1、 中级口腔医学主管技师专业知识-20(总分：33.50，做题时间：90 分钟)一、二(总题数：9，score:12.50)女，52 岁。右侧后牙进食嵌塞半年余，近来用冷水漱口敏感，吐掉冷水症状立即消失。无明显自发痛。检查见上颌第一磨牙有龋洞，下颌第一前磨牙颊侧颈部有线形缺损【score:1.50】(1).帮助确诊的检查手段是【score:0.50】【A】探诊 【B】叩诊 【C】牙髓温度测验【此项为本题正确答案】【D】电活力测验 【E】X 线片检查 本题思路：当龋洞深达牙本质时，患者即可能述说患牙对冷、热、甜、酸刺激发生敏感甚至难忍的酸痛，医生用冷热等刺激进行检查，以确定患牙所在。(2).该患者
2、主诉症状的最可能的牙病是【score:0.50】【A】深龋【此项为本题正确答案】【B】楔状缺损 【C】牙本质过敏症 【D】可复性牙髓炎 【E】慢性牙髓炎 本题思路：(3).初诊的最佳处置是【score:0.50】【A】安抚【此项为本题正确答案】【B】脱敏 【C】充填 【D】牙髓失活 【E】一次根管治疗 本题思路：洞底深近髓，去腐过程中患者疼痛明显，为缓解治疗过程中对牙髓的刺激，使操作中所造成的牙髓的病理性变化得以恢复，可行安抚治疗(间接盖髓)，进一步观察牙髓状态。男，4 岁。右后牙肿痛 1 周，面近远中深龋洞，牙龈红肿，有一 0.5cm0.5cm 脓肿，扪波动感，X线显示根分歧及近中根尖区大面
3、积透射区，牙冠钙化完成，牙囊骨硬板不连续。面做过完善根管治疗【score:1.50】(1).的诊断应是【score:0.50】【A】深龋 【B】牙周脓肿 【C】慢性根尖周炎急性发作【此项为本题正确答案】【D】慢性牙髓炎 【E】残冠 本题思路：黏膜下脓肿相应根尖部的牙龈肿胀局限，呈半球形隆起，扪诊波动感明显，全身症状缓解。(2).此牙初诊治疗方法为【score:0.50】【A】开髓开放 【B】局麻下脓肿切开 【C】拔髓开放，脓肿切开 【D】开髓开放、脓肿切开【此项为本题正确答案】【E】口服消炎药物 本题思路：应急处理：开放引流、切开排脓。(3).如果病人再次复诊，治疗原则是【score:0.50
4、】【A】拔除、做间隙保持器 【B】拔除、观察间隙 【C】保留患牙做根管治疗【此项为本题正确答案】【D】定期复查 【E】暂时充填维持乳牙功能 本题思路：乳牙根充材料常选用氢氧化钙制剂，丁香油氧化锌糊剂等。女，45 岁。患糜烂性扁平苔藓 1 年，经口腔局部雾化治疗 10 余次后出现口干、口黏，进食刺激痛来诊。临床检查见双颊黏膜呈深红色，表面可见白色网纹状病损，左颊后部近咬合线处可见 0.5cm0.8cm大小的糜烂面，表面假膜较厚。舌背中央丝状乳头萎缩明显，基底黏膜发红。双侧口角发红，有皲裂形成【score:1.50】(1).该患者此次患有疾病可能的诊断是扁平苔藓合并【score:0.50】【A】球
5、菌性口炎 【B】口腔念珠菌病【此项为本题正确答案】【C】过敏性口炎 【D】口干 【E】地图舌 本题思路：急性萎缩性念珠菌性口炎多见于成年人，常由于广谱抗生素长期应用而致，因此，本型又被称为抗生素口炎。以舌黏膜多见，两颊、上腭、口角、唇等部位亦可发生。可有假膜，并伴有口角炎，但主要表现为黏膜充血、糜烂及舌背乳头呈团块萎缩，周围舌苔增厚。患者常首先有味觉异常或味觉丧失，口腔干燥，黏膜灼痛。(2).为明确此次诊断，首选的辅助检查项目为【score:0.50】【A】血清铁及铁蛋白测定 【B】直接涂片检查【此项为本题正确答案】【C】ABO 血型测定 【D】血细胞分析 【E】叶酸、维生素 B12 测定 本
6、题思路：(3).如诊断确立，对该患者采取的治疗措施中，不适宜的是【score:0.50】【A】局部应用抗生素软膏涂擦 【B】口服制霉菌素 【C】用苏打片清洗口腔 【D】隔离并注意餐具消毒【此项为本题正确答案】【E】口含华素片 本题思路：男，36 岁。因左颊穿通伤就诊，关于颊部缺损的处理【score:1.50】(1).若无组织缺损或缺损较少，应采取的措施是【score:0.50】【A】将口腔黏膜、肌和皮肤分层缝合【此项为本题正确答案】【B】严密缝合肌层和皮肤黏膜留有引流物并二期愈合 【C】口腔黏膜与皮肤相对缝合，消炎创面 【D】放置引流物于创面中加压包扎 【E】皮瓣修复缺损关闭创口 本题思路：颊
7、部贯通伤的治疗原则是尽量关闭创口和消灭创面。无组织缺损或缺损较少者，应将口腔黏膜、肌层和皮肤分层缝合，缝合的顺序应先口内，再肌层，最后缝合皮肤创口。(2).若口腔黏膜无缺损，而皮肤缺损较多，应采取的措施是【score:0.50】【A】设法对位缝合口腔黏膜 【B】放置引流物于创面中加压包扎 【C】口腔黏膜与皮肤相对缝合，消炎创面 【D】严密缝合口腔黏膜，以皮瓣或植皮关闭皮肤侧创面【此项为本题正确答案】【E】皮瓣修复缺损关闭创口 本题思路：口腔黏膜无缺损或缺损较少而皮肤缺损较多者，应严密缝合口腔黏膜，关闭穿通创口。面颊部皮肤缺损应立即行皮瓣转移或游离植皮，或做定向拉拢缝合。如遗留缺损，以后再行整复
8、治疗。(3).若缺损为全层洞穿性，应采取的措施是【score:0.50】【A】设法对位缝合口腔黏膜 【B】严密缝合口腔黏膜，以皮瓣或植皮关闭皮肤侧创面 【C】放置引流物于创面中加压包扎 【D】口腔黏膜与皮肤相对缝合，消炎创面【此项为本题正确答案】【E】皮瓣修复缺损关闭创口 本题思路：较大的面颊部全层洞穿型缺损，可直接将创缘的口腔黏膜与皮肤相对缝合，消灭创面。遗留的洞形缺损，后期再行整复治疗。如伤情和条件允许，也可在清创术时用带蒂皮瓣、游离皮瓣及植皮术行双层修复。男，60 岁。鼻咽癌欲行放射治疗【score:1.50】(1).放疗开始前应采取的措施不包括【score:0.50】【A】常规牙周洁治
9、 【B】对口腔内可引起感染的病灶牙进行治疗 【C】对能保留的龋齿进行治疗 【D】无法治愈的病牙予以拔除 【E】缺失牙进行活动义齿修复【此项为本题正确答案】本题思路：放射前应去除口腔内已有的金属义齿；活动义齿需在放射疗程终止，经过一段时期后再行佩戴，以免造成黏膜损伤。(2).放射性颌骨骨坏死发生的主要相关因素是【score:0.50】【A】照射剂量和分次照射方案【此项为本题正确答案】【B】个体耐受性和死骨形成 【C】病原菌毒力和机体抵抗力 【D】射线种类和有无组织坏死 【E】局部防护和口腔卫生 本题思路：放射性颌骨坏死(骨髓炎)的发生与射线种类、个体耐受性、照射方式、局部防护，特别是放射剂量或分
10、次照射方案等均有一定关系。(3).如发生放射性颌骨骨坏死，发病时间通常为【score:0.50】【A】放疗中 【B】放疗后 35 天 【C】放疗后 12 周 【D】放疗后 12 个月 【E】放疗后数月至十余年【此项为本题正确答案】本题思路：放射性颌骨坏死病程发展缓慢，往往在放射治疗后，数月乃至十余年始出现。女，22 岁。左下后智齿阻生，拟拔除【score:1.50】(1).若注射局麻药物后，患者出现脉搏细弱、血压下降、神志不清。患者可能出现了【score:0.50】【A】晕厥 【B】麻药中毒兴奋型 【C】麻药中毒抑制型【此项为本题正确答案】【D】速发型过敏反应 【E】肾上腺素反应 本题思路：局
11、麻中毒反应的表现可归纳为兴奋型与抑制型两类：兴奋型表现为烦躁不安、多话、颤抖、恶心、呕吐、气急、多汗、血压上升，严重者出现全身抽搐、缺氧、发绀；抑制型上述症状多不明显，迅速出现脉搏细弱、血压下降、神志不清，随即呼吸、心跳停止。(2).发生上述并发症的原因是患者【score:0.50】【A】恐惧、饥饿、疲劳及疼痛 【B】用药量过大，或药物直接快速入血【此项为本题正确答案】【C】对此类药物过敏 【D】对肾上腺素过于敏感或注射在交感神经附近 【E】空腹行手术操作 本题思路：临床上发生局麻药中毒，常因用药量或单位时间内注射药量过大，以及直接快速注入血管而造成。(3).目前应采取的急救措施是【score
12、:0.50】【A】给氧、补液、抗惊厥、升压【此项为本题正确答案】【B】静脉推注高渗葡萄糖 【C】静脉给异丙嗪、钙剂、激素 【D】静脉给地西泮、气管插管、人工呼吸 【E】放平椅位、暂观察 本题思路：一旦发生局麻中毒反应，应立即停止注射麻药。中毒轻微者，置病人于平卧位，松解颈部衣扣，使呼吸畅通，待麻药在体内分解后症状可自行缓解。重者采取给氧、补液、抗惊厥、激素及升压药等抢救措施。女，56 岁。剔牙后牙龈出血约 1 年。高血压病史 10年，服用长效心痛定控制较平稳，从未牙周治疗。检查：全口口腔卫生差，牙石(+)(+)，普遍龈乳 头暗红肿大，半球形，覆盖牙面 1/3，探诊易出血，漱后可止，PD48mm
13、，多数牙度松动，个别下前牙度松动【score:1 分】(1).此患者最可能的诊断是【score:0.50】【A】血管型牙龈瘤 【B】药物性牙龈增生 【C】慢性牙周炎伴药物性牙龈增生【此项为本题正确答案】【D】慢性牙周炎伴药物性牙龈增生、牙龈瘤 【E】反映全身疾病的牙周炎 本题思路：长期服用抗癫痫药苯妥英钠(大仑丁)，有40%50%发生牙龈增生。另外服用环孢菌素、硝苯吡啶(心痛定)也可引起药物性龈增生。(2).引起牙龈半球形肥大最可能的原因是【score:0.50】【A】高血压所致 【B】剔牙所致 【C】牙石所致 【D】服用心痛定所致【此项为本题正确答案】【E】牙齿松动所致 本题思路：女，15
14、岁。仅上前牙刷牙时牙龈易出血，检查发现上前牙牙龈炎症以唇侧为重【score:1 分】(1).造成上前牙龈炎症的可能因素中不包括【score:0.50】【A】菌斑 【B】吐舌习惯【此项为本题正确答案】【C】上唇短 【D】激素水平 【E】口呼吸 本题思路：错拥挤、口呼吸或正在萌牙、替牙的部位以及正畸治疗的牙齿、内分泌的改变等，均可导致牙龈炎。(2).若此患者 10 年后就诊，刷牙时仍有牙龈出血，检查见牙龈轻度红、水肿，探诊深度普遍 45mm，有 2mm 左右的附着丧失，此时该患者最可能的诊断为【score:0.50】【A】慢性龈缘炎 【B】青春期龈炎 【C】增生性龈炎 【D】青少年牙周炎【此项为本
15、题正确答案】【E】慢性牙周炎 本题思路：主要发生在青春期至 25 岁的年轻人，早期无自觉症状，就诊时已 20 岁左右。女性多于男性。早期患者菌斑、牙石很少，牙龈炎症状较轻微，却已有深牙周袋，牙周组织破坏程度与局部刺激物的量不成比例。用方丝弓矫治器远中移动上尖牙后，剩余间障位于上颌侧切牙的远中，左右各 2mm，此时尖牙已建立中性关系【score:1.50】(1).如果 4 个上切牙较直立，在内收上切牙时，上颌方丝在切牙段应加入的转矩为【score:0.50】【A】根舌向转矩【此项为本题正确答案】【B】冠舌向转矩 【C】根唇向转矩 【D】根唇向转矩+冠唇向转矩 【E】根舌向转矩+冠舌向转矩 本题思
16、路：侧切牙与尖牙的间隙间弯制垂直张力曲或带圈闭合垂直曲来关闭前牙间隙。为达到切牙控根移动及保持正确的牙齿长轴关系，在方形弓丝的切牙段 必须施以根舌向转矩力，而与垂直张力曲所施的压切牙向后的力间组成一个复合的力，而使切牙控根移动。(2).闭合曲内收上切牙过程中，利用的支抗形式为【score:0.50】【A】骨皮质支抗 【B】颌间支抗 【C】颌外支抗 【D】种植体支抗 【E】领内支抗【此项为本题正确答案】本题思路：闭合曲内收上切牙的原理是在弓丝的两侧各弯制一个闭合曲，结扎后在两侧颊面管的末端拉紧弓丝并回弯，使闭合曲发生形变，产生内收的力量来关闭间隙。因此，内收过程中利用的支抗为后牙，一般为两侧的第
17、一磨牙和第二前磨牙，所以属于颌内支抗。应选 E。(3).在闭合曲弓丝上，增加后牙支抗的措施中不包括【score:0.50】【A】前牙区弯制冠唇向转矩【此项为本题正确答案】【B】前牙区弯制冠舌向转矩 【C】将后牙段的牙齿“8”字连续结扎 【D】闭合曲远中臂后的弓丝朝龈向弯曲 1015 【E】后牙段弓丝弯制冠舌向转矩 本题思路：前牙区弯制冠唇向转矩，如果不采取任何措施的情况下，由于牙根在牙槽骨内，牙根向腭侧移动受到阻力，前牙的冠唇向转矩主要是通过牙冠的唇向移动来实现的。在内收前牙时，一般不愿上前牙的牙冠唇向移动，为防止出现这种情况，往往需要利用后牙支抗。因此，前牙区弯制冠唇向转矩只能消耗后牙支抗，
18、不能加强后牙支抗。二、三(总题数：8，score:11 分)【A】冷测患牙反应同对照牙 【B】冷水进入洞内患牙敏感 【C】冷测患牙反应为一过性敏感 【D】冷测患牙反应为敏感 【E】冷测患牙无反应【score:2 分】(1).可复性牙髓炎患牙【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：可复性牙髓炎无自发痛，冷刺激引起痛，刺激除去后痛很快消失，温度测验(患牙颊、舌面)为一过性疼痛，间接盖髓(安抚)有效。(2).深龋患牙【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：深龋无自发痛，刺激仅入洞引起痛，刺激除去后痛立即消失，
19、温度测验(患牙颊、舌面)正常，垫底充填有效。(3).牙髓坏死患牙【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：牙髓坏死冷热诊和电诊均无反应。(4).中龋患牙【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：【A】0.02%【B】0.05%【C】0.2%【D】0.5%【E】1%【score:1 分】(1).为了预防学校儿童龋病的发生，使用氟化钠溶液漱口每天 1 次的浓度是【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：氟水漱口一般推荐使用中性或酸性氟化钠配方，0.2%NaF(900m
20、gF-/kg)溶液每周使用 1 次，0.05%NaF(230mgF-/kg)溶液每天使用 1 次。(2).为了预防学校儿童龋病的发生，使用氟化钠溶液漱口每周 1 次的浓度是【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：【A】直接盖髓 【B】间接盖髓 【C】活髓切断术 【D】根尖诱导成形术 【E】根管治疗【score:1 分】(1).7 岁患儿右上中切牙冠折露髓 2 小时，选择治疗方法是【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：活髓切断术牙根尚未发育完成，因外伤冠折、意外穿髓或龋源性露髓的年轻恒牙。(2).10
21、岁患儿右下第二前磨牙萌出 2/3，自发疼。无法咬东西 1 周。患牙无龋，咬合面有凹陷，度松动，叩痛(+)。主诉牙可选择治疗方法是【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：恒牙萌出后 23 年牙根才达到应有长度，35 年后根尖才发育完成。年轻恒牙牙髓一旦坏死，牙根则停止发育，而呈短而开放的牙根。因此，对根尖敞开，牙根未发育完全的死髓牙应采用促使根尖继续形成的治疗方法，即根尖诱导成形术。为了便于记录，临床上常以各牙面的第一个英文字母表示窝洞所在的牙面 【A】D 【B】MO 【C】O 【D】B 【E】MOD【score:1.50】(1).面洞记录为【sco
22、re:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).近远中邻面【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).远中牙颈部洞【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：为方便临床记录，以各牙面英语的第一个字母命名。如颊面 Bucal 写为 B;舌面 Lingual 写为 L;面 Occlusal 写为 O;远中面 Distal 写为 D;近中面 Mesial 写为 M;唇面 Labial 写为 La；切端Incisal 写为 I。【A】三臂卡 【B】RPI 卡 【C】杆卡 【
23、D】圈形卡 【E】对半卡【score:1 分】(1).用于游离缺失末端基牙，可减小扭力的是【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：RPI 卡环组由近中支托、邻面板、I 杆三部分组成，常用于远中游离端义齿。RPI 卡环组的优 点是：义齿受力后，I 杆离开牙面，邻面板也移向倒凹区，可以减小对基牙的扭力。(2).用于远中孤立磨牙的卡环是【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：圈形卡环：多用于远中孤立的磨牙上，上颌磨牙向近中颊侧倾斜、下颌磨牙向近中舌侧倾斜者。【A】细胞毒素类 【B】抗代谢类 【C】抗生素类 【
24、D】植物类 【E】激素类【score:2 分】(1).长春新碱属【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：常用的化学抗癌药物植物类包括：长春花碱(VLB)、长春新碱(VCR)、喜树碱(camptothecine)。(2).阿霉素属【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：根据各种抗癌药物对细胞周期的作用以及对增殖细胞和休止细胞的敏感性不同，可将现有抗癌化学药物分为细胞周期非特异性药物和细胞周期特异性药物两大类。细胞周期非特异性药物可作用于细胞增殖周期的各期。主要为一些细胞毒素类和抗生素类药物，如氮芥、环磷酰
25、胺、卡氮芥、甲基苄肼、丝裂霉素、阿霉素、抗黑瘤素、泼尼松、顺铂等。(3).5-Fu 属【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：常用的抗代谢类化学抗癌药物有甲氨蝶呤(MTX)、5-氟尿嘧啶(5-FU)。(4).环磷酰胺属【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：细胞毒素类(烷化剂)化学抗癌药物：主要是氮芥及其衍化物，例如氮芥(nitrogen mustard，HN2)、环磷酰胺(cyclophosphamide,endoxan).【A】牙齿萌出迟缓，乳牙滞留，牙列发育不良，釉质基质形成及钙化受阻 【B】佝偻
26、病 【C】唇炎、口角炎、舌乳头肥厚或裂底，牙齿、颌面生长停滞 【D】水痘 【E】坏血病【score:1.50】(1).维生素 D 缺乏可引起【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：膳食中长期缺乏维生素 D 或人体缺少阳光照射，体内维生素 D 合成减少，可形成骨钙化异常。在婴幼儿、儿童表现为佝偻病；成人尤其在育龄期妇女中表现为骨质软化症；老年人则表现为骨质疏松症。(2).维生素 B 缺乏可引起【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：维生素 B 缺乏时可致口角炎、唇炎、舌炎、脂溢性皮炎、角膜炎、阴囊炎等。(
27、3).维生素 A 缺乏可引起【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：缺乏维生素 A 可致暗适应能力下降，严重可致夜盲症；形成干眼病；皮肤干燥，毛囊角化；儿童生长发育迟缓，易感染。【A】洁治 【B】每日刷牙 2 次以上 【C】刷牙，使用牙线等机械方法 【D】用化学药物 【E】选择有效牙膏【score:1 分】(1).控制菌斑最有效的方法是【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).牙周治疗的第一步是【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：三、四(总题数：5
28、，score:10 分)1.与全口义齿固位有关的因素有【score:2 分】【A】大气压力【此项为本题正确答案】【B】附着力【此项为本题正确答案】【C】摩擦力 【D】粘着力 【E】表面张力【此项为本题正确答案】本题思路：2.常伴有口腔病损的天疱疮是【score:2 分】【A】增殖型天疱疮 【B】寻常型天疱疮【此项为本题正确答案】【C】落叶型天疱疮 【D】红斑型天疱疮 【E】副肿瘤天疱疮【此项为本题正确答案】本题思路：天疱疮一般分为四型：寻常型天疱疮、增殖型天疱疮、落叶型天疱疮、红斑型天疱疮。以上四型除寻常型外，很少出现口腔病损。副肿瘤性天疱疮均有较重的黏膜损害，结膜、口唇、颊、齿龈、咽、食管、
29、外阴黏膜均可受累。3.唇腭裂可给患者造成【score:2 分】【A】颌面部畸形【此项为本题正确答案】【B】听力障碍 【C】语言障碍【此项为本题正确答案】【D】心理障碍【此项为本题正确答案】【E】视力障碍 本题思路：由于唇腭裂患者先天的颌面部发育缺陷及手术创伤的影响，常形成牙颌系统畸形、语音功能障碍等继发畸形，严重影响患儿及家属的精神心理健康。4.能够引起牙龈组织增生的药物有【score:2 分】【A】苯妥英钠【此项为本题正确答案】【B】心痛定【此项为本题正确答案】【C】环孢素【此项为本题正确答案】【D】阿司匹林 【E】维生素 C 本题思路：5.头影测量的测量平面是【score:2 分】【A】前颅底平面 【B】全颅底平面【此项为本题正确答案】【C】后颅底平面 【D】眶耳平面 【E】面平面【此项为本题正确答案】本题思路：头影测量平面基准平面：前颅底平面、眼耳平面、Bolton 平面；测量平面：腭平面、全颅底平面、平面、下颌平面、下颌支平面、面平面、Y 轴。
