1、 临床医学检验主管技师-22(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：7，score:50 分)患者，男性，68 岁，因严重胸痛发作 4 小时而到急诊科就诊。有胸痛史两年，心电图检查示 ST 段抬高。【score:5 分】(1).此患者最可能的原因是_【score:2.50】【A】急性心肌梗死【此项为本题正确答案】【B】高血压 【C】心肌炎 【D】急性肝炎 【E】心力衰竭 本题思路：(2).应首选下列哪项生化检查来确诊_【score:2.50】【A】Mb【此项为本题正确答案】【B】cTn 【C】CK 【D】CK-MB 【E】AET 本题思路：某糖尿病患者急诊入院，呕吐 2 天，有
2、困倦，呼吸深、快，有特殊气味。【score:7.50】(1).该患者最可能的诊断为_【score:2.50】【A】乳酸中毒 【B】呼吸性酸中毒 【C】酮症酸中毒【此项为本题正确答案】【D】丙酮酸酸中毒 【E】丙氨酸酸中毒 本题思路：(2).在确定诊断的实验室检查中，哪项不需要_【score:2.50】【A】血糖浓度 【B】尿酮体定性检测 【C】血气和电解质 【D】口服葡萄糖耐量试验【此项为本题正确答案】【E】尿素 本题思路：(3).该患者血气分析结果最可能为_【score:2.50】【A】pH 7.50，PCO27.92kPa，PO26.7kPa 【B】pH 7.136，PCO24.06kPa
3、，PO29.91kPa【此项为本题正确答案】【C】pH 7.47，PCO27.0kPa，PO211.2kPa 【D】pH 7.24，PCO28.6kPa，PO26.0kPa 【E】pH 7.52，PCO24.0kPa，PO27.6kPa 本题思路：患者，18 岁，男，为 SARS 患者，发病早期因病情比较严重，使用了人工呼吸器。在病情恢复时，停用去掉人工呼吸器，没有出现不良反应，数天后血样分析如下：Na+=136mmol/L，血 pH=7.32，K+=4.5mmol/L，CO 2 总量=36mmol/L Cl-=92mmol/L，PCO 2=9.33kPa(70mmHg)。【score:7.5
4、0】(1).此病人为哪种酸碱平衡紊乱_【score:2.50】【A】代谢性酸中毒 【B】呼吸性碱中毒 【C】代偿性呼吸性酸中毒【此项为本题正确答案】【D】代谢性碱中毒 【E】失代偿性代谢性碱中毒 本题思路：(2).病人的(mmol/L)为_【score:2.50】【A】0.0339【此项为本题正确答案】【B】0.339 【C】33.9 【D】3.39 【E】0 分 39 本题思路：(3).病人的阴离子隙(mmol/L)为_【score:2.50】【A】14.6 【B】140.5 【C】48.5【此项为本题正确答案】【D】232.5 【E】23.5 本题思路：患者，男，55 岁，患严重的背部疼痛
5、及不适，3 个月内体重下降 3kg。实验室检查血清总蛋白 110g/L，清蛋白 39g/L，血清蛋白电泳见球蛋白区带中间部分显著深染，其扫描峰高于清蛋白峰。【score:5 分】(1).可初步诊断为_【score:2.50】【A】多发性骨髓瘤【此项为本题正确答案】【B】肾结石 【C】肝硬化 【D】肝癌 【E】背部劳损 本题思路：(2).其血清蛋白电泳中所见的典型蛋白峰称为_【score:2.50】【A】本周蛋白 【B】IgM 【C】M 蛋白【此项为本题正确答案】【D】免疫球蛋白轻链 【E】免疫球蛋白重链 本题思路：患者，男性在手腕部的剧烈运动后感觉踝关节疼痛，1 个月后又发生阵发性左下腹绞痛而
6、就医。实验室检查：血常规正常，肝功能和血清淀粉酶正常，血清尿素和肌酐正常。泌尿系统影像学检查发现有肾结石。【score:7.50】(1).进一步测定血清尿酸为 650moL/L，则该患者可能患有_【score:2.50】【A】肾结石 【B】高血压 【C】风湿性关节炎 【D】急性肾炎 【E】痛风【此项为本题正确答案】本题思路：(2).血清尿酸浓度大于 480mol/L 持久不降，在一些情况下可使尿酸钠呈微小结晶析出沉积在软组织、软骨和关节腔等处，但这些情况除外_【score:2.50】【A】血浆清蛋白减少 【B】血清1、2 升高，球蛋白减少 【C】局部 pH 降低 【D】局部温度降低 【E】局部
7、充血【此项为本题正确答案】本题思路：(3).关于该患者踝关节疼痛，以下哪项不对_ A其踝关节疼痛与运动无关 B急性关节炎常是痛风的首发症状 C可能由尿酸钠结晶沉积于关节腔内引起 D最易受累部位是 跖关节 E踝关节、跟关节等其次受累【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：患者，女，42 岁，发现皮肤黄色斑块 12 年，胸闷 4年，反复发作胸痛 1 年。心电图检查示心肌缺血。血压 138/90mmHg，心率 74 次/分，节律齐，无心脏杂音。双侧上眼睑有扁平黄色瘤，手指、足跟肌腱处见结节状黄色瘤，两眼有明显的角膜弓。血脂测定结果 为：TG1.6mmol
8、/L，TC9.2mmol/L，HDL-C1.0mmol/L，LDL-C7.5mmol/L。其父亲有冠心病，死于心肌梗死；母亲有高血压，现年 68 岁。哥哥有高脂血症，两个妹妹中一个有胆固醇增高。【score:10 分】(1).如按 WHO 的分型标准，该患者可诊断为哪一型高脂血症_【score:2.50】【A】型 【B】a 型【此项为本题正确答案】【C】型 【D】型 【E】型 本题思路：(2).如结合症状、家族史与血脂测定结果，临床上应考虑为_【score:2.50】【A】家族性高胆固醇血症【此项为本题正确答案】【B】家族性乳糜微粒血症 【C】家族性载脂蛋白 B100 缺陷症 【D】家族性异常
9、 B 脂蛋白血症 【E】家族性混合型高脂血症 本题思路：(3).如要进一步确诊，可进行下述何种检查_【score:2.50】【A】ApoA、ApoB 含量测定 【B】LDL 受体基因检测【此项为本题正确答案】【C】LpA 含量测定 【D】LPL 活性测定 【E】CETP 含量测定 本题思路：(4).进行药物降脂治疗，首选的药物是_【score:2.50】【A】他汀类【此项为本题正确答案】【B】烟酸类 【C】贝特类 【D】鱼油制剂 【E】普罗布考 本题思路：患者，女，49 岁，因畏食、恶心和类感冒综合征 8天就诊，两天前见尿液呈暗色。TBIL 63mmol/L，AST 936U/L，ALT 15
10、00U/L，ALP 450U/L，白球比例1.71。【score:7.50】(1).该患者最有可能患的是_【score:2.50】【A】急性病毒性肝炎【此项为本题正确答案】【B】流感 【C】胃炎 【D】慢性迁延性肝炎 【E】肝硬化 本题思路：(2).尿液呈暗色，最可能的原因是_【score:2.50】【A】尿白细胞增高 【B】结合胆红素升高【此项为本题正确答案】【C】尿红细胞增高 【D】泌尿系感染 【E】未结合胆红素升高 本题思路：(3).为进一步了解肝细胞损伤程度及预后，应查_【score:2.50】【A】ACP 【B】血清总蛋白 【C】IgG 【D】-GT 【E】线粒体 AST【此项为本题
11、正确答案】本题思路：二、(总题数：20，score:50 分)1.如总 CK100U/L，CK-MB25%，可考虑_【score:2.50】【A】肌肉疾病 【B】急性心肌梗死 【C】有 CK-BB 存在【此项为本题正确答案】【D】有巨 CK 存在【此项为本题正确答案】【E】肝脏疾病 本题思路：2.急性冠脉综合征(ACS)包括下列哪些疾病_【score:2.50】【A】不稳定心绞痛【此项为本题正确答案】【B】非 ST 段抬高的心肌梗死【此项为本题正确答案】【C】常见的 ST 段抬高的心肌梗死【此项为本题正确答案】【D】无 Q 波急性心肌梗死【此项为本题正确答案】【E】心力衰竭 本题思路：3.原发
12、性高血压病应定期检测下列哪些指标_【score:2.50】【A】尿儿茶酚胺【此项为本题正确答案】【B】肾素【此项为本题正确答案】【C】血管紧张素【此项为本题正确答案】【D】电解质【此项为本题正确答案】【E】AST/ALT 本题思路：4.下列物质中能与胆红素结合的有_【score:2.50】【A】清蛋白【此项为本题正确答案】【B】a1-球蛋白【此项为本题正确答案】【C】2-球蛋白 【D】-球蛋白 【E】-球蛋白 本题思路：5.可使蛋白质发生变性的方法包括_【score:2.50】【A】高温【此项为本题正确答案】【B】极端 pH 值【此项为本题正确答案】【C】高浓度的脲及盐酸胍类化合物【此项为本题
13、正确答案】【D】去垢剂(如十二烷基磺酸钠)【此项为本题正确答案】【E】盐析法 本题思路：6.可出现甲胎蛋白增高的疾病是_【score:2.50】【A】肝癌【此项为本题正确答案】【B】慢性肝炎【此项为本题正确答案】【C】肝硬化活动期【此项为本题正确答案】【D】生殖腺胚胎癌【此项为本题正确答案】【E】妊娠妇女【此项为本题正确答案】本题思路：7.血清蛋白电泳图中可能出现单克隆区带的疾病有_【score:2.50】【A】多发性骨髓瘤【此项为本题正确答案】【B】淋巴瘤【此项为本题正确答案】【C】缺铁性贫血 【D】巨球蛋白血症【此项为本题正确答案】【E】肝硬化 本题思路：8.载脂蛋白的基因结构的共同特点是
14、含有 3 个内含子和 4 个外显子，但除外_【score:2.50】【A】ApoA 【B】ApoA【此项为本题正确答案】【C】ApoB【此项为本题正确答案】【D】ApoA 【E】ApoA【此项为本题正确答案】本题思路：9.肾病综合征病人体内脂类代谢紊乱表现为_【score:2.50】【A】肝脏合成胆固醇、TG 及脂蛋白增加【此项为本题正确答案】【B】脂质清除障碍【此项为本题正确答案】【C】血浆中 HDL3 减少而 HDL2 增多 【D】尿中丢失 HDL 增加【此项为本题正确答案】【E】血浆 LDL 和 VLDL 浓度降低 本题思路：10.型高脂蛋白血症的特点_【score:2.50】【A】是一
15、种少见的遗传性疾病【此项为本题正确答案】【B】临床症状常见冠状动脉粥样硬化、外周血管病和黄色瘤等【此项为本题正确答案】【C】脂蛋白电泳常出现宽带【此项为本题正确答案】【D】儿童多见 【E】多因 ApoB 基因变异所致 本题思路：11.空腹血浆甘油三酯含量显著升高见于_【score:2.50】【A】LCAT 活力降低 【B】LPL 活力降低【此项为本题正确答案】【C】ApoA减少 【D】ApoC缺乏【此项为本题正确答案】【E】ApoC增高【此项为本题正确答案】本题思路：12.肝性脑病可出现下列哪些情况_【score:2.50】【A】血清胆红素显著升高【此项为本题正确答案】【B】血清清蛋白正常或略
16、高 【C】低胆固醇血症【此项为本题正确答案】【D】AST 及 ALT 由高值转为低值【此项为本题正确答案】【E】血清尿素呈低值【此项为本题正确答案】本题思路：13.肝硬化时蛋白质代谢异常表现为_【score:2.50】【A】清蛋白合成减少【此项为本题正确答案】【B】纤维蛋白原合成减少【此项为本题正确答案】【C】氨基酸代谢异常【此项为本题正确答案】【D】尿素升高 【E】血氨升高【此项为本题正确答案】本题思路：14.下列哪些选项可支持诊断肝外梗阻性黄疸而非肝内胆汁淤滞_【score:2.50】【A】血沉加快【此项为本题正确答案】【B】常有发热、疼痛的症状【此项为本题正确答案】【C】血清 ALP 常
17、在 30 单位以上【此项为本题正确答案】【D】血清胆固醇较高【此项为本题正确答案】【E】常由药物引起 本题思路：15.使用下列哪些物质时，可对-GT 产生诱导作用导致血清-GT 升高_【score:2.50】【A】乙醇【此项为本题正确答案】【B】巴比妥类【此项为本题正确答案】【C】度冷丁类【此项为本题正确答案】【D】青霉素 【E】磺胺类 本题思路：16.血清球蛋白降低，见于_【score:2.50】【A】慢性炎症 【B】风湿病 【C】应用免疫抑制剂【此项为本题正确答案】【D】应用激素【此项为本题正确答案】【E】淋巴瘤 本题思路：17.下列哪些激素的结构具有高度同源性，并存在一定交叉抗原性_【s
18、core:2.50】【A】生长激素【此项为本题正确答案】【B】甲状腺激素 【C】催乳素【此项为本题正确答案】【D】泌乳素【此项为本题正确答案】【E】催产素 本题思路：18.应激状态时释放明显增加，故采血时应尽量避免各种刺激，以减少分析前干扰的激素包括_【score:2.50】【A】肾上腺素【此项为本题正确答案】【B】睾酮 【C】催乳素 【D】甲状腺激素【此项为本题正确答案】【E】皮质醇【此项为本题正确答案】本题思路：19.下列哪些疾病状态下，患者的血清 TSH 浓度常升高_【score:2.50】【A】Graves 病 【B】甲状腺腺样瘤 【C】垂体腺瘤【此项为本题正确答案】【D】异源性 TSH 综合征【此项为本题正确答案】【E】甲状腺性甲减【此项为本题正确答案】本题思路：20.胰岛素治疗后夜间出现空腹高血糖的原因_【score:2.50】【A】夜间胰岛素效应【此项为本题正确答案】【B】胰岛素总体给药量不够 【C】病人产生了胰岛素抗体 【D】胰岛素拮抗激素的分泌高峰在凌晨出现(黎明现象)【此项为本题正确答案】【E】低血糖后反应性高血糖效应【此项为本题正确答案】本题思路：
