1、 中级主管药师【专业知识】-试卷 23(总分：64 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，score:40 分)1.阿莫西林适用于治疗【score:2 分】【A】铜绿假单胞菌感染 【B】口腔厌氧菌感染 【C】布氏杆菌感染 【D】耐药金葡菌感染 【E】肺炎双球菌感染【此项为本题正确答案】本题思路：广谱青霉素不耐酶，不能用于葡萄球菌感染，对铜绿假单胞菌无效，现在对所有肠杆菌都耐药，也不可用于厌氧菌。2.口服不吸收，临床主要用于铜绿假单胞菌感染治疗的是【score:2 分】【A】苯唑西林 【B】双氯西林 【C】氯唑西林 【D】甲氧西林 【E】哌拉西林【此项为本题正确答案】本题思路：
2、苯唑西林、氯唑西林、双氯西林、氟氯西林、甲氧西林等异嗯唑青霉素属于耐酶青霉素类，可口服，用于耐青霉素的金葡菌感染，羧苄西林、替卡西林、呋卡西林、阿帕西林、哌拉西林等属于抗铜绿假单胞菌广谱青霉素，不耐酸、不耐酶、不可口服，抗铜绿假单胞菌，所以答案为 E。3.第一个具有抗铜绿假单孢菌作用且可抗耐氨苄西林变形杆菌的是【score:2 分】【A】羟氨苄西林 【B】替卡西林 【C】呋苄西林 【D】羧苄西林【此项为本题正确答案】【E】磺苄西林 本题思路：羧苄西林是第一个具有抗铜绿假单孢菌的广谱青霉素，但现在多为替卡西林和哌拉西林所代替。4.下列有关头孢菌素的说法中，错误的是【score:2 分】【A】第一
3、代头孢菌素对革兰阳性菌作用强 【B】第二代头孢菌素对革兰阳性菌作用与一代头孢相仿或稍逊，但对革兰阴性菌的作用比一代头孢强 【C】二代头孢比一代头孢对革兰阴性菌产生的 一内酰胺酶稳定 【D】一代、二代头孢对铜绿假单胞菌均有效【此项为本题正确答案】【E】一代、二代头孢对肾脏均有一定的毒性 本题思路：第一代头孢菌素主要作用于产青霉素酶金葡菌和其他敏感的革兰阳性菌；对大肠埃希菌、奇异变形杆菌、肺炎杆菌、沙门氏菌、痢疾杆菌有一定的抗菌活性，其他革兰阴性菌耐药，对青霉素酶稳定，但仍可被许多革兰阴性菌产生的 一内酰胺酶破坏；脑脊液中浓度低，并对肾有一定的毒性。第二代头孢菌素对革兰阳性菌作用与一代头孢相仿或稍
4、逊，对多数革兰阴性菌作用明显增强，部分对厌氧菌高效，但对肠杆菌科细菌作用差，对铜绿假单胞菌无效；对革兰阴性菌产生的-内酰胺酶稳定，对肾的毒性较一代有所降低，所以答案为 D。5.下列酶为青霉素结合蛋白的是【score:2 分】【A】-内酰胺酶 【B】细胞黏肽合成酶【此项为本题正确答案】【C】葡萄糖醛酸转移酶 【D】乙酰化酶 【E】胆碱酯酶 本题思路：青霉素结合蛋白是位于细菌细胞壁上的 一内酰胺类药物靶蛋白。即细胞黏肽合成酶，药物与其结合后酶的活性受到抑制，使细胞黏肽合成受阻。6.关于头孢哌酮的特点，不正确的是【score:2 分】【A】口服吸收良好【此项为本题正确答案】【B】胆汁中浓度最高 【C
5、】高剂量可出现低凝血酶原血症 【D】可透过血脑屏障，脑脊液中可达有效浓度 【E】对铜绿假单胞菌作用较强 本题思路：头孢哌酮口服不吸收，肌注 1 g 后 1 小时，血药浓度达峰值，约为 65gml。7.治疗肺炎球菌性肺炎的首选抗生素是【score:2 分】【A】庆大霉素 【B】氨基糖苷类 【C】红霉素 【D】四环素 【E】青霉素 G【此项为本题正确答案】本题思路：肺炎球菌为革兰阳性球菌，青霉素 G 是革兰阳性球菌感染的首选治疗药物，所以答案为 E。8.下列药物中，肾功能不良的患者铜绿假单胞菌感染时可选用的是【score:2 分】【A】氨苄西林 【B】克林霉素 【C】头孢哌酮【此项为本题正确答案】
6、【D】多黏菌素 E 【E】庆大霉素 本题思路：氨苄西林为广谱青霉素类，对铜绿假单胞菌无效。克林霉素对铜绿假单胞菌也无效。多黏菌素、庆大霉素可对铜绿假单胞菌有抗菌作用，但都有 肾毒性。头孢哌酮为三代头孢，主要在肝胆系统排泄，对肾脏基本无毒，对中度以下的肾功能不良者不妨碍其应用，所以答案为 C。9.严重铜绿假单胞菌感染宜选用【score:2 分】【A】青霉素 G 【B】第一代头孢菌素 【C】第二代头孢菌素 【D】第三代头孢菌素 【E】第四代头孢菌素【此项为本题正确答案】本题思路：目前对铜绿假单胞菌杀灭作用最强的是头孢克定，属四代头孢。10.原形从肾脏排泄率最高的喹诺酮类药物是【score:2 分】
7、【A】诺氟沙星 【B】环丙沙星 【C】氟罗沙星 【D】氧氟沙星【此项为本题正确答案】【E】洛美沙星 本题思路：诺氟沙星以原形药物 33经肾排泄，环丙沙星以原形 80经肾排泄，氟罗沙星以原形 50一 60经肾排泄，氧氟沙星以 70一 90经肾排泄，洛美沙星以原药 70一 80经肾代谢。故答案为 D。11.患者在使用头孢菌素期间不要饮酒是因为容易引起【score:2 分】【A】肾功能不全 【B】二重感染 【C】消化道溃疡 【D】双硫醚反应【此项为本题正确答案】【E】凝血障碍 本题思路：双硫醒能抑制乙醛脱氢酶，使饮酒者体内记醛蓄积产生耐受反应，所以建议戒酒。含硫甲基四氮唑基团的头孢菌素有类双硫醒功能
8、。当与乙醇(即使很少量)联合应用时，也可引起乙醛蓄积而呈“醉酒状”。12.下列头孢菌素中肾毒性最强的是【score:2 分】【A】头孢呋辛 【B】头孢哌酮 【C】头孢噻肟 【D】头孢吡肟 【E】头孢噻吩【此项为本题正确答案】本题思路：A 为第二代头孢菌素，B、C 均为第三代头孢菌素，D 为第四代头孢，E 为第一代头孢菌素，头孢菌素类药物的肾毒性按照发展次序逐代递减，故答案为 E。13.“为减小毒性反应而低剂量合用抗菌药物以达效”的合理用药实例是【score:2 分】【A】一内酰胺类联合磺胺类 【B】糖肽类联合氨基糖苷类 【C】多黏菌素联合氨基糖苷类 【D】一内酰胺类联合大环内酯类 【E】一内酰
9、胺类联合氨基糖苷类【此项为本题正确答案】本题思路：一内酰胺类为繁殖期杀菌药，氨基糖苷类具有抗菌谱广、杀菌完全，与 一内酰胺类抗生素有很好的协同作用。14.内酰胺酶抑制剂他唑巴坦在临床应用中剂量不超过【score:2 分】【A】1 gd 【B】2 gd 【C】3 gd 【D】4 gd【此项为本题正确答案】【E】5 gd 本题思路：他唑巴坦的日剂量不超过 4 g。15.一般情况下，青霉素每日二次肌注可达到治疗要求，是因为【score:2 分】【A】半衰期为 10 一 12 小时 【B】细菌受其一次杀伤后恢复细菌增殖力一般要612 小时【此项为本题正确答案】【C】体内维持有效血药浓度为 612 小时
10、 【D】相对脂溶性高，易进入宿主细胞 【E】在感染病灶停留时间为 812 小时 本题思路：青霉素为时间依赖型抗生素，半衰期为0510 小时，有效血药浓度一般可维持 40 一60 小时；细菌受其一次杀伤后恢复细菌增殖力一般要 612 小时，所以答案为 B。16.不具有抗铜绿假单胞菌活性的药物是【score:2 分】【A】亚胺培南 【B】厄他培南【此项为本题正确答案】【C】美罗培南 【D】比阿培南 【E】帕尼培南 本题思路：铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南、比阿培南、帕尼培南相当敏感，而厄他培南对铜绿假单胞菌活性较弱。17.对于下列疾病禁用头孢菌素的是【score:2 分】【A】开角型青光眼 【B
11、】系统性红斑狼疮 【C】肾病综合征 【D】IgE 介导的速发型青霉素过敏【此项为本题正确答案】【E】重症肌无力 本题思路：头孢菌素的不良反应与青霉素过敏的反应相似，偶可见过敏性休克，支气管痉挛及荨麻疹等，对青霉素过敏的患者发生头孢菌素类药物过敏的可能性估计为 1，有早期 IgE 介导的速发性青霉素过敏反应病史的患者禁用头孢菌素类药物。18.使用拉氧头孢的老年患者常服用哪种药物来减少出血的发生【score:2 分】【A】维生素 B 1 【B】维生素 A 【C】维生素 K【此项为本题正确答案】【D】维生素 C 【E】维生素 E 本题思路：服用维生素 K 10 mg周或者用新鲜血浆治疗，可以减轻拉氧
12、头孢减少凝血酶原的作用。19.胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物是【score:2 分】【A】头孢拉定 【B】头孢氨苄 【C】头孢哌酮【此项为本题正确答案】【D】头孢呋辛 【E】头孢唑啉 本题思路：头孢哌酮由尿和胆汁排泄，因此在尿和胆汁中有很高的浓度，故答案为 C。20.低浓度时具有抑菌作用，高浓度时具有杀菌作用的是【score:2 分】【A】四环素【此项为本题正确答案】【B】青霉素 【C】庆大霉素 【D】头孢菌素 【E】喹诺酮 本题思路：四环素是快速抑菌剂，高浓度也具有杀菌作用。二、B1 型题(总题数：3，score:24 分)A 增加耳毒性 B 增加肾毒性 C 增强抗菌作用，扩大抗菌谱 D
13、 增加神经肌肉阻滞作用 E 起到拮抗作用【score:8 分】(1).氨基苷类抗生素与呋塞米合用可导致的是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).氨基苷类抗生素与骨骼肌松弛药合用可导致的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).庆大霉素与青霉素合用可导致的是【score:2分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).庆大霉素与多黏菌素 B 合用可导致的是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：氨基苷类抗生素与呋塞米都具
14、有耳毒性，两者合用可使耳毒性增加；氨基苷类抗生素具有神经肌肉阻滞作用，再与骨骼肌松弛药合用可加强其对神经肌肉的阻滞作用；庆大霉素为静止期杀菌药，青霉素为繁殖期杀菌药，两者合用可起到协同作用，增强 抗菌作用，扩大抗菌谱；庆大霉素与多粘菌素 B 均具有较强的肾毒性，两者合用可增加肾毒性。A 红霉素 B 青霉素 C 氯霉素 D 四环素 E 甲砜霉素【score:10 分】(1).可引起牙釉质发育不良和牙齿着色变黄的药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).能引起骨髓造血系统损伤，产生再生障碍性贫血的是【score:2 分】【A】【B】【C】【此
15、项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).细菌性脑膜炎患者对青霉素过敏时可选用的是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).治疗伤寒的首选药是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(5).具有较强的免疫抑制作用的氯霉素类药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：妊娠五个月以上的妇女服用四环素时，出生的幼儿乳牙出现荧光、变色、牙釉质发育不全，畸形或生长抑制；出生 2 个月至 5 岁的幼儿牙齿正在钙化，服用四环素可能造成恒齿黄染；氯霉素能抑制骨髓造血
16、功能，一是可逆性的血细胞减少，二是不可逆的再生障碍性贫血；氯霉素主要用于敏感菌所致的脑膜炎(细菌性脑膜炎患者对青霉素过敏)；氯霉素是治疗伤寒的首选药；甲砜霉素属于氯霉素类药物，且具有较强的免疫抑制作用(比氯霉素约强 6 倍)，可抑制免疫球蛋白的合成和抗体的生成。A可透过糖蛋白磷脂外膜，对革兰阴性杆菌有效 B对青霉索酶稳定 C是 A 是 B D非 A 非 B【score:6 分】(1).氨苄西林【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).头孢唑林【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).青霉素 G【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：氨苄西林属于广谱青霉素，耐酸不耐酶；青霉素 G 耐酸不耐酶；头孢唑林属于一代头孢菌素。
