1、 中级主管药师专业实践能力【专业进展】-试卷 1(总分：86 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：11，score:22 分)1.下列哪项不属于影响药物利用研究的药剂学因素【score:2 分】【A】药物剂型 【B】药物储存 【C】药物价格 【D】药物质量 【E】药物用量【此项为本题正确答案】本题思路：影响药物利用研究的的药物因素包括药剂学因素、给药方法与药物效应因素、不良反应因素。而药物用量是属于给药方法因素的，不属于药剂学因素。2.在结合考虑用药者愿意、偏好和生活质量基础上，比较不同治疗方案的经济合理性的评价方法是【score:2 分】【A】最小成本分析 【B】成本效果分析
2、【C】成本效益分析 【D】成本效用分析【此项为本题正确答案】【E】成本分析法 本题思路：成本效用分析是在结合考虑用药者意愿、偏好和生活质量基础上，比较不同治疗方案的经济合理性。3.哪项不是药物经济学的研究方法【score:2 分】【A】最小成本分析 【B】成本方法分析【此项为本题正确答案】【C】成本效果分析 【D】成本效益分析 【E】成本效用分析 本题思路：药物经济学的研究方法包括选项 A、C、D、E 所列的四种，所以答案为 B。4.以下哪项不属于机体节律性对药代动力学的影响【score:2 分】【A】硝酸异山梨醇酯在早晨给药 【B】人体内凌晨 2 点到早晨 6 点之间血浆游离苯妥英钠或丙戊酸
3、钠含量最高 【C】咪达唑仑人体血浆清除率在早晨最高 【D】环磷酰胺在早上 7 点给药致畸作用最强【此项为本题正确答案】【E】酸性药物傍晚给药较早晨给药排泄快 本题思路：环磷酰胺在早上 7 点给药致畸作用最强，是机体节律性对药物毒性的影响，其余都是机体节律性对药代动力学的影响。5.以下关于机体节律性对药效学的影响叙述错误的是【score:2 分】【A】抗组胺药赛庚啶在早晨给药 【B】心脏病患者对洋地黄的敏感性以凌晨 4 点最高 【C】呋塞米在早上 10 点给药排出的尿量最多 【D】吲哚美辛早上 7 点左右服药，血药浓度高，达峰时间短 【E】氨茶碱于晚上 7 点服药，抗贫血药铁剂早上7 点服药疗效
4、好【此项为本题正确答案】本题思路：氨茶碱于早上 7 点服药，抗贫血药铁剂晚上 7 点服药疗效好。6.以下说法错误的是【score:2 分】【A】药物基因组学是研究人类基因变异和药物反应的关系，利用基因组学信息解答不同个体对药物反应存在差异的原因 【B】基因多态性是指在一个生物群体中，呈不连续多峰曲线分布的一个或多个等位基因发生突变而产生的遗传变异 【C】细胞色素 P450 酶系是一个超大家族，是参与药物、致癌物、类固醇、脂肪酸等物质代谢的主要酶系。涉及药物代谢的包括 CYP 1、CYP 2、CYP 3 等九个家族。【D】如果已知患者与用药相关的药物基因组信息，应该根据其变异基因的特点进行个体化
5、给药，进行加量、减量或选用其他的药物 【E】药物代谢酶的表型决定大多数药物代谢能力，基因多态性决定表型多态性，但不决定药物代谢酶的活性【此项为本题正确答案】本题思路：药物代谢酶的表型决定大多数药物代谢能力，基因多态性决定表型多态性，也同样决定药物代谢酶的活性而且呈显著的基因剂量效应关系。7.以下关于群体药代动力学(PPK)说法错误的是【score:2 分】【A】PPK 是研究给予标准计量药物时，血药浓度在个体之间的变异性 【B】PPK 的目的是为患者用药个体化提供依据 【C】PPK 的任务之一是要及时发现何种可测量的病理生理因素，能改变新药的 PPK 特征的规律及其定量关系 【D】PPK 不可
6、用于新药上市后的监测【此项为本题正确答案】【E】在制定个体化给药方案时，Bayesian 反馈法最为理想，能制定出较为可信的给药方案 本题思路：PPK 可用于新药上市后的监测。8.关于循证医学以下说法错误的是【score:2 分】【A】循证医学与循证药学信息是依照以证据为基础的医学及药学信息的 【B】开始发展于 20 世纪 90 年代 【C】方法是组织多中心大样本的随机对照临床试验 【D】手段是以计算机数据库技术实现高效准确的数理统计 【E】目标是揭示药物的分布、使用和发展趋势，为药物的生产、经营、临床应用、开发和药政管理提供依据【此项为本题正确答案】本题思路：揭示药物的分布、使用和发展趋势，
7、为药物的生产、经营、临床应用、开发和药政管理提供依据是药物情报分析的目标。循证医学的目标是对医学药学在社会人群中的效应做出客观评估，指导医药卫生决策与防治方案的制定。9.下列关于循证医学的研究证据类别描述错误的是【score:2 分】【A】有良好证据支持介绍的应用 【B】有较好证据支持介绍的应用 【C】缺乏证据支持介绍的应用 【D】较充实的证据反对介绍的应用 【E】有良好证据反对介绍的应用【此项为本题正确答案】本题思路：类别 E 一有充分证据反对所介绍的应用。10.以下哪项不是循证医学研究的步骤【score:2 分】【A】发现药学问题【此项为本题正确答案】【B】寻找解决问题的证据 【C】评价获
8、得证据的质量 【D】应用临床最佳证据并结合患者的价值观和医院制订诊疗决策 【E】总结和评价 本题思路：循证医学实践概括起来有 5 个步骤，提出临床问题、寻找解决问题的证据、评价获得证据的质量、应用临床最佳证据并结合患者的价值观和医院制订诊疗决策、总结和评价，所以 A 错误。11.以下不属于荟萃分析步骤的是【score:2 分】【A】计划阶段 【B】寻找和选择临床试验 【C】试验质量 【D】对试验进行描述和分析 【E】组织多中心大样本的随机对照临床试验【此项为本题正确答案】本题思路：荟萃分析的步骤包括计划阶段、寻找和选择临床试验、试验质量、对试验进行描述和分析。所以 E 错误。二、B1 型题(总
9、题数：8，score:64 分)A阿昔洛韦，口服 0204 g，每日 45 次，连服 7 天或静滴，按 5 mgkg 体重计算，每 8 小时1 次，共 5 次 B氟康唑，口服一次 800 mg，一日 1次 C无环鸟苷霜，一日 23 次 D两性霉素 B 2 静脉滴注，一次 1 mgkg，一周一次或隔周一次 E卡马西平，01 g，一日 3 次【score:6 分】(1).属于急性带状疱疹治疗的是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).属于带状疱疹神经痛治疗的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3
10、).属于带状疱疹的局部的治疗的是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：本题主要考查带状疱疹的药物治疗。急性带状疱疹应采用抗病毒治疗，阿昔洛韦，口服 02一 04g，每日 45 次，连服 7 日或静滴，按 5mgkg 体重计算，每 8 小时 1 次，共 5 次。带状疱疹的神经痛治疗应给予止痛剂，可选用对乙酰氨基酚或吲哚美辛、卡马西平，01 g，一日 3 次。带状疱疹的局部疗法以干燥、消炎为主，如疱疹未破时可外涂阿昔洛韦软膏一日 6 次，或硫磺炉甘石洗剂，一日多次，或无环鸟苷霜，一日 23 次。A加服中枢性抗胆碱药如苯海索 212 mg/d，使用数月后
11、逐渐停用 B肌注东莨菪碱 03 mg 或地西泮片 10 mg 或异丙嗪 2550 mg，缓解后加服苯海索C普萘洛尔 10 mg 或苯二氮革类药物如地西泮255 mg，每日 23 次 D利血平 025 mg 口服，每日 13 次；异丙嗪 2550 mg 肌注，每日 1次，连续注射 2 周 E一般无需特殊处理，宜注意患者的两便情况，及时润肠通便，尿潴留经诱导仍不能排出时可用新斯的明 1 mg 肌内注射对于抗精神病药引起的以下不良反应，正确的处理方法是【score:10分】(1).抗胆碱能不良反应【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).静坐不能不良
12、反应【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).帕金森综合征不良反应【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).迟发性运动障碍不良反应【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(5).急性肌张力障碍不良反应【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：本题考查的是抗精神病药物的常见副作用以及对应的处理方法：对于抗胆碱能不良反应一般无需特殊处理，宜注意患者的两便情况，及时润肠通便，尿潴留经诱导仍不能排出时可用新斯的明 1
13、mg肌内注射；静坐不能不良反应选用普萘洛尔 10 mg 或苯二氮卓类药物如地西泮 255 mg，每日 23次；帕金森综合征不良反应加服中枢性抗胆碱药如苯海索 212mg/d，使用数月后逐渐停用；迟发性运动障碍不良反应选用利血平 025 mg 口服，每日 13次或异丙嗪 2550 mg 肌注，每日 1 次，连续注射 2周；急性肌张力障碍不良反应选用肌注东莨菪碱03 mg 或地西泮片 10 mg 或异丙嗪 2550 mg，缓解后加服苯海索。A帕罗西汀、文拉法辛、阿米替林 B选择性 5 一HT 在摄取抑制药和氯米帕明 C丙米嗪、吗氯贝胺D阿莫沙平 E三环类抗抑郁药【score:10 分】(1).伴有
14、强迫症的抑郁症患者选用【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).伴有明显失眠和焦虑症状的抑郁症患者宜选用【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).伴有精神病性症状抑郁症患者可优先选用【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).伴有明显激越的抑郁症患者可优先选用【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(5).伴有明显精神运动性迟滞抑郁症患者选用【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【
15、D】【E】本题思路：本题主要考查抑郁症治疗的药物选择。伴有强迫症的抑郁症患者选用选择性 5-HT 在摄取抑制药和氯米帕明；伴有明显失眠和焦虑症状的抑郁症患者宜选用三环类抗抑郁药；伴有精神病性症状抑郁症患者可优先选用阿莫沙平；伴有明显激越的抑郁症患者可优先选用帕罗西汀、文拉法辛、阿米替林；伴有明显精神运动性迟滞抑郁症患者选用丙米嗪、吗氯贝胺。A非甾体类抗炎药 B阿片类药物 C抗惊厥类药物D三环类抗抑郁药 E镇静催眠药【score:10 分】(1).用于神经损伤所致的撕裂痛、放电样疼痛的神经病理性疼痛患者的辅助用药是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路
16、：(2).用于中枢性或外周神经损伤所致的麻木样痛，灼痛的神经病理性疼痛患者的辅助用药是【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).用于改善神经病理性疼痛患者的心情和睡眠的辅助用药是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).疼痛治疗的基本药物【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(5).中、重度疼痛首选药物【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：本题主要考查常用于神经病理性疼痛的辅助药物。抗惊厥类药物用于神经损伤
17、所致的撕裂痛、放电样疼痛的神经病理性疼痛患者；三环类抗抑郁药用于中枢性或外周神经损伤所致的麻木样痛、灼痛的神经病理性疼痛患者，该药物还可以改善心情改善睡眠。非甾体类抗炎药是疼痛治疗的基本药物；中、重度疼痛首选阿片类药物。A25碳酸氢钠 B03过氧化氢溶液C3一 5鞣酸溶液 D硫代硫酸钠溶液 E1：50001：2000 高锰酸钾【score:8 分】(1).氰化物中毒洗胃【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).苯妥英钠中毒洗胃【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).拟除虫菊酯类、氨基甲酸酯类中
18、毒洗胃【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).巴比妥类、三环类抗抑郁药、有机磷、亚硝酸盐等中毒冼胃【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：本题主要考查常用洗胃液的作用。氰化物中毒洗胃选用硫代硫酸钠溶液；苯妥英钠中毒洗胃选用 3一 5鞣酸溶液；拟除虫菊酯类、氨基甲酸酯类中毒洗胃选用 2一 5碳酸氢钠；巴比妥类、三环类抗抑郁药、有机磷、亚硝酸盐等中毒洗胃选用1：50001：2000 高锰酸钾。A氰化物中毒 B吗啡中毒 C有机磷中毒 D氯化物中毒 E铅中毒【score:6 分】(1).硫代硫酸钠用于解救【
19、score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).依地酸二钠钙用于解救【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).烯丙吗啡用于解救【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：本题主要考查毒物及药物中毒解救。硫代硫酸钠用于解救氰化物中毒；依地酸二钠钙用于解救铅中毒；烯丙吗啡用于解救吗啡中毒。A异烟肼中毒 B阿片类药物中毒 C三环类抗抑郁药中毒 D巴比妥类药物中毒 E苯二氮卓类镇静催眠中毒【score:8 分】(1).静脉滴注 5碳酸氢钠用于解救【score:2 分】【A
20、】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).氟马西尼用于解救【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).毒扁豆碱用于解救【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).烯丙吗啡用于解散【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：本题主要考查有关药物中毒的解救。静脉滴注 5碳酸氢钠用于解救巴比妥类药物中毒；氟马西尼用于解救苯二氮革类药物中毒；毒扁豆碱用于解救三环类抗抑郁药中毒；烯丙吗啡用于解救阿片类药物中毒。A不能催吐 B禁止洗胃 C不能导泻 D不能用强利尿 E实施血液净化【score:6 分】(1).肾衰竭者【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).处于昏迷的患者禁用【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).毒物引起严重腹泻者【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：本题主要考查解救毒物的注意事项。肾衰竭者不能用强利尿；严重心脏病患者不能催吐；毒物引起严重腹泻者不能导泻。
