2008年临床执业医师真题试卷（第一单元）.pdf

1、 2008 年临床执业医师真题试卷【第一单元】(总分：288 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：83，score:166 分)1.执业医师法明确规定，医师在执业过程中应当履行的职责是【score:2 分】【A】以病人为中心，实行人道主义精神 【B】防病冶病，救死扶伤 【C】遵守职业道德，保护患者隐私 【D】树立敬业精神，尽职尽责为患者服务 【E】防病治病，救死扶伤，保护人民健康【此项为本题正确答案】本题思路：记忆型题，E 选项较全面 2.对阻碍医师依法执业，侮辱、诽谤、威胁，殴打医师的人员进行行政处罚时，应当适用【score:2 分】【A】执业医师法 【B】医疗机构管理条例 【

2、C】医疗事故处理条例 【D】治安管理处罚条例【此项为本题正确答案】【E】刑法 本题思路：上述行为属于妨碍医师正当行为，不属于医疗事故，按一般治安管理处罚条例进行 3.医疗事故处理条例将医疗事故分为四级的根据是【score:2 分】【A】行为主体特定性 【B】医疗活动的违法性 【C】诊疗护理的过失性 【D】对患者人身造成的危害程度【此项为本题正确答案】【E】医疗过失同损害后果的因果关系 本题思路：医疗事故与医疗纠纷不同，事故责任在医师，分级以对病人的危害程度为依据 4.医疗事故处理条例的疾病不包括【score:2 分】【A】严重遗传性疾病【此项为本题正确答案】【B】精神分裂症 【C】狂躁抑郁型精

3、神病 【D】艾滋病 【E】职业病 本题思路：记忆型题 5.未取得母婴保健技术相应合格证书，出具有关医学证明的，给予行政处罚应包括【score:2 分】【A】停业整顿 【B】罚款【此项为本题正确答案】【C】没收非法所得 【D】取消执业资格 【E】吊销执业证书 本题思路：未取得国家颁发的有关合格证书的，确下列行为之一，县级以上地方人民政府卫生行政部门应当予以制止，并可以根据情节给予警告或者处以罚款，行为包括出具本法规定的有关医学证明的 6.医疗机构发现法定传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行时，其疫情报告应当遵循的原则是【score:2 分】【A】属地管理【此项为本题正确答案】【B】层级管理 【

4、C】级别管理 【D】特别管理 【E】专门管理 本题思路：屈地管理原则，指任何单位和个人发现传染病病人后，按照行政管理区域，及时报告所在地县级疾病预防控制机构，再由县级疾病预防控制机构逐级上报或者进行直报。7.按照献血法的规定，表述错误的是【score:2 分】【A】血站是采集、提供临床用血的机构 【B】血站是不以营利为目的的公益性组织 【C】血站应当义务无偿为患者提供血液【此项为本题正确答案】【D】设立血站必须经省级以上人民政府卫生行政部门批准 【E】血站的管理办法由国务院卫生行政部门制定 本题思路：血站的血药经过检验，病原菌检查等程序，另外。不义务提供血液也可以提高国民对血液的重视 8.医疗

5、机构药剂人员调配处方时的错误行为是【score:2 分】【A】处方必须经过核对，时处方所列药品不得擅自更改 【B】处方所列药品缺货时用同类药品代用【此项为本题正确答案】【C】对有配伍转忌的处方，应当拒绝调配 【D】对有超剂量的处方，应当拒绝调配 【E】必要时，经处方医师更正或重新签字，方可调配 本题思路：此题是记忆型题，医疗机构的药剂人员调配处方，必须经过核对，对处方所列药品不得擅自更改或者代用。对有配伍禁忌或者超剂量的处方，应当拒绝调配；必要时，经处方医师更正或者前新签字，方可调配。9.为保证儿童及时接受预防接种，医疗机构与儿童的监护人员应当【score:2 分】【A】订立合同 【B】共同协

6、商 【C】付款督促 【D】由政府联系 【E】相互配合【此项为本题正确答案】本题思路：我国规定：免费给儿童预防接种 10.根据临床输血技术规范有关临床输血申请单规定。表述错误的是【score:2 分】【A】申请单由经治医生填写 【B】患者及其家属在上面签字【此项为本题正确答案】【C】由主治医生核准签字 【D】连同患者血样在预定输血日前退交输血科(血库)备血 【E】输血科(血库)留血备查 本题思路：患者或者其代理人签字 11.在实施三级预防时，重点在第一级预防。同时兼顾二三级预防的疾病是【score:2 分】【A】急性阑尾炎 【B】流行性感冒 【C】食物中毒 【D】冠心病【此项为本题正确答案】【E

7、】肺炎 本题思路：一级预防是最积极地防治措施需社会和每个人的合作。二级预防：早发现，早诊断，早治疗。三级预防：积极康笈，防止残疾向残碍转变 12.在流行病学调查中，系统抽样的方法是【score:2 分】【A】随机选择 【B】简单抽取 【C】随机订起点，一定间隔抽取单位【此项为本题正确答案】【D】总体分层 【E】剔除特别 本题思路：系统抽样：是将总体的各个单位按一定顺序排列，根据样本容量要求确定抽取间隔，然后随机确定起点，每隔一定得间隔抽取一个单位的一种抽样方式 13.流行病学的三类偏倚【score:2 分】【A】选择中心混杂偏倚 【B】中心信息混杂偏倚 【C】选择信息混杂偏倚【此项为本题正确答

8、案】【D】选择信息中心偏倚 【E】选择数据混杂偏倚 本题思路：死知识点 14.儒要流验检疫和医学观察的时限取决于传染病的【score:2 分】【A】传染期 【B】恢复期 【C】临床症状期 【D】爆发期 【E】潜伏期【此项为本题正确答案】本题思路：根据潜伏期订观察期限和检疫时间 15.对于已经有戒烟意愿的吸烟者应该立即采取措施的是【score:2 分】【A】帮助其了解戒烟的危害 【B】宣传戒烟的好处 【C】提供戒烟的药物 【D】帮助确定戒烟日期【此项为本题正确答案】【E】安排随访 本题思路：对于愿意戒烟的吸烟者采用 5A 法进行治疗，即询问、建议、评估、帮助、和安排随访。对于已经决定戒烟的吸烟者

9、来讲。最重要的一步是让吸烟者选择一个具体的开始戒烟日期。16.比较身高和体重两组数据变异度的大小宜用【score:2 分】【A】变异系数【此项为本题正确答案】【B】方盖 【C】极盖 【D】标准羔 【E】四分位数间距 本题思路：标准差与平均数的比值称为变异系数。常用在连个总体均值不等的离散程度的比较 17.在噪声对听觉系统损伤的发病过程中，最具特征性的表现是【score:2 分】【A】早期高频段听力下降 【B】早期属于功能性听觉敏感性下降 【C】晚期昕频段听力下降 【D】听阚升高在后期不能恢复到正常的水平【此项为本题正确答案】【E】听力下降呈递减性，先快后慢 本题思路：噪声的特异性作用，主要是引

10、起听觉系统的损伤；它的非特异性作用，则表现为对听觉外系统的影响。噪声对听觉系统的损害，主要表现为听阈升高，听敏感度下降。18.环境对人类健康影响危险度的评价不属于环境对人类健康影响危险度的评价的是【score:2 分】【A】危害鉴定 【B】暴露鉴定 【C】危险度检测【此项为本题正确答案】【D】剂量-反应关系评定 【E】危险度特征分析 本题思路：危害鉴定，暴露鉴定，剂量-反应关系评定，危险度特征分析为环境对人类健康影响危险度的评价 19.均数为 O，标准差为 1 的分布足【score:2 分】【A】正态分布 【B】标准正态分布【此项为本题正确答案】【C】正偏态分布 【D】负偏态分布 【E】非正态

11、分布 本题思路：标准正态分布，均数是 0，标准差为 1 20.下列含锌最丰富的食物是【score:2 分】【A】鱼贝类【此项为本题正确答案】【B】海带 【C】木耳 【D】绿色蔬菜 【E】牛孔及孔制品 本题思路：含锌较多的食物主要有海产品、动物肝脏、瘦肉、坚果类、等，其中牡蛎含锌最多 21.病死率大的疾病，以便制定防治对策，需要计算和评价的统计指标为【score:2 分】【A】病死率【此项为本题正确答案】【B】患病率 【C】死亡率 【D】患病构成比 【E】发病率 本题思路：病死率是在一定时间内，患病的病人中该病而死亡的比值，代表疾病的严重程度 22.定群研究又称为【score:2 分】【A】队列

12、研究【此项为本题正确答案】【B】现况调查 【C】病例对照研兜 【D】临床随访研究 【E】试验研究 本题思路：定群研究又称队列研究，是将特定的人群按其是否暴露于某因素或按不同暴露水平分为 n 个组 群或队列，追踪观察一定时间，比较两组或各组的发病率或死亡率，以检验该因素与某疾病联系的假设。23.在医学卜能够做到的【score:2 分】【A】就是伦理学上应谊做的 【B】在伦理学上不一定是应该做的【此项为本题正确答案】【C】在伦理学上是不应该做的 【D】在伦理学上缺乏根据的 【E】都是经过伦理学检验的 本题思路：医学是从技术的角度考察某一行为是否可能，即能不能做，而伦理学思考的是某一行为应不应该做的

13、。在伦理学上某些实践活动是不应该做的 24.传染病的预防医疗机构发现甲类传染病时，对疑似病人在明确诊断前，应在指定场所进行【score:2 分】【A】医学观察 【B】留验 【C】单独隔离观察【此项为本题正确答案】【D】访视 【E】就地诊验 本题思路：法律规定 25.TAT 是一种【score:2 分】【A】明尼苏达多项项调查表 【B】卡特尔人格抑素问卷 【C】艾森克人格问卷 【D】洛夏墨迹测试 【E】主题统觉试验【此项为本题正确答案】本题思路：TAT 是全称为主题统觉试验，主题统觉测试和洛夏墨迹测试都属于投射试验。卡特尔人格抑素问卷，艾森克人格问卷，明尼苏达多顶项调查表都是常用的人格测试 26

14、.“医乃仁术”指，医学道德是【score:2 分】【A】医学的本质特征【此项为本题正确答案】【B】医学活动的一般现象 【C】医学的非质要求 【D】医学的个别性质 【E】个别医务人员的追求 本题思路：“医乃仁术”，道德是医学的本质特征，是医疗卫生工作的目的 27.医学伦理学的特征之一是【score:2 分】【A】灵活性 【B】实践性【此项为本题正确答案】【C】集体性 【D】组织性 【E】随机性 本题思路：医学伦理学的三个特征：实践性，继承性，时代性 28.医德修养要坚持【score:2 分】【A】集体性 【B】组织性 【C】实践性【此项为本题正确答案】【D】强制性 【E】机动性 本题思路：医德修

15、养源于医疗卫生的保健实践，又服务于医疗卫生保健实践 29.最先提出“不伤害原则”的西方医学家是【score:2 分】【A】希波克拉底【此项为本题正确答案】【B】盖仑 【C】雏萨里 【D】白求恩 【E】桑德斯 本题思路：希波克拉底是古希腊的医学家，西方医学的奠基人 30.不属于医学心理学研究分支的足【score:2 分】【A】临床心理学 【B】健康心理学 【C】发展心理学【此项为本题正确答案】【D】神经心理学 【E】护理心理学 本题思路：医学心理学包括临床心理学，健康心理学，护理心理学，神经心理学 31.思维是属于心理活动的【score:2 分】【A】意志过程 【B】认知过程【此项为本题正确答案

16、】【C】情感过程 【D】人格倾向 【E】人格特征 本题思路：概念性考题 32.根据马斯洛的需要层次理论，人的最高需要是【score:2 分】【A】自我实现【此项为本题正确答案】【B】尊重 【C】爱与被爱 【D】安全 【E】生理 本题思路：实现自我价值是人的最高需求 33.心理健康不包括【score:2 分】【A】智力正常 【B】健康行为 【C】情绪乐观 【D】意识清晰【此项为本题正确答案】【E】人格健全 本题思路：健康心理包括：智力正常，情绪健康，意志健全，行为协调，反应适度，心理特点符合年龄 34.心理社会因素参与的躯体疾病称为【score:2 分】【A】心身反应 【B】情绪反应 【C】心理

17、障碍 【D】精神痰病 【E】心身疾病【此项为本题正确答案】本题思路：心身疾病是指由社会一心理因素在疾病发生和发展中起主导作用的躯体疾病 35.心理测验的原则是【score:2 分】【A】标准化【此项为本题正确答案】【B】稳定性 【C】社会化 【D】道德性 【E】独特性 本题思路：心理测验的原则有标准化、保密、客观性原则 36.由病人的家长和家属或他人作出求医决定的求医类型是【score:2 分】【A】主动 【B】被动【此项为本题正确答案】【C】强制 【D】稳定 【E】独立 本题思路：37.属于投射性的测验的是【score:2 分】【A】明尼苏达多人格调查表 【B】比奈智力测验 【C】卡特尔 1

18、6PF 测量 【D】主题统觉测验【此项为本题正确答案】【E】90 项症状自评 本题思路：心理投射性测验有洛夏墨迹试验，主题统觉测验 38.属于酸性氨基酸的是【score:2 分】【A】丙氨酸 【B】赖氨酸 【C】丝氨酸 【D】谷氨酸【此项为本题正确答案】【E】幕丙氨酸 本题思路：属于酸性氨基酸的有谷氨酸和天冬氮酸 39.DNA 的一级结构是【score:2 分】【A】多聚 A 结构 【B】核小体结构 【C】双螺旋结构 【D】三叶草结构 【E】多核苷酸排列顺序【此项为本题正确答案】本题思路：核酸的一级结构：核苷酸的排列顺序。二级结构是双螺旋结构 40.三羧酸循环的生理意义【score:2 分】【

19、A】合成胆汁酸 【B】提供能量【此项为本题正确答案】【C】提供 NADPH 【D】参与酮体 【E】参与蛋白代谢 本题思路：三羧酸循环是糖的有氧氧化的第三阶段，主要是产生 ATP，提供能量 41.细胞内脂肪酸合成的部位是【score:2 分】【A】线拉体 【B】细胞胞液【此项为本题正确答案】【C】细胞核 【D】高尔基体 【E】内质网 本题思路：合成脂肪酸原料乙酰 CoA 在线粒体内，但合成脂肪酸的酶系在胞液中。乙酰 CoA 穿膜进入胞液合成脂肪酸 42.属于必需氨基酸的是【score:2 分】【A】丙氨醢 【B】熊氨酸 【C】天冬氨酸 【D】甲琉氨酸【此项为本题正确答案】【E】谷氨酸 本题思路：

20、甲硫氨酸即蛋氨酸。必须氨基酸有八种：异亮氨酸，缬氨酸，苏氨酸。甲硫氨酸，赖氨酸，苯丙氨酸，色氨酸，亮氨酸 43.嘌呤核苷醴的分解代谢终产物是【score:2 分】【A】尿酸【此项为本题正确答案】【B】酮体 【C】B-丙氨酸 【D】B 氯基羟丁酸 【E】尿素 本题思路：最终代谢产物是尿酸，随尿液排出 44.逆转录是指【score:2 分】【A】以 RNA 为模板合成 RNA 【B】以 DNA 合戍 DNA 【C】以 DNA 合成 RNA 【D】以 RNA 合成蛋白质 【E】以 RNA 为模板合成 DNA【此项为本题正确答案】本题思路：逆转录的定义是以 RNA 为模板合成 DNA 45.基因表达调

21、控主要是指【score:2 分】【A】DNA 复制上的调控 【B】转录后的修饰 【C】蛋白质折叠的形成 【D】转录的调控【此项为本题正确答案】【E】逆转录的调控 本题思路：原核生物的基因调控主要是存转录上的调控 46.可以激活蛋白激酶 A 的是 C 协和书【score:2 分】【A】IP3 【B】DG 【C】CAMP【此项为本题正确答案】【D】CGMP 【E】PIP3 本题思路：CAMP 可激活 PKA 即蛋白激酶 A。IP3 激活蛋白激酶 C，CGMP 可激活蛋白激酶 G 47.关于病毒癌基因论述正确的是【score:2 分】【A】主要存在于沅病毒中 【B】在体外不能引起细胞转化 【C】感染

22、宿主细胞能随机整合于宿主细胞基因组【此项为本题正确答案】【D】又称为原癌基因 【E】可直接合成蛋白质 本题思路：细胞癌基因即原癌基因在正常细胞基因组中，一旦发生突变或被异常激活后可使细胞发生恶性转化的基因 48.合成血红素的关键酶是【score:2 分】【A】ALA 合酶【此项为本题正确答案】【B】葡萄糖激酶 【C】丙酮酸激酶 【D】HMGCOA 裂解酶 【E】异柠檬酸脱氩酶 本题思路：合成血红素受多种因素调节，其中 ALA 是整个体系的限速酶 49.能够与胆红素结合形成结合胆红素的是【score:2 分】【A】葡糖醛酸【此项为本题正确答案】【B】胆汁酸 【C】胆素原 【D】珠蛋白 【E】清蛋

23、白 本题思路：胆红素分直接和间接胆红素，与葡糖醛酸结合的是间接胆红素又称结合胆红素 50.对药物毒性反应叙述正确的是【score:2 分】【A】毒性反应不可避免 【B】与药物蓄积无关 【C】是一种较为严重的药物反应【此项为本题正确答案】【D】其发生与药物选择性低有关 【E】毒性反应一般不可预知 本题思路：毒性反应是在剂量过大或体内蓄积过多时发生地危害性反应，一般比较严重。毒性反应一般可以预知，可以避免 51.左旋多巴体内过程特点是：【score:2 分】【A】口服后主要在胃内吸收 【B】口服后大部分在肾内被吸收 【C】其在外周不能代谢为多巴胺 【D】其进入中枢后经多巴脱羧酶代谢失活 【E】口服

24、进入中枢药物量很少【此项为本题正确答案】本题思路：口服仅 1进入中枢系统，绝大部分被肠黏膜吸收，在外周脱羧成多巴胺 52.吗啡戒断症状产生主要是由于【score:2 分】【A】去甲肾上腺能神经活性增强【此项为本题正确答案】【B】胆碱能神经活性增强 【C】多巴胺能神经活性增强 【D】5-羟色胺能神经活性增强 【E】脑啡肽能神经活性增强 本题思路：吗啡戒断症是指停药后产生的难以忍受的兴奋失眠，流泪，出汗。呕吐，腹泻，意识障碍等。发生机制与阿片受体敏感，受体内陷，腺甘酸环化酶有关，这中谷氨酸，去甲肾上腺素参与 53.卡托普利抗心衰作用的机制是【score:2 分】【A】增加去甲肾上腺分泌 【B】减少

25、前列腺素合成 【C】拮抗钙离子的作用 【D】减少血管紧张素 2 的生成【此项为本题正确答案】【E】增加心肌耗氧量 本题思路：该类药物时抑制 ACE 活性。减少血管紧张素 2 的生成 54.具有抗尿崩症的是【score:2 分】【A】氢氯噻嗪【此项为本题正确答案】【B】螺内酯 【C】乙酰唑胺 【D】氨苯蝶啶 【E】阿米洛利 本题思路：氢氯噻嗓临床应用包括：水肿，高血压病，肾性尿崩症及垂体性尿崩症 55.型超敏反应性疾病是【score:2 分】【A】过敏性休克 【B】溶血【此项为本题正确答案】【C】过敏性鼻炎 【D】血清病 【E】荨麻疹 本题思路：型超敏反应性必须有抗体结合细胞表面抗原。并在补体等

26、作用下，出现细胞溶解，组织损伤，或功能紊乱，只有溶血符合，血清病是型超敏反应，其他是 I 型超敏反应 56.有特异性抗原受体的细胞是【score:2 分】【A】B 淋巴细胞【此项为本题正确答案】【B】策细胞 【C】巨噬细胞 【D】NK 细胞 【E】单核细胞 本题思路：只有 T 和 B 细胞才具有特异性的抗原识别受体，以结束抗原信号 57.Th2 细胞主要分泌【score:2 分】【A】IFN-a 【B】IL-4【此项为本题正确答案】【C】IFN-【D】TNF-【E】IL-2 本题思路：TEl 细胞能分泌 IL-4 等细胞因子，促进 B细胞的活化与增殖 58.补体系统在激活后可以【score:2

27、 分】【A】诱导免疫耐受 【B】控制超敏反应 【C】裂解细菌【此项为本题正确答案】【D】启动抗体的类型转换 【E】结合细胞毒性 T 细胞 本题思路：补体通过经典或替代途径激活后，就可以产生裂解细胞(包括裂解细菌等病原体)的能力 59.关系最密切的细胞是【score:2 分】【A】NK 细胞 【B】B 细胞 【C】CD8+T 细胞【此项为本题正确答案】【D】肥大细胞 【E】嗜酸性拉细胞 本题思路：急性同种异基因移植物排斥反应主要是由受者的 T 细胞对移植物中抗原进行直接和间接识别而产生免疫应答 60.急性免疫应答发生的主要场所是【score:2 分】【A】淋巴管 【B】肝 【C】胸腺 【D】外周

28、血 【E】淋巴结【此项为本题正确答案】本题思路：急性免疫应答主要发生在外周免疫器官中 61.天然血型抗体是【score:2 分】【A】IgA 【B】IgM【此项为本题正确答案】【C】IgG 【D】IgE 【E】IgD 本题思路：天然型抗体以 IgM 为主 62.人体降钙素主要来源于【score:2 分】【A】甲状腺滤泡旁胞【此项为本题正确答案】【B】甲状腺滤泡上皮细胞 【C】甲状旁腺主细胞 【D】成骨细胞 【E】破骨细胞 本题思路：人体降钙素主要由滤泡旁细胞分泌 63.实现下丘脑与神经垂体之间的功能联系，依靠【score:2 分】【A】垂体门脉系统 【B】下丘脑促垂体区 【C】下丘脑垂体束【此

29、项为本题正确答案】【D】正中隆起 【E】下丘脑调节肽 本题思路：实现下丘脑与神经垂体之间的功能联系，依靠下丘脑垂体束 64.低血糖出现交感神经兴奋症状是由于释放大量【score:2 分】【A】肾上腺素【此项为本题正确答案】【B】糖皮质激素 【C】胰高血抛素 【D】血管加压素 【E】生长激素 本题思路：中枢系统感知低血糖后，可刺激肾上腺髓质释放肾上腺素，出现交感神经兴奋 65.细胞坏死的主要形态学特征是【score:2 分】【A】核分裂 【B】细胞核并型 【C】线担体肿胀 【D】细胞核碎裂【此项为本题正确答案】【E】细胞质脂质增多 本题思路：核碎，核溶，核缩，核消失是细胞坏死的妓重要的形态学特征

30、 66.乳腺癌来源于【score:2 分】【A】小叶间质 【B】乳腺囊肿 【C】导管内乳头状瘤 【D】乳璩导管上皮及滤泡上皮【此项为本题正确答案】【E】乳腺纤维腺瘤 本题思路：乳腺癌来源于乳腺导管上皮及滤泡上皮，其中乳腺导管上皮占大多数 67.贫血性梗死主要发生于【score:2 分】【A】心，肝，肾 【B】心，肺，脾 【C】心，肾，脾【此项为本题正确答案】【D】大脑，肺，肾 【E】小肠，肝，心 本题思路：贫血性梗死常见子心，肾，脾 68.湿性坏疸常发生在【score:2 分】【A】脑，脾，肝 【B】脑，肪，子宫 【C】肺，肠，肝 【D】肺，肾，脑 【E】肺，肪，子宫【此项为本题正确答案】本题

31、思路：肺，肠，子宫与外界相通的器官易发生湿性坏疸 69.活体内异常物体沿血流运行阻塞相应的血管的过程叫【score:2 分】【A】梗塞 【B】栓塞【此项为本题正确答案】【C】梗死 【D】检子 【E】血栓形成 本题思路：在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血流运行至远处阻塞血管腔的现象称为栓塞。阻塞血管的物质称为栓子，栓子可以是固体(如血管壁脱落的血栓)、液体(如骨折时的脂滴)或气体(如静脉外伤时进入血流的空气)。70.坏死组织经腐败菌作用后常发生【score:2 分】【A】脓肿 【B】空洞 【C】梗死 【D】坏疸【此项为本题正确答案】【E】栓塞 本题思路：坏疸是坏死的一种亚型，分干性，湿

32、性，气性 71.槟榔肝的典型病变是【score:2 分】【A】肝小叶结构破坏 【B】肝细胞萎缩 【C】肝细胞坏兄 【D】九静脉分支扩张淤血 【E】肝血窦扩张淤血。肝细胞脂肪变性【此项为本题正确答案】本题思路：慢性肝淤血，中央静脉和肝窦扩张，肝小叶中央的细胞脂肪变性形成槟榔肝 72.高血压脑出血最多见于【score:2 分】【A】基底节【此项为本题正确答案】【B】脑桥 【C】小脑 【D】大脑白质 【E】脑干 本题思路：高血压引起脑出血依次可以发生在基底节，内囊，大脑皮质，脑桥，小脑和脑干 73.宫颈癌最常见的转移途径是【score:2 分】【A】直接蔓延 【B】子宫颈旁淋巴结【此项为本题正确答案

33、】【C】血道 【D】腹腔淋巴结 【E】种植性转移 本题思路：子宫颈癌的扩散途径包括直接蔓延，淋巴道，血道转移，晚期发生种植转移，淋巴道转移最常见 74.单纯性二尖瓣狭窄，首先发生代偿性肥大和扩张的是【score:2 分】【A】左心室 【B】右心室 【C】左心房【此项为本题正确答案】【D】左房，左室同时发生 【E】左房，右室同时发生 本题思路：单纯性二尖瓣狭窄，引起左心房血液瘀滞，导致左心房扩张和代偿性肥大 75.胃溃疡最少见的并发症是【score:2 分】【A】癌变【此项为本题正确答案】【B】呕血 【C】幽门梗阻 【D】穿孔 【E】黑便 本题思路：约 15-20患者发生出血，出血量大时，出现呕

34、血和黑便。约 5发生穿孔，2发生幽门梗阻，癌变很罕见 76.完成瘢痕性修复的物质基础是【score:2 分】【A】上皮组织 【B】肉芽组织【此项为本题正确答案】【C】毛细血管网 【D】纤维蛋白网架 【E】炎性渗出物 本题思路：修复分完全性再生和不完全性再生。前者轻微受伤时，由周围健康细胞生成，损伤大时，常由瘢痕组织填补，修复过程中，大量肉芽组织增生 77.蜂窝织炎是指【score:2 分】【A】发生于皮下组织及阑尾的炎症 【B】一种弥漫性化脓性炎症【此项为本题正确答案】【C】以淋巴细胞为主的炎症 【D】由链球茼感染引起的局限性化脓性炎症 【E】没有明显坏死的渗出性炎症 本题思路：蜂窝织炎通常由

35、链球菌引起，发生于疏松组织的弥漫性化脓性炎症 78.肉芽组织的组成是【score:2 分】【A】毛细血管和弹性纤维 【B】小动脉和纤维母细胞 【C】毛细血管和胶原纤维 【D】纤维母细胞和小细胞 【E】毛细血管和纤维母细胞【此项为本题正确答案】本题思路：肉芽组织由新生毛细血管和纤维母细胞构成，常有多量炎症细胞浸润 79.早期动脉粥样硬化病变，最早进入动脉内膜的细胞是【score:2 分】【A】红细胞 【B】淋巴细胞 【C】脂肪细胞 【D】嗜中性粗细胞 【E】巨噬细胞【此项为本题正确答案】本题思路：巨噬细胞是进入动脉内膜对脂质清除的细胞 80.寄生虫感染时。浸润的炎症细胞主要是【score:2 分

36、】【A】嗜中性拉细胞 【B】单核细胞 【C】淋巴细胞 【D】嗜酸性粒细胞【此项为本题正确答案】【E】浆细胞 本题思路：过敏性炎症和寄生虫感染的病灶内，浸润的炎症细胞以嗜酸性粒细胞为主 81.纤维性炎症的好发部位不包括【score:2 分】【A】心包 【B】肺 【C】器官 【D】结肠 【E】皮肤【此项为本题正确答案】本题思路：纤维素炎常发生于黏膜，浆膜和肺，而皮肤不再发生纤维素炎 82.强迫症的核心症状【score:2 分】【A】强迫行为 【B】强迫意向 【C】强迫表象 【D】强迫性恐惧 【E】强迫意念【此项为本题正确答案】本题思路：强迫症有多种表现。核心症状是强迫观念 83.酶的催化高效性是因

37、为【score:2 分】【A】启动热力学不能发生的反应 【B】能降低反应的活化能【此项为本题正确答案】【C】能升高反应的活化能 【D】可改变反应的平衡点 【E】对底物的选择性 本题思路：酶和其他的催化剂一样，只能催化热力学允许的化学反应，而且不能改变平衡，酶比一般催化剂更有效地，大幅度的降低反应活化能 二、A2 型题(总题数：27，score:54 分)84.男，56。充血性心衰，房颤，心率长期在 100-110，口服地高辛 025 每天，两周后心率无明显下降，为进一步控制心率，应首选【score:2 分】【A】硝普钠 【B】B 受体阻滞剂【此项为本题正确答案】【C】螺内酯 【D】苯妥英钠 【

38、E】美托洛尔 本题思路：B 受体阻滞剂应用于扩张性心肌病，和缺血性 CHF。可阻止病情恶化，改善心功能 85.某新生儿室发现多名发热流涕口唇发绀，患儿，体检均发现心动过速，心音低钝，心电图呈心肌炎表现。患儿最可能感染的是【score:2 分】【A】柯萨奇病毒【此项为本题正确答案】【B】麻疹病毒 【C】单纯疱疹病毒 【D】腺病毒 【E】乙肝病毒 本题思路：最常见的是 A 柯萨奇病毒 86.最多可能表达的 HLAI 类分子有几种?【score:2 分】【A】1 【B】2 【C】3 【D】4【此项为本题正确答案】【E】5 本题思路：HLA 人类白细胞抗原，HLA 分子由 4 条链构成。2 条轻链和

39、2 条重链 87.肺组织检查显示可见巨噬细胞吞噬含铁血黄素。最可能诊断是【score:2 分】【A】感染性心内膜炎 【B】慢性充血性心裹【此项为本题正确答案】【C】风湿 【D】ITP 【E】肾裹 本题思路：慢性肺淤血时见巨噬细胞吞噬含铁血黄素。称心衰细胞 88.男，过敏性休克，使用肾上腺素，心血管系统可出现的反应是【score:2 分】【A】减慢心率 【B】降低机体代谢 【C】心卓加快【此项为本题正确答案】【D】降低心肌收缩性 【E】禁止用于支气管哮喘 本题思路：肾上腺素可使心率加快。提高心肌的兴奋性，舒张平滑肌可用于支气管哮喘，提高机体代谢 89.女，42 岁，乏力怕冷便秘伴声音嘶哑 1 年

40、，体重增加 8kg。经检查诊断为甲状腺功能减退症，拟左甲状腺素替代治疗，最适宜的起始剂量为【score:2 分】【A】125ug 【B】100ug 【C】75ug 【D】50ug 【E】25ug【此项为本题正确答案】本题思路：一般规定 25-50ug/d。每 23 周增加125ugd。90.女，15 岁，烦躁怕热多汗，体重减轻 2 个月，查体：BP12060mmHg，体型偏瘦，皮肤潮湿，手幼震颤，轻微突眼，甲状腺弥漫 1 大，质地软，无触痛，可闻及轻度血管杂音，心率 108 次分，经甲状腺功能检查确诊 Graves 病，首选的治疗是【score:2 分】【A】普萘洛尔 【B】碘剂 【C】丙硫氧

41、嘧啶【此项为本题正确答案】【D】核素 131I 【E】甲状腺大部切除 本题思路：易用抗甲状腺药物 ATD 治疗 91.女，25 岁，乏力。皮肤色素沉着 3 年余，经常感冒，食欲差，偶尔恶心，呕吐，查体：P90 次分，BP9060mmHg，全身皮肤较黑，掌纹，乳晕色深，齿 龈。颊粘膜叶可见色素沉着，余未见异常，该患者替代治疗应用【score:2 分】【A】氢化可的松【此项为本题正确答案】【B】地塞米松 【C】泼尼松 【D】甲泼尼松 【E】泼尼松龙 本题思路：明确诊断为 Addison 病。由于双侧肾上腺的绝大部分被摧毁，可替代疗法，用氢化可的松或者可的松 92.女，50 岁，3 个月来发作性头晕

42、，头痛伴面色苍白，心悸，冷汗，共发作 3 次。每次持续 20 分钟到2 小时，发作时测血压 180210110130mmHg，平时血压正常。查体：BP12090mmHg，体型偏瘦，皮肤微潮，心率 90 次/分，律齐，四肢末稍凉，该患者首先考虑的诊断是【score:2 分】【A】原发性高血压 【B】原发性醛固酮增多症 【C】嗜铬细胞瘤【此项为本题正确答案】【D】甲状腺功能亢进症 【E】圈地经期综合症 本题思路：嗜铬细胞瘤临床表现：高血压。分阵发性和持续性。该病人为阵发性。发作时面色苍白。大汗淋漓，心动过速 93.男，59 岁，2 型糖尿病 12 年。空腹血糖 506mmolL，餐后 2 小时血糖

43、 146mmolL，糖化血红蛋白706。3 年前眼底检查可见微血管瘤和出血。近 2月来视力明显减退，眼底检查可见新生血管和玻璃体出血。目前糖尿病视网膜病变已进展为【score:2 分】【A】2 期 【B】3 期 【C】4 期【此项为本题正确答案】【D】5 期 【E】6 期 本题思路：分六期。1 期：微血管瘤出血。2 期微血管瘤出血并有硬性渗出。3 期出现棉絮状软性渗出。4 期新生血管形成，玻璃体出血。5 期机化物形成。6期继发性视网膜脱落 94.男，50 岁，肥胖，2 型糖尿病 5 年，口服二甲双瓜 250mg，Tid，5 个月前因外伤发生左足溃疡至今未愈，空腹血糖 72mmolL，三餐后血糖

44、分别为92mmolL，87mmolL，86mmolL。控制糖尿病的最佳治疗方案应选择【score:2 分】【A】增加二甲双胍剂量 【B】加用胰岛素制剂【此项为本题正确答案】【C】加用磺脲类口服降糖药 【D】加用 a 葡糖糖苷酶抑制剂 【E】加用噻喹蜿二酮类药 本题思路：胰岛素治疗的适应症有 7 种，其中包括 2型糖尿病患者饮食及口服降睹药物未能很好控制血糖者 95.男，45 岁。急性黄疸型肝炎患者，经治疗无效。症状渐浙加重。诊断重型肝炎最主要的依据是【score:2 分】【A】血清胆红素明显升高 【B】氨酸氨基转移酶升高 【C】血酶原活动度小于 40 【D】肝细胞大量减少【此项为本题正确答案】

45、【E】血小板降低 本题思路：重型肝炎的重要病理特征是：大量肝细胞溶解坏死 96.患儿，5 岁，夏季出现发热，惊厥，意识障碍 5小时，对诊断中毒性痢疾最有帮助的是【score:2 分】【A】血细菌培养 【B】血常规 【C】尿常规 【D】粪便常规及培养【此项为本题正确答案】【E】脑脊液检查 本题思路：中毒性痢疾好发于儿童，夏秋季多见。临床表现：里急后重，粘液脓血便，实验室检查中，大便培养持续阳性 97.患儿，10 岁，发热，头痛一天，频繁抽搐，昏迷5 小时，血压测不到，右侧瞳孔散大，对光反射消 失，此时不宜做的措施是【score:2 分】【A】扩容，解痉 【B】应用抗生素 【C】脑脊液检查【此项为

46、本题正确答案】【D】血液生化 【E】血培养 本题思路：颅内压很高，不宜做脑脊液检查，容易导致脑疝形成 98.男，20 岁，农民，发热，头痛，恶心呕吐 3 天，查体：T：378BP：6040mmHg，脉搏细速，躯干有瘀点，双肾区叩击痛，检查血常规 WBC30*109L，中性 080，异常淋巴细胞 010，血小板 50*109L，尿蛋白+诊断为【score:2 分】【A】流行性脑脊髓腰炎 【B】败血症，感染性休克 【C】流行性肾综合出血热【此项为本题正确答案】【D】钩端螺旋体病 【E】传染性单核细胞增多症 本题思路：流行性肾综合出血热就是流行性出血热，该患应该是低血压休克期，躲在发热末期或者热退同

47、时，故体温不是很高，有异型淋巴细胞，血小板少。尿蛋白+99.患儿，4 岁，发热，呕吐 5 小时入院，神志不清，口唇发绀，对诊断流行性脑脊髓膜炎有帮助的临床表现是【score:2 分】【A】口唇疱疹 【B】脑膜刺激征【此项为本题正确答案】【C】皮肤瘀点瘀斑 【D】反复惊厥 【E】抽搐，昏迷 本题思路：流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎奈瑟氏菌通过呼吸道传播所引起的化脓性脑膜炎，常在冬春季节引起发病与流行，患者以儿童为多见，其主要临床表现为突发性高热、头痛、呕吐、皮肤和粘膜出血点或瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征。100.女，30 岁。体检时发现，HBsAg。抗-HBe，抗-HBe 阳性，判断是否有传染性还应作

48、的检查是【score:2 分】【A】肝功能 【B】HBV DNA 【C】HBcAg【此项为本题正确答案】【D】肝脏 B 超 【E】肝脏 MAI 本题思路：HBeAg 阳性，提示复制活跃。传染性强 101.女，56 岁，多关节痛 1 年，以双膝关节为首发表现，伴晨僵 15 分钟，查体：双手近端和远端指间关节压痛，骨性肿大，双膝关节骨摩擦音阳性，检查，血沉 22mm小时，类风湿因子 UL(正常20UL，该患者最可能的诊断是【score:2 分】【A】风湿关节炎 【B】骨关节炎【此项为本题正确答案】【C】耒分化结缔组织病 【D】强直性脊柱炎 【E】痛风 本题思路：诊断关键：晨僵30min，骨性肿大有

49、骨摩擦音。RF 阴性 102.女，32 岁，间断喘息 5 年，无明显规律，发作期间无不适，此次因“气喘 6 小时”来院，查体，T36。8，端坐呼吸，口唇发绀，双肺呼吸音低，呼气相明显延长，未闻及哮鸣音血常规 83*10 的 9 次方，N075该患者最可能的诊断是【score:2 分】【A】慢性支气管炎 【B】支气管哮喘【此项为本题正确答案】【C】心源性哮喘 【D】过教性肺炎 【E】肺检塞 本题思路：根据病史，又有哮呜音，最有可能为支气管哮喘。首先排除肺栓塞。无心脏病史排除心源性哮喘 103.支气管哮喘 12 年，规律吸入糖皮质激素。近 2周再次出现喘息发作，夜间症状明显不宜采取的是【score

50、:2 分】【A】A 加用长效茶碱 【B】加用小剂量口服激素【此项为本题正确答案】【C】增加吸入激素剂量 【D】加用短效 激动剂 【E】加长效 数动剂 本题思路：其余选项在书中都有提到适用于夜间哮喘 104.女，38 岁。寒战高烧，右侧胸痛 3 天，查体：T39，4，意识模糊，右下肺呼吸音减弱，血常规143*10 的 9 次方。NO88胸片示右下肺大片浸润阴影，该患者最可能诊断是【score:2 分】【A】克雷柏杆茼肺炎 【B】肺炎链球菌肺炎【此项为本题正确答案】【C】肺炎支原体肺炎 【D】干酪性肺炎 【E】病毒性肺炎 本题思路：肺炎链球菌 x 线特征是大片实变。考生需掌握常见肺炎的诊断特征 1

51、05.男，68 岁，因脑梗塞住院半月，近一周出现高热咳嗽，咳血痰，查体，T392 意识模糊，呼吸急 促，口唇发绀，双肺散在湿罗音，血常规 WBC20。2*10 的 9 次方，NO92，胸片：右肺大片状阴影，其中可见多个气囊腔，该患者最可能得的是【score:2 分】【A】金黄色葡萄球菌肺炎【此项为本题正确答案】【B】肺炎链球菌肺炎 【C】肺炎支原体肺炎 【D】干酪性肺炎 【E】真菌性肺炎 本题思路：脓胸气胸，液气囊腔为诊断要点 106.女。34 岁，干咳一个月，无发热，盗汗，反复静滴头孢菌素半个也未见效，杳体，T368，双侧颈部均可触及黄豆大淋巴结，质软活动，双肺未闻及干湿罗音。为明确诊断，首

52、选的检查是：B 该例应该是癌症，首选 X 线。【score:2 分】【A】血沉 【B】胸部 X 线片【此项为本题正确答案】【C】痰找结核杆菌 【D】结核苗实验 【E】肺功能 本题思路：无发热，盗汗，排除结核，加用抗生素无效，又有咳嗽，首先排除癌症，很多癌症早期只有咳嗽 107.男，22 岁，发热咳嗽胸痛 3 天入院，抗感染治疗一周后未见明显效果，仍咳嗽胸痛加重，深呼吸时明显，查体，T375，右下肺呼吸音减弱，语颤减弱，胸片提示，右下肺大片状阴影，上缘呈弧形，为明确诊断，首选检查是【score:2 分】【A】支气管镜 【B】胸部 CT 【C】痰找抗酸杆菌 【D】结核菌素实验 【E】胸腔穿刺【此项

53、为本题正确答案】本题思路：胸膜炎合并胸腔积液，胸腔穿刺了解胸腔积液性质，炎症还是癌性 108.女，28 岁，平时性格拘谨认真，3 个月前开始见到刀具就担心会持刀伤害家人和自己，为此不敢去厨 房做家务，明知这种想法不合理，但无法控制自己，深感苦恼，最可能诊断是【score:2 分】【A】恐惧症 【B】癌症 【C】强迫症【此项为本题正确答案】【D】精神障碍 【E】心理疾病 本题思路：属于强迫症典型表现为违背病人意志反复出现 109.成人在安静清醒并闭眼时的脑电波是【score:2 分】【A】a 波【此项为本题正确答案】【B】波 【C】波 【D】波 【E】波 本题思路：成人安静，闭眼，清醒时为 a

54、波，成人活动时 B 波，少年正常脑电或成人困倦时 0 波，幼儿正常脑电或成人熟睡时 6 波 110.成人活动时【score:2 分】【A】a 波 【B】渡【此项为本题正确答案】【C】波 【D】波 【E】渡 本题思路：成人安静，闭眼，清醒时为 a 波，成人活动时 B 波，少年正常脑电或成人困倦时 波，幼儿正常脑电或成人熟睡时 波 三、B1 型题(总题数：2，score:8 分)A、肾小球毛细血管血压升高 B、血浆晶体渗透压升高 C、囊内压升高 D、抗利尿激素分泌减少 E、肾血浆流量减少【score:4 分】(1).口渴时尿量减少的机制是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正

55、确答案】【E】本题思路：口渴时，体液中的渗透压升高，尿量减少。(2).急性大失血导致尿量改变的机制是【score:2分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：急性大失血导致尿量改变的机制是全身血液重新分配导致肾血浆流量减少。A、细胞水肿 B、脂肪变 C、玻璃样变 D、淀粉样变E、黏液样变【score:4 分】(1).动脉粥样硬化的纤维斑块是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：玻璃样变叉称透明变性。包括纤维结缔组织玻璃样变等，后者胶原纤维增宽融合，呈均质红染。见于陈旧瘢痕、浆膜炎，动脉粥样硬化的纤维斑块、纤维化的肾小球等(2

56、).多发性骨髓瘤患者免疫球蛋白轻链引起的可逆性损伤常表现为：【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：多发性骨髓瘤患者免疫球蛋白轻链引起的可逆性损伤常表现为淀粉样变性。四、B1 型题(总题数：3，score:14 分)A、弥漫性毛细血管壁增厚 B、弥漫性系膜细胞增生性及系膜基质增犀 C、肾小球毛细血管样硬化 D、弥浸性上皮细胞足突消失【score:6 分】(1).酒精肝病患者肝脏可逆性损伤常表现：【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】本题思路：酒精性肝病时细胞发生脂肪变，病毒性肝炎时发生细胞水肿。(2).糖尿病肾病特征表现

57、【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】本题思路：糖尿病肾脏病变是糖尿病患者的一个重要并发症。其中最特征性的乃是糖尿病肾小球硬化症，即所谓的糖尿病肾病。(3).急性链球菌感染后肾小球肾炎的特征性表现为：【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】本题思路：急性链球菌感染后，肾脏体积可较正常增大，病变主要累及肾小球。病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。光镜下通常为弥漫性肾小球病变，以内皮细胞及系膜细胞增生为主要表现，急性期可伴有中性粒细胞和单核细胞浸润。A、肾上腺素 B、阿托品 C、异丙肾上腺素 D、多巴胺E、去甲肾上腺素【score:6 分

58、】(1).可引起胃肠道平滑机松驰的是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).能松弛支气管及减轻支气管黏膜水肿的药物是：【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：肾上腺素，它激动血管的 a 受体，使得血管缩小，减少渗出，激动支气管 受体，扩张支气管平滑肌。(3).能扩张肾血管增加尿量及升高血压的药物是：【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：阿托品对心脏有加快心率作用，机制是作用于迷走神经。肾上腺素作用于平滑肌激动 受体。多巴胺对心血管作用，可使心排出量增加，

59、血压升高 111.男，25 岁，主因右膝关节肿痛 2 周就诊，腰痛 3年，查体，右膝关节肿胀，有压痛，浮膑实验阳性，左侧 4 字征阳性，左侧骶髂关节压痛阳性。【score:2 分】_ 本题思路：五、A3/A4 型题(总题数：3，score:12 分)女，30 岁，持续高烧 2 周后入院，查体：1398，呼吸 86 次分，神志清楚，表情淡漠，面色苍白，前朐部可见散在红色斑丘疹。脾肋下可及【score:4分】(1).首先应考虑的诊断是【score:2 分】【A】伤寒【此项为本题正确答案】【B】疟疾 【C】斑疹伤寒 【D】肾病综合症出血热 【E】败血症 本题思路：伤寒临床表现持续高热，脾肿大，皮肤玫

60、瑰疹(2).为确诊最有意义的检查是【score:2 分】【A】出血热病毒抗体 【B】外斐反应 【C】肥达反应 【D】血涂片查疟原虫 【E】血细菌培养【此项为本题正确答案】本题思路：血培养查出伤寒杆菌具有确诊价值。男，20 岁，8 月 5 日来诊，进食海鲜后 3 小时后出现腹泻，呕吐伴轻微腹痛，大便为稀水样，共便 20次，查体，烦躁不安，脱水貌，双侧腓肠肌痉挛，粪常规可见少量白细胞，未见红细胞【score:4 分】(1).该患者最可能的诊断是：【score:2 分】【A】霍乱【此项为本题正确答案】【B】细菌性痢疾 【C】细菌性食物中毒 【D】急性胃肠炎 【E】胃肠型感冒 本题思路：霍乱典型症状水

61、样便，脱水，伴且叱肉痉挛(2).该患最适合的治疗措施是：【score:2 分】【A】静脉点滴抗生素 【B】静脉点滴碳酸氢钠 【C】静脉补充电解质和液体【此项为本题正确答案】【D】口服补液盐 【E】口服止泻药 本题思路：患者脱水貌，应该首先防止脱水休克的发生 男，28 岁，受凉后发热咳嗽咳痰一周气促 2 天，意识模糊一小时，查体：T398血压 8050，口唇发绀，双肺可闻及较多湿罗音，心率 109分，来闻及杂音，四肢冷，血常规 WBC21*10 的 9 次方，NO，90。【score:4 分】(1).该患者最可能诊断是：【score:2 分】【A】中枢神经系统感染 【B】急性左心衰 【C】重症肺

62、炎【此项为本题正确答案】【D】干酪性肺炎 【E】肺栓塞 本题思路：该例受凉后出现咳嗽咳痰，考虑肺炎，后出现意识模糊，低血压，出现感染性休克表现，符合重症肺炎诊断(2).该患者经过抗感染等综合治疗后症状有所改善，血压 10060，动脉血气分析(面罩吸氧 5L分钟)提 示：PAO 2 50mmHg，PaCO 2 28mmHg，HCO 2 16mmol/L，此时首选择措施是：【score:2 分】【A】静脉点滴糖皮质激素 【B】静脉点滴呼吸兴奋剂 【C】静脉点滴丙种球蛋白 【D】静脉点滴碳酸氢钠 【E】机械通气【此项为本题正确答案】本题思路：机械通气一个盈要指证就是重症肺炎 六、A3/A4 型题(总

63、题数：5，score:34 分)男，52 岁，公司经理，吸烟 10 年每天 2 包，体重75kg，身高 166cm【score:6 分】(1).从临床预防心血管疾病的角度讲应该检查的【score:2 分】【A】肝功能 【B】血常规 【C】冠状动脉造影 【D】血脂【此项为本题正确答案】【E】超声心动图 本题思路：该患者属于高血脂的高发人群，吸烟，且每日必定有高脂肪饮食 (2).患者的 BMI 是【score:2 分】【A】214 【B】23.5 【C】25.8 【D】27.1【此项为本题正确答案】【E】29.4 本题思路：BNI=体重(公斤)除以身高(米)的平方(3).应该建议该就诊者采取的预防

64、措施是【score:2分】【A】流感疫苗接种 【B】肺炎链球菌疫苗接种 【C】戒烟，适当运动合理饮食【此项为本题正确答案】【D】冬令进补 【E】冷水沭浴锻炼 本题思路：从上面血脂检查来看，如果血脂检查异常，首先因饮食调节，三个月后复查，如果还异常，再用药物。同时这个 C 选项也进一步证实了 女，68 岁，反复咳嗽咳痰 20 年，气喘 10 年，加重伴下肢水肿一周入院，高血压病史 10 余年，145 90，查体，T378，口唇发绀，血压 13580。双下肺散在湿罗音和哮鸣音，肝肋下 3 厘米，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，WBC93*10 的 9 次方，NO78。【score:6 分】(1).

65、该患者最可能的诊断是：【score:2 分】【A】支气管哮喘 【B】急性右心衰【此项为本题正确答案】【C】慢性阻塞性肺病 【D】支气管扩张 【E】肺结核 本题思路：该病人有高血压病史，根据体征“肝颈静脉回流征”阳性，符合右心衰竭诊断(2).该患者发生下肢水肿的机制是：【score:2 分】【A】水钠潴留 【B】淋巴回流障碍 【C】体循环醛血【此项为本题正确答案】【D】毛细血管通透性增加 【E】缝发性醛固酮增多 本题思路：右心衰竭致体循环血液充盈，所以出现水肿 (3).符合该患者 ECC 表现是：【score:2 分】【A】普遍导联 ST 段弓背向上抬高 【B】电轴左偏 【C】P 波增宽有切迹

66、【D】胸前导联顺钟向转位【此项为本题正确答案】【E】，aVF，ST-T 改变 本题思路：诊断符合右心肥大体征 女，21 岁，因工作紧张，近一个月感觉压力重重，不能胜任工作，觉的自己一无是处，连累了父母，开煤气自杀被急送入院，入院后义趁人不备打破窗玻璃，用碎玻璃自杀，后经抢救脱险，经检查患者有青光服病史。【score:6 分】(1).最可能诊断是【score:2 分】【A】应激障碍 【B】抑郁症【此项为本题正确答案】【C】虚无心境 【D】坏性心境障碍 【E】焦虑症 本题思路：抑郁症诊断典型表现为情绪低落，思维迟缓，严重表现觉得给社会和家庭沉重的负担，有部分不患者想自杀(2).为尽快消除患者自杀念

67、头，首选治疗是【score:2 分】【A】心理疏导 【B】暗示治疗 【C】新型抗抑郁药 【D】电抽搐治疗【此项为本题正确答案】【E】睡眠剥夺治疗 本题思路：患者出现严重自杀倾向。首选电疗(3).该患者首选药物是【score:2 分】【A】碳酸锂 【B】西太普兰【此项为本题正确答案】【C】丙戊酸钠 【D】阿普唑仑 【E】阿米替林 本题思路：阿米替林为三环类，有外周抗胆碱作用，可引起眼压升高，该例有青光眼病史，故不用 男，36 岁。心悸怕热，手颇乏力一年，大便不成形，日 34 次，体重下降 11 公斤，查体，脉搏 90次分。血压 12890，皮肤潮湿，双手细颤，双眼突出，甲状腺弥漫肿大。可闻及血管

68、杂音，心率104 次/分。律不齐，心音强弱不等，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。【score:6 分】(1).为明确诊断，首选检查是【score:2 分】【A】甲状腺摄 1131 率 【B】血 TSH，13，T4【此项为本题正确答案】【C】T3 抑制实验 【D】TRH 兴奋实验 【E】抗甲状腺抗体 本题思路：该患者从症状体征不难想到甲亢，甲亢的诊断重要是 TSH，13 T4 的升高(2).本例心率不齐最可能是【score:2 分】【A】窦性心律不齐 【B】阵发性期前收缩 【C】心房颤动【此项为本题正确答案】【D】心房扑动 【E】二度房室传导阻滞 本题思路：甲亢的心血管表现中心房颤动最常见(

69、3).本患治疗首选是【score:2 分】【A】丙硫氧嘧啶【此项为本题正确答案】【B】立即行甲状臃大部分切除 【C】桂素 113I 【D】心得安 【E】复方硖溶液 本题思路：抗甲状腺药物是甲亢的基础治疗 女，25 岁，发热咳嗽两天后出现肉眼血尿，1 天后肉眼血尿消失，但 6 周后尿沉渣镜检查 RB2030 高倍镜，以变形红细胞为主。尿蛋白阴性，查体未见异常，血压 13080，血肌苷正常，ANA，ANCA 均阴性，C3 正常，父母及哥哥体健。【score:10 分】(1).最可能临床诊断是【score:2 分】【A】急性肾小球肾炎 【B】急进性肾小球肾炎 【C】慢性肾小球肾炎 【D】隐匿性肾小球

70、肾炎【此项为本题正确答案】【E】肾病综合症 本题思路：隐匿性肾小竦肾炎为无症状性血尿，无水肿，高血压，及肾功能损害，典型特征是只有单纯性肉眼血尿(2).还应除外的疾病是【score:2 分】【A】肾基底膜肾病 【B】Alpen 综合症 【C】狼疮肾炎 【D】急性肾小球肾炎【此项为本题正确答案】【E】小血管炎 本题思路：患者发病前有呼吸道感染史，应与急性肾小球肾炎鉴别(3).该患者合适的处理是【score:2 分】【A】定期复查血尿常规【此项为本题正确答案】【B】限制蛋白饮食 【C】药物激素治疗 【D】抗血小板治疗 【E】控制血压 本题思路：隐匿性肾小球肾炎无需特殊疗法，应定期检查尿蛋白。尿残渣

71、，保护肾功能 (4).最有意义的检查是：【score:2 分】【A】骶髂关节 X 线片【此项为本题正确答案】【B】血沉 【C】类风湿因子 【D】抗“O”【E】HLA-B27 本题思路：骶髂关节压痛阳性，需要了解骶髂是否出现关节破坏(5).检查类风湿因子抗“0”均阴性，血沉 28小时。HLAB27 阳性，骶髂关节 X 线片提示：左侧间隙狭窄，边缘不整，可见骨破坏，最可能诊断是：B【score:2 分】【A】类风湿关节炎 【B】骨关节炎【此项为本题正确答案】【C】风温性多肌炎 【D】化脓性关节炎 【E】强直性脊柱炎 本题思路：骨关节炎的临床表现关节疼痛，活动受限，类风湿性关节炎出现在小关节，该患者可能的诊断属于骨关节炎