1、 中级口腔主治医师口腔医学专业实践能力-10(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：36，score:72 分)1.链球菌的致龋性主要取决于其【score:2 分】【A】存在于牙面的隐蔽部位 【B】能在酸性环境下生活 【C】能与牙面紧密粘附 【D】产酸且维持时间长 【E】产酸性和耐酸性 本题思路：解析 变形链球菌有很强的致龋性，这与其致龋的生物学特性有关。由于它能迅速发酵多种碳水化合物产生多量酸，而且耐酸性强，在 pH4.5 时仍能继续生活并产酸。2.FR 酚醛树脂塑化剂的主要成分是【score:2 分】【A】甲醛和间苯二酚【此项为本题正确答案】【B】乙醇和间苯二酚 【C】氢氧
2、化钠 【D】氢氧化钙 【E】多聚甲醛 本题思路：解析 目前广泛采用的塑化剂是深红色的酚醛树脂，即以甲醛和间苯二酚为主要成分的酚醛树脂。3.根管治疗中，用于根管侧压充填法的专用器械是【score:2 分】【A】光滑髓针 【B】侧向充填器【此项为本题正确答案】【C】螺旋充填器 【D】K 形扩大器 【E】K 形根管锉 本题思路：解析 充填牙胶用的器械有直压和侧压两种，直压充填器是平头的，便于填压，侧压充填器用于侧压根充法。4.间接盖髓术的适应证不包括【score:2 分】【A】深龋，牙髓活力测正常 【B】深龋去腐未净穿髓【此项为本题正确答案】【C】深龋，冷测一过性敏感 【D】外伤冠折的近髓折断面 【
3、E】牙体缺损修复的牙体预备后 本题思路：解析 间接盖髓术适应证：深龋近髓或外伤牙冠折断近髓元明显牙髓炎症状的患牙，或症状轻微的轻度牙髓充血的患牙。5.恒前牙及第一磨牙出现釉质发育不全，可推断其发育障碍的时间是【score:2 分】【A】出生前 【B】1 岁左右【此项为本题正确答案】【C】2 岁以内 【D】2 岁以后 【E】56 岁 本题思路：解析 11，13，16，21，23，26，31，32，33，36，41，42，43，46 的切缘或牙尖出现釉质发育不全，表示致病因素发生在 1 岁以内。12，22的切缘被累及时，可推断致病因素已延续到出生后的第 2 年。如前牙未受累，主要表现在 14，15
4、，17，24，25，27，34，35，37，44，45，47，则致病因素的发生在 23 岁以后。6.引起牙周病的始动因素是【score:2 分】【A】菌斑微生物【此项为本题正确答案】【B】牙石 【C】食物嵌塞 【D】咬合创伤 【E】不良修复体 本题思路：解析 牙周病的始动因素是牙菌斑。7.成人牙周炎患者的重要表现为【score:2 分】【A】龈袋形成 【B】牙齿不发生松动和移位 【C】牙槽骨吸收【此项为本题正确答案】【D】病变持续快速进展 【E】炎症仅波及边缘龈 本题思路：解析 早期牙龈即出现牙周袋和牙槽骨吸收。8.成人慢性牙周炎的基础治疗是 A袋内使用复方碘液 B洁治及刮治 C长期服用替硝唑
5、 D翻瓣术 E调 及服用甲硝唑 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 洁治和刮治术是牙周病的基础治疗，任何其他治疗手段只应作为补充治疗。9.治疗疱疹性口炎的常用药物是【score:2 分】【A】青霉素 【B】链霉素 【C】四环素 【D】无环鸟苷【此项为本题正确答案】【E】制霉菌素 本题思路：解析 无环鸟苷能进入病毒感染的细胞，进一步在细胞内磷酸化，成为三磷酸盐形式进入病毒的 DNA，抑制 DNA 聚合酶，目前已用于治疗单纯疱疹病毒感染。10.与慢性念珠菌感染有关的疾病是【score:2 分】【A】白色水肿 【B】义齿性口炎【此项为本题正确答案
6、】【C】白色海绵痣 【D】白色角化病 【E】黏膜下纤维性变 本题思路：解析 义齿性口炎的主要致病原因为白色念珠菌感染。11.牙齿萌出特点不包括【score:2 分】【A】左右对称萌出 【B】下牙先于上牙萌出 【C】女孩比男孩换牙早 【D】乳牙换牙时可有“生理性流涎”现象 【E】乳恒牙换牙时间比顺序重要【此项为本题正确答案】本题思路：解析 牙齿在一定的时间内，按照一定的顺序，左右同名牙对称性萌出，通常下牙早于上牙萌出。乳牙和恒牙的萌出，都有一定的时间和规律性。12.需要患儿自己摘戴清洁的保持器是【score:2 分】【A】丝圈保持器 【B】功能性保持器【此项为本题正确答案】【C】下颌舌弓保持器
7、【D】上颌 Nance 弓 【E】远中导板保持器 本题思路：13.下列疾病的患者在拔牙前后应给予抗生素以预防并发症，但不包括【score:2 分】【A】糖尿病 【B】先天性心脏病 【C】慢性肝炎 【D】风湿性心脏病 【E】曾做过心血管手术【此项为本题正确答案】本题思路：14.关于牙钳的描述错误的是【score:2 分】【A】上颌前磨牙钳亦称万能牙钳 【B】牛角钳是专为拔除上颌第三磨牙设计的【此项为本题正确答案】【C】上前牙钳常用于上颌前牙 【D】上颌磨牙钳有左右之分 【E】上颌前磨牙钳常用于近中阻生下颌第三磨牙的拔除 本题思路：15.在拔除下颌低位阻生智齿时最易损伤的神经为【score:2 分
8、】【A】下牙槽神经【此项为本题正确答案】【B】颊神经 【C】舌神经 【D】颏神经 【E】下颌神经 本题思路：解析 牙根与下颌管关系复杂，拔除时必须避免盲目操作损伤管内下牙槽神经。16.医源性感染是指【score:2 分】【A】医生将疾病传染给病人 【B】医院内发生的传染病 【C】抗生素使用不当所致二重感染 【D】医务人员未严格遵守无菌操作技术造成的感染【此项为本题正确答案】【E】抗生素治疗效果不好的感染疾病 本题思路：解析 医源性感染是指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。17.口腔颌面部感染的最常见途径是【score:2 分】【A】牙源性感染【此项为本题正确答案】【B】腺源性感染 【C】创
9、伤性感染 【D】医源性感染 【E】血源性感染 本题思路：解析 口腔颌面部感染均为继发感染，最常见为牙源性感染。18.可使舌后坠，引起呼吸困难发生室息的颌骨骨折是【score:2 分】【A】颏部粉碎性骨折【此项为本题正确答案】【B】Le Fort型骨折 【C】颏部正中单线骨折 【D】左颏孔区骨折 【E】双侧髁突颈部骨折 本题思路：解析 颏部的粉碎性骨折，中部骨折段由于颏舌肌、颏舌骨肌牵拉而向后移位。两侧骨折段由于下颌舌骨肌、舌骨舌肌的牵拉向中线移位，使下颌骨前部弓形变窄。这种骨折可引起舌后坠。19.稳定性咬合板的厚度一般为【score:2 分】【A】0.5mm 左右 【B】1.0mm 左有 【C
10、】2.0mm 左右【此项为本题正确答案】【D】3.0mm 左右 【E】4.0mm 左右 本题思路：解析 稳定咬合板：又称平面板、肌松弛咬合板，一般用牙色或透明色树脂制作，覆盖全牙列，多用于上半颌，平面光滑，在牙尖交错时只与对颌牙功能尖接触。其厚度一般为 1.03.0mm，不大于息止间隙。20.全口义齿塑料基托的平均厚度为【score:2 分】【A】0.5mm 左右 【B】1.0mm 左右 【C】2.0mm 左右【此项为本题正确答案】【D】3.0mm 左右 【E】4.0mm 左右 本题思路：解析 全口义齿的基托厚度一般约2.0mm。21.无牙颌患者修复前做牙槽嵴修整的主要目的是【score:2
11、分】【A】去除所有倒凹 【B】将牙槽嵴修整圆钝 【C】去除残余的牙根及牙冠 【D】去除尖锐的骨突和骨尖【此项为本题正确答案】【E】去除全部骨突 本题思路：解析 牙槽骨修整术主要目的是去除妨碍装戴义齿的牙槽骨突起部分，使牙槽嵴能均匀地受咬合压力，以恢复咀嚼、语言、面容等口腔颌面部功能。22.金属烤瓷全冠的适应证不包括【score:2 分】【A】前牙四环素牙 【B】需做烤瓷固位体的固定桥基牙 【C】青少年恒牙釉质发育不全【此项为本题正确答案】【D】前牙扭转不能正畸治疗者 【E】牙体缺损较大而无法充填治疗者 本题思路：解析 牙齿变色不宜用其他方法修复或患者要求修复。如前牙氟斑牙、变色牙、四环素染色牙
12、、锥形牙、釉质发育不全等，后牙全冠病人要求也可修复；龋洞或牙体缺损较大，充填后无法持久 保持者；前牙龋其他方法修复不理想；前牙错位、扭转而不宜或不能做正畸治疗者；烤瓷桥固位体的基牙。23.个别牙缺失而不及时修复，所导致的影响不包括 A影响发音 B邻牙倾斜 C邻牙松动 D对 牙伸长 E咀嚼功能降低 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 个别牙齿缺失会导致其相邻的真牙向缺牙空隙内倾斜、移位，缺牙空隙相对应的牙齿将因无对抗力量而逐渐伸长，咬合关系和牙齿排列出 现错乱，致使剩余牙齿失去正常的邻接关系，造成食物嵌塞。24.错 畸形局部危害性不包括 A影
13、响、颌、面的发育 B影响口腔健康 C影响口腔功能 D影响容貌外观 E影响胃肠消化功能 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 影响颌面的发育；影响口腔的健康；影响口腔功能；影响容貌外观。25.影响牙周疾病流行的主要因素是【score:2 分】【A】地区分布 【B】时间分布 【C】年龄状况 【D】民族分布 【E】口腔卫生【此项为本题正确答案】本题思路：解析 流行病学调查表明，口腔卫生不良、菌斑堆积与牙周病患病率及其严重程度呈正相关。26.男，54 岁。上前牙酸软不适 1 周，无自发痛。体检：口腔卫生欠佳，牙周组织退缩，牙根暴露，远中颈部龋，探酸软
14、，未穿髓。最理想的修复方法是【score:2 分】【A】银汞合金充填修复术 【B】银汞合金粘结修复术 【C】复合树脂修复术 【D】三明治技术【此项为本题正确答案】【E】磷酸锌粘固粉修复术 本题思路：解析 牙颈部承担着不能长期承担牙颈部的交变应力，这时需要三明治技术，里面垫底护 髓，然后采用玻璃离子或者流体树脂作内衬，然后复合树脂或者复合体充填。27.前牙切角缺损时，在以下哪种缺损边缘范围内增加酸蚀面积【score:2 分】【A】牙体缺损区外 13mm 深 0.5mm 的正常釉质处 【B】牙体缺损区外 35mm 深 1mm 的正常釉质处 【C】牙体缺损区外 35mm 深 0.5mm 的正常釉质处
15、【此项为本题正确答案】【D】牙体缺损区外 13mm 深 1mm 的正常釉质处 【E】牙体缺损区外 5mm 以上深 0.5mm 的正常釉质处 本题思路：28.男，60 岁，患有糖尿病，牙龈经常肿胀、疼痛，全口多数牙有深牙周袋，且溢脓。准备对患者进行治疗，最应当注意的是【score:2 分】【A】应同时服用抗生素【此项为本题正确答案】【B】刮治前服用降糖灵 【C】只轻巧去除大块牙石 【D】不能进行刮治治疗 【E】常规龈下刮治即可 本题思路：解析 对于患有糖尿病的牙周炎患者，在牙周有急性感染而需要切开引流者，应先给抗生素，并只做应急治疗。待糖尿病控制或在内科医师合作下，才进行复杂的牙周治疗。29.女
16、，46 岁。口腔黏膜进食辛辣食物刺激疼痛 2年，时轻时重。体检发现磨牙区前庭沟黏膜白色条纹，交织成网状，左右对称。左颊损害中央充血、糜烂。此病最可能的诊断是【score:2 分】【A】盘状红斑狼疮 【B】扁平苔藓【此项为本题正确答案】【C】白斑 【D】红斑 【E】天疱疮 本题思路：解析 扁平苔藓病变主要表现是由角化不良和角化过度所形成的白色、针尖大小丘疹，这些 丘疹排列成线状条纹，条纹相互交织成环状、树枝状。30.患儿 5 岁，早失，银汞充填体好，做过完善根管治疗。应选择较好的保持器是【score:2 分】【A】带环丝圈保持器 【B】全冠丝圈保持器【此项为本题正确答案】【C】带环远中导板保持器
17、 【D】全冠远中导板保持器 【E】活动功能式保持器 本题思路：解析 丝圈式间隙保持器用于个别乳牙早失，以保持缺牙的间隙，有利于恒牙的正常萌出。31.女，18 岁，因车祸致颌面外伤而急诊，鼻翼扇动，发绀，脉弱、速，瞳孔略散大，抢救措施首先是【score:2 分】【A】立即静脉补液 【B】应用抗生素和 TAT 【C】拍片检查骨折情况 【D】气管切开【此项为本题正确答案】【E】输血 本题思路：解析 窒息的前驱症状为伤员烦躁不安、出汗、口唇发绀、鼻翼扇动、严重者在呼吸时出现“三凹”(锁骨上窝、胸骨上窝及肋间隙明显凹陷)体征；随之发生脉弱、脉速。32.男，27 岁，右下前牙牙槽脓肿致前庭沟丰满，脓肿几近
18、破溃。此时若行脓肿切开，首选的麻醉方法是【score:2 分】【A】浸润麻醉 【B】阻滞麻醉 【C】表面麻醉【此项为本题正确答案】【D】氯胺酮+局部浸润麻醉 【E】针刺麻醉+局部浸润麻醉 本题思路：解析 表面麻醉：适用于表浅的黏膜下脓肿切开，松动牙的拔除。33.女，20 岁。近中切角缺损，牙髓活力正常。金属烤瓷冠修复 1 周后该牙遇冷热刺激痛，刺激去除后痛立即消失。最可能的原因是【score:2 分】【A】牙髓炎【此项为本题正确答案】【B】根尖炎 【C】牙本质过敏症 【D】牙周炎 【E】咬合创伤 本题思路：解析 温度刺激敏感是牙髓炎症的主要临床表现之一。34.男，7 岁，上颌右侧第二乳磨牙近中
19、邻面深龋穿髓，经根管治疗后，宜采取的修复方法是【score:2 分】【A】金属全冠 【B】金属嵌体 【C】树脂嵌体 【D】塑料全冠 【E】牙体充填术【此项为本题正确答案】本题思路：35.女，9 岁，替牙，磨牙中性关系，上下牙弓度拥挤，覆覆盖正常，骨骼型为类，无前突，此病人目前宜采用的治疗方法是【score:2 分】【A】方丝弓矫治 【B】直丝弓矫治 【C】口外弓推磨牙向后 【D】功能性矫治器 【E】系列拔牙【此项为本题正确答案】本题思路：解析 序列拔牙：又叫萌出诱导，是应用于替牙早期通过拔牙手段矫治严重牙列拥挤的一种治疗方法。即通过有序地拔除乳牙，诱导恒牙进入到较好的关系中，并最后通常拔除 4
20、 个第一恒前磨牙，达到解除拥挤，部分地阻断主要畸形的发生。36.患者自述有牙龈出血症状，用药物牙膏认真刷牙仍不见好，对该患者电话咨询的正确回答是【score:2 分】【A】停止刷牙等牙龈出血好转后再小心刷牙 【B】应配合使用具有消炎止痛功效的漱口液 【C】换用含氟牙膏继续认真刷牙 【D】请口腔科医生检查、诊断与治疗【此项为本题正确答案】【E】继续刷牙观察 本题思路：解析 牙龈出血绝大多数是由不洁性龈炎引起，除刷牙时及咬硬物时出血，重者甚至早晨起 床后都会发现口腔内有凝血块，同时可能伴有口腔异味。建议去口腔科检查治疗，不要忽视，吃药无效。一般治疗首先应做全口牙周洁治(洗牙)，以后定期洗牙(至少每
21、年做 1 次)。二、(总题数：5，score:28 分)女，15 岁。右上后牙冷热刺激痛明显二周，无自发痛史。检查见面龋，达牙本质中层，大量软化牙本质，呈浅棕色，质软且湿润，易挖除，去龋过程中极其敏感。近髓时仍有少许软化牙本质未去尽【score:8 分】(1).主诉牙拟诊断为【score:2 分】【A】牙本质过敏症 【B】中龋 【C】深龋【此项为本题正确答案】【D】不可复性牙髓炎 【E】亚急性牙髓炎 本题思路：解析 龋病进展到牙本质深层时为深龋，临床上可见很深的龋洞，易于探查到，若深龋洞口开放，则常有食物嵌入洞中，食物压迫牙髓产生疼痛。遇冷热甜酸刺激时，产生的疼痛比中龋更剧。(2).首次治疗的
22、最佳方法是【score:2 分】【A】直接用氧化锌丁香油粘固粉封洞【此项为本题正确答案】【B】洞底盖氢氧化钙制剂，双层封洞 【C】去净软龋，穿髓后，封失活剂 【D】局麻下去净软龋，做活髓切断术 【E】脱敏治疗 本题思路：解析 洞底深近髓，去腐过程中患者疼痛明显，为缓解治疗过程中对牙髓的刺激，使操作中所造成的牙髓的病理性变化得以恢复，可行安抚治疗(间接盖髓)，进一步观察牙髓状态。2 周后，患者自觉无不适，牙髓活力正常，去除大部分暂封材料，用磷酸锌粘固粉垫底，再做永久充填。(3).第二次就诊的时间是【score:2 分】【A】术后 48 小时以内 【B】术后 1 周 【C】术后 23 周【此项为本
23、题正确答案】【D】术后 3 个月 【E】术后 46 个月 本题思路：解析 洞底深近髓，去腐过程中患者疼痛明显，为缓解治疗过程中对牙髓的刺激，使操作中所造成的牙髓的病理性变化得以恢复，可行安抚治疗(间接盖髓)，进一步观察牙髓状态。2 周后，患者自觉无不适，牙髓活力正常，去除大部分暂封材料，用磷酸锌粘固粉垫底，再做永久充填。(4).两次就诊问，期望出现的组织学变化主要是牙髓【score:2 分】【A】组织中血管扩张 【B】形成修复性牙本质【此项为本题正确答案】【C】组织恢复正常 【D】组织中有牙本质桥形成 【E】坏死、分解 本题思路：解析 氧化锌丁香油糊剂，它能够安抚牙髓，有利于修复性牙本质形成。
24、男，24 岁，1 周前因左上第一前磨牙远中龋而做充填治疗，3 天来有自发胀痛感，吸吮时牙龈出血，检查牙间乳头红肿，探触痛，龈出血【score:4 分】(1).引起该病最可能的原因是【score:2 分】【A】充填前未正确诊断 【B】充填治疗时伤及牙龈 【C】充填体邻面悬突【此项为本题正确答案】【D】邻面龋尖锐边缘刺激 【E】失活剂烧伤 本题思路：解析 充填后患者持续性自发钝痛可以定位，与温度无关，咀嚼可以加重疼痛。原因：充填物形成颈部悬突，压迫牙间乳突。(2).治疗方法是【score:2 分】【A】牙髓治疗 【B】局部上碘甘油 【C】局部浸润麻醉 【D】去除充填体悬突【此项为本题正确答案】【E
25、】切除红肿龈乳头 本题思路：解析 已出现有悬突时应及时去除。用细长砂石尖试磨，若不成功，应去除邻面充填物而重新充填。女，60 岁。主诉戴假牙后反复出现口底部疼痛 2 个月。检查：舌系带附着处有一线状溃疡，约 2.0cm 0.2cm 大小，周边有组织增生，戴义齿后，义齿舌侧基托边缘正好压迫于溃疡处【score:4 分】(1).最可能的诊断是【score:2 分】【A】重型口疮 【B】结核性溃疡 【C】癌性溃疡 【D】创伤性溃疡【此项为本题正确答案】【E】Bednar 溃疡 本题思路：解析 创伤性溃疡是指因残根、残冠的锐利边缘、不良修复体或充填物的慢性机械性创伤所引起的溃疡。溃疡可深可浅，与不良刺
26、激物相吻合，但一旦刺激物去除溃疡可自行消失。(2).最有效的处理方法是【score:2 分】【A】修整义齿【此项为本题正确答案】【B】重做义齿 【C】切除溃疡 【D】微波治疗 【E】激光治疗 本题思路：解析 去除刺激因素是消除创伤性溃疡的最好治疗方法，在本病例中即修整义齿过长的边缘。男，7 岁。因下颌牙齿排列不齐就诊。检查：下颌中切牙完全萌出，下颌侧切牙萌出 2/3，远中切角舌侧扭转与乳尖牙重叠，侧切牙萌出间隙不足【score:4分】(1).此患儿现在处于的牙列时期为 A乳牙列时期 B混合牙列时期 C第一恒磨牙建 时期 D年轻恒牙列时期 E侧方牙群替换期【score:2 分】【A】【B】【此项
27、为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 这段时期可能出现局部的牙列不齐，一般不必急于矫正，但对于前牙反，下颌功能性后缩及上下颌间关系异常需要及时矫正。(2).该患儿的治疗措施是【score:2 分】【A】观察，定期复查【此项为本题正确答案】【B】拔除两侧乳尖牙 【C】片切两侧乳尖牙 【D】活动矫治器扩大下牙弓 【E】固定矫治器排齐前牙 本题思路：解析 这段时期可能出现局部的牙列不齐，一般不必急于矫正，但对于前牙反，下颌功能性后缩及上下颌间关系异常需要及时矫正。男，45 岁，因汽车急刹车时前倾碰伤上前牙，咬牙时上前牙疼痛而立即就诊【score:8 分】(1).询问病史时应注意【scor
28、e:2 分】【A】有无冷热刺激痛 【B】有无跳痛 【C】有无自发痛【此项为本题正确答案】【D】有无夜间痛 【E】受力时疼痛 本题思路：解析 询问有无自发痛的目的是确定有无牙髓炎的可能，以便正确地制定治疗方案。(2).一般检查的重点是 A电活力测试 B热牙胶测试 C咬合关系 D正中 位 E松动度及叩痛【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 通过松动度的检查，明确有无根折及脱位。(3).为明确诊断最简单有效的辅助检查是【score:2分】【A】下颌全景片 【B】根尖片【此项为本题正确答案】【C】咬合片 【D】华氏位片 【E】头颅正位片 本题思路：解析 根尖片在检查龋齿的程度、牙髓钙化、牙内吸收、根尖周病变、牙外伤、牙根折裂以及其他各种因素累及牙周牙骨质病变等发挥着很大的作用。(4).如果确诊为牙脱位，治疗时调磨下前牙切缘的目的是【score:2 分】【A】使下前牙得到休息 【B】使上前牙得到休息【此项为本题正确答案】【C】使健侧关节得到休息 【D】使患侧关节得到休息 【E】使邻牙得到休息 本题思路：解析 降低咬可以使对患牙得到休息。
