1、孩子发热咳嗽一定要去医院吗王雪飞案例一：医生你好，我儿子 3 岁，儿子昨晚突然高烧，40 度，一夜，美林和退热栓都退不下来，该不会是感染了吧？我们 12 天前从武汉来宁波余姚（可隐藏）的。目前精神还可以，有点脓鼻涕，目前吃头孢和奥司他韦。答：按照目前的季节特点及孩子发热的特点，发热首先考虑是流感病毒引起的，可以继续口服奥司他韦治疗。奥司他韦口服 2448 小时后假如体温逐渐好转，可以在家里继续观察。假如还没有好转，需要到当地指定的发热门诊就诊。不用太紧张，先在家中隔离，不要外出。体温高的时候积极用退热药，注意观察孩子的精神状态。案例二：20 个月女婴，昨晚开始打喷嚏，咳嗽，咳嗽有痰声，流清鼻涕
2、，耳温枪测量36.9，37 度左右。胃口尚可，精神状态略差。女婴有轻微先心病，室间隔缺损 2 毫米。之前没有发生过其它病症，今年注射了流感疫苗。女婴爸爸 1 月 9 日出差武汉，当日返杭，后没有做防护隔离措施，迄今没有症状。女婴妈妈 1 月 22 日与朋友甲邻座同桌吃饭，朋友甲 21 日与朋友乙亲密交谈，朋友乙 17 日从武汉返杭，朋友乙迄今无症状。女婴妈妈 22日回家后即带口罩，与女婴减少接触，自测耳温在 36.9 益37.9 益之间，以 37.3 益、37.5 益为多，无其它症状。想咨询是否需要去医院检查？谢谢医生，您辛苦了！答：您好，根据您的描述，孩子爸爸和妈妈都有武汉接触史，虽然爸爸现
3、在没有症状，但是妈妈体温略高，所以还是建议去医院做进一步的检查。案例三：医生你好，孩子 6 岁，因为家里有亲戚 1 月 15 日从武汉回来，亲戚跟孩子爸打过麻将，孩子有咳嗽发烧 3 天，检测新冠状病毒是阴性，现在没有发烧了咳嗽还有，孩子精神及胃口都好的，在家里给他吃了口服阿其霉素和易坦静咳嗽药，请问医生这样的情况要不要再去医院打吊针呢？还是在家吃药就好了？答：家长你好，孩子家长有跟武汉回来的亲戚的接触史，孩子发热以后已经检测过新冠状病毒是阴性，目前抗生素治疗后体温已经正常，孩子精神及胃口还好，可以按疗程口服阿奇霉素，继续吃止咳药，如果咳嗽多，气促，精神差，再次出现体温等及时就诊。案例四：因家中
4、有人感冒咳嗽，孩子 2 周岁，1 月 26 日孩子也咳嗽，去医院验血，白细胞稍低，是病毒感染，医生开了感冒口服液。药都吃完，咳嗽有好转，但是每天都有低热，白天最高耳温 37.7 益，晚上睡覺体温都正常。没有湖北籍人员接触史，请问要去医院吗？答：当前的特殊时期，很多家长都会给孩子监测体温。儿童的腋下正常体温是 35.9益37.2 益（直接从体温计读出来的数值，不用加 0.5 益）。耳温计的正体温范围是35.8 益37.7 益。由于耳温计属于电子产品，可能会存在一些误差，测量的时候也跟孩子的配合情况、外耳道及中耳局部的情况有关。所以当耳温计不能确定是否真的发热时，建议买个腋下用的水银温度计重新测量
5、。假如真的是发热，需要到医院就诊。案例五：医生您好，孩子今年 4 岁，前天偶尔干咳，从昨天中午开始发烧，最热 39度，昨天中午一点吃一次美林后降到 36.8 益，晚上 7 点左右又开始发烧，烧到 38.9 益，后来 8 点左右又吃一次美林，但一晚体温基本就在 37.8 益38.4 益左右徘徊，目前精神状态好，目前吃退热颗粒，是否要去医院？没有湖北籍人员接触史。答：按照目前的季节特点及孩子发热的特点，发热首先考虑是流感病毒引起的，可以考虑口服奥司他韦治疗。奥司他韦口服 2448 小时后假如体温逐渐好转（发热间隔拉大、最高体温下降），可以持续口服 5 天。如果 48 个小时后体温仍然没有好转的趋势
6、，需要到医院就诊。另外，宝宝发热时需要做好家庭护理：保持环境良好的通风；保持环境温度适宜；给予孩子足够的水分补充，这会有利于退热；解衣散热，给宝宝穿透气的衣物，切记穿的太多；注意休息。如果孩子精神状态不好，即便体温未达到 38.5 益，也可以积极使用退热药。假如孩子精神状态不好，或者吃了退热药仍然持续高热，需要积极去医院就诊。案例六：医生您好，男孩，7 岁，发热加咳嗽 5 天，前面两天是低热，最近三天转高热，体温越来越高，咳嗽明显加重，有痰，体温高的时候，精神不好，吃了退烧药精神还可以，3 天前当地医院就诊，C 反应蛋白 27，白细胞 10，口服了阿奇霉素还有止咳药水，要不要去医院输液？没有湖
7、北籍人员接触史。答：孩子发热已经 5 天，从低热转高热，咳嗽逐渐加重，口服抗生素好转不明显。要警惕肺炎可能，建议要去医院复查血常规假如有必要最好拍个胸片，排除肺炎可能。检查以后，医生会根据病情确定是否需要输液。案例七：男宝宝，3 个月，主要症状是咳嗽，喉咙有痰，咳不出，呼噜呼噜滴响，今天第 3 天，咳嗽加重，没有发热，胃口变差，精神没有前几天好。还没有去医院就诊。答：孩子年龄比较小，病情变化比较快，咳嗽也有 3 天了，精神及胃口都变差了，支气管炎的可能性比较大，要到医院检查一下，做相应治疗。案例八：医生你好，快 13 个月大的儿童，5 天前开始发烧、鼻涕，3 天前去儿保检查确诊是合胞病毒，血常
8、规好的，配了愈酚那敏糖浆，昨天开始已退烧，今天不发烧了但咳嗽有点加重，鼻涕非常多，是否有什么止鼻涕的药？还要不要去医院就诊？答：目前考虑您的宝宝是由于呼吸道合胞病毒感染引起的呼吸道感染，该病毒没有特效抗病毒药物，自限性，病程一般 1014 天，有少部分患儿可能会进展为支气管炎或者肺炎。就目前情况来说，体温已经恢复正常，有咳嗽增多，可以继续口服止咳药治疗，也可以加用雾化（附近大部分医院或者诊所均有）；鼻涕较多，可以使用生理海水喷鼻，辅助清理鼻腔。如果有咳嗽再加重，夜间难以入睡，呼吸困难等情况，请及时医院就诊。案例九：医生您好，我家儿子 1 岁，2 天前晚上 10 点多呕吐一次，昨天凌晨 5 点多
9、呕吐、腹泻，去当地人民医院就诊，验血常规和呼吸道 4 联，医生诊断为肠胃炎和急性上呼吸道感染。昨天持续高烧，喝退烧药，白天仍有呕吐和拉肚子，次数不多，但是昨天晚上9 点-到今天凌晨 8 点间，呕吐 4 次，拉肚子 9 次，热度反复，持续很难退。今天呕吐 3次，拉肚子 4 次，上午 10：24 喝过美林，之后持续低热，最高不超过 38 益。年初一出门过，后面一直呆家里。家里有个哥哥前几天得了肠胃炎，无湖北接触史。答：因为宝宝有呕吐腹泻病史，需要验大便常规和潜血实验，如果呕吐多，精神不好，小便少，需要到医院复查，警惕脱水可能，如果体温三天还不退，需要复查血常规和超敏 C，如果可以检测的话，最好测一
10、下血气和电解质，看看有没有脱水。一般的胃肠炎，呕吐会逐渐缓解，腹泻可能会持续，要补充口服补液盐，小便少，精神不好，需要及时到医院复查。在家做这几招增强宝宝体质荫按揉板门穴：板门位于手掌面，大鱼际顶面。操作时用大拇指按揉。荫清补脾经：脾经位于拇指桡侧缘。操作时可从指尖至指根方向来回推。荫揉腹：位于脐周。操作时用手掌面順时针按揉即可。荫捏脊：脊，后背正中，整个脊柱。操作时将两手拇指置于脊柱两侧，同时拇指及食中二指捏拿起脊旁皮肤，从下往上推进，至大椎疫情宅家期间，除了少出门、勤洗手、戴口罩、多通风外，还可以给孩子选择佩戴中药香囊和在室内使用中药香薰，注意不建议家中有孕妇或对上述中药成分有过敏者使用。
