1、 外科护理学-3(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(A 型题)(总题数：21，score:50 分)1.有效循环血量是指【score:2 分】【A】维持正常代谢所需血量 【B】包括存在于肝脾及停滞于循环中的血量 【C】全身血容量 【D】单位时间内通过心血管系统进行循环的血量【此项为本题正确答案】【E】以上都不是 本题思路：2.能增强心脏收缩力，收缩周围血管，并能扩张肾血管的抗休克药为【score:2 分】【A】异丙肾上腺素 【B】去甲肾上腺素 【C】多巴胺【此项为本题正确答案】【D】654-2 【E】间羟胺 本题思路：3.抗休克时，使用皮质类固醇，其药理作用中，下列哪一项
2、是错误的【score:2 分】【A】抑制血管扩张【此项为本题正确答案】【B】降低毛细血管的通透性 【C】兴奋心肌 【D】中和内毒素 【E】保护溶酶体 本题思路：4.在预防休克的综合措施中，最关键的措施是【score:2 分】【A】消除病因【此项为本题正确答案】【B】保护机体调节代偿能力 【C】提高机体调节代偿能力 【D】充分扩容 【E】处理代谢障碍 本题思路：5.失血性休克的临床表现，下列哪一项是错误的【score:2 分】【A】烦躁 【B】皮肤苍白、湿冷 【C】脉细弱 【D】尿少 【E】CVP8cmH2O【此项为本题正确答案】本题思路：6.感染性休克的发生主要由 【A】G+细菌产生的内毒素引
3、起 【B】G-细菌释放的外毒素引起 【C】组织分解代谢产物引起 【D】G+细菌释放的内毒素引起 【E】大量细菌在血液内繁殖引起 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：7.以下不属于休克早期临床表现的是【score:2 分】【A】精神兴奋 【B】面色苍白 【C】脉搏细速 【D】血压下降【此项为本题正确答案】【E】尿量减少 本题思路：8.休克治疗的关键是【score:2 分】【A】纠正酸碱失衡 【B】补充血容量【此项为本题正确答案】【C】应用肾上腺皮质激素 【D】应用血管活性药物 【E】维护重要脏器功能 本题思路：9.下列关于休克护理，不妥的是【sco
4、re:2 分】【A】平卧位 【B】观察每小时尿量 【C】给热水袋，保暖【此项为本题正确答案】【D】常规吸氧 【E】每 15 分钟测血压、脉搏 1 次 本题思路：10.患者，男，45 岁，十二指肠溃疡。突发大量呕血约 700ml，患者烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP104/90mmHg，P102 次/分，其表现属于【score:2 分】【A】休克早期【此项为本题正确答案】【B】休克期 【C】虚脱 【D】未发生休克 【E】休克晚期 本题思路：11.观察休克患者时，反映组织灌流量最简单有效的指标是【score:2 分】【A】血压 【B】脉搏 【C】肢端温度 【D】尿量【此项为本题正确答案】【E】神志
5、本题思路：12.患者，男，42 岁，严重创伤后，血压降低，脉搏细速，面色苍白，诊断为休克。治疗时应重点注意【score:2 分】【A】急性肾功能衰竭的发生【此项为本题正确答案】【B】快速扩充血容量 【C】药物对各脏器的毒性 【D】避免使用血管收缩药 【E】及时使用甘露醇 本题思路：13.休克的主要致死原因是【score:2 分】【A】肾小管坏死 【B】肺间质水肿 【C】心功能衰竭 【D】DTC 【E】MSOF【此项为本题正确答案】本题思路：14.休克患者使用血管扩张药的必备条件是【score:2 分】【A】纠正酸中毒 【B】先用血管收缩药 【C】补足血容量【此项为本题正确答案】【D】心功能正常
6、 【E】与皮质激素同用 本题思路：15.患者，男，43 岁，感染性休克，在输液期间，检测中心静脉压为 4cmH 2 O，血压90/70mmHg(12/9.3kPa)。正确的处理是【score:2 分】【A】减慢输液速度 【B】加快输液速度【此项为本题正确答案】【C】减慢输液速度加升压药 【D】维持原输液速度 【E】减慢输液，加利尿剂 本题思路：16.休克扩容时以下提示血容量不足，可加快输液的情况是【score:2 分】【A】CVP0.49kpa，血压降低【此项为本题正确答案】【B】CVP 正常，血压降低 【C】CVP1.47kpa，血压降低 【D】CVP1.47kpa，血压正常 【E】CVP
7、正常，血压正常 本题思路：17.患者，女，45 岁，精神紧张，烦躁不安，面色苍白，尿量减少，脉压小。应首先给【score:2 分】【A】血管收缩药 【B】强心药 【C】静脉补液【此项为本题正确答案】【D】利尿剂 【E】血管扩张药 本题思路：18.患者，女，因休克进行扩容疗法，快速输液时，中心静脉压 15cmH 2 O，BP10.7/8kPa(80/60mmHg)，应采取的措施是【score:2 分】【A】用升压药 【B】控制速度，减慢输液 【C】减慢输液加用强心剂【此项为本题正确答案】【D】暂停输液 【E】大量输液加快速度 本题思路：患者，男，29 岁。从三楼坠下后 12 小时，神志不清，无脉
8、搏，无血压，无尿，体温不升，全身广泛出血倾向，可见大片皮下瘀斑，并有呕血，便血，心跳和呼吸微弱。【score:6 分】(1).该患者处于【score:2 分】【A】休克早期 【B】系统功能衰竭期 【C】休克晚期【此项为本题正确答案】【D】濒死期 【E】休克期 本题思路：(2).该患者易并发【score:2 分】【A】呼吸衰竭 【B】血液系统功能衰竭 【C】肝功能衰竭 【D】急性肾衰竭 【E】多系统功能衰竭【此项为本题正确答案】本题思路：(3).对该患者抢救措施最主要的应是【score:2 分】【A】吸氧 【B】强心 【C】降温【此项为本题正确答案】【D】抗凝疗法 【E】扩容 本题思路：【A】肺
9、 【B】脑 【C】心脏 【D】肾 【E】肝【score:4 分】(1).休克代偿期儿茶酚胺分泌增加但不减少血液供应的脏器是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).休克时很少发生不可逆变化的脏器是【score:2分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：【A】心源性休克 【B】神经源性休克 【C】低血容量性休克 【D】过敏性休克 【E】感染性休克【score:4 分】(1).脾破裂大出血可引起【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).急性弥漫性腹膜炎可引起【score:2
10、 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：二、多项选择题(X 型题)(总题数：8，score:20 分)19.对于休克患者的护理措施包括【score:2.50】【A】补充血容量【此项为本题正确答案】【B】保持呼吸道通畅【此项为本题正确答案】【C】改善组织灌注【此项为本题正确答案】【D】增强心肌功能【此项为本题正确答案】【E】预防感染【此项为本题正确答案】本题思路：20.下列有关休克的监测内容正确的是【score:2.50】【A】意识监测可反映脑的血液灌流情况【此项为本题正确答案】【B】皮肤温度、色泽可反映体表血流灌注【此项为本题正确答案】【C】尿量是休克的早期诊断指标
11、【此项为本题正确答案】【D】血压正常提示无休克存在 【E】尿量多少可反映肾的血流灌注【此项为本题正确答案】本题思路：21.关于失血性休克，下列指标正确的是【score:2.50】【A】收缩压90mmHg、脉压20mmHg 提示休克发生【此项为本题正确答案】【B】中心静脉压5cmH2O 表示血容量不足【此项为本题正确答案】【C】尿量30ml/h 常提示有急性肾功能衰竭 【D】急性失血20%即可发生低血容量性休克【此项为本题正确答案】【E】脉搏120 次/分提示出现了重度休克【此项为本题正确答案】本题思路：22.关于感染性休克，下列正确的是【score:2.50】【A】冷休克多由革兰阴性杆菌引起【
12、此项为本题正确答案】【B】暖休克多由革兰阴性杆菌引起 【C】冷休克较暖休克更为常见【此项为本题正确答案】【D】此类患者常伴有不同程度的碱中毒 【E】暖休克患者可选择冰帽物理降温疗法【此项为本题正确答案】本题思路：23.大面积烧伤患者抗休克治疗的常用液体有【score:2.50】【A】平衡盐溶液【此项为本题正确答案】【B】碳酸氢钠等渗盐水【此项为本题正确答案】【C】右旋糖酐-40 【D】右旋糖酐-70【此项为本题正确答案】【E】血浆【此项为本题正确答案】本题思路：24.休克主要的病理生理改变包括【score:2.50】【A】微循环变化【此项为本题正确答案】【B】血压、脉搏变化 【C】内脏器官继发
13、性损害【此项为本题正确答案】【D】肾功能变化 【E】体液代谢变化【此项为本题正确答案】本题思路：25.休克患者可采取的卧位是【score:2.50】【A】半坐卧位 【B】头高斜坡卧位 【C】平卧位【此项为本题正确答案】【D】头低双下肢抬高卧位 【E】头颈及双下肢各抬高 1530卧位【此项为本题正确答案】本题思路：26.休克患者出现以下哪些情况提示病情恶化【score:2.50】【A】精神紧张转为反应迟钝【此项为本题正确答案】【B】面色发绀转为红润 【C】尿少转为尿量在 30ml/h 以上 【D】呼吸增快转为呼吸困难【此项为本题正确答案】【E】血压上升，脉搏减慢 本题思路：三、病例分析题(总题数
14、：5，score:30 分)患者，男性，65 岁，因腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便 18 小时来诊。查体：137，P78 次/分，R19 次/分，BP116/74mmHg，急性病容，唇舌干燥，眼窝凹陷，皮肤弹性差。全腹膨隆，可见肠型和蠕动波，中腹部压痛，但无腹肌紧张和反跳痛，肠鸣音活跃，有气过水声。实验室检查：血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容均升高，血清钾 2.6mmol/L。1 年前曾因胃穿孔做过胃大部切除术。【score:5 分】(1).该患者的病情可判定为【score:2.50】【A】粘连性肠梗阻、单纯性 【B】血运性肠梗阻、单纯性 【C】低钾血症、麻痹性肠梗阻 【D】绞窄性肠梗阻并脱水
15、、低钾血症【此项为本题正确答案】【E】输入段肠袢梗阻 本题思路：(2).以下措施处理正确的是【score:2.50】【A】禁饮食【此项为本题正确答案】【B】胃肠减压【此项为本题正确答案】【C】应用抗生素【此项为本题正确答案】【D】纠正水、电解质失衡【此项为本题正确答案】【E】手术治疗【此项为本题正确答案】本题思路：患者，男性，40 岁，体重 60kg，因食管癌进食困难1 个月余入院，诉：乏力、极度口渴、尿少而色深。检查：血压、体温均正常，眼窝凹陷、唇、舌干燥、皮肤弹性差。【score:5 分】(1).该患者的水、电解质失衡诊断为【score:2.50】【A】轻度高渗性脱水 【B】中度高渗性脱水
16、【此项为本题正确答案】【C】重度高渗性脱水 【D】等渗性脱水 【E】低渗性脱水 本题思路：(2).该患者当天补充液量约为(不包括当天生理需要量)【score:2.50】【A】500ml 【B】1000ml 【C】3000ml【此项为本题正确答案】【D】4000ml 【E】4500ml 本题思路：患者，男性，48 岁，无诱因出现腹痛 48 小时。查体：BP100/80mmHg，P100 次/分，面色苍白，四肢湿冷，腹平坦，全腹均有压痛，反跳痛(+)，肌紧张(+)，肠鸣音弱，诊断为急性弥漫性化脓性腹膜炎并休克。【score:7.50】(1).该患者的休克，应属于【score:2.50】【A】出血性
17、休克 【B】感染性休克【此项为本题正确答案】【C】损伤性休克 【D】神经性休克 【E】心源性休克 本题思路：(2).患者出现休克的原因不正确的是【score:2.50】【A】大量毒素的吸收【此项为本题正确答案】【B】大量体液丧失于腹腔【此项为本题正确答案】【C】中毒性心肌炎【此项为本题正确答案】【D】毒素吸收和血容量减少 【E】急性呼吸衰竭【此项为本题正确答案】本题思路：(3).对该患者的护理措施，不正确的是【score:2.50】【A】快速补液【此项为本题正确答案】【B】给予抗菌药物 【C】通知禁饮食 【D】观察病情变化 【E】安置半卧位【此项为本题正确答案】本题思路：患者，男性，27 岁。
18、因被人用刀刺伤背部，伤口流血不止，半小时后急诊入院。查体：神志尚清楚，表情淡漠，自诉口渴，皮肤苍白，脉搏 120 次/分，血 压 12/9.3kPa(90/70mmHg)，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。【score:7.50】(1).该患者休克已达何种程度【score:2.50】【A】轻度 【B】中度【此项为本题正确答案】【C】重度 【D】代偿期 【E】DIC 期 本题思路：(2).请估计该患者的失血量已达全身血容量的【score:2.50】【A】10%左右 【B】20%左右 【C】20%40%【此项为本题正确答案】【D】50%左右 【E】大于 50%本题思路：(3).此时的处理原则不正确的是【
19、score:2.50】【A】门诊观察【此项为本题正确答案】【B】全血细胞计数检查【此项为本题正确答案】【C】胸部 X 线摄片【此项为本题正确答案】【D】输血治疗【此项为本题正确答案】【E】紧急扩容，手术治疗 本题思路：患者，女性，32 岁。有溃疡病史，突然发生上消化道大出血入院。查体：心率 110 次/分，血压13.1/10.0kPa，尿量 22ml/h，面色苍白，烦躁不安，手足湿冷。【score:5 分】(1).该患者在进行扩容治疗时应【score:2.50】【A】先输晶体液再输胶体液【此项为本题正确答案】【B】先输胶体液再输晶体液 【C】同时输品体液和胶体液 【D】只输晶体液 【E】只输胶体液 本题思路：(2).在输液过程中监测的中心静脉压为 10cmH 2 O，肺动脉压为 20cmH 2 O。下一步不合理的护理措施是【score:2.50】【A】继续补液，减慢补液速度【此项为本题正确答案】【B】继续补液，加快补液速度【此项为本题正确答案】【C】限制补液，以免发生肺水肿 【D】改换别的液体继续补液【此项为本题正确答案】【E】不需要补液【此项为本题正确答案】本题思路：
