1、糖尿病 近年来，由于生活水平的提高、饮食结构的改变、日趋紧张的生活节奏以及少动多坐的生活方式等诸多因素，全球糖尿病发病率增长迅速，糖尿病已经成为继肿瘤、心血管病变之后第三大严重威胁人类健康的慢性疾病。目前全球糖尿病患者已超过12亿人，我国患者人群居世界第二，1994年就已达2000万。据世界卫生组织预计，到2025年，全球成人糖尿病患者人数将增至3亿，而中国糖尿病患者人数将达到4000万，未来50年内糖尿病仍将是中国一个严重的公共卫生问题。一、糖尿病的各种临床表现可归纳为以下几方面： 1.代谢紊乱症状:血糖升高后因渗透性利尿引起多尿，继而因口渴而多饮水。患者体内葡萄糖不能利用，脂肪分解增多，蛋
2、白质代谢负平衡，肌肉渐见消瘦，疲乏无力，体重减轻，儿童生长发育受阻。为了补偿损失的糖分，维持机体活动，患者常多食、易饥，故糖尿病的表现常被描述为“三多一少”，即多饮、多尿、多食和体重减轻。1型糖尿病患者大多起病较快，病情较重，症状明显且严重。2型患者多数起病缓慢，病情相对较轻，肥胖患者起病后也会体重减轻。患者可有皮肤瘙痒，尤其外阴瘙痒。高血糖可使眼睛房水、晶体渗透压改变而引起屈光改变导致视力模糊。 2.并发症和（或）伴发病:相当一部分患者并无明显“三多一少”症状，仅因各种并发症或伴发病而就诊，化验后发现高血糖。 3.反应性低血糖:有的2型糖尿病患者进食后胰岛素高峰延迟，餐后3-5小时血浆胰岛素
3、水平不适当地升高，其所引起的反应性低血糖可成为这些患者的首发表现。4.并无明显症状，仅于健康检查时发现高血糖。二、糖尿病的并发症 糖尿病引起的并发症可遍及全身各重要器官，这些并发症可单独出现或以不同组合同时或先后出现。有时并发症在诊断糖尿病前业已存在，有些患者因这些并发症作为线索而现糖尿病。糖尿病的并发症包括以下几种：1.急性并发症 （1）糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷。 （2）感染：糖尿病常引起 皮肤化脓性感染,如疖、痈等；皮肤真菌感染，如足癣；尿路感染，如肾盂肾炎、膀胱炎、肾乳头坏死；女性糖尿病患者常并发真菌性阴道炎、巴氏腺炎等。 2.慢性并发症 （1）大血管病变：糖尿病可导致大
4、、中动脉粥样硬化，它主要侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉、和肢体外周动脉，引起冠心病、缺血性或出血性脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化等。肢体外周动脉搏粥样硬化常以下肢动脉病变为主，表现为下肢疼痛、感觉异常和间歇性跛行，严重供血不足可导致肢体坏疽。 （2）微血管病变：微循环障碍、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚，是糖尿病微血管病变的典型改变，主要表现在视网膜、肾、神经、心肌组织，其中主要是糖尿病肾病和视网膜病。糖尿病心肌病可诱发心力衰竭、心律失常、心源性休克和猝死。 （3）神经病变：病变部位以周围神经为主，通常为对称性，下肢较上肢严重，病情进展缓慢，临床上先出现肢端感觉异常，分布如袜子或手套
5、状，伴麻木、针刺、灼热或如踏棉垫感，有时伴痛觉过。随后有肢痛，夜间及寒冷季节加重，后期可有运动神经受累，出现肌张力减弱，肌力减弱以至肌萎缩和瘫痪。自主神经病变也较常见，并可较早出现，影响胃肠、心血管、泌尿系统和性器官功能，临床表现有瞳孔改变和排汗异常，胃排空延迟、腹泻、便秘等胃肠功能失调，体位性低血压、持续心动过速、心搏间距延长等心血管自主功能失常，以及残尿量增加、尿失禁、尿潴留、逆向射精、阳痿等。 （4）眼的病变：除视网膜病变外,糖尿病还可引起黄斑病、白内障、青光眼、屈光改变、虹膜睫状体病变等。 （5）糖尿病足：糖尿病患者因末稍神经病变，下肢动脉供血不足，以及细菌感染等多种因素，引起足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变，统称为糖尿病足。三、糖尿病的治疗 由于糖尿病的病因和发病机制未充分了解，尚缺乏针对病因的有效治疗手段。目前强调早期治疗、长期治疗、综合治疗的原则。治疗的目标是使血糖达到或接近正常水平，纠正代谢紊乱，消除糖尿病症状，防止或延缓并发症，维持健康和劳动、学习能力，保障儿童生长发育，延长寿命，降低病死率。具体措施以控制饮食治疗和适当的体育锻炼为基础，根据不同病情予以药物（口服降糖药、胰岛素）治疗。
