1、 初级药师【专业知识】-试卷 12(总分：66 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，score:50 分)1.全身麻醉时，为迅速进入外科麻醉期可选用【score:2 分】【A】硫喷妥钠【此项为本题正确答案】【B】阿托品 【C】吗啡 【D】异氟烷 【E】恩氟烷 本题思路：硫喷妥钠为超短时作用的巴比妥类药物，静注后很快产生麻醉，用于全麻诱导时，作用时效短，但起效快，由于镇痛效能不显著，因此极少单独应用，但可反复静注小量，用于复合全麻。所以答案为 A。2.丙基硫氧嘧啶的作用机制是【score:2 分】【A】抑制 TSH 的分泌 【B】抑制甲状腺摄碘 【C】抑制甲状腺激素的生物合成
2、【此项为本题正确答案】【D】抑制甲状腺激素的释放 【E】破坏甲状腺组织 本题思路：丙基硫氧嘧啶通过抑制甲状腺过氧化物酶所介导的酪氨酸碘化及偶联，使氧化碘不能结合到甲状腺球蛋白上，从而抑制甲状腺激素合成；同时，在外周组织中抑制 T 4 变为 T 3，使血清中活性较强的L 含量较快降低。所以答案为 C。3.孕激素类药物的适应证不包括【score:2 分】【A】功能性子宫出血 【B】痛经和子宫内膜异位症 【C】偏头痛【此项为本题正确答案】【D】子宫内膜腺癌、前列腺肥大和前列腺癌 【E】先兆流产和习惯性流产 本题思路：孕激素类药物适应证：功能性子宫出血；痛经和子宫内膜异位症；先兆流产和习惯性流产；子宫
3、内膜腺癌、前列腺肥大和前列腺癌。所以答案是 C。4.伴有糖尿病的水肿病人，不宜选用哪种利尿药【score:2 分】【A】布美他尼 【B】双氢氯噻嗪【此项为本题正确答案】【C】螺内酯 【D】乙酰唑胺 【E】依他尼酸 本题思路：双氢氯噻嗪应慎用于无尿或严重肾功能减退者、糖尿病、高尿酸血症或有痛风病史者、严重肝功能损害者、高钙血症、低钠血症、红斑狼疮、胰腺炎等。所以答案为 B。5.口服避孕药的不良反应是【score:2 分】【A】子宫不规则性出血 【B】恶心、呕吐等类早孕反应 【C】凝血功能衰退【此项为本题正确答案】【D】闭经 【E】哺乳妇女乳汁减少 本题思路：A、B、D、E 均为口服避孕药后的不良
4、反应，同时口服避孕药能使凝血功能亢进，所以答案为C。6.关于雄激素的作用描述错误的是【score:2 分】【A】促进男性特征和生殖器官的发育 【B】促进蛋白质的合成，减少氨基酸分解 【C】刺激骨髓造血功能 【D】拮抗体内钠潴留【此项为本题正确答案】【E】抑制腺垂体分泌促性腺激素 本题思路：雄激素的药理作用包括：促进男性性器官和第二性征的发育和成熟。促进蛋白质合成(同化作用)，减少蛋白质分解，使钠、钙、磷潴留。刺进骨髓造血功能。大剂量有对抗雌激素的作用，且有抑制垂体分泌促性腺激素的作用。促进免疫球蛋白的合成，增强机体免疫功能和抗感染能力。有糖皮质激素样抗炎作用。所以答案是 D。7.以下哪个药物不
5、是治疗甲亢的药物【score:2 分】【A】甲硫氧嘧啶 【B】甲状腺素片【此项为本题正确答案】【C】放射性碘 【D】普萘洛尔 【E】甲巯咪唑 本题思路：甲亢治疗药物有硫脲类、碘化物、放射性碘以及 受体阻断药，甲状腺素片是补充甲状腺素不足的药物，所以答案为 B。8.大剂量碘的应用有【score:2 分】【A】甲亢的术前准备及甲状腺危象【此项为本题正确答案】【B】甲亢的内科治疗 【C】单纯性甲状腺肿 【D】呆小病 【E】黏液性水肿 本题思路：大剂量碘的应用有：甲亢的手术前准备，一般在术前 2 周给予复方碘溶液，因为大剂量碘能抑制 TSH 使腺体增生的作用，能使腺体缩小变韧、血管减少、利于手术进行及
6、减少出血；甲状腺危象 的治疗，起抗甲状腺作用发生迅速，并在二周内逐渐停服，需同时配合服用硫脲类药物，所以答案为 A。9.下列有关硫脲类抗甲状腺药不正确的是【score:2 分】【A】甲亢的内科治疗 【B】呆小病的替代治疗【此项为本题正确答案】【C】甲状腺手术前准备 【D】最常见的不良反应为过敏反应 【E】甲状腺危象辅助治疗 本题思路：硫脲类是抗甲状腺药，临床主要用于：甲亢的内科治疗；甲状腺手术前准备；甲状腺危象。而呆小症的治疗需甲状腺素来治疗；硫脲类最常见不良反应为过敏反应，如皮肤瘙痒、药疹，少数伴有发热，所以答案为 B。10.碘及碘化物的药理作用正确的是【score:2 分】【A】小剂量碘可
7、预防单纯性甲状腺肿【此项为本题正确答案】【B】大剂量碘可预防单纯性甲状腺肿 【C】小剂量碘抑制甲状腺激素的释放 【D】单独用于甲亢内科治疗 【E】反复应用仍然有效 本题思路：小剂量碘可预防单纯性甲状腺肿；大剂量碘抑制甲状腺激素的释放，还能拮抗 TSH 促进激素释放作用，但反复应用可失效，不能单独用于甲亢内科治疗。所以答案为 A。11.易引起低血钾的利尿药是【score:2 分】【A】山梨醇 【B】阿米洛利 【C】氢氯噻嗪【此项为本题正确答案】【D】氨苯蝶啶 【E】螺内酯 本题思路：氢氯噻嗪主要抑制远端小管前段和近端小管(作用较轻)对氯化钠的重吸收，从而增加远端小管和集合管的 Na+K+交换，K
8、+分泌增多，属于排钾利尿剂，长期服用可能导致低血钾。所以答案为C。12.不属于糖皮质激素禁忌证的是【score:2 分】【A】曾患严重精神病 【B】活动性消化性溃疡 【C】角膜炎、虹膜炎【此项为本题正确答案】【D】创伤修复期、骨折 【E】严重高血压、糖尿病 本题思路：糖皮质激素的禁忌证包括：活动性消化性溃疡、胃或十二指肠溃疡、严重高血压、动脉硬化、糖尿病、角膜溃疡、骨质疏松、创伤或手术修复期、骨折、肾上腺皮质功能亢进症、严重的精神病和癫痫、心或肾功能不全者。所以答案为 C。13.胰岛素的最常见的不良反应【score:2 分】【A】过敏反应 【B】低血糖症【此项为本题正确答案】【C】胰岛素抵抗
9、【D】脂肪萎缩 【E】酮症酸中毒 本题思路：胰岛素的不良反应包括：(1)低血糖症：是最常见的不良反应，必须在糖尿病患者中鉴别低血糖昏迷和酮症酸中毒性昏迷及非酮症性糖尿病昏迷。(2)过敏反应：较多见，一般反应轻微，偶可引起过敏性休克。(3)胰岛素抵抗：形成原因复杂。(4)脂肪萎缩：见于注射部位，应用高纯胰岛素制剂后已较少见。所以答案为 B。14.硫脲类药物的不良反应不包括【score:2 分】【A】过敏反应 【B】发热 【C】粒细胞缺乏症 【D】诱发甲亢【此项为本题正确答案】【E】咽痛 本题思路：硫脲类药物最常见的不良反应是过敏反应，一般不需停药也可消失，其次是消化道反应，粒细胞缺乏症是其最严重
10、的不良反应，应定期检查血象。所以答案为 D。15.双胍类药物的特点不正确的是【score:2 分】【A】作用时间短 【B】不与蛋白结合，不被代谢，尿中排出 【C】促进组织摄取葡萄糖 【D】抑制胰高血糖素的分泌【此项为本题正确答案】【E】主要用于轻症糖尿病病人 本题思路：双胍类在体内不与蛋白结合，不被代谢，从尿中排出。其作用机制可能是降低食物吸收及糖原异生，促进组织摄取葡萄糖等。主要用于轻症糖尿病患者，尤其适用于肥胖者，但用饮食控制无效者，所以答案为 D。16.强心苷引起的传导阻滞可选用的治疗药物是【score:2 分】【A】氯化钾 【B】氨茶碱 【C】吗啡 【D】阿托品【此项为本题正确答案】【
11、E】肾上腺素 本题思路：强心苷引起的窦性心动过缓及传导阻滞可以使用阿托品治疗。所以答案为 D。17.属于单环 内酰胺类抗生素的药物是【score:2 分】【A】舒巴坦 【B】氨曲南【此项为本题正确答案】【C】多黏菌素 【D】磷霉素 【E】亚胺培南 本题思路：单环 内酰胺类抗生素代表药物有氨曲南和卡芦莫南。所以答案是 B。18.与亚胺培南配伍使用，防止其在肾中被破坏的药物是【score:2 分】【A】克拉维酸 【B】舒巴坦 【C】他唑巴坦 【D】西司他丁【此项为本题正确答案】【E】苯甲酰氨基丙酸 本题思路：西司他丁是肾肽酶抑制剂，对肾肽酶具有特异性抑制作用，和碳青霉烯类抗生素亚胺培南配伍 使用，
12、可以使亚胺培南免受肾肽酶的降解，提高亚胺培南的活性。所以答案为 D。19.禁用于妊娠妇女和小儿的药物是【score:2 分】【A】头孢菌素类 【B】氟喹诺酮类【此项为本题正确答案】【C】大环内酯类 【D】维生素类 【E】青霉素类 本题思路：动物实验中，喹诺酮类药物可以引起未成年动物关节组织中软骨损伤，狗最为敏感，在人类尚未发现，为确保用药安全，孕妇、哺乳期妇女及儿童禁用，18 岁以下青少年应慎用。所以答案为 B。20.抑菌药物联合应用的目的不正确的是【score:2 分】【A】减少单药的用药剂量，减少毒副反应 【B】增强疗效，减少耐药菌的出现 【C】扩大抗菌范围 【D】发挥抗菌药的协同作用 【
13、E】扩大临床应用范围【此项为本题正确答案】本题思路：抑菌药物联合应用的目的是发挥药物间的协同作用；减少单药的用药剂量；减少毒副反应；能增强疗效，减少耐药菌的出现；能扩大抗菌范围；但各种药物都有严格的适应证，不能通过联合用药扩大其临床应用范围，所以答案为 E。21.青霉素类抗生素的作用机制是【score:2 分】【A】影响叶酸的代谢 【B】影响细菌胞浆膜的通透性 【C】影响核酸的合成 【D】抑制细菌蛋白质的合成 【E】与青霉素结合蛋白(PBPs)结合，阻碍黏肽合成，导致细菌细胞壁的缺损【此项为本题正确答案】本题思路：青霉素的作用机制是与青霉素结合蛋白(PBPs)结合，阻碍黏肽合成，导致细菌细胞壁
14、的缺损，使细菌溶解死亡。所以答案是 E。22.影响胞浆膜通透性的药物是【score:2 分】【A】多黏菌素【此项为本题正确答案】【B】万古霉素 【C】克拉霉素 【D】阿奇霉素 【E】林可霉素 本题思路：多黏菌素能与革兰阴性菌细胞膜的磷脂中带阴电荷的磷酸根结合，使细菌细胞膜面积扩大，通透性增加，细胞内的磷酸盐、核苷酸等成分外漏，导致细菌死亡；B、C、D、E 不影响胞浆膜通透性，所以答案为 A。23.需同服维生素 B 6 的抗结核病药是【score:2 分】【A】利福平 【B】乙胺丁醇 【C】异烟肼【此项为本题正确答案】【D】对氨基水杨酸 【E】乙硫异烟胺 本题思路：异烟肼与维生素 B 6 的结构
15、相似，可以竞争同一酶系或结合成腙，由尿排泄，降低维生素 B 6 的利用，引起氨基酸代谢障碍而产生周围神经炎。而维生素 B 6 缺乏时，谷氨酸生成 GABA 出现障碍，使中枢抑制性递质 GABA 减少，产生中枢兴奋、失眠、烦躁不安，甚至惊厥、诱发精神分裂症和癫痫发作。异烟肼与维生素 B 6 同服可治疗或预防神经系统反应的发生。所以答案为 C。24.连续使用后细菌对药物的敏感性降低甚至消失的现象是【score:2 分】【A】耐受性 【B】依赖性 【C】耐药性【此项为本题正确答案】【D】依从性 【E】抑菌性 本题思路：连续使用后细菌对药物的敏感性降低甚至消失的现象称为耐药性，所以答案为 C。25.下
16、列抗铜绿假单胞菌无效的药物是【score:2 分】【A】头孢噻吩【此项为本题正确答案】【B】头孢哌酮 【C】头孢曲松 【D】头孢他啶 【E】羧苄西林 本题思路：E 属于抗铜绿假单胞菌的广谱青霉素，对铜绿假单胞菌的作用较强；B、C、D 为第三代头孢菌素，对铜绿假单胞菌也有较强的作用，A 为第一代头孢菌素，对铜绿假单胞菌无效，所以答案为 A。二、B1 型题(总题数：2，score:16 分)A茶碱 B异丙基阿托品 C苯丙哌林 D氯化铵E喷托维林【score:8 分】(1).无成瘾性，兼有局麻作用的中枢性镇咳药是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：喷托
17、维林为人工合成的非成瘾性中枢性镇咳药，选择性抑制咳嗽中枢，强度为可待因的 13，并有阿托品样作用和局部麻醉作用，能松弛支气管平滑肌和抑制呼吸道感受器，所以答案为 E。(2).无成瘾性，有解痉作用的镇咳药是【score:2分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：苯丙哌林为非成瘾性镇咳药，能抑制咳嗽中枢，也能抑制肺及胸膜牵张感受器引起的肺迷走神经反射，具有平滑肌解痉作用，所以答案为 C。(3).既能祛痰，又能酸化尿液和利尿的是【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：氯化铵为恶心性祛痰药，可刺激胃黏膜的迷走神经末梢，而引起轻度的恶心
18、，反射性地促进气管、支气管腺体末梢，使痰液稀释，易于咳出。还能增加肾小管 Cl-浓度，增加钠和水的排出而具有利尿作用，口服吸收后 Cl-在体内能降低体内的碱储备，使体液、尿液酸化，因此可用于纠正代谢性碱中毒等，所以答案为 D。(4).属于 M 胆碱受体阻断剂的平喘药是【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：M 胆碱受体阻断剂能阻断乙酰胆碱作用，用于治疗哮喘，代表药物为异丙基阿托品，所以答案为 B。A眼内压下降 B休克 C重症肌无力患者肌张力增加 D流涎、震颤和肌肉强直症状缓解 E肌肉松弛【score:8 分】(1).毛果芸香碱可引起【score:2 分
19、】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：毛果芸香碱是 M 受体激动药，可引起缩瞳，眼内压下降，调节痉挛，增加腺体分泌，所以答案为 A。(2).琥珀胆碱可引起【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：琥珀胆碱是常用的除极化型肌松药，所以答案为 E。(3).东莨菪碱可引起【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：东莨菪碱是 M 受体阻断药，用于抗运动症和帕金森病，能缓解帕金森病的流涎、震颤和肌肉强直，所以答案为 D。(4).新斯的明可引起【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：新斯的明是抗乙酰胆碱酯酶药，对骨骼肌兴奋作用最强，可用于重症肌无力和尿潴留等，所以答案为 C。
