1、早期肠内营养对改善重症颅脑损伤患者炎症反应的临床效果吴利霞 宋亚萍颅脑损伤是一种神经科较为严重的疾病类型，患者受伤后会长时间处于昏迷状态，进而影响其正常的进食功能，并诱发营养供给不良问题，进而降低患者机体免疫能力，增加感染风险。因此，早期积极的营养支持治疗，对于患者疾病的治疗和康复具有重要意义。本研究对早期肠内营养对改善重症颅脑损伤患者炎症反应的临床效果进行了分析。1 资料和方法1.1 一般资料本研究回顾分析我院重症 ICU 2019 年 5 月至 2019 年 12 月之间收治 80 例重症颅脑损伤患者的临床资料，男 44 例，女 36 例，年龄 2867 岁，平均（46.419.3）岁，损
2、伤类型：18 例硬膜外血肿合并颅骨骨折，28 例硬膜下血肿合并脑挫裂伤，12 例脑干损伤合并颅内血肿，22 例颅内多发血肿。依据不同治疗方案分为对照组和实验组，每组 40 例，且两组基础数据对比无统计学差异（P0.05）。1.2 方法按照 Harris-Benedict 公式对患者的基础能量消耗（BEE）进行计算，每天目标能量需求=BEE活动系数体温系数应激系数。对照组患者入院后 48h 内接受肠外营养支持治疗，营养剂为 1：2 比例配置的 20%脂肪乳剂和 10%葡萄糖按，同时静脉注射 8.5%复方氨基酸注射液，并适当加入电解质、水和维生素等营养物质，静脉滴注途径给药，治疗 57d 后改为肠
3、内营养支持治疗。实验组观察对象入院后 48h 内即开始接受肠内营养支持治疗，营养液的用量根据患者目标需要量配置。实施肠内营养第 1 天输注速度为每小时 80ml，每日 4次，每次 150ml200ml，总剂量不超过 800ml，随后逐渐增加喂养速度和浓度，第 4 天时达到目标需要量，并将输注速度调整为每小时 120ml。营养支持治疗过程中加强患者的胃潴留情况监测，每次喂养之前监测胃液，若患者胃潴留量超出 150ml，则停止喂养 24h，排空至 150ml 以下后继续喂养，且患者的营养供给量应与其总需求量相同。治疗中可增加促胃动力的药物治疗，增加胃动力的药物治疗。1.3 观察指标统计两组患者入院
4、时以及治疗 2 周后，总蛋白（TP）、血红蛋白（HB）、白蛋白（ALB）、皮褶厚度（TSF）和体质量指数（BMI）等观察指标情况。1.4 统计学分析通过 SPSS22.0 统计学软件对本研究所得数据加以处理分析，计数资料表示为率（%）表示，应用 X2 进行检验;计量资料表示为均数，应用（xs）表示，采用 t 检验。若0.05），实验组患者治疗后，各项观察指标结果均明显高于对照组，两组数据差异对比存在统计学意义（P0.05）。如表 1 所示。表 1两组患者不同时点临床观察指标结果比较xs3 讨论重症颅脑损伤是一种临床常见的神经外科危重症，且患者病情恶化速度较快，部分患者还会出现多发损伤以及系统功
5、能紊乱等合并症问题，创伤早期患者通常会出现机体代谢强度增大现象，进而增加糖类、脂肪和蛋白質的消耗量，如果其得不到及时的营养补充，则会导致机体损害的进一步加重，进而增加感染风险，甚至威胁患者的生命安全1-2。以往的医学研究结果证实，重症颅脑损伤患者接受早期肠内营养支持治疗后，患者的营养供给状况能够明显改善，且治疗后并发症风险较低，治疗的有效性和安全性更高，且机体免疫能力明显改善，有助于其获得理想预后3。另有医学研究证实，ICU 重症颅脑损伤患者应用不同的益生菌和营养液进行肠内营养支持治疗后，患者的炎症反应得以明显改善，且神经系统损伤症状会逐步逆转，机体抵抗力和体力明显增强。同时，在早期肠内营养治
6、疗中增加益生菌，也有助于改善营养供给状态，提高患者的疾病康复速度，促进胃肠动力障碍症状的扭转4-5。【参考文献】1谢乐辉，李汉城，邱平华.早期肠内营养对改善重症颅脑损伤患者炎症反应的临床效果分析J.中国医药科学，2018，8（9）：136-137.2张赤，王焱林，杜朝晖，等.ICU 颅脑损伤患者应用不同肠内营养及益生菌制剂的临床效果 J.武汉大学学报（医学版），2017，38（2）：283-288.3张纪兰.益生菌强化早期肠内营养对重型颅脑损伤患者营养状况、免疫功能及炎症因子的影响 J.中国微生态学杂志，2017，29（4）：462-464.4周已焰，熊小伟，董荔，等.早期肠内营养中添加益生菌对重型颅脑损伤患者胃肠动力障碍和营养状况的影响J.中华创伤杂志，2013，29（4）：320-324.5魏春勇，郑丽华，高飞，等.早期肠内营养对重症颅脑损伤患者炎症反应的影响J.现代消化及介入诊疗，2015，20（1）：19-21.
