1、 初级护师【专业知识】模拟试卷 59(总分：200 分，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：69，score:138 分)1.糖尿病患者运动过程中出现强烈饥饿感、心悸、手抖、出汗，最可能的原因是【score:2 分】【A】合并甲状腺功能亢进 【B】心绞痛 【C】高血压 【D】低血压 【E】低血糖【此项为本题正确答案】本题思路：糖尿病患者在空腹或药物作用高峰时进行运动，易发生低血糖反应，主要表现为心悸、疲乏、饥饿感、出冷汗、脉速、恶心、呕吐，重者抽搐、昏迷，甚至死亡。2.乳腺囊性增生症的特点是【score:2 分】【A】乳房红、肿、热、痛 【B】乳房周期性胀痛【此项为本题正确答案
2、】【C】乳房片状肿块 【D】乳房无痛性肿块 【E】乳房持续性疼痛 本题思路：乳腺囊性增生症的特点是乳房周期性胀痛。乳腺囊性增生的肿块大小与质地可随月经周期变化，增厚区与周围组织分界不明显，月经前疼痛加重，月经来潮后减轻或消失。3.内痔患者排便时【score:2 分】【A】无明显症状 【B】出现无痛性出血【此项为本题正确答案】【C】有喷射状出血 【D】痔块脱出，可自行回纳 【E】疮块脱出，不能自行回纳 本题思路：内痔主要表现为无痛性、间歇性便后出鲜血和痔块脱出。期：排便时无痛性出血，便后出血可自行停止，无痔脱出；期：便血加重，严重时呈喷射状，排便时有痔脱出，便后可自行回纳；期：偶有便血，排便、久
3、站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出不能自行回纳，需用手托回；期：偶有便血，痔块长期脱出于肛门外或回纳后又即脱出。4.对系统性红斑狼疮有皮肤损害的患者，护理措施不妥的是【score:2 分】【A】使用中性肥皂 【B】避免在日光下活动 【C】定时用消毒液漱口 【D】面部和皮肤涂防晒霜【此项为本题正确答案】【E】定时用 30温水湿敷红斑处 本题思路：系统性红斑狼疮患者应保持皮肤清洁干燥，可用温水冲洗或擦洗，避免使用碱性肥皂和化妆品，防止刺激皮肤。外出时注意遮阳，避免阳光直接照射裸露皮肤，必要时穿长袖衣裤，戴遮阳帽、打伞，禁忌日光浴。保持口腔清洁，口腔黏膜破损者晨起、睡前、进餐前后用漱口液漱口，防止感染。5
4、.脑血管病在发作 24 小时内症状可完全消失的是【score:2 分】【A】短暂性脑缺血发作【此项为本题正确答案】【B】脑血栓形成 【C】脑栓塞 【D】脑出血 【E】蛛网膜下腔出血 本题思路：短暂性脑缺血发作好发于中老年男性，发作突然，持续短暂 530 分钟，一般在 1 小时内恢复，最多不超过 24 小时，为局灶性神经功能丧失，不留神经功能缺失，反复发作。6.慢性宫颈炎的典型症状是【score:2 分】【A】下腹坠胀 【B】外阴瘙痒有灼热感 【C】凝乳状白带 【D】泡沫状白带 【E】白带增多【此项为本题正确答案】本题思路：慢性宫颈炎多无症状，有症状者可表现为阴道分泌物增多，呈淡黄色或脓性。性交
5、后出血，月经间期出血，偶有分泌物刺激引起外阴瘙痒或不适。妇科检查可发现宫颈黏膜外翻、水肿或宫颈呈糜烂样改变，少数严重者可呈颗粒状或乳头状突起，表面覆有黄色分泌物或宫颈口可见黄色分泌物流出。7.判断损伤性血胸的主要依据是【score:2 分】【A】胸部外伤史 【B】气管向健侧移位 【C】胸穿抽出不凝固血液【此项为本题正确答案】【D】气促、脉速 【E】伤侧呼吸音减弱 本题思路：血胸胸膜腔积血多来源于心脏、胸内大血管及其分支、肺组织和胸壁、膈肌等出血。由于心、肺和膈肌的运动有去纤维蛋白的作用，胸膜腔内的积血不易凝固。因此判断血胸的主要依据是胸膜腔穿刺抽得不凝血液。8.肾盂切开取石术后，肾盂造口管的护
6、理不正确的是【score:2 分】【A】严格无菌操作 【B】观察并记录引流液的量、颜色、性状 【C】拔管前一天应闭管观察 【D】拔管前做肾盂造影 【E】拔管后向患侧卧位【此项为本题正确答案】本题思路：肾盂切开取石术后，注意伤口及引流管的护理，肾盂造瘘者，不常规冲洗造口，以免引起感染。必须冲洗时，应严格无菌操作，低压冲洗，冲洗量不超过 510ml，并在医生的指导下进行。拔管前一天行闭管观察，拔管前做肾盂造影，拔管后向健侧卧位。9.心肌梗死和心绞痛的主要区别特点是【score:2 分】【A】胸痛持续的时间 【B】诱发因素 【C】起病的时间 【D】血压的改变 【E】心肌坏死的出现【此项为本题正确答案
7、】本题思路：心前区痛休息即止见于心绞痛，疼痛时间一般持续 35 分钟，不超过 30 分钟。发作时，患者往往不自觉地停止原来的活动，一般会在原来诱发疼痛的活动停止后缓解。急性心肌梗死常发生于安静时，程度更加剧烈，持续时间 1020 分钟以上，经 休息和含服硝酸甘油不能完全缓解。患者常伴有大汗、呼吸困难、恐惧和濒死感。血清心肌坏死标志物是诊断心肌梗死的敏感指标，心绞痛无心肌坏死的表现。10.护理肿瘤放疗患者，应每周检查一次白细胞和血小板，应暂停治疗时，白细胞的浓度小于【score:2 分】【A】0510 9 L 【B】0810 9 L 【C】110 9 L 【D】210 9 L 【E】3510 9
8、 L【此项为本题正确答案】本题思路：放疗患者可引起感染的并发症，应每周查1 次血常规，白细胞计数低于 3510 9 L 者应遵医嘱停药或减量。11.上消化道出血的特征性表现是【score:2 分】【A】血象变化 【B】呕血与黑便【此项为本题正确答案】【C】氮质血症 【D】发热 【E】失血性周围循环衰竭 本题思路：呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现。其中呕血多为棕褐色，呈咖啡渣样；黑便常呈柏油样，黏稠而发亮，由血红蛋白中的铁与肠内硫化物作用形成黑色的硫化铁所致。出血量大时，粪便可呈暗红或鲜红色。12.杜加试验阳性的关节脱位是【score:2 分】【A】腕关节 【B】肘关节 【C】肩关节【此项为
9、本题正确答案】【D】髋关节 【E】踝关节 本题思路：肩关节脱位常表现为三角肌塌陷，呈“方肩”畸形，关节盂处空虚，可触及肱骨头，杜加试验阳性。13.抢救心跳呼吸骤停时，脑复苏的主要措施是【score:2 分】【A】镇静、强心 【B】解痉、脱水 【C】脱水、降温【此项为本题正确答案】【D】降温、解痉 【E】强心、脱水 本题思路：心搏呼吸骤停引起脑损害的基本病理是脑缺氧和脑水肿。脑复苏是防治脑缺血缺氧、减轻脑水肿、保护脑细胞、恢复脑功能到心搏骤停前水平的综合措施。脑复苏的主要治疗和护理措施是脱水、降温。14.大咯血患者发生窒息时，首要的护理措施是【score:2 分】【A】补液 【B】输血 【C】吸
10、氧 【D】维持气道通畅【此项为本题正确答案】【E】遵医嘱给予垂体后叶素 本题思路：大咯血者窒息时，首要的护理措施是维持呼吸道通畅。一旦发现窒息征象，立即取头低足高45俯卧位，面向一侧，轻拍背部排出血块，或刺激 咽部以咳出血块，或用吸痰管进行负压吸引，必要时在气管插管或气管镜下吸取血块。15.患者出现典型的急性脑疝症状时，首选的治疗措施是【score:2 分】【A】气管插管辅助呼吸 【B】静脉输入高渗脱水剂【此项为本题正确答案】【C】心电血压监测 【D】冬眠低温疗法 【E】使用肾上腺皮质激素 本题思路：患者出现典型的脑疝症状，首要的治疗措施为脱水降颅压，输入脱水药物，维持呼吸道通畅。16.大面积
11、烧伤患者早期需大量输液，根据面积计算出的液量，第 1 天第 1 个 8 小时输入该量的【score:2 分】【A】烧伤后第 1 个 8 小时输入计划总量的 12【此项为本题正确答案】【B】烧伤后第 1 个 8 小时输入计划总量的 13 【C】烧伤后第 1 个 8 小时输入计划总量的 14 【D】烧伤后第 1 个 8 小时输入计划总量的 23 【E】烧伤后第 1 个 8 小时输入计划总量的 34 本题思路：伤后第一个 24 小时补液量：体重(kg)、度烧伤面积()15ml(小儿 18ml，婴儿2ml)+生理日需水量 2000ml。补液总量的一半应在伤后 8 小时内输完，另一半在其后的 16 小时
12、内输完。17.中枢性呼吸衰竭的突出症状是【score:2 分】【A】呼吸频率加快 【B】鼻翼扇动 【C】三凹征阳性 【D】呼吸节律紊乱【此项为本题正确答案】【E】呼吸表浅 本题思路：中枢性呼吸衰竭主要表现为呼吸节律和频率的改变。呼吸快慢深浅不匀，可出现各种异常呼吸，如潮式呼吸、毕奥呼吸、双吸气、呼吸暂停和下颌式呼吸等。18.肾病综合征患儿水肿或高血压时，注意主要应选择【score:2 分】【A】高蛋白饮食 【B】高热量饮食 【C】低维生素饮食 【D】无盐饮食 【E】低盐饮食【此项为本题正确答案】本题思路：肾病综合征患儿水肿或高血压时，应给予低盐饮食，减轻水钠潴留。19.护士指导产妇为足月健康新
13、生儿进行婴儿抚触的开始时间为出生后的【score:2 分】【A】72 小时 【B】48 小时 【C】24 小时【此项为本题正确答案】【D】12 小时 【E】即刻 本题思路：足月新生儿一般在出生 24 小时后即可开始抚触，应在沐浴后、两次哺乳之间进行。每次抚触1015 分钟，每天 23 次。20.高位小肠梗阻除腹痛外最主要的症状是【score:2 分】【A】腹痛明显 【B】呕吐频繁【此项为本题正确答案】【C】停止排便排气 【D】肠型 【E】移动性浊音阳性 本题思路：高位肠梗阻常有剧烈呕吐，易导致脱水，呕吐出现较早，呕吐频繁，呕吐物主要为胃及十二指肠内容物，腹胀不明显。21.妊娠合并糖尿病患者的正
14、确护理措施是【score:2 分】【A】指导产后退奶 【B】指导孕妇限制运动 【C】指导孕妇口服降糖药 【D】指导孕妇掌握胰岛素用法【此项为本题正确答案】【E】妊娠至 28 周协助终止妊娠 本题思路：妊娠合并糖尿病应用胰岛素调节血糖水平，不宜使用口服降糖药治疗，防止对胎儿产生毒性反应。加强孕期检查，在妊娠期控制饮食，适量运动，定期监测血糖，指导孕妇掌握注射胰岛素的正确 方法。轻症糖尿病产妇尽早母乳喂养，按需哺乳，重症产妇不宜哺乳，给予退乳。可控制的妊娠合并糖尿病患者不必终止妊娠。22.破伤风患者最早受累的肌群是【score:2 分】【A】颈项肌 【B】面肌 【C】咀嚼肌【此项为本题正确答案】【
15、D】背腹肌 【E】四肢肌群 本题思路：破伤风典型症状是肌紧张性收缩及阵发性强烈痉挛，以咀嚼肌最先受累。随后依次为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌，最后为膈肌。23.急性重症胆管炎的主要病因是【score:2 分】【A】胆道损伤 【B】胆道炎症 【C】胆道蛔虫 【D】胆道结石【此项为本题正确答案】【E】胆道肿瘤 本题思路：急性重症胆管炎，即急性梗阻性化脓性胆管炎，最常见的原因是肝内、外胆管结石，其次为胆道寄生虫和胆管狭窄。24.DIC 早期应及时给患者应用的药物是【score:2 分】【A】氯吡格雷(波立维)【B】华法林 【C】双香豆素 【D】肝素【此项为本题正确答案】【E】维生素 K 本题思路：
16、对弥散性血管内凝血(DIC)患者应及早进行抗凝治疗，常用药物有肝素、阿司匹林等。肝素能抑制凝血机制，阻止 DIC 进展，使用越早效果越好。氯吡格雷用于预防和治疗因血小板高聚集引起的心、脑及其他动脉循环障碍疾病。华法林无体外抗凝作用，体内抗凝作用缓慢而持久，临床用于心房纤颤和心脏瓣膜病所致血栓栓塞、髓关节手术患者、预防复发性血栓栓塞性疾病等。香豆素类药物为口服抗凝血药，口服吸收慢且不规则，经由肾排泄。维生素 K 用于维生素 K 缺乏引起的出血。25.剧烈运动和突然用力加重左室流出道梗阻的心肌病是【score:2 分】【A】扩张性心肌病 【B】肥厚型心肌病【此项为本题正确答案】【C】限制型心肌病
17、【D】缩窄型心肌病 【E】病毒性心肌病 本题思路：肥厚型心肌病是以心室非对称性肥厚尤其是室间隔肥厚、心室腔变小、左心室充盈受阻和舒张期顺应性下降为特征的心肌病。临床症状常表现为流出道梗阻的患者运动时交感神经兴奋，肥厚的心肌收缩力增强，加重流出道梗阻，致心排出量进一步降低，出现黑朦、晕厥。26.会阴热敷的护理要点正确的是【score:2 分】【A】热敷温度为 3941，热敷的面积应为病损范围的 2 倍 【B】热敷温度为 3941，热敷的面积应为病损范围的 1 倍 【C】热敷温度为 4850，热敷的面积应为病损范围的 1 倍 【D】热敷温度为 4148，热敷的面积应为病损范围的 2 倍【此项为本题
18、正确答案】【E】热敷温度为 4148，热敷的面积应为病损范围的 1 倍 本题思路：湿热敷温度为 4l48，面积应是病损范围的 2 倍。27.炎症性病变所致的急腹症的特点是【score:2 分】【A】发病突然 【B】刀割样疼痛 【C】肠鸣音亢进 【D】有固定压痛点，可伴有反跳痛和肌紧张【此项为本题正确答案】【E】阵发性腹痛 本题思路：炎症性病变一般起病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性，有固定的压痛点，可伴有反跳痛和肌紧张，有体温升高，血白细胞及中性粒细胞增高。28.关于骨牵引的护理，不正确的是【score:2 分】【A】抬高床头或床尾 1530cm 【B】避免骨针左右移动 【C】每天 12 次用 7
19、0乙醇滴于骨牵引针针眼处【此项为本题正确答案】【D】针孔处血痂要及时去除 【E】鼓励患者进行功能锻炼 本题思路：针眼处每天滴 75乙醇两次，预防牵引针眼感染。颅骨牵引时，应抬高床头；下肢牵引时，抬高床尾 1530cm，以保持对抗牵引力。骨针应妥善固定，防止松动脱落。及时擦去针眼处分泌物或痂皮。鼓励患者适当进行功能锻炼，促进肢体功能恢复，预防并发症。29.对肝性脑病患者的护理，不正确的是【score:2 分】【A】保持大便通畅 【B】禁用蛋白饮食 【C】观察有无消化道出血表现 【D】用生理盐水灌肠 【E】烦躁不安时给予吗啡【此项为本题正确答案】本题思路：肝性脑病患者避免应用催眠镇静药(吗啡、水合
20、氯醛等)、麻醉药和对肝脏有毒性作用的药物等，当其出现烦躁不安或抽搐时，可用地西泮和氯苯那敏治疗。肝性脑病急性期发作的患者首日应禁食蛋白质，以减少蛋白质分解产生氨。上消化道出血可诱发肝性脑病，护士应密切观察患者有无消化道出血表现做到及早识别，去除诱因。有便秘症状的患者可用生理盐水或弱酸溶液灌肠，以促进体内氨的排出。30.流行性腮腺炎最常见的并发症是【score:2 分】【A】病毒性脑膜脑炎【此项为本题正确答案】【B】病毒性肺炎 【C】关节炎 【D】急性肾小球肾炎 【E】风湿热 本题思路：病毒性脑膜脑炎为流行性腮腺炎最常见的并发症。其次还有睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎。31.手术区皮肤消毒不可使用碘伏的
21、是【score:2 分】【A】胸部 【B】足部 【C】会阴部【此项为本题正确答案】【D】前臂 【E】腿部 本题思路：不可使用碘伏消毒的是会阴部手术。对婴幼儿皮肤消毒、面部皮肤、口鼻腔黏膜、会阴部手术消毒一般采用 05安尔碘。用碘伏涂擦患者手术区域 2 遍即可。32.新生儿硬肿症最早出现硬肿的部位是【score:2 分】【A】腹部 【B】面颊 【C】臀部 【D】大腿 【E】小腿【此项为本题正确答案】本题思路：新生儿寒冷损伤综合征(新生儿硬肿症)患儿最先出现硬肿的部位是小腿，依次至大腿外侧整个下肢臀部面颊上肢全身。33.对长期卧床的慢性心力衰竭患者，鼓励进行床上下肢活动的最重要目的是【score:
22、2 分】【A】防止下肢静脉血栓形成【此项为本题正确答案】【B】减少回心血量 【C】保持关节活动度 【D】增加机体的耐受力 【E】防止肌萎缩 本题思路：鼓励长期卧床患者进行床上下肢活动的重要目的是防止下肢静脉血栓形成。静脉血栓是心血管疾病患者长期卧床的一个主要合并症，患者由于长期卧床可致静脉血液循环不畅，血液黏稠度增加，血流速度减慢，容易形成血栓。34.为白血病患者进行口腔护理的主要目的是【score:2 分】【A】去除异味 【B】擦除血痂 【C】增进食欲 【D】预防感染【此项为本题正确答案】【E】促进舒适 本题思路：白血病患者免疫力低下，易发生真菌感染，以口腔炎、牙龈炎、咽峡炎最多见，因此应加
23、强口腔护理。35.外阴癌术后宜采取的体位是【score:2 分】【A】平卧位屈膝外展【此项为本题正确答案】【B】半卧位屈膝外展 【C】侧卧位膝间垫软枕 【D】俯卧位双膝分开 【E】截石位臀下垫软枕 本题思路：外阴癌根治术后取平卧位，两腿外展屈膝，膝下垫枕，减少腹股沟及外阴部张力。36.有关腹膜透析的叙述，不正确的是【score:2 分】【A】操作中要严格执行无菌原则 【B】鼓励患者变动体位，增加肠蠕动 【C】准确记录透析液进出量及时间，24 小时总结一次出入量 【D】每天测量生命体征 13 次 【E】透析液注入腹腔前要加温至 37，可以在水浴中加温，也可以干加温【此项为本题正确答案】本题思路：
24、行腹膜透析时，透析液输入腹腔前要干加热至 37。分离和连接各种管道时要严格无菌操作。每天测量和记录患者体重、血压、尿量、饮水量，准确记录透析液每次进出腹腔的时间和液量，定期送腹透透出液做各种检查；改变患者的体位，促使肠蠕动，以防透析液引流不畅。37.瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是【score:2 分】【A】大量呕吐【此项为本题正确答案】【B】上腹胀痛 【C】消瘦 【D】上腹部膨隆 【E】胃形及蠕动波 本题思路：呕吐是瘢痕性幽门梗阻最为突出的症状，呕吐物为发酵隔夜食物，且量很大，有大量黏液，不含胆汁，有腐败酸臭味。38.有助于铁剂吸收的药物是【score:2 分】【A】维生素 B 1 【B】维
25、生素 B 6 【C】维生素 C【此项为本题正确答案】【D】维生素 D 【E】维生素 E 本题思路：维生素 C 为还原剂，可将 Fe 3+还原为 Fe 2+，促进铁的吸收。39.食管癌手术患者的护理过程中，不正确的是【score:2 分】【A】注意口腔卫生 【B】术前做胃肠道准备 【C】术后胃肠蠕动恢复后即可进食【此项为本题正确答案】【D】术后做好胸腔闭式引流的护理 【E】禁食期间肠外营养支持 本题思路：饮食护理是食管癌术后护理的重点。术后应严格禁饮、禁食 34 天，禁食期间持续胃肠减压，注意经静脉补充营养。做好口腔护理，防止感染。术前要进行肠道准备，减少术中污染，预防吻合口瘘。术后要做好胸腔闭
26、式引流的护理。待肛门排气、引流量减少后，可拔除胃管。40.提示哮喘发作病情危重的症状是【score:2 分】【A】脉率 100120 次分 【B】强迫半坐位 【C】发绀 【D】精神烦躁 【E】哮鸣音减弱或消失【此项为本题正确答案】本题思路：严重哮喘发作时，哮鸣音减弱，甚至消失，表现为“沉默肺”，若全身情况不见好转，呼吸浅快，甚至神志淡漠和嗜睡，提示病情危重，随时可能发生心搏和呼吸骤停。41.有关血栓闭塞性脉管炎的护理错误的是【score:2 分】【A】防止患肢外伤 【B】患肢每晚用 40水热敷【此项为本题正确答案】【C】绝对戒烟 【D】适当保暖，避免受寒 【E】保持患肢干燥 本题思路：血栓闭塞
27、性脉管炎患者护理时应防止受冷和外伤，肢体保暖，但不可使用热疗，热疗一方面可增加组织需氧量，加重病情，另一方面由于患者对热的敏感性降低，易导致烫伤。烟碱可使血管收缩应绝对禁烟。保持皮肤清洁干燥、防止受伤及感染。42.判断口对口人工呼吸有效的指标主要是【score:2 分】【A】发绀减轻 【B】瞳孔缩小 【C】抽搐停止 【D】心跳恢复 【E】胸廓起伏【此项为本题正确答案】本题思路：口对口(鼻)人工呼吸是最简易、有效、及时的人工呼吸法是口对口(鼻)人工呼吸。施救者捏闭 患者鼻孔，以口唇包紧患者口部，口对口密闭施行人工呼吸。每次吹气应持续 1 秒以上，看见患者胸廓抬起方为有效。43.慢性肾小球肾炎必有
28、的表现是【score:2 分】【A】血尿 【B】水肿 【C】高血压 【D】肾功能损害 【E】蛋白尿【此项为本题正确答案】本题思路：慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，是一组以蛋白尿、血尿、高血压和水肿为临床特征的肾小球疾病，可伴有不同程度的肾功能减退，其中蛋白尿是慢性肾小球肾炎必有的表现，多为轻度蛋白尿，部分患者出现大量蛋白尿。44.颅脑损伤患者需立即手术的情况是【score:2 分】【A】血压增高，脉压变大 【B】呼吸深而慢 【C】出现脑膜刺激征 【D】一侧瞳孔进行性散大，对侧偏瘫【此项为本题正确答案】【E】腰穿抽出血性脑脊液 本题思路：一侧瞳孔进行性散大，对侧偏瘫是小脑幕切迹疝的临床表现，小脑幕切
29、迹疝确诊后尽快手术，去除病因。颅内压增高代偿期出现典型生命体征改变(库欣反应)，“两慢一高”，即脉搏减慢，呼吸深慢，血压升高，尤其是收缩压增高、脉压增大，脱水治疗可起到降低颅内压的作用。脑膜刺激征为脑膜受激惹的体征，常见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑水肿和颅内压增高等，可采用抗炎脱水进行治疗，病情不缓解者采用手术治疗。脑脊液呈血性提示脑室内出血，如脑出血、蛛网膜下腔出血等情况，处理原则是脱水降颅压，调整血压，防止再出血和脑血管痉挛，促进神经功能恢复，治疗原发病，防治并发症。45.对癫痫发作患者的急救首要处置是【score:2 分】【A】从速给药，控制发作 【B】按压人中 【C】详细询问病史 【D
30、】保持呼吸道通畅，防止窒息【此项为本题正确答案】【E】颅脑 CT，发现病因 本题思路：癫痫发作患者意识丧失，牙关紧闭，、喉头痉挛、口腔和气管分泌物增多，保持呼吸道通畅是癫痫发作时的首要护理措施。46.患者术前肌内注射哌替啶和阿托品的目的不包括【score:2 分】【A】减少唾液的分泌 【B】降低胃的运动功能 【C】提供平稳的麻醉诱导 【D】减少忧虑【此项为本题正确答案】【E】预防麻醉药毒性反应 本题思路：术前肌内注射哌替啶和阿托品目的不包括减少忧虑。哌替啶属镇痛药，与全身麻醉药起协同作用，减少全身麻醉药的用量。阿托品属抗胆碱药，可抑制呼吸道腺体和唾液腺分泌，以保持呼吸道通畅，还可抑制迷走神经反
31、射，提升心率，对局麻药的毒性反应也有一定的预防作用。47.妇科腹部手术备皮范围正确的是【score:2 分】【A】上至剑突下，下至两大腿上 13，两侧至腋中线包括会阴部【此项为本题正确答案】【B】上至剑突下，下至两大腿上 13，两侧至腋中线不包括会阴部 【C】上至乳头，下至两大腿上 13，两侧至腋中线包括会阴部 【D】上至剑突下，下至两大腿上 12，两侧至腋中线包括会阴部 【E】上至剑突下，下至两大腿上 12，两侧至腋中线不包括会阴部 本题思路：妇科腹部手术备皮其范围是上至剑突下，下至两大腿上 13 处及外阴部，两侧至腋中线。48.自发性气胸典型的临床表现是【score:2 分】【A】咳嗽、咳
32、痰、咯血 【B】胸痛、干咳、呼吸困难【此项为本题正确答案】【C】胸痛、干咳、咯血 【D】咳痰、咯血、呼吸困难 【E】伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难 本题思路：自发性气胸最常见的症状是突感一侧胸痛，呈刀割样或针刺样，持续时间短，继之出现胸闷、气促、刺激性咳嗽，咳为气体刺激胸膜所致，严重者可因呼吸困难而不能平卧；如侧卧，被迫健侧卧位，以减轻呼吸困难。少量气胸时体征不明显。大量气胸时，患侧胸部隆起，气管向健侧移位；呼吸运动和触觉语颤减弱；叩诊呈过清音或鼓音，心浊音界缩小、肝浊音界下移甚至消失；听诊呼吸音减弱或消失。49.成人脉压增大的提示患者可能存在【score:2 分】【A】甲状腺功能亢进症 【B】甲
33、状腺功能减低 【C】肺动脉瓣狭窄 【D】主动脉瓣关闭不全【此项为本题正确答案】【E】主动脉压力增高 本题思路：脉压增大(脉压40mmHg)主要见于主动脉瓣关闭不全，是由于主动脉瓣反流患者收缩压升高，舒张压降低，导致脉压增大，并出现周围血管征。其他还见于原发性高血压、主动脉粥样硬化、甲状腺功能亢进症等。脉压减小(脉压30mmHg)的疾病主要见于休克、缩窄性心包炎、心包积液、心力衰竭等。50.类风湿关节炎的护理措施，不妥的是【score:2 分】【A】绝对卧床休息【此项为本题正确答案】【B】热水浴缓解疼痛 【C】保持关节功能位 【D】必要时用夹板固定关节 【E】注意观察药物疗效和不良反应 本题思路
34、：在护理类风湿关节炎时，急性活动期，除关节疼痛外，常伴有发热、乏力等全身症状，应卧床休息，以减少体力消耗，保护关节功能，避免脏器受损，但不宜绝对卧床。由于膝、腕、指、趾关节不易做到维持功能位，可借助可塑夹板固定。鼓励患者早晨起床后行温水浴，或用热水浸泡僵硬的关节，可缓解疼痛。51.患儿，男，7 个月。因肺炎住院，应用抗生素治疗 2 周，近 2 天见患儿口腔黏膜有白色乳凝状物，不易擦去，考虑为鹅口疮。其护理措施错误的是【score:2 分】【A】用 5碳酸氢钠溶液口腔护理【此项为本题正确答案】【B】局部可涂制霉菌素 【C】涂药前应先清洗口腔 【D】食具等用后应煮沸消毒 【E】护理患儿前后应洗手
35、本题思路：鹅口疮患儿一般不需口服抗真菌药物，可用 2碳酸氢钠溶液于哺乳前后清洁口腔，或局部涂抹 10 万20 万 U时制霉菌素溶液，涂药前应先清洗口腔，每天 23 次。预防应注意哺乳卫生，加强营养。护理患儿前后应洗手。食具等用后应煮沸消毒。52.经产妇，27 岁。胎膜未破，护士告知可在室内活动，其宫口扩张在【score:2 分】【A】6cm 以内【此项为本题正确答案】【B】7cm 以内 【C】9cm 以内 【D】10cm 以内 【E】宫口未扩张 本题思路：产妇宫缩不强且未破膜，产妇可在室内适当活动，以助产程进展。初产妇宫口近开全或经产妇宫口扩张 6cm 时应卧床休息，取侧卧位。53.患儿，男，
36、7 岁。突然发现双下肢、胸腹部出现大量红斑，高出皮面，压不退色，发痒，双膝关节痛。1 周前曾患“感冒”。该患儿可能的疾病是【score:2 分】【A】过敏性紫癜【此项为本题正确答案】【B】风湿性关节炎 【C】血友病 【D】特发性血小板减少性紫癜 【E】急性肾炎 本题思路：过敏性紫癜多见于 6 岁以上的儿童和青少年，男性偏多，春、秋季好发。发病前 13 周有上呼吸道感染等前驱症状，以皮肤紫癜为首发的特征性表现，多见于下肢和臀部。初起为紫红色斑丘疹，高 出皮肤，压不退色，此后颜色加深呈暗紫色，最后呈棕褐色而消退。关节肿痛反复发作，多见于膝、踝、肘等关节，无关节畸形。结合病例，该患儿可能的疾病是过敏
37、性紫癜。54.患者，男，45 岁。因肝硬化、门静脉高压症收治入院，在等待手术治疗期间，发生胃底食管曲张静脉破裂出血。处理措施不正确的是【score:2 分】【A】立即平卧位，头偏向一侧 【B】立即吸氧 【C】立即安置三腔二囊管 【D】立即给予止血药物 【E】立即给予升压药物【此项为本题正确答案】本题思路：升压药物可血管收缩，外周阻力增高，血压升高而脉压变小，导致包括肾、肝等组织的血液灌流量减少，因此使用升压药物时应确保血容量充足。平卧位，头偏向一侧可防止呕吐物误吸入气管。吸氧可缓解缺氧症状。三腔二囊管可压迫止血，是治疗食 管胃底曲张静脉破裂出血简单而有效的方法。药物止血首选血管收缩药或与硝酸酯
38、类血管扩张药合用。55.患儿，女，4 岁。从小体弱、易累、易患感冒，发育相对滞后。查体胸骨左缘第 2 肋间可闻及粗糙连续性机器样杂音，可见毛细血管搏动及股动脉枪击音。诊断考虑为【score:2 分】【A】法洛四联症 【B】主动脉瓣狭窄 【C】房间隔缺损 【D】动脉导管未闭【此项为本题正确答案】【E】大动脉转位 本题思路：胸骨左缘第 2 肋间可闻及粗糙连续性机器样杂音，可见毛细血管搏动及股动脉枪击音是动脉导管未闭的典型表现。结合病例，该患儿诊断考虑为动脉导管未闭。56.产妇，27 岁。正常阴道分娩，护士给护生讲解正常的脐带结构是【score:2 分】【A】1 条动脉，1 条静脉 【B】1 条动脉
39、，2 条静脉 【C】2 条动脉，1 条静脉【此项为本题正确答案】【D】静脉较粗壁厚 【E】动脉较细壁薄 本题思路：脐带是连接胎儿与胎盘的条索状组织，是母体与胎儿气体交换、营养物质供应和代谢产物排出的重要通道。脐带内的血管包括 2 条脐动脉、1 条脐静脉。57.患者，女，36 岁。因心电图示多源频发室早而入院治疗。下列措施不正确的是【score:2 分】【A】卧床休息 【B】心电监护 【C】可自行外出活动【此项为本题正确答案】【D】静脉应用抗心律失常药物 【E】协助做好生活护理 本题思路：室早常见于有器质性心脏病的患者，且多源频发室早是室颤的先兆。室颤患者随时有生命危险，应卧床休息，给予心电监护
40、，应用抗心律失常药 物，并需备除颤仪，随时除颤。协助患者做好生活护理，不可外出活动。58.患者，男，62 岁。反复呕吐，不能进食 4 天，今天软弱无力，腹胀难忍，膝腱反射减弱，心电图 T 波低平，出现 u 波，诊断为【score:2 分】【A】低钾血症【此项为本题正确答案】【B】低钙血症 【C】酸中毒 【D】碱中毒 【E】低血糖 本题思路：低钾血症患者最早出现肌无力，先是四肢软弱无力，腱反射迟钝或消失；心脏受累时会出现传导阻滞和节律异常，典型的电图改变为 T 波低平，ST段下降，QT 间期延长，出现 u 波。根据患者表现，诊断为低钾血症。59.患者，男，45 岁。大量腹水，有腹壁静脉曲张，脐以
41、上血管血流向上，脐以下血管血流向下应考虑【score:2 分】【A】右心衰 【B】腹膜炎 【C】幽门梗阻 【D】肝硬化【此项为本题正确答案】【E】胰腺炎 本题思路：该患者曲张静脉的血流方向与正常相同，提示门静脉高压，而肝硬化失代偿期主要表现为肝功能减退和门静脉高压引起的症状和体征，故可诊断为肝硬化。前腹壁静脉曲张血流方向是以脐为界，脐以上的腹壁静脉血流方向向上，脐以下的腹壁静脉血流方向向下。当门静脉高压时，静脉曲张以脐为中心，曲张静脉的血流方向与正常相同。如上腔静脉回流受阻，则脐上、脐下的腹壁静脉的血流方向均向下，如下腔静脉回流受阻，则均向上。60.患儿，6 岁。平素体健，接种疫苗 20 分钟
42、后，面色苍白，四肢湿冷，脉细速，呼吸困难。此时护士应采取的最重要的措施是【score:2 分】【A】保暖 【B】半卧位 【C】饮糖水 【D】报告医生 【E】静脉注射 1：1000 肾上腺素【此项为本题正确答案】本题思路：该小儿在接种卡介苗数分钟后，出现烦躁不安、面色苍白、口周青紫、四肢湿冷、呼吸困难、脉细速等症状，可考虑发生了过敏性休克。应让该小儿平卧，头稍低，注意保暖，并立即皮下或静脉注射1：1000 肾上腺素。61.患儿，3 岁。急性喉炎。对其临床表现的描述，不正确的是【score:2 分】【A】好发于冬春季 【B】犬吠样咳嗽 【C】呼气性呼吸困难【此项为本题正确答案】【D】声音嘶哑 【E
43、】重者出现三凹征 本题思路：急性感染性喉炎临床表现为起病急、症状重，发热，犬吠样咳嗽，声音嘶哑，吸气性喉鸣及呼吸困难，胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙吸气时下陷 (三凹征)。冬、春季多发，常见于婴幼儿。呼气性呼吸困难不属于急性喉炎。62.患者，男，65 岁。自 10 岁起即吸烟，渐发生咳嗽，目前呼吸困难严重，体检呈桶状胸的原因是【score:2 分】【A】老年性肺气肿 【B】缺钙致胸变形 【C】阻塞性肺气肿【此项为本题正确答案】【D】长年咳嗽用力所致 【E】吸烟过多所致 本题思路：根据该患者的临床表现可诊断为慢性阻塞性肺气肿。吸烟是最重要的环境发病因素。慢性阻塞性肺疾病特征性症状是慢性和进行性加重的
44、呼吸困难，咳嗽和咳痰，随疾病进展出现桶状胸，呼吸变浅、频率增快，严重者可有缩唇呼吸。63.孕妇，28 岁，妊娠 38 周。检查：心率 96 次分，血压 160102mmHg，无自觉症状，骨盆正常，宫口未开，对该孕妇的处理，正确的是【score:2 分】【A】使用硝普钠降压 【B】立即进行剖宫产 【C】滴注催产素引产 【D】使用硫酸镁降压【此项为本题正确答案】【E】鼓励家属多探视 本题思路：妊娠期高血压的基本病变为全身小动脉痉挛，硫酸镁是预防和控制子痫发作的首选药物。药理作用为 Mg 2+在人体中抑制神经末梢释放乙酰胆碱而使骨骼肌松弛。Mg 2+还可竞争性拮抗 Ca 2+，产生与 Ca 2+相反
45、的生理作用，使骨骼肌、心肌和血管平滑肌松弛。即可产生解痉、降压的作用。64.患者，女，40 岁。腰麻下行疝修补术，术后无恶心呕吐，术后可饮水的时间是【score:2 分】【A】12 小时 【B】3 小时 【C】46 小时 【D】7 小时【此项为本题正确答案】【E】810 小时 本题思路：疝修补术后术后 612 小时无恶心、呕吐者可给予流食，次日可进软食或普食；肠切除吻合术 后暂禁食，胃肠道功能恢复后方可开始进食。符合该时间节点的只有 7 小时一项。65.患者，女，38 岁。因重度腹膜炎伴感染性休克入院，经处理后病情好转，下列复查结果中，异常指标是【score:2 分】【A】中心静脉压 6cmH
46、 2 O 【B】血 pH735 【C】尿比重为 1012 【D】血钠 135145mmolL 【E】PaCO 2 30mmHg【此项为本题正确答案】本题思路：PaCO 2 正常值为 3545mmHg，该患者PaCO 2 30mmHg，提示代谢性酸中毒仍未纠正。中心静脉压代表右心房或胸段腔静脉内压力，正常值为512cmH 2 O。正常血液的 pH 为 735745。尿比重测定是最简单的肾功能测定方法，正常人尿比重为 10151025。血钠正常值 135145mmolL，平均 142mmolL。66.患者，男，65 岁。胃溃疡病史 30 年。近 2 周上腹部持续疼痛，服用治疗胃溃疡的药物无效，并伴
47、有 黑便多次。患者可能的并发症为【score:2 分】【A】出血 【B】癌变【此项为本题正确答案】【C】幽门梗阻 【D】穿孔 【E】胃炎 本题思路：根据该患者的临床表现可考虑并发了癌变。少数胃溃疡可发生癌变，十二指肠溃疡则一般不会癌变。发生癌变时，疼痛节律可变为无规律性。对45 岁以上、溃疡久治不愈、大便隐血试验阳性者，应高度警惕。67.初产妇，产程延长行产钳助产，胎儿娩出后阴道持续不断流血，色鲜红。检查：胎盘完整，子宫底脐下 2 指，质硬，阴道不断有鲜红色血流出，有凝血块。首要的措施是【score:2 分】【A】补充血容量 【B】检查软产道【此项为本题正确答案】【C】注射止血药 【D】记录出
48、血情况 【E】静脉滴注缩宫素 本题思路：该患者胎儿娩出后阴道持续不断流血，有凝血块，排除凝血功能障碍。胎盘完整，排除胎盘因素。子宫质硬，排除子宫收缩乏力。胎儿娩出后阴道不断有鲜红色血流出，应考虑其出血原因为软产道裂伤。此时应首先检查软产道宫颈、阴道及会阴处是否有裂伤。68.患者，女，20 岁。误饮敌敌畏入院，意识清楚，首选处理方法是【score:2 分】【A】高锰酸钾洗胃 【B】口服催吐【此项为本题正确答案】【C】口服白醋 【D】洗胃机洗胃 【E】导泻 本题思路：清除未吸收毒物时常用催吐、洗胃、导泻等方法，催吐适用于神志清、能合作者。该患者神志清醒，应首选口服催吐洗胃法。69.患者，男，51
49、岁。昏迷，因过度换气，肌肉抽搐，面颊潮红。血气分析示：PaCO 2 31mmHg，CO 2 CP23。最佳的护理措施是【score:2 分】【A】给予呼吸兴奋药 【B】低流量持续吸氧 【C】高流量间断吸氧 【D】用长筒袋罩住患者口鼻【此项为本题正确答案】【E】低浓度二氧化碳吸入 本题思路：根据该患者的临床表现及血气分析可知该患者因肺泡通气过度导致呼吸性碱中毒。二氧化碳结合力(CO 2 CP)的正常范围是 50vol70vol(2231mmolL)。呼吸性碱中毒是指由于过度通气使血浆PaCO 2 下降引起疾病，部分人可有面部肌肉麻木、震颤、手足抽搐的表现。可用纸袋罩住口鼻，增加CO 2 吸入，或
50、吸入含 5CO 2 的 O 2，手足抽搐者可给予 10葡萄糖酸钙缓慢推注。二、A3/A4 型题(总题数：7，score:32 分)患者，女，60 岁。咳嗽、咳痰 2 年，咳嗽呈高调金属音，痰中带血，食欲减退，体重下降。查体：心肺无明显异常。胸片示：右肺局限性小斑片状阴影，密度较淡。【score:4 分】(1).此患者最可能的诊断是【score:2 分】【A】肺结核 【B】肺炎 【C】慢性肺脓肿 【D】肺癌【此项为本题正确答案】【E】慢性支气管炎 本题思路：根据该患者的临床表现和辅助检查可诊断为肺癌。咳嗽是出现最早的症状，多为刺激性干咳或少量黏液痰，癌肿引起支气管狭窄时，咳嗽加重，为持续性高调金
51、属音或刺激性呛咳，常表现为痰中带血或间断血痰，癌肿侵犯大血管时可引起大咯血。X 线检查常显示中央型肺癌可有不规则的肺门增大阴影，周围型肺癌可见边缘不清或呈分叶状。(2).该患者目前已存在的护理问题是【score:2 分】【A】体液不足 【B】营养失调【此项为本题正确答案】【C】疼痛 【D】恐惧或绝望 【E】皮肤完整性受损 本题思路：根据该患者的临床表现和辅助检查可诊断为肺癌。肺癌患者食欲减退，导致体重下降，目前主要的护理问题应是营养失调。患者，女，31 岁。因反复腹痛伴大便次数增加 2 个月入院。该患者自诉下腹阵发腹痛，大便次数增加至78 次天，粪便呈糊状、肉眼脓血便，伴里急后重感。查体：慢性
52、病容，左下腹轻压痛，腹膜刺激征阴性，心率 123 次分。实验室检查：红细胞沉降率增快，白细胞计数升高。结肠镜示：黏膜糜烂充血水肿。抗菌治疗效果不明显。【score:4 分】(1).该患者最可能的诊断是【score:2 分】【A】细菌性痢疾 【B】溃疡性结肠炎【此项为本题正确答案】【C】肠易激综合征 【D】细菌性肠炎 【E】结肠克罗恩病 本题思路：根据该患者的临床表现和辅助检查可诊断为溃疡性结肠炎。反复发作的腹泻、黏液脓血便及腹痛是溃疡性结肠炎的典型症状。腹泻是最主要的症状，黏液脓血便是本病活动期的重要表现。轻者每天排便 24 次，粪便成糊状，便血轻或无便血。重者每天排便达 10 次以上，大量脓
53、血，甚至呈稀水样血便。多有轻或中度腹痛，为左下腹或下腹的阵痛，亦可波及全腹。有疼痛一便意一便后缓解的规律，大多伴有里急后重，为直肠炎症刺激所致。血液检查显示血红蛋白降低。白细胞在活动期增高。血沉增快和 C反应蛋白增高是溃疡性结肠炎活动期的标志。重症患者可有血清白蛋白降低。细菌性痢疾主要以严重的毒血症状、休克和中毒性脑病为三大主要表现，肠道症状多不明显或缺如。(2).该患者目前最有可能发生【score:2 分】【A】焦虑 【B】体液不足【此项为本题正确答案】【C】肠穿孔 【D】皮肤完整性受损 【E】电解质平衡紊乱 本题思路：根据该患者的临床表现和辅助检查可诊断为溃疡性结肠炎。该患者目前最主要的护
54、理问题是体液不足，与腹泻有关。患者，男，46 岁。诊断慢性粒细胞性白血病 3 年。【score:4 分】(1).该患者首选的化疗药物是【score:2 分】【A】氮芥 【B】白消安 【C】羟基脲【此项为本题正确答案】【D】二溴甘露醇 【E】长春新碱 本题思路：慢性粒细胞性白血病着重于慢性期早期治疗，避免疾病转化，力争细胞遗传学和分子生物学水平的缓解。分子靶向治疗首选伊马替尼，需终身服用；化疗药物首选羟基脲，其次为白消安。苯丁酸氮芥为烷化剂类的口服免疫抑制药，对淋巴组织有较高的选择性抑制作用，为治疗慢性淋巴细胞白血病最常用的药物。长春新碱(VCR)和泼尼松(P)组成的 VP 方案是急性淋巴细胞白
55、血病的基础用药。(2).通常情况下，此型此年龄段白血病患者最突出的体征是【score:2 分】【A】睾丸肿大 【B】浅表淋巴结肿大 【C】脾肿大【此项为本题正确答案】【D】胸骨下压痛 【E】四肢关节痛 本题思路：患者有慢性粒细胞性白血病 3 年，考虑为慢性粒细胞性白血病的慢性期。慢性粒细胞性白血病慢性期一般持续 14 年，主要有乏力、消瘦、低热、多汗或盗汗等代谢亢进的表现，其中脾大为最突出的体征，可达脐或脐以下，质地坚实、平滑、无压痛，但脾梗死时，有明显压痛。患者，男，45 岁，电工。工作中触电被送来，心跳呼吸已停 10 分钟。【score:6 分】(1).现在首要处理是【score:2 分】
56、【A】时间太长，放弃抢救 【B】迅速建立人工呼吸循环【此项为本题正确答案】【C】查心电图 【D】注射肾上腺素 【E】向上级报告 本题思路：心跳呼吸骤停后立即进行心肺复苏，包括胸外心脏按压、开放气道、人工呼吸。(2).在抢救过程中，进行除颤，操作时，错误的是【score:2 分】【A】接好电源 【B】放好电极板 【C】极板与患者接触部位用盐水纱布垫好贴紧 【D】放电时工作人员防止触电 【E】不可重复应用【此项为本题正确答案】本题思路：在抢救过程中可以重复应用除颤。除颤时接好电源，放好电极板，电极下应垫以盐水纱布或导电糊并压紧于胸壁，以免局部烧伤和降低除颤效果。放电时工作人员防止触电。(3).患者
57、在进行脑复苏时，错误的是【score:2 分】【A】降温 【B】用 20甘露醇 【C】给地塞米松 【D】给能量合剂 【E】头低位【此项为本题正确答案】本题思路：脑复苏时为防治并发症应头部抬高1030，以利于静脉回流，预防脑水肿，不应该给予头低位。降温可减少脑耗氧量。用 20甘露醇快速静脉滴注可预防脑水肿。地塞米松是糖皮质激素，可降低颅内压，抑制血管内凝血，降低毛细血管通透性。给能量合剂维持患者营养状态。患者，男，68 岁。刺激性咳嗽 5 个月余。胸部 X 线片示右肺上叶有一不规则肿块阴影。经支气管镜检查诊为小细胞肺癌。【score:4 分】(1).肺癌常见的肺外表现不包括【score:2 分】
58、【A】男性乳腺增大 【B】肝大【此项为本题正确答案】【C】声音嘶哑 【D】Homer 征 【E】杵状指 本题思路：肺癌常见的肺外表现不包括肝大。肺癌可伴有副癌综合征，表现为骨关节痛，杵状指，库欣综合征，男性乳房发育等。肿瘤压迫喉返神经可致声音嘶哑。肺尖肿瘤压迫颈交感神经可引起 Homer 综合 征，出现患侧上睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、额部少汗等。(2).患者拟在全麻下行肺叶切除术，术前常用药中可以减少呼吸道分泌物的药物是【score:2 分】【A】苯巴比妥 【B】吗啡 【C】度冷丁 【D】阿托品【此项为本题正确答案】【E】苯巴比妥钠 本题思路：阿托品、鲁米那(苯巴比妥)、吗啡、哌替啶，都属于
59、麻醉前用药，其中阿托品可抑制呼吸道腺体和唾液腺分泌，以保持呼吸道通畅；阿托品还可抑制迷走神经反射，提升心率。鲁米那(苯巴比妥)属巴比妥类药物，主要抑制大脑皮层，有镇静、催眠、抗惊厥作用，并可减少局麻药的毒性反应。吗啡、哌替啶(度冷丁)为镇痛药，可提高痛阈，镇静、镇痛，与全身麻醉药起协同作用，减少全身麻醉药的用量。苯巴比妥钠属巴比妥类药，用于治疗小儿高热、破伤风、子痫等及药物中毒性惊厥。患者，男，65 岁。欲行结肠肿瘤手术，医嘱手术前需做肠道准备。【score:4 分】(1).为刺激肠蠕动，促进排便，采用口服甘露醇法清洁肠道，口服的时间是【score:2 分】【A】术前 1 天下午【此项为本题正
60、确答案】【B】术前 1 天中午 【C】术前 1 天清晨 【D】术前 1 天晚上 【E】术日清晨 本题思路：甘露醇口服肠道准备法：术前 1 天下午14：0016：00 点口服 510甘露醇溶液1500ml，吸收肠壁水分，使患者有效腹泻而清洁肠道。(2).采用口服甘露醇液中，甘露醇与葡萄糖的量为【score:2 分】【A】20甘露醇 1000ml+5葡萄糖 500ml 【B】20甘露醇 500ml+5葡萄糖 1000ml【此项为本题正确答案】【C】20甘露醇 500ml+10葡萄糖 500ml 【D】20甘露醇 1000ml+10葡萄糖 500ml 【E】20甘露醇 500ml+25葡萄糖 100
61、0ml 本题思路：甘露醇溶液为 20甘露醇 500ml 与 5葡萄糖 1000ml 混匀，一般服用后 1520 分钟即反复自行排便。患者，女，34 岁。平常月经规律，停经 40 天，阴道淋漓出血 12 天，今天突发下腹痛，并伴恶心，呕吐而就诊。检查体温 364，脉搏 120 次分，血压8050mmHg(117kPa)，尿绒毛膜促性腺激素(hCG)测定(+)，内诊，后穹窿饱满，宫颈举痛明显，子宫未检清，右侧宫旁触到触痛明显包块。【score:6分】(1).根据患者情况，可能的诊断是【score:2 分】【A】卵巢囊肿蒂扭转 【B】黄体破裂 【C】难免流产 【D】阑尾炎 【E】异位妊娠【此项为本题
62、正确答案】本题思路：该患者停经 40 天，阴道持续流血，突发下腹痛，考虑为异位妊娠。当发生输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。若血液局限于病变区，主要表现为下腹部疼痛。由于腹腔内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者可出现失血性休克。(2).进一步确诊的最佳方法是【score:2 分】【A】尿常规检查 【B】血常规检查 【C】诊断性刮宫 【D】超声诊断【此项为本题正确答案】【E】阴道镜检查 本题思路：异位妊娠的辅助检查包括超声检查、妊娠试验、腹腔镜检查和子宫内膜病理检查。用超声检查，宫腔内无妊娠产物，宫旁有低回声区，内有胚囊或胎心搏动，可确诊异位妊娠。(3).入院
63、后对患者最有利的护理措施首选【score:2分】【A】采集病史，书写护理病历 【B】做手术前准备 【C】去枕平卧，开放静脉通路【此项为本题正确答案】【D】进行入院教育 【E】保暖 本题思路：该患者为异位妊娠患者，应立即去枕平卧，吸氧，开放静脉通路。配血、输血或输液，维持血容量。监测并记录生命体征、液体出入量及出血量，并按妇科腹部手术做好急诊手术准备。三、B1 型题(总题数：6，score:30 分)A1LminB23LminC46LminD78LminE910Lmin【score:4 分】(1).急性心肌梗死急性期患者吸氧氧流量为【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【
64、D】【E】本题思路：急性心肌梗死患者入院后应立即改善心肌缺氧，减轻疼痛，46Lmin 吸氧。严重肺水肿应采用持续面罩加压给氧或气管插管并机械通气。(2).原发性高血压患者出现急性肺水肿吸氧氧流量为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：急性肺水肿患者应使氧饱和度95，高流量氧气吸入，氧流量为 6812min，使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液产生。同时可给予2030乙醇湿化，因乙醇能减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺泡通气，迅速缓解缺氧症状。A无全身症状 B无关节畸形 C无其他系统脏器损害 D有关节畸形 E有乏力发热体重减轻
65、【score:4分】(1).关于类风湿关节炎临床表现的叙述，正确的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：关节畸形是类风湿关节炎的结局，最常见的关节畸形有腕和肘关节强直、手指尺侧偏斜、掌指关节半脱位、天鹅颈样及纽扣花样改变等。类风湿关节炎常累及浆膜、心、肺、眼等器官，累及肺部时，可出现肺间质病变、胸膜炎、肺动脉高压等；累及心脏表现以心包炎最常见；累及神经系统表现时以正中神经、尺神经及桡神经最常见。(2).关于系统性红斑狼疮临床表现的叙述，正确的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：系统性红斑狼疮(SL
66、E)患者全身症状常表现为长期低、中度发热，疲倦、乏力、体重下降等。SLE 首发症状为关节痛，以指、腕、膝关节最常见，常出现对称性多关节肿痛，较少伴有红肿和畸形，也可出现肌痛、肌无力和肌炎，后期多个器官可同时受 累。狼疮性肾炎是最常见和最严重的临床表现，是SLE 患者死亡的常见原因，几乎所有患者均有肾损害；早期多无症状，仅有尿检异常，病情进展后可出现蛋白尿、血尿、管型尿、水肿、高血压，甚至肾衰竭。心血管表现以心包炎最为常见。肺部表现常出现胸腔积液、发热、活动后气促、干咳、低氧血症等。A静脉注射葡萄糖酸钙 B口服葡萄糖酸钙 C限制乳制品 D进食肉类和蛋类 E进食乳制品【score:4分】(1).甲
67、状旁腺切除术后患者应长期补充【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：甲状旁腺切除术后，少数患者有持续低钙血症，血清磷逐渐升高，提示有永久性甲状旁腺功能减退症可能，需长期补充钙剂与维生素 D。(2).甲状腺术后患者出现手足抽搐时，应立即给予【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：甲状腺术后 12 天可出现手足抽搐，与手术时甲状旁腺被误伤引起甲状旁腺功能低下、血钙浓度下降有关。抽搐发作时，立即遵医嘱静脉注射10葡萄糖酸钙或氯化钙 1020ml，可重复使用。一旦发生，应适当限制肉类、乳品和蛋类等高磷食物，以免影响钙
68、的吸收。A急症手术行胆总管引流 B急症手术行腹腔引流C胆囊切除 D胆囊造瘘 E给予解痉止痛【score:6 分】(1).坏疽性胆囊炎胆囊穿孔，病情危重需要【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：胆囊穿孔应行急症手术并做好腹腔引流，可防止炎症扩散，有效缓解病情。(2).急性重症胆管炎需要【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：急性重症胆管炎即急性梗阻性化脓性胆管炎，起病急骤，病情进展迅速。治疗应边抗休克边紧急手术解除胆道梗阻并引流。(3).无结石的慢性胆囊炎需要【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为
69、本题正确答案】【D】【E】本题思路：对伴有胆石或确诊慢性胆囊炎的无结石者，应行胆囊切除术。对年老体弱并有全身严重器质性病变者选择非手术治疗，可限制脂肪食物，服用消炎利胆药、中药等，并可给予口服溶石药物、体外震波碎石等治疗。A半卧位 B膀胱截石位 C膝胸卧位 D仰卧屈膝位 E侧卧位【score:6 分】(1).妇科检查应取【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：妇科检查应取膀胱截石位，方便检查操作。(2).腹部触诊应取【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：腹部触诊应取仰卧屈膝位，可使腹部肌肉放松，利于检查时
70、及时发现腹内异常。(3).急性盆腔炎应取【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：盆腔炎急性期应卧床休息，取半卧位，促进炎症局限。A心脏炎 B关节炎 C舞蹈病 D皮下结节 E环形红斑、结节性或多形性红斑【score:6 分】(1).风湿热最严重的表现【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：心脏炎是风湿热最严重的表现，是风湿热唯一的持续性器官损害。以心肌炎和心内膜炎多见，也可发生全心炎。常有心动过速、心音低钝、心界扩大、心脏杂音等表现，严重时可并发充血性心力衰竭。(2).一种累及椎体外系的风湿性神经系统疾病【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：舞蹈病为风湿热的临床表现之一，多见于女童，表现为全身或部分肌肉不自主、无目的的快速运动，以四肢和面部为主，如伸舌歪嘴、挤眉弄眼等，兴奋和注意力集中时加剧，入睡后消失，是一种累及椎体外系的风湿性神经系统疾病。(3).以疼痛和功能障碍为主的表现【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：关节炎是风湿热最常见的临床表现，呈游走性和多发性，主要累及膝、踝、肘、腕等大关节，局部出现红、肿、热、痛及活动受限，常在 2 周内消退，愈后无强直或畸形，但可反复发作，气候变冷或阴雨季节加重。
