麻醉学主治医师专业知识-16.pdf

1、 麻醉学主治医师专业知识-16(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：30，score:60 分)1.男，25 岁。前臂骨折畸形愈合，需行切开复位矫正。拟在腋路臂神经丛阻滞下进行。该阻滞最可能的并发症是【score:2 分】【A】气胸 【B】局麻药吸收反应【此项为本题正确答案】【C】锁骨下动脉血肿 【D】霍纳综合征 【E】腋动脉痉挛 本题思路：解析 腋路臂丛神经阻滞易发生局麻药吸收反应。2.当行经鼻气管内插管时以下哪项措施是错误的【score:2 分】【A】导管应与面部垂直方向插入鼻孔 【B】鼻翼至耳垂的距离相当于鼻孔至咽喉腔的距离 【C】显露声门是插管成功的关键 【D】经鼻插

2、管导管口径应小于经口插管导管 12号 【E】盲探插管时应采用快速静脉诱导【此项为本题正确答案】本题思路：解析 当行经鼻气管内插管时盲探插管需依靠呼吸气流引导。3.下列小儿麻醉处理哪项是错误的【score:2 分】【A】小儿体温调节机制发育不全，易出现体温过高和过低，术中应注意监测体温 【B】七氟烷对呼吸道无刺激，诱导及苏醒迅速，适于小儿麻醉诱导和维持 【C】硬膜外有的使用应有损伤 【D】阿托品因可引起心率加快，不宜用于小儿【此项为本题正确答案】【E】氯胺酮麻醉可抑制喉反射，饱胃的病人不能使用 本题思路：解析 小儿麻醉应常规应用阿托品，以减少呼吸道分泌物，减少并发症。4.孕妇，25 岁，妊娠 3

3、8 周，准备行剖宫产术，术前问病史，既往无心血管系统疾病，近 1 周自觉心率增快，自述脉搏每分钟比以往增加 1015 次，以下哪项解释是错误的【score:2 分】【A】妊娠期心脏移位 【B】妊娠期血容量增加，血流速度加快 【C】心率增加，心排血量增加 【D】妊娠期血容量增加，每搏量也增加 【E】妊娠期血压明显降低【此项为本题正确答案】本题思路：解析 妊娠期心率加快的原因。5.新生儿复苏时，胸外按压的次数为【score:2 分】【A】每分钟 150 次 【B】每分钟 100 次 【C】每分钟 80 次 【D】每分钟 120 次【此项为本题正确答案】【E】每分钟 90 次 本题思路：解析 新生儿

4、复苏时，胸外按压的次数为每分钟 120 次。6.新生儿复苏时，进行胸外按压的指征为【score:2 分】【A】心率100 次/分 【B】心率60 次/分 【C】心率40 次/分 【D】心率80 次/分【此项为本题正确答案】【E】心率50 次/分 本题思路：解析 新生儿复苏时，进行胸外按压的指征为心率80 次/分。7.产妇仰卧位低血压综合征的最有效处置是【score:2 分】【A】输血 【B】升压药 【C】抬高下肢 【D】使左侧倾斜 2030的体位【此项为本题正确答案】【E】呼吸管理 本题思路：解析 产妇仰卧位低血压综合征的最有效处置是使左侧倾斜 2030的体位。8.颅脑外科手术时，为短时期降低

5、颅内压，可采取【score:2 分】【A】增加动脉氧分压 【B】降低动脉氧分压 【C】降低动脉二氧化碳分压【此项为本题正确答案】【D】增加动脉二氧化碳分压 【E】以上均不可 本题思路：解析 颅脑外科手术时，为短时期降低颅内压，可采取降低动脉二氧化碳分压，使脑血管痉挛，减少脑灌注。9.心脏病人行非心脏手术麻醉时危险性较小的因素是下列哪一项【score:2 分】【A】奔马律，颈静脉压升高 【B】6 个月内发生过心肌梗死 【C】偶发房性期前收缩【此项为本题正确答案】【D】室性期前收缩5 次/分 【E】二度房室传导阻滞 本题思路：解析 偶发房性期前收缩多为功能性心律失常，不增加麻醉危险性。10.男，5

6、5 岁，X 线胸片示双肺野透明度增加，纹理稀疏，肋间隙变宽，膈肌位置低。最可能为【score:2 分】【A】肺不张 【B】肺水肿 【C】阻塞性肺气肿【此项为本题正确答案】【D】肺动脉狭窄 【E】主动脉狭窄 本题思路：解析 X 线胸片示肺气肿征象。11.女性，27 岁，孕 36 周，G1P0，孕前无高血压病史，现 BP：170/100mmHg，尿蛋白+，头痛。已用硫酸镁、肝素治疗，拟行剖宫产手术，应该选用何种麻醉方法【score:2 分】【A】局麻 【B】脊麻 【C】硬膜外麻醉 【D】全麻【此项为本题正确答案】【E】联合针 CSEA 本题思路：解析 妊娠高血压综合征患者应用肝素治疗后，禁用椎管内

7、麻醉，易发：生硬膜外血肿。12.检测肌肉复合动作电位的肌松监测仪称为【score:2 分】【A】MMG 型肌松监测仪 【B】EMG 型肌松监测仪【此项为本题正确答案】【C】肌张力肌松监测仪 【D】加速度肌松监测仪 【E】肌电图仪 本题思路：解析 检测肌肉复合动作电位的肌松监测仪称为 EMG 型肌松监测仪。13.Mapleson 系统回路中不能进行控制呼吸的是哪种回路【score:2 分】【A】A 回路【此项为本题正确答案】【B】B 回路 【C】C 回路 【D】D 和 F 回路 【E】E 回路 本题思路：解析 Mapleson 系统回路中不能进行控制呼吸的是 A 回路。14.关于小儿控制性降压以

8、下哪一个是正确的【score:2 分】【A】肺分流量增加，无效腔量增加【此项为本题正确答案】【B】肺分流量减少，无效腔量减少 【C】肺分流量不变，无效腔量不变 【D】控制性降压期间应该严格控制输液量，以防血压过高 【E】以上都不对 本题思路：解析 降压过程中肺动脉压降低，肺血流重新分布，导致肺分流量增加，无效腔量增加。15.下列哪项指标与判断气管插管困难无关【score:2 分】【A】张口度 【B】甲颏距离 【C】寰枕关节活动度 【D】喉头显露分级 【E】ASA 分级【此项为本题正确答案】本题思路：解析 麻醉气管插管前对呼吸系统解剖进行全面检查与评估，可避免一些在操作过程可能遇到的麻烦和困惑。

9、与 ASA 分级关系不大。16.临床拟诊断脊髓型颈椎病的病人，首选的检查方法是【score:2 分】【A】X 线 【B】X 线和磁共振检查【此项为本题正确答案】【C】B 型超声 【D】X 线和 B 型超声诊断 【E】(ECT)电子计算机体层成像 本题思路：解析 临床拟诊断脊髓型颈椎病的患者，首选的检查方法是 X 线摄片和磁共振检查。17.下列哪项叙述是错误的【score:2 分】【A】氟烷全麻时，辅用局麻药不宜加肾上腺素 【B】对甲亢病人，局麻药中不宜加肾上腺素 【C】罗哌卡因没有运动阻滞与感觉阻滞分离效应【此项为本题正确答案】【D】局部浸润麻醉是阻滞组织中的神经末梢 【E】不同部位的黏膜，吸

10、收局麻药的速度不同 本题思路：解析 罗哌卡因有运动阻滞与感觉阻滞分离效应。18.女性，40 岁，双大腿部挤压伤，经初步抗休克处理后，循环未能稳定，病人出现呼吸困难，吸纯氧未能改善。检查：发绀，肺部无啰音，胸透无异常发现。休克治疗中，经补充足够液量，血压、脉搏仍未明显改善，中心静脉压1.47kPa(15cmH 2 O)，此时为改善循环，应首先考虑【score:2 分】【A】应用血管收缩药 【B】给予大量肾上腺皮质激素 【C】继续补充液体 【D】应用血管扩张药【此项为本题正确答案】【E】给予碳酸氢钠液 本题思路：解析 应用血管扩张药降低心脏前后负荷，改善心功能。19.女性，68 岁，因胰头癌，在全

11、麻下行胰十二指肠切除术，手术过程顺利。术中出血 2000ml，输红细胞悬液 800ml，血浆 400ml，平衡液 4000ml，血定安500ml。术毕出现苏醒延迟，同时出现脉搏血氧饱和度下降。下列哪项因素与术后苏醒延迟无关【score:2 分】【A】麻醉过深 【B】肌松药残留效应 【C】肺通气量不足 【D】麻醉后体温过低 【E】肾功能不全【此项为本题正确答案】本题思路：20.女性，68 岁，因胰头癌，在全麻下行胰十二指肠切除术，手术过程顺利。术中出血 2000ml，输红细胞悬液 800ml，血浆 400ml，平衡液 4000ml，血定安500ml。术毕出现苏醒延迟，同时出现脉搏血氧饱和度下降，

12、对于本例患者的处理，下列哪项是不当的【score:2 分】【A】停用麻醉镇痛、镇静药 【B】监测 CYP、血细胞比容和尿量 【C】应用强心药【此项为本题正确答案】【D】增加吸氧浓度和潮气量 【E】应用新斯的明拮抗肌松药残余作用 本题思路：解析 无应用强心药指征。21.哪种情况不属于静脉全身麻醉的优点【score:2 分】【A】诱导迅速 【B】肌松良好【此项为本题正确答案】【C】苏醒较快 【D】操作方便 【E】病人舒适 本题思路：解析 静脉全身麻醉无肌松作用。22.有一肝脏手术患者，男性，50 岁，术前肺功能检查结果表明，FEV1.0 明显减少，PaO 2 55mmHg(7.3kPa)，PaCO

13、 2 56mmHg(7.5kPa)，术后最好采用下列哪种处理【score:2 分】【A】术后不拔管，转入 ICU 行呼吸治疗【此项为本题正确答案】【B】术后拔管，转入术后麻醉恢复室 【C】术后不拔管，回原外科病房吸氧 【D】术后拔管，直接转入原外科病房 【E】以上都是 本题思路：解析 患者有呼吸功能不全，术后因创伤麻醉因素加重病情，术后不拔管，转入 ICU 行呼吸治疗。23.如果已出现局麻药全身毒性反应，下列处理哪项是不正确的【score:2 分】【A】停止使用局麻药 【B】给病人吸氧 【C】必要时使用肌松药行气管内插管 【D】使用镇静药 【E】可用阿托品拮抗局麻药【此项为本题正确答案】本题思

14、路：解析 可用阿托品无拮抗局麻药的作用。24.人工降温可能出现的凝血障碍，使手术中出血增多，就其原因下列哪项是错误的【score:2 分】【A】体内体液性凝血因子的活性减低 【B】深低温时体内出现肝素样物质，抑制 Xa 因子的活动 【C】出现纤维蛋白溶解现象 【D】毛细血管床受低温影响使渗血增加【此项为本题正确答案】【E】进行性血小板减少且伴随血小板在肝脏中的隔离现象 本题思路：解析 毛细血管床受低温影响使渗血减少。25.患者女性，62 岁，在全麻下行右半结肠癌根治术。手术进行了 4 小时，术中出血量 200ml，补液晶体 1000ml，胶体近 500ml，尿量 20ml。术中心率一直较快，最

15、可能的原因为【score:2 分】【A】快速心律失常 【B】麻醉过浅 【C】血容量过负荷 【D】血容量不足【此项为本题正确答案】【E】麻醉过深 本题思路：解析 患者血容量不足，尿量少，心率快。26.治疗急性肺水肿采用的去泡沫剂为【score:2 分】【A】60%乙醇 【B】70%乙醇 【C】75%乙醇 【D】90%乙醇 【E】95%乙醇【此项为本题正确答案】本题思路：解析 治疗急性肺水肿采用的去泡沫剂为 95%乙醇。27.平均动脉压在下述何范围内对颅内压的影响不大【score:2 分】【A】050mmHg 【B】040mmHg 【C】160180mmHg 【D】50150mmHg【此项为本题正

16、确答案】【E】180200mmHg 本题思路：解析 平均动脉压在 50150mmHg 范围内时，脑血管可依靠自身调节能力维持血流稳定。28.关于 PaCO 2 监测在神经外科的意义，下述哪项是错误的【score:2 分】【A】通过降低 PaCO2 降低颅内压 【B】通过维持 PaCO2 维持脑血流和代谢 【C】PaCO2 不宜低于 30mmHg 【D】PaCO2 过低可导致脑缺血 【E】为增加脑灌注，提高 PaCO2 到 50mmHg【此项为本题正确答案】本题思路：解析 提高 PaCO 2 到 50mmHg，脑血管扩张，但同时颅内压增高，可影响脑灌注。29.下述哪个因素不影响 SpO 2 测定

17、的准确性【score:2 分】【A】碳氧血红蛋白 【B】正铁血红蛋白 【C】亚甲蓝 【D】荧光素 【E】胆红素【此项为本题正确答案】本题思路：解析 胆红素不影响 SpO 2 测定的准确性。30.蛛网膜下腔阻滞后头痛与下列因素没有关系【score:2 分】【A】性别 【B】精神状态 【C】年龄 【D】局麻药种类【此项为本题正确答案】【E】穿刺针口径 本题思路：解析 蛛网膜下腔阻滞后头痛与局麻药种类没有关系。二、(总题数：3，score:20 分)【A】艾司洛尔 【B】利多卡因 【C】佩尔地平 【D】氨茶碱 【E】氢化可的松【score:4 分】(1).男，14 岁，因四脑室肿瘤行肿瘤切除术，手术

18、近结束时出现室上性心动过速 170 次/分，血压140/100mmHg。处理应选用【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 术中出现室上性心动过速，血压升高，应使用艾司洛尔，降低交感兴奋性。(2).男，58 岁，有高血压病史。因食管癌行食管癌根治术，术中出现频发室性期前收缩。处理应选用【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 术中出现频发室性期前收缩，应首选利多卡因控制心律失常。【A】急性肺水肿 【B】叹息样呼吸 【C】血压下降，心率增快 【D】呼吸停止 【E】心动过缓【score:8 分】(1).

19、失血过多可能是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 失血过多可导致血压下降，心率增快。(2).延髓受压可能是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 延髓受压可导致呼吸停止。(3).刺激迷走神经可能是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 刺激迷走神经可导致心动过缓。(4).脑桥、延髓受牵拉刺激可能是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 脑桥、延髓受牵拉刺激可致呼吸节律改变。【A】去甲哌替啶 【

20、B】丁丙诺非 【C】吗啡 【D】曲马朵 【E】安乃近【score:8 分】(1).可致癫痫发作【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 去甲哌替啶可致癫痫发作。(2).可作用于内源性镇痛系统(肾上腺系统，5-羟色胺)【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 曲马朵可作用于内源性镇痛系统。(3).可引起粒细胞缺乏症【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 安乃近可引起粒细胞缺乏症。(4).其代谢产物 M-6 葡糖苷酸有镇痛活性【score:2分】【A】【

21、B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 吗啡的代谢产物 M-6 葡糖苷酸有镇痛活性。三、(总题数：10，score:20 分)31.在临床控制性降压中，常常使用下列哪些方法【score:2 分】【A】吸入麻醉药【此项为本题正确答案】【B】血管扩张药【此项为本题正确答案】【C】神经节阻滞药 【D】麻醉性镇痛药 【E】低血容量 本题思路：解析 在临床控制性降压中，常常使用吸入麻醉药、血管扩张药。32.下列哪些患儿宜行门诊麻醉【score:2 分】【A】手臂皮脂囊肿【此项为本题正确答案】【B】包茎【此项为本题正确答案】【C】嵌疝 【D】鞘膜积液【此项为本题正确答案】【E】先天性左

22、髋脱位行蛙式石膏固定，而术前 2小时饮用少量矿泉水【此项为本题正确答案】本题思路：解析 手术部位为体表范围，时间短或无创伤治疗者，可行门诊麻醉。33.小儿唇裂、腭裂修复术的麻醉特点是【score:2 分】【A】麻醉医生远离病人头部【此项为本题正确答案】【B】血液易流入咽腔，应行气管内插管【此项为本题正确答案】【C】病人常有营养不良，发育较差【此项为本题正确答案】【D】腭裂病人术后易发生喉水肿【此项为本题正确答案】【E】喉头显露及气管插管常遇困难 本题思路：解析 腭裂小儿插管时，喉镜凸缘叶常会嵌入裂缝中，使喉镜在喉部移动困难，并可能对咽喉组织造成损伤、出血。麻醉医生远离病人头部，血液易流入咽腔，

23、应行气管内插管便于管理、常有营养不良，发展较差、术后易发生喉水肿，应予警惕。34.下列关于巨大卵巢肿瘤麻醉的叙述中，哪些是正确的【score:2 分】【A】麻醉危险与肿瘤大小有直接关系【此项为本题正确答案】【B】巨大肿瘤可能压迫腔静脉，使回心血量下降【此项为本题正确答案】【C】巨大肿瘤可能压迫胃肠道，常致病人营养不良【此项为本题正确答案】【D】搬出肿瘤后应及时观察【此项为本题正确答案】【E】术中搬动肿瘤时，腹内压骤然消失，前负荷下降 本题思路：解析 术中搬动肿瘤时，腹内压骤然消失，前负荷增加。35.下列人工气道哪些不侵入气管【score:2 分】【A】面罩【此项为本题正确答案】【B】口咽通气道

24、【此项为本题正确答案】【C】支气管内导管 【D】鼻咽通气道【此项为本题正确答案】【E】喉罩【此项为本题正确答案】本题思路：解析 面罩、鼻咽通气道、口咽通气道、喉罩、鼻导管吸氧等。36.对于重症先兆子痫或子痫产妇，导致产妇围手术期发生严重并发症的主要原因包括【score:2 分】【A】严重脱水【此项为本题正确答案】【B】严重低镁血症 【C】低钠血症【此项为本题正确答案】【D】产后腹压骤降引起回心血量骤增【此项为本题正确答案】【E】低血容量【此项为本题正确答案】本题思路：解析 对于重症先兆子痫或子痫产妇，导致产妇围手术期发生严重并发症的主要原因包括高镁血症。37.急诊饱胃患者，麻醉中下列哪些处理是

25、正确的【score:2 分】【A】快速诱导插管 【B】清醒插管【此项为本题正确答案】【C】胃肠减压【此项为本题正确答案】【D】保持呼吸道通畅【此项为本题正确答案】【E】可给予阿托品防呕吐 本题思路：解析 急诊饱胃病人，麻醉中应选用清醒插管，术前应用抗组胺药预防呕吐。38.麻醉期间减少眼-心反射发生的措施包括【score:2 分】【A】术前肌注阿托品【此项为本题正确答案】【B】过度通气【此项为本题正确答案】【C】高碳酸血症 【D】轻柔操作【此项为本题正确答案】【E】减浅麻醉 本题思路：解析 麻醉期间减少眼-心反射发生的措施包括加深麻醉，避免高碳酸血症。39.择期单纯胆囊切除术病人麻醉可选择【score:2 分】【A】全麻【此项为本题正确答案】【B】连续硬膜外【此项为本题正确答案】【C】全麻+连续硬膜外【此项为本题正确答案】【D】腰麻 【E】局麻 本题思路：解析 可选用全麻、连硬外或全麻加连硬外麻醉。40.不侵入气管就能进行 IPPV 机械通气的人工气道有【score:2 分】【A】异型气管导管 【B】面罩【此项为本题正确答案】【C】双腔支气管导管 【D】鼻咽通气道 【E】喉罩【此项为本题正确答案】本题思路：解析 不侵入气管就能进行 IPPV 机械通气的人工气道有面罩、喉罩。