1、 初级护师妇产科护理学【妊娠期并发症妇女的护理】-试卷 1(总分：50 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：21，score:42 分)1.早期流产最常见的原因是【score:2 分】【A】子宫畸形 【B】内分泌失调 【C】染色体异常【此项为本题正确答案】【D】母亲重度贫血 【E】环境影响 本题思路：流产与以下因素有关：流产病因很复杂，常见原因包括染色体异常、内分泌失调、胎盘异常与胎盘内分泌不足、子宫发育不良或畸形、血型不合、孕妇营养不良、精神神经因素。其中较为常见的原因为染色体异常。2.可确诊输卵管妊娠流产或破裂的辅助检查是【score:2 分】【A】妊娠试验 【B】腹部检查
2、【C】血常规检查 【D】X 线检查 【E】后穹隆穿刺【此项为本题正确答案】本题思路：异位妊娠的辅助检查主要有：B 超：已成为诊断输卵管妊娠的重要方法之一。妊娠试验：测定HCG 为早期诊断异位妊娠的常用手段。腹腔穿刺：包括经阴道后穹隆穿刺和经腹壁穿刺，为确诊输卵管妊娠流产或破裂的简单可靠的方法。腹腔镜检查：可在直视下检查，创伤小，术后恢复快。适用于输卵管妊娠未流产或未破裂的早期确诊及治疗。子宫内膜病理检查。3.异位妊娠常发生的部位是【score:2 分】【A】卵巢 【B】宫颈 【C】腹腔 【D】输卵管【此项为本题正确答案】【E】子宫直肠陷凹 本题思路：受精卵在子宫体腔外着床称异位妊娠，又称宫外孕
3、。异位妊娠可分为：输卵管妊娠、卵巢妊 娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠等。输卵管妊娠占异位妊娠的 95左右，其中壶腹部妊娠最多见，约占 78，其次为峡部、伞部，间质部妊娠少见。4.输卵管妊娠最常见的原因是【score:2 分】【A】子宫内膜异位症 【B】输卵管发育异常 【C】慢性输卵管炎【此项为本题正确答案】【D】输卵管结扎手术后 【E】宫内节育器放置后 本题思路：输卵管妊娠最常见的原因：慢性输卵管炎：因为炎症影响输卵管的通畅及活动度，导致受精卵的运行受阻。为最常见的原因。输卵管发育不良或功能异常：表现为输卵管过长。肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等，这些都是影响受精卵正常运行的因素。各种节育措施后
4、：输卵管绝育术不论采用手术结扎、电凝或环套术，若形成输卵管瘘或再通，均有导致输卵管妊娠的可能。5.护士在对输卵管妊娠患者进行护理评估时，下列叙述正确的是【score:2 分】【A】患者月经过期，说明患者有停经史 【B】阴道后穹穿刺阴性说明不存在输卵管妊娠 【C】阴道流血量不多，说明腹腔内出血量也不多 【D】腹腔内大量出血的患者需行腹腔镜进一步检查 【E】出血增多、腹痛加剧、肛门坠胀感明显是患者病情发展的指征【此项为本题正确答案】本题思路：6.针对异位妊娠接受非手术治疗患者护理要点欠妥的是【score:2 分】【A】指导卧床休息，避免腹部压力增大 【B】禁止性生活 【C】摄入清淡易消化饮食 【D
5、】严密监测生命体征 【E】阴道出血量多提示腹腔内出血量也多，需要立即手术【此项为本题正确答案】本题思路：7.控制子痫的首选药物是【score:2 分】【A】硫酸镁【此项为本题正确答案】【B】冬眠 1 号 【C】受体阻滞剂 【D】20甘露醇 【E】肼酞嗪 本题思路：子痫发作时，用硫酸镁可以使得血管内皮合成前列环素增多，血管扩张，降低血压，同时有利于消除脑水肿、降低中枢神经细胞兴奋性、制止抽搐，另外硫酸镁对宫缩和胎儿均无不利影响。8.妊娠期高血压疾病的基本病理变化是【score:2 分】【A】肾脏小动脉痉挛 【B】肺部小动脉痉挛 【C】脑部小动脉痉挛 【D】全身小静脉痉挛 【E】全身小动脉痉挛【此
6、项为本题正确答案】本题思路：9.妊娠期高血压综合征的治疗原则是【score:2 分】【A】降压、解痉、镇静、合理扩容及利尿，适时终止妊娠 【B】镇静、解痉、降压、合理扩容及利尿，适时终止妊娠【此项为本题正确答案】【C】合理扩容及利尿、解痉、降压、镇静，适时终止妊娠 【D】适时终止妊娠，解痉、降压、镇静、合理扩容及利尿 【E】解痉、降压、镇静、合理扩容及利尿，适时终止妊娠 本题思路：10.从病因学分析，不属于妊娠期高血压疾病的好发因素是【score:2 分】【A】慢性高血压 【B】糖尿病 【C】慢性肾炎 【D】上呼吸道感染【此项为本题正确答案】【E】贫血 本题思路：11.诊断前置胎盘较安全可靠的
7、方法是【score:2 分】【A】放射线检查 【B】B 型超声检查【此项为本题正确答案】【C】肛门检查 【D】化验检查 【E】阴道检查 本题思路：前置胎盘基本异常发生在胎盘位置较低，低于胎儿先露部。在检查时一定注意不能增加其出血的可能性，肛门检查和阴道检查可以增加出血的可能，化验检查不能发现其位置问题，放射性检查不适合孕妇使用，只有 B 超检查不增加其出血可能，同时可以达到确定胎盘位置的目的。12.前置胎盘孕妇，产科检查的结果【score:2 分】【A】子宫大小符合妊娠月份，胎方位清楚，先露高浮，胎心可正常或异常【此项为本题正确答案】【B】子宫比妊娠周数大，胎方位清楚，先露高浮，胎心可正常或异
8、常 【C】子宫比妊娠周数小，胎方位清楚，先露高浮，胎心可正常或异常 【D】子宫比妊娠周数大，胎方位不清楚，先露高浮，胎心率多异常 【E】子宫比妊娠周数小，胎方位不清楚，先露高浮，胎心率多正常 本题思路：13.重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的临床表现是【score:2 分】【A】合并妊娠期高血压疾病 【B】剧烈腹痛【此项为本题正确答案】【C】跨耻征阳性 【D】子宫硬如板状 【E】出现病理缩复环 本题思路：胎盘早剥临床特点是妊娠晚期突然发生的腹部持续性疼痛，伴有或不伴有阴道出血。先兆子宫破裂的临床表现为下腹剧痛难忍，烦躁不安、呼叫、呼吸、脉搏加快。14.重度妊娠期高血压疾病伴突发腹痛，阴道少量出血
9、，血压下降，首先应考虑可能是【score:2 分】【A】前置胎盘 【B】胎盘早剥【此项为本题正确答案】【C】羊水过多 【D】先兆早产 【E】子宫破裂 本题思路：15.下列可以导致胎盘早剥的情况是【score:2 分】【A】缩宫素引产 【B】孕妇左侧卧位 【C】孕妇行走时间过长 【D】脐带过短【此项为本题正确答案】【E】妊娠水肿 本题思路：16.关于胎盘早剥，下列叙述正确的是【score:2 分】【A】阴道流血量与病情严重程度呈正比 【B】以无诱因、无痛性反复阴道流血为特点 【C】是妊娠早期的一种严重并发症，起病急，进展快 【D】重型胎盘早剥孕妇的子宫硬如板状，有压痛【此项为本题正确答案】【E】
10、确诊后可选择期待疗法或终止妊娠 本题思路：胎盘早剥是指妊娠 20 周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。胎盘早期剥离是妊娠晚期严重并发症，往往起病急骤，进展快，如诊断处理不及时会发生严重并发症如弥散性血管内凝血(DIC)、肾功能衰竭及产后出血，严重威胁母儿生命。国内报道其发病率为04621，围生儿死亡率为 2035，比无胎盘早期剥离者高 15 倍。17.胎盘早剥的主要病理变化是【score:2 分】【A】全身小动脉痉挛 【B】底蜕膜出血【此项为本题正确答案】【C】子宫异常收缩 【D】胎膜早破 【E】羊水过多 本题思路：18.孕妇，妊娠 35 周，宫缩规律，间隔 56
11、 分钟持续约 40 秒，查宫颈管消退 80，宫口扩张 3 cm，诊断为【score:2 分】【A】先兆临产 【B】早产临产【此项为本题正确答案】【C】假临产 【D】足月临产 【E】生理性宫缩 本题思路：早产临产的诊断依据是妊娠晚期子宫收缩规律(20 分钟4 次)，伴以宫颈管消退75，以及进行性宫口扩张 2 厘米以上。南题干可判断选择 B。19.妊娠 42 周及以上分娩者称为【score:2 分】【A】早产 【B】过期产【此项为本题正确答案】【C】难产 【D】足月产 【E】滞产 本题思路：妊娠满 42 周及其后分娩，称过期产。20.羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于【score:2 分】【A】500
12、 ml 【B】400 mI 【C】300 ml【此项为本题正确答案】【D】200 ml 【E】100 ml 本题思路：羊水过少是指妊娠足月时羊水量少于 300 ml。21.羊水过多是指凡在妊娠任何时期内羊水量超过【score:2 分】【A】2000 ml【此项为本题正确答案】【B】2100 ml 【C】1900 ml 【D】2200 ml 【E】1500 ml 本题思路：羊水过多是指凡在妊娠任何时期内羊水量超过 2 000 ml。二、A2 型题(总题数：4，score:8 分)22.女，30 岁，妊高征应用硫酸镁治疗，出现膝反射消失，呼吸浅而慢，每分钟 10 次，此患者除立即停药外应给予的药液
13、是【score:2 分】【A】5葡萄糖静脉滴注 【B】肌注山莨菪碱 【C】静注 50葡萄糖 【D】静注 10葡萄糖酸钙【此项为本题正确答案】【E】静注低分子右旋糖酐 本题思路：妊高征的治疗原则是镇静、解痉、降压、利尿，适时终止妊娠。解痉的首选药物为硫酸镁。在使用硫酸镁前或过程中，应注意定时检查膝反射是否减弱或消失，呼吸每分钟不少于 16 次，尿量每小时不少于 25 ml 或每 24 小时不少于 600 ml。硫酸镁治疗一旦出现中毒反应，立即静脉注射 10葡萄糖酸钙 10 ml。23.某孕妇测得血压为 160110 mmHg，尿蛋白为()，初步诊断【score:2 分】【A】轻度妊高征 【B】中
14、度妊高征【此项为本题正确答案】【C】重度妊高征 【D】先兆子痫 【E】子痫 本题思路：轻、中、重度妊高征的区别在于血压上升的幅度和蛋白尿的程度。轻度妊高征血压轻度升高140mmHg，可伴有轻度蛋白尿；中度妊高征血压160ll0mmHg，蛋白尿为()；重度妊高征血压超过160110mmHg，蛋白尿为()。24.初产妇，孕 35 周，行外倒转术后，突然发生持续性腹痛，伴少量阴道流血，查血压 13090 mmHg，水肿()，腹部压痛不明显，胎心 160 次分，应考虑【score:2 分】【A】胎盘早剥【此项为本题正确答案】【B】前置胎盘 【C】子宫破裂 【D】先兆子痫 【E】临产 本题思路：此时因为
15、有诱因引发的伴有腹痛的阴道流血，血压不高，胎心正常，可以排除前置胎盘、先兆子痫、子宫破裂，此时亦无子宫收缩，不是临产，应该是胎盘早剥。25.女，28 岁，孕 38 周，突然感到剧烈腹痛伴有少量阴道流血。妇科检查：血压 150110 mmHg，子宫足月妊娠大小，硬如木板、有压痛。胎心 90 次分，胎位不清，应考虑【score:2 分】【A】早产 【B】临产 【C】前置胎盘 【D】胎盘早期剥离，【此项为本题正确答案】【E】不完全性子宫破裂 本题思路：妊娠 20 周后或分娩期，正常位置的胎盘于胎儿娩出前，全部或部分从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。轻型以外出血为主，胎盘剥离面积不超过胎盘 面积的 13主要症状为阴道流血，色暗红，无腹痛或伴轻微腹痛。重型常为内出血或混合出血，胎盘剥离面积超过胎盘面积的 l，3，主要症状为突发的持续性腹痛、腰酸及腰背痛，严重时出现脉搏细弱、血压下降等休克表现，检查多发现子宫硬如板状，压痛，子宫往往大于妊娠月份。
