1、与糖尿病有关的试题(建议用时：30分钟)1研究发现当机体对糖类物质利用受阻或长期不能进食时，机体会动用大量脂肪分解供能，脂肪分解后会生成酮体。当人体内的酮体浓度超过肝外组织所能利用的限度后，血液中酮体堆积，就会导致人体患酮血症。下列相关叙述错误的是()A酮血症患者体内可能胰岛素分泌不足或细胞缺乏胰岛素受体B人长期不补充糖类食物，除会患酮血症外，尿氮含量也可能会增加C患有糖尿病的酮血症患者的组织细胞对葡萄糖的摄取和利用率较高D某患有酮血症的个体出现头昏、心慌和四肢无力，其可能患有低血糖病2糖尿病患者常通过使用胰岛素等降糖药来控制血糖水平。在睡前使用胰岛素后，有些患者会出现夜晚无低血糖发生，清晨空
2、腹血糖高的“黎明现象”；有些患者会出现夜晚低血糖，清晨空腹血糖明显升高的“苏木吉现象”，这与胰岛素的使用量有关。分析下列说法，错误的是()A正常人血糖含量维持平衡的过程中存在神经体液调节B出现“苏木吉现象”的患者要考虑减少胰岛素等降糖药的使用量C出现“黎明现象”可能与胰高血糖素的作用有关D糖尿病患者在口服胰岛素时应该考虑使用量的问题3(2020江苏南京溧水区联考)干细胞移植现已成为治疗型糖尿病的一种临床新技术。自体骨髓干细胞被植入胰腺组织后可分化为胰岛样细胞，以替代损伤的胰岛B细胞，达到治疗型糖尿病的目的。下列叙述正确的是()A骨髓干细胞与胰岛样细胞的基因组成不同，基因表达产物不同B骨髓干细胞
3、与胰岛样细胞的基因组成基本相同，基因表达存在差异C胰腺组织微环境造成骨髓干细胞基因丢失，分化成为胰岛样细胞D胰腺组织微环境对骨髓干细胞分化无影响，分化仅由基因决定4(2020河北张家口阶段检测)科学家在胰岛素发现的过程中进行了如下实验：将健康且生理状况相同的实验狗分成甲、乙两组，甲组摘除胰腺，构建糖尿病模型狗；乙组先结扎胰腺导管，待伤口恢复，胰腺腺泡凋亡后，取实验狗的胰腺，制备粗提液。随后，将粗提液注射到甲组实验狗的体内，结果降低了甲组实验狗的血糖水平。下列有关说法正确的是()A胰岛素直接催化葡萄糖的氧化分解反应，快速降低血糖B胰腺腺泡也能分泌胰岛素，胰岛素通过胰腺导管运输到消化道C实验中制备
4、粗提液的过程不能高温加热以防破坏胰岛素结构D若该实验中直接摘取2组实验狗的胰腺制备粗提液，通过饲喂粗提液也能得到相同结果5图1、图2所示为甲、乙、丙三人空腹及餐后测定的血糖浓度及胰岛素含量相对值。糖尿病病人的血糖浓度标准为空腹7.0 mmolL1、餐后2 h11.1 mmolL1。回答下列问题：(1)胰岛素的作用是_。(2)据图初步判断_可能是糖尿病患者，乙出现上述结果的原因可能是_。(3)糖尿病患者常表现出“三多一少”的症状，其中多饮的原因是患者_。6图A表示胰岛素促进肌肉细胞吸收葡萄糖的过程，过程有缺陷均可导致葡萄糖利用障碍，医生对病人进行如下两项检测。检测一：分离病人的肌肉细胞，检测不同
5、胰岛素浓度下胰岛素结合细胞比例(图B)。检测二：给病人注射适宜浓度的胰岛素后，多次测量血糖浓度(图C)。(1)过程分泌胰岛素的细胞是_。(2)图A可说明细胞膜具有的功能有_。(写2点)(3)若病人出现乙曲线和丙曲线的结果，推断此人患病是由_(填序号)过程缺陷导致的。(4)胰岛素的发现经过了漫长的历程，科学家试图从胰腺提取液中提取胰岛素却总是失败，后来班廷将胰腺导管结扎使胰腺萎缩，这才成功从胰腺提取液中提取出胰岛素。为什么科学家直接从胰腺提取液中提取胰岛素会失败？_。参考答案与解析角度3与糖尿病有关的试题1解析：选C。由题意可知，脂肪分解生成酮体。酮体的浓度超过一定限度，会导致机体患酮血症。机体
6、大量分解脂肪的原因主要有两种：一种是糖尿病患者，另一种是长时间不补充糖类食物，导致肌肉以脂肪为呼吸底物。多数患有酮血症的患者都患有糖尿病，糖尿病产生的原因是体内胰岛素分泌不足或细胞缺乏胰岛素受体，A正确；当机体长期不补充糖类食物时，机体会以脂肪和蛋白质为底物进行氧化分解供能，故该机体除患酮血症外，尿氮含量还可能会增加，B正确；含有糖尿病的酮血症患者，组织细胞对葡萄糖的摄取、利用效率低，从而导致血糖浓度高，C错误；某患有酮血症的个体出现头晕、心慌和四肢无力，可能是因为长时间不补充糖类物质而导致低血糖，D正确。2解析：选D。下丘脑是血糖调节的中枢，正常人血糖调节的过程中存在神经体液调节，如血糖含量
7、较高时，通过下丘脑的作用，胰岛B细胞分泌胰岛素增加，使血糖浓度降低，A正确。睡前使用胰岛素等降糖药过多，会在夜晚出现低血糖，血糖浓度较低时会促进胰高血糖素等升血糖激素的分泌，使血糖浓度升高，致使清晨空腹血糖浓度明显升高，故出现“苏木吉现象”的患者要考虑减少胰岛素等降糖药的使用量，B正确。出现“黎明现象”的患者清晨空腹血糖高可能与胰高血糖素等升血糖激素的作用有关，C正确。胰岛素的化学本质是蛋白质，不能口服，D错误。3解析：选B。同一个体的体细胞都是由受精卵通过分裂、分化而形成的，细胞分化过程中遗传物质一般不发生改变。由题意可知，胰岛样细胞是由骨髓干细胞通过分化形成的，细胞分化的实质是基因的选择性
8、表达，所以两者的基因组成基本相同，而基因的表达存在差异，A项错误，B项正确；细胞分化的实质是基因的选择性表达，骨髓干细胞分化成胰岛样细胞并不是因为基因丢失，C项错误；细胞分化的实质是基因的选择性表达，但细胞分化需要细胞周围环境为其提供各种条件，所以骨髓干细胞的分化不是仅由基因决定，胰腺组织微环境对细胞分化也有一定影响，D项错误。4解析：选C。胰岛素是激素，激素只起调节生命活动的作用，不起催化作用，起催化作用的物质是酶，A项错误；由题干信息“胰腺腺泡凋亡后，取实验狗的胰腺，制备粗提液。随后，将粗提液注射到甲组实验狗的体内，结果降低了甲组实验狗的血糖水平”可知，胰岛素不是胰腺腺泡分泌的，而是存在于
9、从胰腺中制备的粗提液中，B项错误；胰岛素的本质是蛋白质，高温加热会使蛋白质的空间结构遭到不可逆的破坏，从而使蛋白质变性失活，制备得到的粗提液中含有胰岛素，因此制备粗提液的过程不能高温加热，C项正确；胰岛素会被消化道中的酶降解而失活，因此若直接摘取乙组实验狗的胰腺制备粗提液，通过饲喂粗提液不能降低甲组实验狗的血糖水平，D项错误。5解析：(1)胰岛素的作用是促进组织细胞加速摄取并利用葡萄糖、合成肝糖原和肌糖原或转化为非糖物质等。(2)分析图1可知，空腹时甲和乙的血糖浓度偏高，丙的血糖浓度正常；餐后一段时间内甲、乙、丙的血糖浓度均有所上升；餐后3 h甲、乙的血糖浓度有所下降但是仍然高于正常范围，丙的
10、血糖浓度恢复正常。由图2可知，甲餐后胰岛素含量相对值稍微有所升高，幅度较小；乙和丙的胰岛素含量先升高后下降，乙的胰岛素含量高于甲和丙。综上分析可知甲、乙为糖尿病患者，丙正常，且乙患病的原因不是胰岛素绝对缺乏，患病的可能原因是自身抗体与胰岛素结合或自身抗体竞争性结合靶细胞膜上的胰岛素受体，使胰岛素不能正常与受体结合，从而不能发挥降血糖的作用。(3)糖尿病患者多饮的原因是糖尿病患者血糖浓度高，细胞外液渗透压高，一方面引起下丘脑分泌并由垂体释放的抗利尿激素增多，促进肾小管和集合管对水的重吸收，另一方面将兴奋传至大脑皮层，产生渴觉，主动饮水，以降低细胞外液渗透压。答案：(1)促进组织细胞加速摄取、利用
11、和储存葡萄糖，从而使血糖水平降低(答案合理即可)(2)甲、乙自身抗体与胰岛素结合或自身抗体竞争性结合靶细胞膜上的胰岛素受体，使胰岛素不能正常与受体结合(3)血糖浓度高，细胞外液渗透压高，大脑皮层产生渴觉，表现为多饮6解析：(1)胰岛素由胰岛B细胞分泌。(2)分析图A可知，胰岛素与细胞膜上的胰岛素受体结合后，能使葡萄糖通过载体蛋白运输到细胞内，体现了细胞膜的信息交流功能、控制物质进出细胞的功能。(3)图B中乙曲线说明细胞与胰岛素的结合率较低，图C中注射胰岛素后丙曲线显示血糖浓度仍较高，若病人出现乙曲线和丙曲线的结果，说明该患者是胰岛素与受体结合出现障碍而导致血糖浓度高，即此人患病是由过程缺陷导致的。(4)胰岛素的本质是蛋白质，胰腺可分泌胰蛋白酶，直接从胰腺提取液中提取胰岛素时，胰蛋白酶可将胰岛素分解，导致胰岛素提取失败。答案：(1)胰岛B细胞(2)控制物质进出细胞、进行细胞间的信息交流(3)(4)胰岛素是一种蛋白质，胰腺可分泌胰蛋白酶，直接从胰腺提取液中提取胰岛素时胰蛋白酶可分解胰岛素从而导致提取失败- 4 -
