1、 初级护师儿科护理学【综合】-试卷 9(总分：74 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，score:40 分)1.骨髓造血开始于【score:2 分】【A】胚胎第 3 周 【B】胚胎第 6 周 【C】胚胎第 8 周 【D】胚胎第 5 个月【此项为本题正确答案】【E】出生后 本题思路：2.小儿重度贫血时，其血红蛋白数值是【score:2 分】【A】90110gL 【B】8090gL 【C】6080gL 【D】3060gL【此项为本题正确答案】【E】30gL 本题思路：根据末梢中血红蛋白量可将贫血分为四度：Hb11090gL 为轻度；9060gL 为中度；6030gL；为重度；
2、30gL 为极重度。3.6 个月至 6 岁儿童贫血的判断标准为每升血液中血红蛋白含量少于【score:2 分】【A】90g 【B】100g 【C】110g【此项为本题正确答案】【D】120g 【E】145g 本题思路：婴儿按国内标准：新生儿 Hb145gL，114 个月90gL，46 个月100g，L 为贫血。6 个月以上按世界卫生组织标准：6 个月6 岁 Hb110gL；614 岁 Hb120g，L 为贫血。4.小儿时期常见的贫血是【score:2 分】【A】大细胞性贫血 【B】正细胞性贫血 【C】营养性缺铁性贫血【此项为本题正确答案】【D】营养性巨幼细胞贫血 【E】再生障碍性贫血 本题思路
3、：营养性缺铁性贫血是小儿时期最常见的贫血。5.小儿营养性缺铁性贫血最主要的病因是【score:2 分】【A】生长发育快 【B】铁吸收障碍 【C】铁丢失过多 【D】先天储铁不足 【E】铁摄入量不足【此项为本题正确答案】本题思路：铁摄入量不足是缺铁的主要原因，与喂养时未及时添加含铁丰富的食物及小儿偏食等有关。6.缺铁性贫血红细胞属【score:2 分】【A】大细胞性贫血 【B】正细胞性贫血 【C】单纯小细胞性贫血 【D】大细胞低色素性贫血 【E】小细胞低色素性贫血【此项为本题正确答案】本题思路：血红蛋白减少较红细胞减少更为明显，呈小红细胞低色素性贫血。白细胞和血小板多正常，网织红细胞正常或轻度减少
4、。7.为促进铁的吸收，服用铁剂时最好【score:2 分】【A】与牛奶同服，餐前服用 【B】与牛奶同服，两餐间服用 【C】与维生素 C 同服，餐后服用 【D】与维生素 C 同服，餐前服用 【E】与维生素 C 同服，两餐间服用【此项为本题正确答案】本题思路：遵医嘱应用铁剂时应注意：口服铁剂对胃肠道有刺激，故口服铁剂宜从小剂量开始，在两餐之间服药；可与稀盐酸和(或)维生素 C、果糖等同时服用，以促进铁吸收；忌与茶、牛奶、咖啡、钙剂等同时服用，以免影响铁的吸收；服用液体铁剂时，可用吸管吸取或服后漱口，以防牙齿被染黑；服用铁剂 后，可出现大便变黑或呈柏油样，停药后恢复；注射铁剂应分层次深部肌内注射，抽
5、药后应更换针头再给药，以防铁剂渗入皮下组织，造成注射部位的疼痛及皮肤着色或炎症，每次宜更换注射部位，以免形成硬结；首次注射右旋糖酐铁后应注意观察 1 小时，警惕过敏情况的发生。8.特发性血小板减少性紫癜的首选治疗为【score:2 分】【A】抗纤溶药物 【B】免疫抑制剂 【C】糖皮质激素【此项为本题正确答案】【D】脾切除 【E】氨肽素 本题思路：特发性血小板减少性紫癜的治疗首选糖皮质激素，常用泼尼松 3060mg，d，分次或顿服，病情严重者可用等效量地塞米松或甲泼尼龙静脉滴注，好转后改为口服，待血小板升至正常或接近正常后逐渐减量。近期有效率约 80。9.新生儿神经反射检查，下列哪项属正常的【s
6、core:2 分】【A】颈强直阳性 【B】拥抱反射阳性【此项为本题正确答案】【C】握持反射阴性 【D】吸吮反射阴性 【E】觅食反射阴性 本题思路：题干中生理反射包括：觅食反射指用手指或乳头轻触新生儿的口角或面颊部，小儿就会将头转向被触摸的这一侧，可并有张嘴和吸吮动作，该反射正常在生后 34 个月时消失；握持反射是将手指或笔杆触及小儿手心时，小儿马上将其握紧不放，该反射正常在生后 3 个月时消失；拥抱反射是当突然改变新生儿的姿势时，或者当他听见大的声音时，小儿出现两上肢向两侧外展伸直、手指伸开、两下肢伸直，然后两上肢向胸前屈曲内收，呈拥抱状姿势，有时伴有啼哭，该反射正常一般在生后 45 个月时消
7、失；吸吮反射是将乳头或手指放在小儿两唇之间或口内，即出现有力的吸吮动作，该反射正常在生后4 个月左右时消失。这四种反射阴性提示神经系统异常。另外，颈部强直(颈强直或颈抵抗)，为脑膜刺激 现象之一，阳性见于脑膜炎、脑炎、脊髓灰质炎、脑出血、蛛网膜下腔出血及假性脑膜炎。故选 B。10.不属于小儿神经系统解剖生理特点的是【score:2 分】【A】小儿脑的发育在 3 岁时与成人已无区别【此项为本题正确答案】【B】出生时中脑、延髓、脊髓的发育已较成熟 【C】小儿 4 岁时才完成神经纤维的髓鞘化 【D】小儿脊髓的发育与脊柱的发育不平衡 【E】在基础代谢状态下脑耗氧量占总耗氧量的50 本题思路：11.最常
8、见的中枢神经系统感染性疾病是【score:2 分】【A】脑室膜炎 【B】病毒性脑膜炎 【C】结核性脑膜炎 【D】化脓性脑膜炎【此项为本题正确答案】【E】真菌性脑膜炎 本题思路：化脓性脑膜炎简称化脑，是由各种化脓性细菌感染引起的脑膜炎症，是小儿时期常见的神经系统急性感染性疾病。其临床表现以发热、呕吐、头痛、烦躁、嗜睡、惊厥、脑膜刺激征及脑脊液改变为主要特征。12.小儿化脓性脑膜炎早期最常见的并发症是【score:2 分】【A】脑积水 【B】脑室膜炎 【C】硬膜下积液【此项为本题正确答案】【D】顽固性癫痫发作 【E】抗利尿激素综合征 本题思路：并发症中硬膜下积液较常见，尤以 1 岁以下婴儿多见。头
9、颅透光试验、CT 扫描可协助诊断，确诊可行硬膜下穿刺放液，同时也可达治疗目的。13.3 个月以下幼婴患化脓性脑膜炎临床表现中最突出的问题是【score:2 分】【A】高热 【B】喷射性呕吐 【C】脑膜刺激征 【D】临床症状不典型【此项为本题正确答案】【E】强直阵挛性惊厥 本题思路：3 个月以下的幼婴患化脑时，常缺乏典型的症状和体征。14.对诊断化脓性脑膜炎最有确诊意义的检查是【score:2 分】【A】脑 CT 【B】脑脊液涂片【此项为本题正确答案】【C】脑脊液生化 【D】脑脊液中白细胞检测 【E】脑脊液中糖含量检测 本题思路：脑脊液检查。压力升高，外观混浊或呈脓性，白细胞数明显增多达 100
10、010 6 L 以上，以中性粒细胞为主；蛋白升高，糖和氯化物下降。涂片革兰染色找菌(阳性率 7090)。15.化脓性脑膜炎病原侵入途径少见于【score:2 分】【A】上呼吸道感染 【B】胃肠道感染 【C】邻近组织感染【此项为本题正确答案】【D】皮肤感染 【E】脐部感染 本题思路：16.腰椎穿刺后的病人颅内压过低引起头痛的机理是【score:2 分】【A】脑部血液循环障碍 【B】脑代谢障碍 【C】牵张颅内静脉窦和脑膜【此项为本题正确答案】【D】脑膜受刺激 【E】脑部缺血、缺氧 本题思路：颅内压降低，使颅内静脉窦及静脉扩张或牵引而引起头痛。17.急性感染性多发性神经炎危及生命的原因是【score
11、:2 分】【A】吞咽困难 【B】面神经麻痹 【C】呼吸肌麻痹【此项为本题正确答案】【D】偏瘫 【E】水电解质紊乱 本题思路：18.小脑疾患步态呈【score:2 分】【A】蹒跚步态 【B】慌张步态 【C】跨阈步态 【D】酒醉步态【此项为本题正确答案】【E】共济失调步态 本题思路：小脑疾患步态呈酒醉状。19.下列辅助检查对鉴别格林一巴利综合征和脊髓灰质炎有价值的是【score:2 分】【A】血常规 【B】CT 扫描 【C】脑脊液检查【此项为本题正确答案】【D】磁共振成像 【E】肌肉活检 本题思路：脑脊液蛋白一细胞分离现象是只有格林一巴利综合征才有的典型的特点。20.注意缺陷多动障碍必备的临床表现
12、是【score:2 分】【A】注意力缺陷【此项为本题正确答案】【B】缺乏克制力 【C】任性冲动 【D】情绪不稳 【E】神经发育延迟 本题思路：儿童注意缺陷多动障碍主要表现为注意缺陷和活动过度，常伴有学习困难和情感行为异常。二、A2 型题(总题数：7，score:14 分)21.一小儿血红细胞 2510 12 gL，血红蛋白 70gL，该小儿可能是【score:2 分】【A】正常血象 【B】轻度贫血 【C】中度贫血【此项为本题正确答案】【D】重度贫血 【E】极重度贫血 本题思路：22.10 个月小儿，面色蜡黄，诊断为营养性小细胞性贫血。对其不必要的处理是【score:2 分】【A】设法增进食欲
13、【B】口服铁剂 【C】口服维生素 C 【D】肌注维生素 B 12【此项为本题正确答案】【E】预防发生心功能不全 本题思路：维生素 B 12 致营养性巨幼红细胞性贫血，是大细胞性贫血。缺铁性贫血是营养性小细胞性贫血。23.患儿，6 个月，以面黄、手有震颤来医院就诊，羊奶喂养，血红蛋白 80gL，血涂片中红细胞形态大小不等，以大红细胞为多，首先考虑【score:2 分】【A】溶血性贫血 【B】生理性贫血 【C】营养性缺铁性贫血 【D】小细胞低色素性贫血 【E】营养性巨幼红细胞性贫血【此项为本题正确答案】本题思路：羊乳中缺乏叶酸，长期食用会导致营养性巨幼红细胞性贫血。24.患儿，6 个月，人工喂养，
14、未添加辅食，近来发现患儿面色苍黄、表情淡漠、反应迟钝，清醒时见手及头部轻微震颤。该患儿应重点补充【score:2 分】【A】铁 【B】钙剂 【C】维生素 C 【D】维生素 D 【E】维生素 B 12 和叶酸【此项为本题正确答案】本题思路：患儿表现符合巨幼细胞性贫血特点，故应补充维生素 B 12 和富含叶酸的辅食。25.患儿女，4 个月。发热 3 天，抽搐 1 次入院。体检颈部略有抵抗，前囟饱满，脑脊液检查示白细胞数为 100010 6 L，中性粒细胞 90，此患儿最可 能的诊断为【score:2 分】【A】化脓性脑膜炎【此项为本题正确答案】【B】病毒性脑膜炎 【C】病毒性脑炎 【D】结核性脑膜
15、炎 【E】蛛网膜下腔出血 本题思路：化脓性脑膜炎的脑脊液检查特点为：压力升高，外观浑浊或脓性，白细胞数明显多达 100010 6 L，以中性粒细胞为主，蛋白升高，糖和氯化物均下降。26.患儿，1 岁，高热、呕吐 10 小时。面色灰暗，嗜睡，前囟隆起，颈软，怀疑化脓性脑膜炎，为协助诊断最重要的检查是【score:2 分】【A】血培养 【B】脑脊液【此项为本题正确答案】【C】血常规 【D】大便常规 【E】咽拭子培养 本题思路：化脓型脑膜炎患儿脑脊液压力升高，外观混浊或呈脓性，白细胞数明显增多，可达 100010 6 L 以上。27.患儿，10 岁，发热、头痛、呕吐，畏光，脑膜刺激征弱阳性；脑脊液细
16、胞数 5010 6 L，以淋巴细胞为主，蛋白质轻度增高，糖和氯化物正常。该患儿治疗应选用【score:2 分】【A】青霉素 【B】异烟肼 【C】链霉素 【D】阿昔洛韦【此项为本题正确答案】【E】金刚烷胺 本题思路：患儿的脑脊液改变符合病毒性脑膜炎的特点，因此治疗应选用阿昔洛韦。三、B1 型题(总题数：2，score:12 分)AHb90gLBHb100gLCHb110gLDHb120gLEHb145gL【score:6 分】(1).我国小儿血液病学会将新生儿贫血的标准暂定为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).根据世界卫生组织建议，6 个月
17、至 6 岁儿童诊断为儿童贫血的标准为【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).根据世界卫生组织建议，614 岁儿童诊断为儿童贫血的标准为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：A先天性铁储存不足 B铁丢失过多 C生长发育快D铁摄入不足 E铁吸收减少【score:6 分】(1).青春期的少年发生缺铁的主要原因是【score:2分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).用未加热的牛奶喂养婴儿可能导致【score:2分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题
18、思路：(3).孕母患缺铁性贫血可致胎儿生后【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：四、A3/A4 型题(总题数：1，score:8 分)患儿，男，3 岁，2 天前出现发热、咳嗽，今日晨起头痛、呕吐、烦躁、意识模糊，体检见意识不清，上视受累(落日眼)，脑膜刺激征阳性。【score:8 分】(1).应安排患儿做的检查是【score:2 分】【A】血常规 【B】头颅 CT 【C】脑脊液检查【此项为本题正确答案】【D】脑电图 【E】眼底检查 本题思路：该患儿应考虑化脓性脑膜炎，需做脑脊液检查可明确。(2).患儿上视障碍的原因是【score:2 分】【A】第对
19、颅神经麻痹 【B】视交叉受压 【C】上丘受压【此项为本题正确答案】【D】视神经受压 【E】动眼神经麻痹 本题思路：上丘受压可引起上视障碍。(3).患儿最适宜的体位是【score:2 分】【A】侧卧位 【B】平卧头偏向一侧 【C】去枕平卧位 【D】头肩抬高侧卧位【此项为本题正确答案】【E】中凹卧位 本题思路：对颅内压增高且有意识障碍者，应采取头肩抬高侧卧位，有利于减轻脑水肿，防止呕吐误吸。(4).(假设)病程中患儿出现昏迷、惊厥、两侧瞳孔不等大及对光反射减弱，此时应用甘露醇的正确方法是【score:2 分】【A】1 小时给药 1 次 【B】2 小时给药 1 次【此项为本题正确答案】【C】4 小时给药 1 次 【D】6 小时给药 1 次 【E】8 小时给药 1 次 本题思路：该患儿出现脑疝症状时，20甘露醇可每2 小时给药一次，以降低颅内压。
