1、 中级口腔医学主管技师专业知识-38(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：11，score:56 分)女，5 岁，因右颌面部肿痛 3 日，口服抗生素无效而就诊；既往右下后牙反复肿痛过【score:6 分】(1).就诊时首先注意检查【score:2 分】【A】右下乳磨牙龋蚀、松动、叩痛情况 【B】右下乳磨牙牙龈沟是否排脓 【C】右下乳磨牙窦道出现的位置 【D】右颌下淋巴结肿痛情况 【E】摄取右下乳磨牙 X 线片【此项为本题正确答案】本题思路：解析 X 线照片检查对牙髓病和根尖周病有重要的诊断价值和疗效判断作用。识别龋损的有无、部位、范围等；为了检查龋洞的深度及其与牙髓的关系，也
2、可借助于 x 线检查。(2).如果拍 X 线片，X 线片中应注意观察【score:2分】【A】龋蚀的深度 【B】髓室、根管内有无异常 【C】髓底是否吸收穿通 【D】根分歧处和根尖周骨质有无破坏【此项为本题正确答案】【E】与邻牙根尖周的关系 本题思路：解析 由该患者的病史可以确定，其发生根尖周疾病的可能性最大，故应当注意观察牙槽骨的破坏情况。(3).患牙存留主要决定于【score:2 分】【A】右下乳磨牙是否有活力 【B】牙龈是否流脓 【C】肿胀区是否有波动 【D】是否引起颌面部肿痛 【E】继承恒牙胚牙囊骨板是否受损【此项为本题正确答案】本题思路：解析 对于反复发炎的患牙，若 X 线片见有牙槽骨
3、的吸收者，应考虑拔除，以避免炎症影响恒牙的发育。男，32 岁。因上腭、双颊“白膜”不适，伴全身乏力，消瘦 2 个月来诊。1 个月前曾因反复腹泻、低热在综合医院住院治疗，具体诊断不详。10 年前因颌 面部外伤接受专业献血员输血 200ml。检查见双颊、软、硬腭黏膜表面被覆广泛的白色凝乳状的斑点及斑块状病损，较易擦去，留下充血的黏膜面。细胞免疫功能测定明显低于正常【score:6 分】(1).口腔病损最可能的诊断是【score:2 分】【A】白色水肿 【B】白色海绵状斑痣 【C】鹅口疮【此项为本题正确答案】【D】膜性口炎 【E】白斑 本题思路：解析 该患者全身免疫系统功能下降，可导致念珠菌病。表现
4、为白色斑片带淡黄色，斑片附着十分紧密，稍用力可擦掉，暴露红的黏膜糜烂面及轻度出血。(2).口腔病损感染的病原体可能为【score:2 分】【A】金黄色葡萄球菌 【B】柯萨奇病毒 A16 【C】型单纯疱疹病毒 【D】肺炎链球菌 【E】白色念珠菌【此项为本题正确答案】本题思路：解析 口腔念珠菌病是真菌念珠菌属感染所引起的急性、亚急性或慢性口腔黏膜疾病。(3).为尽快明确口腔黏膜病损的性质，首选的诊断方法应是【score:2 分】【A】尿常规 【B】血常规 【C】活体组织检查 【D】伪膜涂片直接镜检【此项为本题正确答案】【E】伪膜涂片免疫荧光检查 本题思路：解析 目前认为最可靠的是在玉米培养基上形成
5、厚壁孢子，而最简单的方法是标本直接镜检。某医院口腔预防科对当地儿童检查口腔并予以治疗【score:6 分】(1).医生指导儿童掌握口腔保健的基本方法，表示菌斑基本被控制标准的菌斑百分率是【score:2 分】【A】10%【B】20%【此项为本题正确答案】【C】25%【D】30%【E】40%本题思路：解析 菌斑百分率在 20%以下时可认为菌斑被基本控制。(2).医生对该地区部分儿童做了龋活性实验，以下说法错误的是【score:2 分】【A】实验包括检测菌斑及唾液 pH 【B】实验包括检测唾液的缓冲能力 【C】实验包括检测致龋菌数 【D】实验包括部分治疗性检测【此项为本题正确答案】【E】对高危人群
6、龋病的控制有一定意义 本题思路：解析 龋活性试验目的和意义包括：检测个体与人群可能发生龋病危险因素的敏感程度，是一种预测性检测，可为预防措施的确定提供信息，对高危人群的龋病的预防和控制有一定意义。(3).如果选用 ART 技术治疗该地区儿童的龋病。正确的是【score:2 分】【A】材料有粘结、耐压和耐磨的性能【此项为本题正确答案】【B】需电动牙科设备预备洞型 【C】露髓牙也适用于 ART 技术 【D】只适用于城市医院口腔科 【E】可疑牙髓炎也适用于 ART 技术 本题思路：解析 非刨伤性修复治疗(ataumaticrestorative treatment，ART)指使用手动器械清除龋球组织
7、，然后用粘结、耐压和耐磨性能较好的新型玻璃离子材料将龋洞充填。男，55 岁。主诉右上后牙食物嵌塞，有时遇冷热敏感。检查发现右上第二磨牙面中龋，损及面边缘嵴，备洞时制成邻洞【score:4 分】(1).该患牙所制备的洞型属于【score:2 分】【A】类洞 【B】类洞【此项为本题正确答案】【C】类洞 【D】类洞 【E】类洞 本题思路：解析 类洞：发生于后牙邻面的龋损所备成的窝洞。包括磨牙和前磨牙的邻面洞、邻路面洞、邻额面洞、邻舌面洞和邻面洞。(2).若右上第二磨牙的龋洞位于近中面，未损及边缘，且第一磨牙缺失，制备的洞型属于【score:2分】【A】类洞 【B】类洞【此项为本题正确答案】【C】类洞
8、 【D】类洞 【E】类洞 本题思路：解析 类洞：发生于后牙邻面的龋损所备成的窝沿。后牙邻面牙颈部的龋损所制成的窝洞。这种龋损浅而宽，其洞形设计和修复方法有其特殊性，有人建议将此类窝洞列为类洞。女，28 岁，上前牙因中龋曾于 2 个月前做过直接修复，昨晚发生自发性疼痛，冷热刺激加重疼痛。检查：近中邻面见树脂样充填体，叩()，冷试引起疼痛，刺激去除后痛持续一段时间【score:4 分】(1).治疗方法是【score:2 分】【A】换玻璃离子充填 【B】FC 断髓术 【C】安抚治疗 【D】活髓切断术 【E】根管治疗术【此项为本题正确答案】本题思路：(2).为避免上述情况发生，第一次治疗时应【scor
9、e:2 分】【A】用氧化锌粘固粉堑底 【B】安抚治疗后进行充填【此项为本题正确答案】【C】用磷酸锌粘固粉堑底 【D】直接进行牙髓摘除术后，再行充填 【E】用 Ca(OH)2 类制剂护髓 本题思路：解析 洞底深近髓，去腐过程中患者疼痛明显，为缓解治疗过程中对牙髓的刺激，使操作中所造成的牙髓的病理性变化得以恢复，可行安抚治疗(间接盖髓)，进一步观察牙髓状态。男，18 岁，上前牙呈灰色 1 年余。检查见灰色，无光泽，叩(-)，活力测无反应。松动度度，有外伤史，X 线片示根尖周无明显异常【score:6 分】(1).该患牙拟诊断为【score:2 分】【A】慢性牙髓炎 【B】慢性根尖周炎 【C】牙髓坏
10、死【此项为本题正确答案】【D】牙内吸收 【E】四环素牙 本题思路：解析 诊断要点：牙冠变色，无光泽；牙髓活力测无反应；X 线片示根尖周无明显异常；外伤史。(2).最重要的诊断依据是【score:2 分】【A】变色 【B】叩诊(-)【C】松动度度 【D】电活力测试无反应【此项为本题正确答案】【E】外伤史 本题思路：(3).治疗方法是【score:2 分】【A】贴面修复 【B】干髓治疗 【C】塑化治疗 【D】根管治疗【此项为本题正确答案】【E】拔除 本题思路：男，36 岁，近半年来右上后牙牙龈反复肿痛。1 年前该牙曾因自发痛、夜间痛于外院治疗。检查：银汞充填体，根尖部扪不适，叩痛(+)。电活力测试
11、无反应。颊侧中央有窄牙周袋，深达根尖，袋内溢脓。X 线示根充未满，根尖影像模糊【score:6 分】(1).最可能的诊断是【score:2 分】【A】牙槽脓肿【此项为本题正确答案】【B】逆行性牙髓炎 【C】牙周牙髓联合症 【D】创伤性根周膜炎 【E】局限型成人牙周炎 本题思路：解析 诊断依据：典型的急性牙髓炎病史；牙体疾病治疗史，X 线示根充未满，根尖影像模糊；根尖部扪不适，叩痛(+)；电活力测试无反应；牙周袋排脓通道。(2).脓液引流的途径是【score:2 分】【A】通过根尖孔经根管排脓 【B】沿牙周膜间隙向龈沟排脓【此项为本题正确答案】【C】由根尖周组织穿透附近的密质骨到达骨膜下，向龈沟
12、排脓 【D】向上颌窦排脓 【E】向鼻腔内排脓 本题思路：解析 急性发作的根尖周感染形成脓肿时，脓液沿阻力较小途径排出：可沿牙周膜间隙向龈沟(袋)排脓，迅速形成窄而深达根尖的牙周袋；脓液可从根尖周组织穿通牙槽骨达到骨膜下，再沿骨膜向龈沟排脓。(3).合理的治疗程序是【score:2 分】【A】单纯的牙髓治疗 【B】清除感染的残髓+清除牙周袋内的感染+完善的根管治疗【此项为本题正确答案】【C】清除牙周袋内的感染+清除感染的残髓 【D】完善的根管治疗+清除牙周袋内的感染 【E】单纯牙周治疗 本题思路：解析 较合理的顺序是：清除作为感染源的残髓清除牙周袋内的感染完善的根管充填。患者，女，26 岁，牙龈
13、出血 3 年，检查见牙石+，牙龈红肿，探诊出血【score:4 分】(1).清除龈上菌斑牙石后，发现多数牙有 56mm 的牙周袋，此时应做的治疗是【score:2 分】【A】洁治术 【B】龈下刮治术【此项为本题正确答案】【C】牙周夹板 【D】翻瓣术 【E】牙龈成形术 本题思路：解析 应先进行基础治疗，包括洁治和龈下刮治，经基础治疗后，若牙周袋仍在 5mm 以上，且探针出血，再行翻瓣术。(2).如果 X 线片显示近中有窄而深的垂直型骨吸收，若采用手术治疗，最理想的手术方法是【score:2 分】【A】牙龈切除术 【B】改良 Widman 翻瓣术 【C】截根术 【D】半牙切除术 【E】引导性组织再
14、生术【此项为本题正确答案】本题思路：解析 引导性组织再生术适用于窄而深的骨内袋及二三壁骨袋；度根分叉病变；仅涉及唇面的牙龈退缩，邻面无牙槽骨吸收且龈乳头完好者。患者，8 岁，右上后牙痛肿 2 天。此牙半年来常反复疼痛。右上第一乳磨牙残冠，牙龈红肿，龈颊沟变浅，有脓自龈沟溢出，X 线片示，根分歧大面积透射区，根形成 2/3【score:6 分】(1).的诊断是【score:2 分】【A】慢性牙髓炎 【B】牙周脓肿 【C】残髓 【D】慢性根尖炎 【E】慢性牙槽脓肿急性发作【此项为本题正确答案】本题思路：解析 临床上的急性根尖周炎多是慢性根尖周炎急性发作；查及牙体硬组织疾患；脓肿已有波动感；X 线片
15、检查，片示根分歧大面积透射区。(2).此牙初诊治疗选择【score:2 分】【A】局麻下拔除 【B】开髓，拔髓，脓肿切开 【C】开放，CP 开放【此项为本题正确答案】【D】局麻下脓肿切开 【E】口服消炎药 本题思路：解析 已建立龈沟排脓通道，不必切开引流。(3).如果病人再次复诊，应考虑【score:2 分】【A】拔除、制作间隙保持器 【B】拔除、观察间隙【此项为本题正确答案】【C】保留患牙，根管治疗 【D】保留患牙，甲醛甲酚活髓切断 【E】保留患牙，定期复查 本题思路：解析 根尖周炎的乳牙，根尖及根分叉区骨质破坏范围广，尤其是骨质破坏、炎症已涉及继承恒牙牙胚，或后者的牙根已大部分形成，即可拔
16、除。萌出 1/3，根形成 2/3，提示近期内即可萌出，只要观察间隙即可。患者，男，40 岁，有口腔溃疡史 5 年，溃疡初始常发于口角区，每发 1 枚，面积达豆瓣大小(直径 12cm)。溃疡深，边缘红肿隆起，1 个月左右愈合。近2 年发作加重，溃疡常位于咽旁、软腭、腭垂等处，咽下困难，溃疡愈合期延长到 34 个月【score:4分】(1).最可能的诊断是【score:2 分】【A】结核性溃疡 【B】癌性溃疡 【C】创伤性溃疡 【D】腺周口疮【此项为本题正确答案】【E】疱疹性口炎 本题思路：解析 腺周口疮，临床表现为：溃疡深大，常伴发小溃疡，有反复发作史。溃疡周边红肿隆起，扪之基底稍硬，但边缘整齐
17、清楚。初始好发于口角，其后有向口腔后部发作的趋势。溃疡疼痛较重，愈后可留瘢痕。(2).为了进一步明确诊断排除恶性溃疡，最重要的检查是【score:2 分】【A】血常规 【B】X 线检查 【C】脱落细胞 【D】甲苯胺蓝试验 【E】活检【此项为本题正确答案】本题思路：解析 对大而深且长期不愈的溃疡，应警惕癌肿的可能，需做活检明确诊断。口腔颌面部手术用碘酊消毒【score:4 分】(1).消毒颈部皮肤所用的碘酊浓度为【score:2 分】【A】0.5%【B】1%【C】1.5%【D】2%【此项为本题正确答案】【E】2.5%本题思路：解析 消毒颌面颈部为 2%，口腔内为1%，头皮部为 3%。(2).消毒
18、口内的浓度为【score:2 分】【A】0.5%【B】1%【此项为本题正确答案】【C】1.5%【D】2%【E】2.5%本题思路：解析 碘酊消毒口腔黏膜只能用 1%而不能用 2%，碘酊浓度太高易烧伤口腔黏膜。二、(总题数：6，score:36 分)【A】结扎止血法 【B】包扎止血法 【C】药物止血法 【D】指压止血法 【E】填塞止血法【score:8 分】(1).颌面部洞穿性创口的止血选用【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 颌面部洞穿性伤口，填塞创面空腔能有效止血。(2).颈清术后预防创面渗血选用【score:2 分】【A】【B】【C】【此项
19、为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 清术后药物止血法能有效防止创面渗血。(3).颌面部小静脉及小动脉出血的止血选用【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 结扎止血法是指用血管钳钳夹出血部位的血管，然后予以结扎和缝扎。此法在手术中最为常用，也是最有效的止血方法。(4).颌面部创伤，出血较多的紧急情况选用【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 颌面部创伤，出血较多的紧急情况无法行清创术时，指压止血法能有效止血。【A】现病史 【B】既往史 【C】个人史 【D】月经及婚育史 【E】家族史【sco
20、re:6 分】(1).主诉疾病治疗史、方式及效果记入【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 记述患者病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过，包括起病情况与患病的时间，主要症状的特点，病因与诱因，病情的发展与演变，伴随病状，诊治经过，病程中的一般情况。(2).生活起居、生活条件和生活水平记入【score:2分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 与健康和疾病有关的个人经历。(3).药物不良反应及过敏史记入【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 既往史：患者既往的健
21、康状况和过去曾经患过的疾病。包括外科手术史、预防注射史、过敏史及系统回顾等。【A】上颌结节麻醉 【B】腭大孔麻醉 【C】切牙孔麻醉 【D】翼下颌传导麻醉 【E】眶下孔麻醉【score:6 分】(1).拔除多个上前牙时，腭侧麻醉宜选择【score:2分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 麻醉区域：两侧尖牙腭侧连线前方的牙龈，腭侧黏骨膜和牙槽骨。尖牙腭侧远中部分因有腭前神经交叉分布，所以，该处不能获得完全的 麻醉效果。必要时应辅以局部浸润麻醉或腭前神经阻滞麻醉。(2).上颌第二磨牙开髓时的麻醉方法宜选择【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】
22、【D】【E】本题思路：解析 麻醉区域及效果：除第一磨牙颊侧近中根外的同侧磨牙的牙髓、牙周膜、牙槽突及其颊侧的骨膜、牙龈黏膜。注意第一磨牙的颊侧近中根为上牙槽中神经支配，因此在拔除上颌第一磨牙时，尚需在第一磨牙近中根颊侧相应部位的移行沟黏膜转折处补行浸润麻醉。(3).局麻下行唇裂修复时的麻醉方法宜选择【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 麻醉区域及效果：同侧下睑、鼻、眶下区、上唇、上颌前牙、前磨牙，以及这些牙的唇侧或颊侧的牙槽突、骨膜、牙龈和黏膜等组织。【A】Angle 【B】Angle 【C】Angle 【D】Angle或 【E】Angle或
23、【score:6 分】(1).短面综合征伴深覆畸形的咬合关系是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 Angle或：上颌前后向发育过度、下颌颏部发育不足、短面综合征伴深覆。(2).上颌发育不足畸形的咬合关系是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 Angle：下颌前后向发育过度、上颌前后向发育不足、上颌垂直向发育不足。(3).下颌颏部发育过度的咬合关系是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 Angle：下颌颏部发育过度、双颌前突、横向发育过度畸
24、形、下颌颏部发育不足、牙源性错畸形。【A】下颌下腺炎 【B】慢性复发性腮腺炎 【C】慢性阻塞性腮腺炎 【D】舍格伦综合征 【E】流行性腮腺炎【score:6 分】(1).病毒感染可引起【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，主要通过飞沫传染，从腮腺肿前 3 天至腮肿消失，均有传染性。发病年龄多为29 岁，15 岁以前儿童都有患病可能，偶有成年人患此病的报道。一次患病后可产生持久的免疫力。(2).儿童期开始发病的是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：
25、解析 可分为：先天性发育不全，可能与腮腺先天性结构异常或免疫缺陷有关；自身免疫功能异常，患儿常有变态反应史，并与腮腺肿胀同时存在，其免疫系统发育成熟后可以痊愈；细菌逆行感染。成人复发性腮腺炎为儿童复发性腮腺炎延期治愈而来。(3).主要由涎石引起的病变是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 下颌下腺炎：导管较长，全程较曲折，在口底后部有一弯曲部，唾液排流由后下向前上，逆重力方向运行而容易在导管系统内淤滞；下颌下腺分泌的唾液中黏液含量、钙与磷的浓度较高，在唾液淤滞的情况下易于沉淀而形成结石。下列病变的主要感染途径是 【A】牙源性 【B】腺源性 【
26、C】血源性 【D】医源性 【E】创伤性【score:4 分】(1).颏下间隙感染【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 颏下间隙感染多来自于淋巴结炎症。下唇，颏部，舌尖，口底舌下肉阜，下颌前牙及牙周组织的淋巴回流可直接汇于颏下淋巴结，故以上 区域的各种炎症、溃疡、损伤等均可引起颏下淋巴结炎，然后继发颏下间隙蜂窝织炎。(2).新生儿颌骨骨髓炎【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 新生儿颌骨骨髓炎的感染来源多为血源性，但亦可因牙龈损伤或母亲患化脓性乳腺炎，哺乳时病原菌直接侵入而引起。患泪囊炎或鼻泪
27、管炎时也可伴发上颅骨骨髓炎。新生儿上颌骨骨髓炎的感染细菌，多为金黄色葡萄球菌、链球菌，肺炎球菌感染也时有发生。三、(总题数：5，score:8 分)1.较常见的唾液腺特异性感染有【score:2 分】【A】结核【此项为本题正确答案】【B】流行性腮腺炎 【C】放线菌病【此项为本题正确答案】【D】走马疳 【E】急性化脓性腮腺炎 本题思路：解析 常见的唾液腺特异性感染。有放线菌病、结节病、结核等。2.游离腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损的优点包括【score:2 分】【A】能提供足够的骨量【此项为本题正确答案】【B】易于成形 【C】不易感染 【D】骨质较髂骨更接近下颌骨 【E】可带软组织行复合缺损的修复 本
28、题思路：解析 游离腓骨皮瓣在修复下颌骨缺损中具有制备灵活简便、血管稳定匹配、成活率高、并发症少等优点，可以满足各类型下颌骨缺损修复的需要。3.智齿冠周炎的临床特点是【score:2 分】【A】不同程度开口受限 【B】口腔局部检查均可见智齿部分萌出 【C】沿下颌支内侧或外侧向后扩散，引起颞下间隙感染 【D】沿下颌骨外斜线向前，在相当于下颌第一磨牙舌侧黏膜下形成骨膜下脓肿 【E】可伴有发热、头痛、食欲不振等全身症状【此项为本题正确答案】本题思路：解析 智齿冠周炎可伴有发热、头痛、食欲缺乏等全身症状。4.肾上腺素可引起【score:1 分】【A】心悸【此项为本题正确答案】【B】颤抖 【C】幻觉 【D】心律失常 【E】欣快 本题思路：解析 肾上腺素可引起心率增快，造成心悸。5.关于过氧乙酸正确的说法包括【score:1 分】【A】气体和溶液均有较强的杀菌作用【此项为本题正确答案】【B】杀灭芽胞用 1%浓度 5 分钟奏效【此项为本题正确答案】【C】杀灭繁殖体型微生物仅需 0.01%0.05%浓度，0.510 分钟【此项为本题正确答案】【D】适用于浸泡金属器械 【E】对乙肝病毒有杀灭作用【此项为本题正确答案】本题思路：解析 过氧乙酸具有很强的氧化作用，可将菌体蛋白质氧化而使微生物死亡。对多种微生物，包括芽胞及病毒都有高效、快速的杀菌作用。
