1、 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理-试卷 1(总分：92 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，score:50 分)1.治疗低钾血症下列哪项是错误的【score:2 分】【A】尽可能口服补钾 【B】严重缺钾时直接静脉推注 10氯化钾【此项为本题正确答案】【C】静脉补钾要求尿量30mlh 【D】滴速控制在 3060 滴min 【E】每日补钾为 68g 本题思路：2.低钾与高钾血症相同的症状是【score:2 分】【A】心动过速 【B】乏力、软瘫【此项为本题正确答案】【C】心舒张期停搏 【D】腹胀、呕吐 【E】心电图 T 波低平 本题思路：3.低渗性脱水早期尿量变化是【sco
2、re:2 分】【A】尿量减少 【B】尿量略增或不变【此项为本题正确答案】【C】尿比重增高 【D】尿少而比重低 【E】管型和尿蛋白 本题思路：4.血钙高见于【score:2 分】【A】婴儿手足抽搐症 【B】低蛋白血症 【C】佝偻病 【D】急性出血性胰腺炎 【E】甲状旁腺功能亢进【此项为本题正确答案】本题思路：5.高钾血症比低钾血症更危险的是【score:2 分】【A】无尿 【B】软瘫 【C】酸中毒 【D】心脏停搏【此项为本题正确答案】【E】呼吸肌无力 本题思路：6.引起高渗性缺水的病因不正确的是【score:2 分】【A】食管癌 【B】高热 【C】管饲浓缩高蛋白饮食 【D】大量使用渗透性利尿剂
3、【E】长期胃肠减压【此项为本题正确答案】本题思路：7.对脱水病人，计算出 24h 应补的液体总量后，输液速度应【score:2 分】【A】24h 平均分配输入 【B】先快后慢【此项为本题正确答案】【C】先慢后快 【D】在 12h 内输完 【E】8h 内输完 本题思路：8.急性肾衰竭病人电解质紊乱时，下列哪项危害最为严重【score:2 分】【A】低血钠 【B】高血钾【此项为本题正确答案】【C】低血钙 【D】高血磷 【E】高血镁 本题思路：9.在体液平衡中下列哪项不对【score:2 分】【A】细胞内液约为体重的 40 【B】细胞外液约为体重的 20 【C】组织间液约为体重的 15 【D】血浆约
4、为 5 【E】它们之问是非动态平衡【此项为本题正确答案】本题思路：10.水中毒对病人危害最大的是【score:2 分】【A】腹水 【B】脑水肿【此项为本题正确答案】【C】睑结膜水肿 【D】下肢水肿 【E】消化道水肿 本题思路：急性水中毒，发病急骤，主要是脑水肿，引起颅内压增高，表现为头痛、呕吐、躁动、昏迷等神经症状。11.成人体重指数(BMI)的计算方法是【score:2 分】【A】BMI=体重(kg)身高(m)2【此项为本题正确答案】【B】BMI=体重(kg)2 身高(m)2 【C】BMI=体重(kg)2 身高(m)【D】BMI=体重(kg)身高(m)2 【E】BMI=体重(kg)身高(m)
5、本题思路：12.下列哪项是诊断甲状腺功能亢进的最可靠指标【score:2 分】【A】基础代谢率测定 【B】甲状腺素抑制试验 【C】甲状腺摄 131 I 率测定 【D】血清总三碘甲状腺原氨酸(T 3)测定【此项为本题正确答案】【E】血清甲状腺素(T 4)测定 本题思路：13.低钾血症病人临床表现不会出现【score:2 分】【A】心动过缓【此项为本题正确答案】【B】软弱无力 【C】腹胀 【D】烦躁 【E】嗜睡 本题思路：14.成人失钾最重要的途径是【score:2 分】【A】经胃失钾 【B】经小肠失钾 【C】经结肠失钾 【D】经肾失钾【此项为本题正确答案】【E】经皮肤失钾 本题思路：钾来源于食物
6、，主要由肾脏排泄，肾脏对钾的调节能力很低，在禁食和低血钾时，肾脏仍继续排钾。15.成人细胞外液约占体重的【score:2 分】【A】10 【B】15 【C】20【此项为本题正确答案】【D】25 【E】30 本题思路：16.不属于第三间隙的液体是【score:2 分】【A】肠道内消化液 【B】胸膜腔内液体 【C】关节腔内液体 【D】心脏内液体【此项为本题正确答案】【E】腹膜腔内液体 本题思路：17.重度脱水的表现特点是【score:2 分】【A】口渴 【B】尿少 【C】中枢神经功能障碍【此项为本题正确答案】【D】唇干舌燥 【E】皮肤弹性下降 本题思路：18.中度缺钠不会出现【score:2 分】
7、【A】直立性晕倒 【B】皮肤弹性下降 【C】眼球凹陷 【D】少尿 【E】抽搐或昏迷【此项为本题正确答案】本题思路：19.低渗性脱水的基本特征不包括【score:2 分】【A】失钠多于失水 【B】细胞内液低渗【此项为本题正确答案】【C】血钠130mmolL 【D】细胞外液容量减少 【E】早期尿量正常或略增 本题思路：20.关于静脉补钾的叙述不正确的是【score:2 分】【A】首要的是尿量 30mlh 以上 【B】浓度不可超过 03 【C】速度不可超过 60 滴min 【D】总量可超过 10gd【此项为本题正确答案】【E】严密观察，防止并发症 本题思路：21.无形失水是指【score:2 分】【
8、A】排出的尿 【B】排出的粪便中的水 【C】排出的尿与粪中水之和 【D】正常呼出及皮肤蒸发的水之和【此项为本题正确答案】【E】气管切开呼吸道多排出的水 本题思路：人体在正常生理条件下，皮肤和呼吸蒸发的水分每日约为 850ml，因为是不显的，又称为不显性失水。22.维持细胞内液渗透压的重要离子是【score:2 分】【A】K+【此项为本题正确答案】【B】Na+【C】Mg 2+【D】H+【E】Ca 2+本题思路：23.人体对酸碱平衡的调节机制中，作用最为迅速的是【score:2 分】【A】血液中的缓冲系统【此项为本题正确答案】【B】肺的呼吸作用 【C】肾的调节作用 【D】抗利尿激素作用 【E】中枢
9、神经系统调节 本题思路：24.正常人血液中的碳酸氢根离子与碳酸的比值是【score:2 分】【A】1：10 【B】1：20 【C】1：1 【D】20：1【此项为本题正确答案】【E】10：1 本题思路：25.当人血液中的碳酸氢根离子与碳酸的比值为 20：1 时，血浆的 pH 值是【score:2 分】【A】73 【B】74【此项为本题正确答案】【C】75 【D】76 【E】77 本题思路：二、A2 型题(总题数：7，score:14 分)26.病人，男性，29 岁。体重 60kg，体温持续39，晚间用退烧药后，大汗淋漓，渗湿一身衬衣裤。估计以上两项额外失水量【score:2 分】【A】500ml
10、 【B】800ml 【C】1000ml 【D】1500ml【此项为本题正确答案】【E】2000ml 本题思路：27.病人，男性，38 岁。体重 60kg，诊断为中度等渗性脱水，第一个 24h 应补给液体量(包括日需量)共【score:2 分】【A】3000ml 【B】3500ml【此项为本题正确答案】【C】4000ml 【D】4500ml 【E】5000ml 本题思路：28.病人刘女士，40 岁。患急性胰腺炎，今日上午8：20 开始补液 2000ml，50 滴min。请计算液体何时输完(每毫升按 15 滴计算)【score:2 分】【A】中午 12 时 20 分 【B】下午 l 时 20 分
11、【C】下午 4 时 【D】下午 6 时 20 分【此项为本题正确答案】【E】下午 8 时 20 分 本题思路：29.男性，48 岁，因幽门梗阻呕吐宿食 1 个月余，查动脉血气 pH750，CO 2 CP36mmolL，该病人最可能是【score:2 分】【A】呼吸性酸中毒 【B】代谢性碱中毒 【C】呼吸性碱中毒 【D】混合型酸中毒【此项为本题正确答案】【E】代谢性酸中毒 本题思路：30.男性，8 个月。因腹泻 2d 来诊，经补液脱水症状减轻，已排尿，但病人感四肢无力、腹胀、心音低钝，应考虑【score:2 分】【A】低血钾【此项为本题正确答案】【B】低血糖 【C】低血钙 【D】低血镁 【E】代
12、谢性酸中毒 本题思路：31.男性，30 岁，双下肢及胸腹部烧伤 6h，血压 7050mmHg，中心静脉压 3cmH 2 O，尿量 15mlh。表明该病人存在【score:2 分】【A】血容量严重不足【此项为本题正确答案】【B】心功能不全 【C】血容量过多 【D】毛细血管过度收缩 【E】肾功能不全 本题思路：32.较早出现周围循环衰竭的是【score:2 分】【A】低渗性脱水【此项为本题正确答案】【B】等渗性脱水 【C】高渗性脱水 【D】低钾血症 【E】水中毒 本题思路：三、A3 型题(总题数：2，score:12 分)急性肠梗阻时，出现频繁呕吐，导致代谢性酸中毒。【score:6 分】(1).
13、病人的典型症状是【score:2 分】【A】呼吸浅而慢 【B】呼吸浅而快 【C】呼吸深而慢 【D】呼吸急促 【E】呼吸深而快【此项为本题正确答案】本题思路：(2).辅助检查是【score:2 分】【A】血 pH 值低于 735【此项为本题正确答案】【B】血 pH 值高于 745 【C】血 K+下降 【D】血 HCO 3 一 值升高 【E】血 PCO 2 上升 本题思路：(3).治疗首先给【score:2 分】【A】5葡萄糖 【B】5葡萄糖盐水 【C】5碳酸氢钠【此项为本题正确答案】【D】平衡液 【E】林格液 本题思路：男性，27 岁，体重 62kg，呕吐 10 余天，主诉头晕、乏力视物模糊，体
14、检：BP1255kPa，P96 次 min，R22 次min，血清钠 125mmolL，血清钾35mmolL，pH735。【score:6 分】(1).病人的水电解质失衡属于【score:2 分】【A】高渗性脱水 【B】低渗性脱水【此项为本题正确答案】【C】低钾血症 【D】代谢性碱中毒 【E】代谢性酸中毒 本题思路：(2).此病人应补哪种液体【score:2 分】【A】等渗盐水【此项为本题正确答案】【B】3一 5盐水 【C】5葡萄糖 【D】2碳酸氢钠溶液 【E】10葡萄糖 本题思路：(3).该病人治疗采用持续胃肠减压，应用哪种溶液冲洗胃管【score:2 分】【A】注射用水 【B】生理盐水【此
15、项为本题正确答案】【C】凉开水 【D】10氯化钠 【E】3一 5氯化钠 本题思路：四、A3 型题(总题数：2，score:16 分)女性，45 岁。病人高热大汗，未给补充水分已有3d，现出现明显口渴、尿少、口干舌燥、皮肤弹性下降、尿比重 1040。【score:8 分】(1).当前病人是【score:2 分】【A】低渗性脱水 【B】等渗性脱水 【C】高渗性脱水【此项为本题正确答案】【D】高钾血症 【E】低钙血症 本题思路：(2).目前的表现是度脱水，失水约是体重的【score:2 分】【A】1 【B】3 【C】5【此项为本题正确答案】【D】7 【E】10 本题思路：(3).病人体重 60kg，
16、实际丢失的水是【score:2 分】【A】2000ml 【B】3000ml【此项为本题正确答案】【C】4000ml 【D】5000ml 【E】6000ml 本题思路：(4).具体在补液时，这部分液体第一天给多少【score:2 分】【A】800ml 【B】1000ml 【C】1500ml【此项为本题正确答案】【D】2500ml 【E】4000ml 本题思路：患者，男性，45 岁，主因食管癌进食困难 1 月余，主诉：乏力、口渴、极度尿少且色深。查体：体温正 常，血压 9660mmHg(1288kPa)，眼窝凹陷，唇、舌干燥，皮肤弹性差。【score:8 分】(1).目前患者出现何种情况【scor
17、e:2 分】【A】恐惧 【B】虚脱 【C】休克期 【D】休克早期【此项为本题正确答案】【E】休克晚期 本题思路：(2).患者处于度脱水，失水约为体重的【score:2分】【A】1 【B】3 【C】5【此项为本题正确答案】【D】7 【E】10 本题思路：(3).补液后口渴减轻、尿量增多，血钾为 31mmolL。应在尿量达到下列哪项指标时补给钾盐【score:2 分】【A】20mmolL 【B】25mmolL 【C】30mmolL 【D】35mmolL 【E】40mmolL【此项为本题正确答案】本题思路：(4).有关该患者的护理措施不妥的是【score:2 分】【A】迅速建立静脉通道 【B】合理补液，先输晶体液，后输胶体液 【C】给予平卧位，增加回心血量【此项为本题正确答案】【D】密切观察尿量 【E】给予适当保暖 本题思路：
