1、 中级主管药师【专业知识】-试卷 21(总分：60 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，score:40 分)1.下列关于奎尼丁的描述错误的是【score:2 分】【A】作用机理主要是抑制钠离子的跨膜运动，其次为抑制钙离子内流 【B】口服后吸收快而完全，生物利用度个体差异很小【此项为本题正确答案】【C】主要经肝脏代谢且部分代谢物具药理活性 【D】洋地黄中毒、至度房室传导阻滞(除非已有起搏器)、病态窦房结综合征、心源性休克、严重肝或肾功能损害的患者禁用 【E】最常见的免疫反应是血小板减少症 本题思路：奎尼丁主要经肝脏代谢，代谢产物也具有一定生物活性，口服吸收完全，个体生物利用
2、度差别很大，4498。2.不是奎尼丁的不良反应的是【score:2 分】【A】中枢神经系统反应(金鸡纳反应)【B】奎尼丁晕厥 【C】胃肠道反应 【D】低血压 【E】高血压【此项为本题正确答案】本题思路：奎尼丁常见的不良反应为胃肠及中枢神经系统反应，前者包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻及食欲不振；后者包括耳鸣、听力丧失、视觉障碍、晕厥、谵妄等，总称为金鸡纳反应。此外还可致血管神经性水肿、血小板减少等。心血管方面包括低血压、心力衰竭、室内传导阻滞、心室复极明显延迟，严重者可发生奎尼丁晕厥并可发展为心室颤动或心脏停搏等，不会发生高血压，所以答案为 E。3.下列有关普鲁卡因胺的说法错误的是【score:2
3、分】【A】慢乙酰化者普鲁卡因胺的半衰期长，血药浓度高 【B】普鲁卡因胺对慢乙酰化者更易引起狼疮综合征 【C】乙酰化程度有个体差异，受遗传因素影响 【D】不能用于治疗急性心肌梗死时的心律失常【此项为本题正确答案】【E】用量过大可引起粒细胞减少 本题思路：普鲁卡因胺为一开放(激活)态钠通道阻滞剂，慢乙酰化者普鲁卡因胺的半衰期长，血药浓度高，乙酰化程度有个体差异，受遗传因素影响；久用普鲁卡因胺，有 6070患者循环中出现抗核抗体(为药致狼疮综合征的生化证据)，对慢乙酰化患者更易出现，长期口服可致消化道反应和过敏反应，表现为药热、皮疹、粒细胞减少等，临床主要用于室性心律失常，如室性早搏、室性心动过速等
4、，可用于治疗急性心肌梗死时的心律失常，所以答案为 D。4.具有抗 受体及抗 M 胆碱受体作用的抗心律失常药是【score:2 分】【A】利多卡因 【B】普鲁卡因胺 【C】奎尼丁【此项为本题正确答案】【D】苯妥英钠 【E】普萘洛尔 本题思路：上述药物只有奎尼丁是具有抗 受体及抗 M 胆碱受体作用的抗心律失常药物，所以答案为C。5.阵发性室上性心动过速并发变异型心绞痛宜采用【score:2 分】【A】普萘洛尔 【B】维拉帕米【此项为本题正确答案】【C】苯妥英钠 【D】利多卡因 【E】胺碘酮 本题思路：维拉帕米治疗室上性心律失常，急性心肌梗死、洋地黄中毒引起的室性期前收缩效果好，所以答案为 B。6.
5、长期使用能使皮肤呈灰色或蓝色的抗心律失常药是【score:2 分】【A】氟卡尼 【B】维拉帕米 【C】普萘洛尔 【D】普罗帕酮 【E】胺碘酮【此项为本题正确答案】本题思路：长期口服胺碘酮后，可引起心脏外的不良反应，如恶心、呕吐、畏食、便秘、肝功能异常、眼角膜微粒沉淀，停药后可自行恢复，还可以引起震颤、皮肤对光敏感及面部色素沉着，使皮肤呈灰色或蓝色，所以答案为 E。7.普鲁卡因胺与奎尼丁药理作用的不同点是【score:2 分】【A】能降低浦肯野纤维自律性 【B】抗胆碱作用、抗 受体作用【此项为本题正确答案】【C】减慢传导速度 【D】延长动作电位时程 【E】延长有效不应期 本题思路：普鲁卡因胺与奎
6、尼丁药理作用都具有降低浦肯野纤维自律性、减慢传导速度、延长动作电位时程、延长有效不应期。而抗胆碱作用、抗 受体作用是奎尼丁所具有的药理作用，普鲁卡因胺不具有此药理作用，所以答案为 B。8.久用可引起系统性红斑狼疮样综合征的抗心律失常药是【score:2 分】【A】苯妥英钠 【B】普鲁卡因胺【此项为本题正确答案】【C】普荼洛尔 【D】奎尼丁 【E】氟卡尼 本题思路：口服普鲁卡因胺有消化系统反应，静注可出现低血压，传导阻滞，心动过缓。还可出现过敏反应如皮疹，药热，粒细胞减少等。持续用药一个月以上，可发生红斑狼疮样反应，停药后可使症状消失，所以答案为 B。9.胺碘酮的不良反应不包括以下哪项【scor
7、e:2 分】【A】甲状腺功能亢进或甲状腺功能低下 【B】胃肠道反应，如便秘、恶心、呕吐不适 【C】长期大量服药者偶见肺间质或肺泡纤维性肺炎 【D】偶见皮肤光敏反应，皮肤呈石板蓝样色素沉着 【E】系统性红斑狼疮【此项为本题正确答案】本题思路：常见的能引起系统性红斑狼疮的抗心律失常药物为普鲁卡因胺。10.利多卡因对下列哪种心律失常无效【score:2 分】【A】心肌梗死所致心律失常 【B】强心苷中毒致室性心律失常 【C】心室纤颤 【D】心房纤颤【此项为本题正确答案】【E】室性早搏 本题思路：利多卡因对各种室性心律失常疗效显著，首选应用于急性心肌梗死伴室性心律失常者，对强心苷中毒所致的室性早搏、室性
8、心动过速及室颤也有效，特别适用于危急病例，能迅速达到有效血药浓度，但对心房纤颤无效，所以答案为 D。11.利多卡因主要用于治疗【score:2 分】【A】室上性心律失常 【B】室性心律失常【此项为本题正确答案】【C】室性早搏 【D】心房纤颤 【E】心房扑动 本题思路：利多卡因临床上主要用于室性心律失常，如室性早搏、室性心动过速等，对室上性心律失常基本无效，所以答案为 B。12.下列关于地高辛的叙述，哪项是错误的【score:2 分】【A】血浆蛋白结合率约 25 【B】消除半衰期约为 36 小时 【C】肝肠循环 【D】主要以原形从肾脏排泄 【E】口服时肠道吸收较完全【此项为本题正确答案】本题思路
9、：地高辛口服吸收不完全也不规则，为6085；其血浆蛋白结合率约为 25；6090以原形从肾脏排泄；体内参与肠肝循环的药物约占服药量的 7左右。所以答案为 E。13.地高辛的停药指征是【score:2 分】【A】视觉障碍【此项为本题正确答案】【B】胃肠道反应 【C】传导减慢 【D】ERP 缩短 【E】心肌收缩力增强 本题思路：地高辛的停药指征是视觉障碍，如黄绿视，所以答案为 A。14.下列强心苷中，口服吸收最完全的是【score:2 分】【A】洋地黄毒苷【此项为本题正确答案】【B】去乙酰毛花苷丙 【C】毒毛花苷 K 【D】毛花苷 C 【E】地高辛 本题思路：洋地黄毒苷口服吸收率为 90一 100
10、，所以答案为 A。15.强心苷类药物正性肌力作用的机制是【score:2 分】【A】反射性抑制副交感神经 【B】兴奋心肌 受体 【C】抑制细胞膜结合的 Na+-K+-ATP 酶，使细胞内 Ca 2+增加【此项为本题正确答案】【D】直接兴奋心脏上的交感神经 【E】兴奋心肌 受体 本题思路：心肌收缩过程的物质基础包括三方面，收缩蛋白及其调节蛋白；物质代谢和能量供应；Ca 2+。强心苷能直接作用于细胞膜 Na+-K+-ATP 酶，从而增加兴奋时心肌细胞内 Ca 2+的量，这是该类药物发挥正性肌力作用的基本机制，所以答案为 C。16.血浆半衰期最长的强心苷是【score:2 分】【A】毒毛旋花苷 K
11、【B】地高辛 【C】毛花丙苷 【D】洋地黄毒苷【此项为本题正确答案】【E】铃兰毒苷 本题思路：洋地黄毒苷的半衰期 120216 h，是所有强心苷类最长的，所以答案为 D。17.强心苷类药物抗心力衰竭的最佳适应证是【score:2 分】【A】肺源性心脏病引起的心力衰竭 【B】严重贫血引起的心力衰竭 【C】二尖瓣病变引起的心力衰竭 【D】甲亢引起的心力衰竭 【E】伴有房颤的心力衰竭【此项为本题正确答案】本题思路：强心苷主要通过兴奋迷走神经或对房室结的直接作用减慢房室传导，增加隐匿传导，减慢心室率，增加心排血量，所以答案为 E。18.对抗强心苷引起的传导阻滞可选用【score:2 分】【A】氯化钾
12、【B】氨茶碱 【C】吗啡 【D】阿托品【此项为本题正确答案】【E】肾上腺素 本题思路：强心苷可引起窦性心动过缓，可用 M 受体阻滞剂阿托品对抗治疗，所以答案为 D。19.地高辛的血浆半衰期是【score:2 分】【A】36 小时【此项为本题正确答案】【B】24 小时 【C】57 天 【D】48 小时 【E】18 小时 本题思路：地高辛的半衰期约为 36 小时，所以答案为 A。20.洋地黄毒苷的血浆半衰期是【score:2 分】【A】24 小时 【B】57 天【此项为本题正确答案】【C】36 小时 【D】48 小时 【E】18 小时 本题思路：洋地黄毒苷的血浆半衰期是 57 天，所以答案为 B。
13、二、B1 型题(总题数：3，score:20 分)A 地高辛 B 苯妥英钠 C 利多卡因 D 维拉帕米 E 硝苯地平【score:6 分】(1).既可用于控制严重高血压，又可用于抗心绞痛的药为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).既可用于治疗心律失常，又可用于抗心绞痛的药为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).既可用于治疗慢性心功能不全，又可用于抗心律失常的药为【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：利多卡因为局部麻醉药，还用于室性心律失常的治
14、疗；苯妥英钠为抗癫痫药，也用于室性心律失常的治疗；硝苯地平是钙拮抗药，由于其药理作用主要是扩张小动脉，故用于高血压、心绞痛的治疗。维拉帕米是钙拮抗药，既可用于治疗心律失常，又可用于心绞痛。强心苷类药物的临床适应证主要是 CHF和心律失常。A 地高辛 B 多巴酚丁胺 C 氨力农 D 硝普钠 E 依那普利【score:8 分】(1).通过抑制血管紧张素 I 转化酶，消除 CHF 症状，并可降低病死率的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).通过抑制磷酸二酯酶，增加细胞内 cAMP 含量，从而缓解 CHF 症状的是【score:2 分】【A】【B
15、】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).可降低心脏前、后负荷，对急性心肌梗死及高血压所致 CHF 效果较好的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).选择性激动 1 受体，对 CHF 疗效较好的是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：地高辛是强心苷药物，主要表现为正性肌力作用；依那普利为 ACEI 类药物。氨力农是非瞥类正性肌力药，主要抑制磷酸二酯酶的活性。硝普钠为直接作用于动静脉的血管扩张药物，可降低心脏前后负荷。多巴酚丁胺是选择性 1 受体激动剂。A 地高辛 B 洋地黄毒苷
16、 C 毒毛花苷 K D 毛花苷 C E 铃兰毒苷【score:6 分】(1).口服吸收完全起效最快的强心苷是【score:2分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).血浆半衰期最长、与血浆蛋白结合率最高的强心苷是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).有效血药浓度范围为 O822gL 的是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：强心苷药物起效最快的是毒毛花苷 K，静脉注射后 5。10 分钟起效。洋地黄毒苷半衰期最长，为 57 天，其与血浆蛋白的结合率最高，达 90100。地高辛的有效血药浓度范围为 0812g/L。
