1、2021临床医师全真模拟试题2第 1 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，25岁。早晨起床时发现四肢乏 力，双下肢明显，持续1天后症状消失，发病前有饮酒 史，既往曾发作2次。每次发作腰穿查脑脊液常规、生 化无异常发现。体检：四肢肌力级，肌张力降低，腱 反射减低,感觉正常。此病常合并出现A.肌强直现象 B.肌营养不良 C.胸腺瘤 D.甲状腺功能亢进E.肺癌【正确答案】：D【答案解析】：周期性瘫痪是一组以周期性发作的松弛 性肌肉瘫痪为特征的疾病。因发作时大多伴有血清 钾含量的改变，最常见者为低钾性麻痹，首次发作常 在儿童期或青少年期，诱因有饱餐，剧烈运动，寒冷及 其他应激情况，多于夜间发病而晨
2、起时发觉，麻痹呈 对称性，多累及髋关节和肩关节附近的肌肉，内分泌 疾病中，甲亢可以导致低钾而造成周期性麻痹。其他 内分泌疾病，如原发性醛固酮增多症也可造成低钾麻 痹，但不是周期性发作,所以不属于周期性麻痹。第 2 题：单项选择题(本题1分)下列不是诱发重症肌无力患者危象的因素是 A 疾病本身的发展 B 合并感染、某些药物影响C 妊娠及分娩 D 精神创伤、过度疲劳E 饮食不当【正确答案】：E第 3 题：单项选择题(本题1分)女性，23岁，风心病，二尖瓣狭窄 病史5年，本次因气急、咳嗽、咯粉红色泡 沬痰2小时，拟诊急性肺水肿入院。根据上 述表现，估测其肺血管病变程度及右心功能 状况属于 A肺血管病
3、变在早期，右心功能尚佳 B肺血管病变在晚期，右心功能代偿 C肺血管病变在早期，右心功能差 D肺血管病变在晚期，右心功能差 E肺血管无病变，右心功能差【正确答案】：A第 4 题：单项选择题(本题1分)慢粒病人有哪条染色体改变A t(15；1)B t(9；22)(q34；q11)C t(8；14)D t(11；8)(q34；q11)E 16号染色体结构异常【正确答案】：B第 5 题：单项选择题(本题1分)抑制PG合成酶作用最强的药物是 A阿司匹林 B吲哚美辛 C保泰松 D对乙酰氨基酚E布洛芬【正确答案】：B第 6 题：单项选择题(本题1分)男，20岁，网管员，未婚，有性交行为 5天。1天前自觉尿道
4、有灼热感，并出现黄色 脓性分泌物，尿急、尿痛。此例病人首先考虑诊断为 A梅毒B软下疳 C淋病 D生殖器疱疹 E硬下疳【正确答案】：C第 7 题：单项选择题(本题1分)19岁男性，5小时前摔伤左前臂，来院检查发现前臂肿胀、淤斑、剧痛，并有缩短成角畸形，诊断首先考虑A 前臂软组织挫伤B 尺神经损伤C 尺、桡骨双骨折 D 桡骨骨折 E 尺骨骨折【正确答案】：C第 8 题：单项选择题(本题1分)某妇女，38岁，子宫下段剖宫产术后10年，近4年痛经，且逐年加剧，妇查：子宫活动欠佳，后穹隆可触及多个小结节，其诊断首先考虑为A 慢性盆腔炎 B 卵巢癌 C 子宫内膜异位症 D 子宫腺肌病 E 多发性浆膜下肌瘤
5、【正确答案】：C第 9 题：单项选择题(本题1分)中毒后不能用高锰酸钾洗胃的是 A杀虫脒 B对硫磷 C磷化锌 D盐酸吗啡 E解磷定【正确答案】：B第 10 题：单项选择题(本题1分)关于慢性肺源性心脏病心力衰竭的 病人使用利尿剂，下列哪项是正确的 A出现水肿即可使用 B水肿严重者应迅速利尿 C血钾不高，利尿同时，只要患者有正 常排尿即应常规补钾 D为避免出现代谢性碱中毒，常用醋唑 磺胺E足量，持续使用效果较好【正确答案】：C第 11 题：单项选择题(本题1.5分)28岁经产妇，G5P1，5年前行剖宫产，现妊 娠33周。因下腹疼痛12小时，由外院转来。在门诊 产妇突然晕厥，意识尚清醒。查体见：B
6、P 8/4.53kPa(60/34mmHg),P 120次/分，贫血貌，腹部膨隆，移动 性浊音（+)，子宫轮廓不清楚，腹部可清楚触及胎体。最可能的诊断是 A.子宫破裂 B.先兆早产C.胎盘早剥D.自发性脾破裂 E.妊娠合并卵巢肿物破裂【正确答案】：A【答案解析】：患者有剖宫产史，下腹痛、突然晕厥，血压降低、心率增快、腹部有移动性浊音、清楚触及胎 体,符合子宫破裂诊断。第 12 题：单项选择题(本题1分)产后第4天，双乳房胀，乳汁排流不畅，最常见的原因是 A 进食少 B 卧床不活动C 未及早按摩，热敷乳房 D 未给新生儿早吸吮多吸吮 E 乳头凹陷【正确答案】：D第 13 题：单项选择题(本题1.
7、5分)下列哪项临床表现为Graves病所特有 A.怕热、多汗、钠亢、消瘦B.阳痿、月经量少或闭经C.突眼、胫前黏液性水肿D.脉压增大，早搏 E.肌萎缩，骨质疏松【正确答案】：C第 14 题：单项选择题(本题1分)女性，30岁，咳嗽2周，结核菌素试验1:2000阳性，你认为A可排除结核杆菌感染 B曾有结核杆菌感染 C现正患活动性结核病 D需用抗结核药物治疗 E需做胸CT【正确答案】：B第 15 题：单项选择题(本题1分)患者，男性，46岁，偶发腹股沟淋巴结肿大，无压痛。近段时间出现全身乏力，食欲不振，时有头晕、头痛症状，口腔易溃 疡。追问病史和发病前接触史，曾到娱乐场 所有过性接触。血常规：白细
8、胞计数降低。免疫学检査：T细胞计数明显下降。高度怀疑 A淋巴瘤 B 白血病 C恶性肿瘤 D AIDS E真菌病【正确答案】：D第 16 题：单项选择题(本题1分)维生素缺乏性巨幼细胞性贫血治疗反应恢复最慢的是 A 贫血外貌 B 网织红细胞 C 精神、神经症状D 红细胞数E 血红蛋白量【正确答案】：C第 17 题：单项选择题(本题1.5分)肺癌空洞、肺结核空洞、肺脓肿空洞最可靠的鉴别 方法是 A.X线胸片+断层摄影 B.支气管碘油造影 C.痰脱落细胞学检查和细菌学检查D.胸部超声波探查E.以上都不是【正确答案】：C【答案解析】：肺癌空洞、肺结核空洞、肺脓肿空洞利用 X线胸片+断层摄影、支气管碘油
9、造影、胸部超声波探 查等检查方法都无法确切明确其空洞的真正病因。而痰脱落细胞学检查和细菌学检查可直接发现其细 胞类型、细菌种类（肺癌患者可找到癌细胞、肺结核患 者有可能发现抗酸杆菌、肺脓肿患者有可能找到致病 菌）而明确诊断，为最可靠的鉴别方法。故本题正确 答案为C。第 18 题：单项选择题(本题1分)男性，突发寒战，体温39左右，腹泻 十余次，伴里急后軍，起初为稀便，后转为 脓血便，便常规：红细胞5个/HP，白细胞 10 个/HP,脓液（+)。该患者如确诊，还需何种检查 A血细菌培养B血常规 C尿常规 D粪便细菌培养 E腹部平片【正确答案】：D第 19 题：单项选择题(本题1分)结肠破裂的诊断
10、，哪项是错误的 A 结肠损伤比小肠损伤机会少 B 部分结肠位于腹膜后，伤后易漏诊C 结肠内液体成分少而细菌多，故腹膜炎出现的较早 D WBC总数增高 E Hb，RBC不一定下降【正确答案】：C第 20 题：单项选择题(本题1分)男性，37岁，左肾绞痛3天，经解痉药应用好转。排泄性尿路造影，双肾显示好，左肾有轻度积水，左输尿管上段有结石1cmx0.8cm,非手术治疗两周，结石下移1cm。该患者现最佳治疗应是 A 继续非手术治疗B 肾镜取石 C 体外震波碎石 D 输尿管镜取石 E 输尿管切开取石【正确答案】：C第 21 题：单项选择题(本题1分)新生儿早期患呼吸道感染的可能原因是 A补体成分缺陷
11、B先天免疫缺陷 C皮肤黏膜天然屏障差 D slgA合成不足 E呼吸道发育不良【正确答案】：D第 22 题：单项选择题(本题1分)急性肾炎尿量甚少时哪种利尿剂慎用或不用 A 氢氯噻嗪B 呋塞米 C 螺内酯D 利尿酸钠E 利尿合剂【正确答案】：C第 23 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，M岁。3天来发热、头痛、乏力、食欲 减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：体温 39.8度,面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋 巴结肿大，视力正常，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征 及病理反射。肝肋下1.5cm,白细胞12.7 X 109/L,N 0.74.L 0.21，E 0.03，M 0.02，发病
12、前常参加水田 劳动。对确诊有意义的实验室检査是 A.肥达反应B.外斐反应C.钩端螺旋体凝集溶解试验D.血清出血热IgM抗体 E.胸部X线检査【正确答案】：C【答案解析】：符合钩端螺旋体病临床表现，钩端螺旋体 凝集溶解试验为特异性诊断。开始用药时应小剂量，防止钩端螺旋体大量崩解出现赫氏反应。第 24 题：单项选择题(本题1分)男性，50岁，左胸闷气短2月，胸痛20多天，夜间重，查体颜面及颈部、胸壁略肿 胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋 巴结，无压痛活动尚好.心率108次/分，律整，左肺呼吸音消失。你准备做哪项检查以明确诊断A胸CTB胸腔积液脱落细胞检查 C心电图心功能检查 D腋下淋巴结病理
13、检查 E胸腔积液抗酸杆菌涂片【正确答案】：D第 25 题：单项选择题(本题1.5分)急性胰腺炎的诊断中具有最重要意义的检查是 A.腹胀B.左上腹压痛 C.移动性浊音阳性 D.血尿淀粉酶升高 E.心率加快或低血压【正确答案】：D【答案解析】：腹胀、左上腹压痛为胰腺炎的临床表现，非特异性症状；心率加快或低血压为重型胰腺炎的表 现，因而A、B、E可排除。移动性浊音阳性在胰腺炎是 少见体征，出现较多腹水时的表现，也可排除C。在临 床实践中，当出现上述的临床表现时，急诊检查血、尿 淀粉酶升高时，则可确诊。第 26 题：单项选择题(本题1分)支气管舒张实验，不正确的是 A测定气道可逆性B常用吸入性的沙丁胺
14、醇 C阳性为PEF较治疗前12%D阳性为FEV1较用药前增加12%或以上 E阳性为FEV1绝对值较用药前增加 200ml或以上【正确答案】：C第 27 题：单项选择题(本题1分)患儿6岁，近半个月不规则发热，伴关节肿痛，查体，心率稍增快，心音低钝，心电可见T波平坦，医院确诊为风湿热，该患儿应首选什么药物治疗A 泼尼松 B 阿司匹林 C 抗生素 D ATP、CoA、维生素C等 E 强心药物【正确答案】：A第 28 题：单项选择题(本题1分)一吸烟者已经成功戒烟8个月，这 一阶段的主要目标是 A继续提供治疗指导 B维持成果防止复吸 C讨论防止复吸方案 D支持自我行为控制 E减少诱惑减轻痛苦【正确答
15、案】：B第 29 题：单项选择题(本题1分)根据疫苗流通和预防接种管理条例可以向接种单位、其他疫苗批发企业销售第二类疫苗的是 A定点药品零售企业B疫苗药品批发企业C县级疾病预防控制机构D设区的市级以上疾病预防控制机构E国家疾病预防控制机构【正确答案】：B第 30 题：单项选择题(本题1分)40岁，男性，5天前入院，诊断为 肾综合征出血热，近日尿量增多3000ml/d,今晨自述乏力、腹胀、心慌，此种情况同下 列哪种原因关系最大 A低血糖 B肾功不全 C低血钾 D脱水 E高钠血症【正确答案】：C第 31 题：单项选择题(本题1分)围绝经期的特点中下述何项是正确的 A 围绝经期就是绝经期 B 围绝经
16、期卵巢中卵泡已耗尽C 围绝经期是无排卵功血的好发时期 D 围绝经期一般是在55岁以上 E 围绝经期是恶性肿瘤的好发时期【正确答案】：C第 32 题：单项选择题(本题1分)思维形式障碍不包括 A 思维散漫 B 赘述症 C 被洞悉感 D 思维中断E 思维化声【正确答案】：C第 33 题：单项选择题(本题1分)医疗机构抗菌药物管理机构应当定 期组织相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施点评，点评结果的作用是 A对医务人员合理用药知识培训和教育 的依据 B是对医院及科室药事管理、处方管理、临床用药管理考察的依据 C是科学抽样、制定细则、及时公示、奖惩制度的依据 D作为医师定期考核、临床科室和医务 人
17、员绩效考核依据 E重点抽查外科、内科、儿科、妇产 科、急诊科等临床科室专项点评的依据【正确答案】：D第 34 题：单项选择题(本题2分)细菌性痢疾A可合并中毒性休克 B可合并DIC C可合并支气管肺炎 D可合并病毒血症 E类白血病血象【正确答案】：A第 35 题：单项选择题(本题1分)女，28岁。停经30天后，腹痛伴阴道出血10天，量少今起腹痛加重而就诊-hGC(+)。妇检:宫颈举痛(+),少许血染，子宫正常大小，附件区触及边界不清之肿块，压痛(+)。你考虑她最可能是下列何种疾病 A 难免流产B 附件炎 C 流产继发感染 D 输卵管妊娠 E 卵巢襄肿继发感染【正确答案】：D第 36 题：单项选
18、择题(本题1.5分)心肌梗死患者心脏破裂最常见部位是 A.左房游离壁 B.右房游离壁 C.室间隔 D.左室游离壁 E.右室游离壁【正确答案】：D第 37 题：单项选择题(本题1分)解磷定和氣磷定对哪种有机磷中毒疗效差 A内吸磷 B对硫磷 C甲胺磷 D甲拌磷 E敌百虫【正确答案】：E第 38 题：单项选择题(本题2分)强迫观念 A 联想过程缺乏一定方向，概念间缺乏内在联系 B 大脑中反复出现的观念，明知不必要，却摆脱不了，感到非常痛苦 C 以往经验在记忆中大量脱失 D 持续地重复某一单调的语句 E 缺乏事实依据，患者却坚信不疑的病理信念【正确答案】：B第 39 题：单项选择题(本题1.5分)从临
19、床营养角度，营养不良患者补充氨基酸正确 的观点是 A.主要补充必需氨基酸 B.主要补充条件必需氨基酸 C.主要补充必需氨基酸和条件必需氨基酸 D.主要补充非必需氨基酸 E.非必需氨基酸、必需氨基酸和条件必需氨基 酸都很重要【正确答案】：E第 40 题：单项选择题(本题1分)患者，24岁。人流术后1周，突然阴道流血增多，伴腹痛，无发热，查子宫稍大软，压痛（）,附件正常。该病人诊断为吸宫不全的下一步处置应为A 刮宫术B 子宫切除 C 缩宫素肌注 D 益母丸口服 E 观察经过【正确答案】：A第 41 题：单项选择题(本题1分)医疗损害责任的赔偿主体，说法正确的是 A患者在诊疗活动中受到损害，医务人员
20、有过错的，由医务人员承担赔偿责任 B患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构无过错的，也应适当承担民事赔偿比例 C患者在诊疗活动中受到损害，医务人员无过错的，也应适当承担民事赔偿比例 D患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构和医务人员承担连带赔偿责任 E患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任【正确答案】：E第 42 题：单项选择题(本题1.5分)肺肉质变指那种肺炎的并发症 A.小叶性肺炎 B.大叶性肺炎 C.间质性肺炎 D.细菌性肺炎 E.病毒性肺炎【正确答案】：B【答案解析】：肺肉质变：属于大叶性肺炎的并发症，主 要见于某些患者嗜
21、中性粒细胞渗出过少，其释出的蛋 白酶不足以及时溶解和消除肺泡腔内的纤维素等渗 出物，则由肉芽组织予以机化。肉眼观病变部位肺组 织变成褐色肉样纤维组织，称肺肉质变。第 43 题：单项选择题(本题1.5分)患儿，女，10岁。因半年来有时突然终止其 正在进行的动作，呼之不应，双眼凝视，有时伴手中持 物坠落，约持续数秒钟后立即清醒，对发作无记忆，每 曰发作数次。诊断为癫痫。应首先选择何种抗癫痫药物进行治疗A.丙戊酸钠B.乙琥胺C.苯巴比妥 D.硝基安定 E.苯妥英钠【正确答案】：B【答案解析】：失神发作是一种非惊厥性的癫痫发作，临 床表现为突然的意识障碍，正在进行的自主性活动及 语言停止，双眼茫然凝视
22、，表情呆滞，一般不跌倒。发 作持续数秒至数十秒后突然恢复，继续发作前正在进 行的动作。无发作后意识障碍。患者往往意识不到 曾经历过发作，或仅感觉脑子中曾有一阵“空白”。发 作均出现在醒觉状态。未经治疗的典型失神多数发 作频繁，一日可达数次至数十次甚至上百次。发作期 EEG为双侧对称同步3Hz棘慢波节律性爆发，治疗上 首选乙琥胺。第 44 题：单项选择题(本题1分)类毒素的性质是 A有免疫原性，有毒性 B无免疫原性，无毒性 C有免疫原性，无毒性 D有毒性，无免疫原性 E有过敏原性，有毒性【正确答案】：C第 45 题：单项选择题(本题1分)某患者，发热39,脾肝肿大，颈 部淋巴结可触及，血液白细胞
23、增多，异型淋巴细胞可检出。印象诊断是传染性单核细胞增多症，引起该病的病原体是 A腺病毒 B丙型肝炎病毒 C风疹病毒 D巨细胞病毒 E EB病毒【正确答案】：E第 46 题：单项选择题(本题1.5分)患儿，女，4岁。7月份因发热、头痛4天，伴呕 吐、抽搐住院。体检：神志欠清，压眶有反应，双 侧瞳孔4mm，对光反射存在，颈有阻力，心肺无异 常，腹软，腹壁反射未引出，四肢肌张力较高，克氏征、布氏征、巴氏征均阳性。最可能的诊断是 A.化脓性脑膜炎 B.流行性脑脊髓膜炎 C.结核性脑膜炎 D.流行性乙型脑炎 E.中毒性菌痢【正确答案】：D【答案解析】：7月下旬发病，起病急，病程3天后出现明 显神经系统症
24、状及病理反射阳性，结合脑脊液改变应 考虑乙脑。由于乙脑早期外周白细胞可升高，且以中 性粒细胞为主，因此要排除细菌感染。化脓性脑膜炎 脑脊液细胞数及蛋白应明显升高，糖、氯化物降低；流 行性脑脊髓膜炎发病季节为冬春季，且临床特点为皮 肤瘀点、瘀斑，脑脊液化脓性改变；结核性脑膜炎起病 缓慢，脑脊液生化改变蛋白升高明显，糖、氯化物降低 明显，细胞分类以单核细胞为主；中毒性痢疾起病更 急，多伴有休克表现及消化道症状。第 47 题：单项选择题(本题1分)对Crohn病最有诊断意义的病理改变是 A肠腺隐窝脓肿 B炎性息肉 C肠瘘形成 D肠壁非干酪性上皮样肉芽肿 E肠系膜淋巴结肿大【正确答案】：D第 48 题
25、：单项选择题(本题1分)59岁，女，肺源性心脏病，呼吸衰竭,心率154次/分，有多发房性早搏，血气分析,PaO255mmHg,PaCO275mmHg,pH7.19,最重要纠正心律失常的措施是 A普萘洛尔 B维拉帕米 C胺碘酮 D毛花苷C E 5%碳酸氢钠【正确答案】：E第 49 题：单项选择题(本题1分)调节胰液分泌的神经体液因素不包括 A迷走神经兴奋 B促胃液素 C促胰液素 D支配胰的内脏大神经 E血管活性肠肽【正确答案】：B第 50 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，25岁。早晨起床时发现四肢乏 力，双下肢明显，持续1天后症状消失，发病前有饮酒 史，既往曾发作2次。每次发作腰穿查脑脊
26、液常规、生 化无异常发现。体检：四肢肌力级，肌张力降低，腱 反射减低,感觉正常。最可能的诊断为A.急性脊髓炎 B.多发性硬化 C.重症肌无力 D.周期性瘫痪E.多发性肌炎【正确答案】：D【答案解析】：周期性瘫痪是一组以周期性发作的松弛 性肌肉瘫痪为特征的疾病。因发作时大多伴有血清 钾含量的改变，最常见者为低钾性麻痹，首次发作常 在儿童期或青少年期，诱因有饱餐，剧烈运动，寒冷及 其他应激情况，多于夜间发病而晨起时发觉，麻痹呈 对称性，多累及髋关节和肩关节附近的肌肉，内分泌 疾病中，甲亢可以导致低钾而造成周期性麻痹。其他 内分泌疾病，如原发性醛固酮增多症也可造成低钾麻 痹，但不是周期性发作,所以不属于周期性麻痹。
