1、 内分泌系统药物(二)(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、B最佳选择题/B(总题数：25，score:48分)1.普萘洛尔的药理作用是 【A】增加冠状动脉血流量 【B】降低心肌收缩力 【C】加速心脏传导 【D】降低呼吸道阻力 【E】增加糖原分解 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查普萘洛尔的药理作用。普萘洛尔是最早应用于临床的 受体阻断药。它可 以用于治疗高血压、心绞痛、甲状腺功能亢进、心律失常。但由于用药时心脏 受体被阻断，引起心率减慢、传导减慢等心脏抑制，会加重房室传导阻滞。故答案选 B。2.普萘洛尔的禁忌证是 【A】
2、甲状腺功能亢进 【B】心绞痛 【C】高血压 【D】心律失常 【E】支气管哮喘 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查普萘洛尔的禁忌证。普萘洛尔是无内在活性的 1、2受体阻断药，可引 起支气管平滑肌收缩，故禁用于支气管哮喘。故答案选 E。3.小剂量碘主要用于 【A】呆小病 【B】黏液性水肿 【C】单纯性甲状腺肿 【D】抑制甲状腺激素的释放 【E】甲状腺功能检查 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本题考查碘的临床应用。小剂量碘主要用于治疗单纯性甲状腺肿；大剂量碘主要是抑制甲状腺激素的
3、释放。故答案选 C。4.关于三碘甲状腺原氨酸的正确描述是 【A】生物利用度高，作用快而强 【B】与蛋白质的亲和力高于 T4 【C】t1/2为 3 小时 【D】不通过胎盘屏障 【E】用于甲状腺功能亢进的内科治疗 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查 T4和 T3生物利用度。T4和 T3生物利用度分别为 50%70%和 90%95%，两者血浆蛋白结合率均在 99%以上，但 T3与蛋白质的亲和力低于 T4，T3作用快而强，维持时间短，t1/2为 2天；可通过胎盘并且可以进入乳汁，所以在妊娠期和哺乳期慎用。故答案选 A。5.丙硫氧嘧啶的作用
4、机制是 【A】抑制 TSH 的分泌 【B】抑制甲状腺摄碘 【C】抑制甲状腺激素的生物合成 【D】抑制甲状腺激素的释放 【E】破坏甲状腺组织 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本题考查丙硫氧嘧啶的作用机制。丙硫氧嘧啶的药理作用及作用机制：通过抑制甲状腺过氧化物酶所介导的酪氨酸的碘化及偶联，使氧化碘不能结合到甲状腺球蛋白上，从而抑制甲状腺激素的生物合成，但对甲状腺过氧化物酶并没有直接抑制 作用；抑制外周组织的 T4转化为 T3；轻度抑制免疫球蛋白的合成。故答案选 C。6.甲状腺功能亢进的内科治疗宜选用 【A】小剂量碘剂 【B】大剂量碘剂 【C
5、】甲状腺激素 【D】甲巯咪唑 【E】以上都不是 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 本题考查甲状腺功能亢进的内科治疗药物。硫脲类常用于甲状腺功能亢进的内科治疗，适用于轻症和不宜手术或放射性碘治疗者；小剂量碘剂可预防单纯性甲状腺肿；大剂量碘剂应用于甲 状腺功能亢进的手术前准备和甲状腺危象的治疗；甲状腺激素主要用于甲状腺功能减退的替代疗法。故答案选 D。7.有关碘剂作用的正确说法是 【A】小剂量促进甲状腺激素的合成，大剂量促进甲状腺激素的释放 【B】小剂量抑制甲状腺激素的合成，大剂量抑制甲状腺激素的释放 【C】大剂量促进甲状腺激素的合成，小剂量
6、促进甲状腺激素的释放 【D】小剂量促进甲状腺激素的合成，也促进甲状腺激素的释放 【E】小剂量促进甲状腺激素的合成，大剂量抑制甲状腺激素的释放 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查碘剂的药理作用。小剂量碘剂是合成甲状腺激素的原料，可预防单纯性甲状腺肿；大剂量有抗甲状腺作用，主要是抑制甲状腺激素的释放。故答案选 E。8.可使磺酰脲类游离药物浓度升高的药物是 【A】氯丙嗪 【B】糖皮质激素 【C】青霉素 【D】噻嗪类利尿药 【E】口服避孕药 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本题考查
7、磺酰脲类的药物相互作用。磺酰脲类有较高的血浆蛋白结合率，在蛋白结合上能与青霉素、保泰松、水杨酸钠等发生竞争，使游离药物浓度上升。而氯丙嗪、糖皮质激素、噻嗪类利尿药、口服避孕药可降低磺酰脲类药物的降血糖作用。故答案选 C。9.关于雌激素的药理作用，不正确的是 【A】参与形成月经周期 【B】促进乳汁分泌 【C】促进第二性征和性器官的发育成熟 【D】影响水盐代谢 【E】较大剂量时抑制排卵 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查雌激素的药理作用。雌激素促进女性性器官的发育和成熟，维持女性第二性征；并在孕激素的协同下使子宫内膜产生周期性变化，形
8、成月经周期。较大剂量的雌激素可作用与下丘脑垂体系统通过抑制 GnRH 释放而抑制排卵；其抑制乳汁分泌作用与在乳腺水平干扰催乳素的作用有关；雌激素具有轻度水钠潴留作用，使血压升高。故答案选 B。10.大剂量可引起精神错乱、嗜睡、眩晕、共济失调的药物是 【A】格列本脲 【B】格列吡嗪 【C】二甲双胍 【D】苯乙福明 【E】氯磺丙脲 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：11.易造成持久性低血糖症、老年糖尿病患者不宜选用的降血糖药是 【A】格列本脲 【B】格列吡嗪 【C】甲苯磺丁脲 【D】氯磺丙脲 【E】格列齐特 【score:2 分】【A】【B】【C】
9、【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：12.雌激素的临床用途有 【A】痛经 【B】功能性子宫出血 【C】消耗性疾病 【D】先兆流产 【E】绝经期前的乳腺癌 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：13.雌激素类药和孕激素类药均可用于 【A】前列腺癌 【B】绝经期综合征 【C】乳房胀痛 【D】晚期乳腺癌 【E】痤疮 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：14.关于氯米芬的叙述，下列正确的是 【A】抑制卵巢雌激素合成，发挥抗雌激素作用 【B】可用于卵巢囊肿的治疗 【C】主要用于不孕症的治疗 【D】阻断下
10、丘脑的雌激素受体，从而增强雌二醇的负反馈性抑制 【E】激动下丘脑的雌激素受体，从而消除雌二醇的负反馈性抑制 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：15.雌二醇的体内过程特点是 【A】可经消化道吸收，口服效果好 【B】不能经消化道吸收入血，口服完全无效 【C】在血液中大部分与白蛋白非特异性结合 【D】肌内注射后储存于脂肪组织，一次注射作用可维持 7 天 【E】易在肝脏破坏，口服效果差 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：16.关于黄体酮的叙述，下列正确的是 【A】是天然孕激素 【B】是短效类口服避孕药的
11、组成成分 【C】是长效类口服避孕药的组成成分 【D】具有雄激素作用 【E】增强子宫对缩宫素的敏感性 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：17.有关孕激素的作用，下列叙述错误的是 【A】可降低子宫对缩宫素的敏感性 【B】促进乳腺腺泡发育 【C】大剂量可抑制 LH 分泌，起到抑制排卵的作用 【D】有抗利尿的作用 【E】有抗醛固酮的作用 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 本题考查孕激素的药理作用。孕激素在妊娠期能降低子宫平滑肌对缩宫素的敏感性，抑制子宫活动，使胎儿安全生长；孕激素可促进乳腺腺泡生长
12、，为哺乳作准备；大剂量孕激素使 LH 分泌减少，起到抑制排卵的作用；孕激素可对抗醛固酮，促进钠氯排泄。故答案选 D。18.缩宫素兴奋子宫平滑肌的机制是 【A】直接兴奋子宫平滑肌 【B】激动子宫平滑肌的 受体 【C】阻断子宫平滑肌的 受体 【D】作用于子宫平滑肌细胞上的缩宫素受体 【E】以上都不是 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 本题考查缩宫素兴奋子宫平滑肌的作用机制。人体子宫平滑肌浆膜有特异性缩宫素受体，不同妊娠期受体密度不同。缩宫素与其受体结合，通过 G 蛋白偶联，激活磷脂酶 C，促进磷酸肌醇的生成，升高胞质中 Ca2+浓度，加强子宫
13、收缩。故答案选 D。19.大剂量缩宫素禁用于催产是因为 【A】子宫底部肌肉节律性收缩 【B】子宫无收缩 【C】子宫强直性收缩 【D】患者血压升高 【E】患者冠状血管收缩 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：20.缩宫素对子宫平滑肌的作用表现为 【A】直接兴奋子宫平滑肌 【B】与体内性激素水平无关 【C】妊娠子宫对缩宫素的敏感性无个体差异 【D】对子宫平滑肌的收缩性质与剂量无关 【E】对不同时期妊娠子宫的收缩作用无差异 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：21.缩宫素对子宫平滑肌作用的特点是 【A】小
14、剂量即可引起肌张力持续增高，甚至强直收缩 【B】子宫肌对药物敏感性与体内性激素水平无关 【C】引起子宫底节律性收缩，子宫颈松弛 【D】妊娠早期对药物敏感性增高 【E】收缩血管，升高血压 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本题考查所缩宫素的作用特点。小剂量缩宫素对子宫底部产生节律性收缩，对子宫颈则产生松弛作用；大剂量缩宫素使子宫产生持续性强直性收缩。子宫平滑肌对缩宫素的敏感性受性激素的影响，雌激素能提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性，孕激素则降低其敏感性；在妊娠早期，孕激素水平高，缩宫素对子宫平滑肌收缩作用较弱；在妊娠后期雌激素水平高，子宫对缩
15、宫素的反应更敏感。大剂量还能短暂地松弛血管平滑肌引起血压下降并有抗利尿作用。故答案选 C。22.麦角胺治疗偏头痛的机制是 【A】中枢镇痛 【B】抑制致痛物质产生 【C】直接收缩血管 【D】局部麻醉作用 【E】降低血压 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本题考查麦角胺的药理作用。麦角胺能收缩血管，减少脑动脉搏动幅度，用于偏头痛的诊断和治疗。故答案选 C。23.麦角新碱禁用于催产和引产的原因是 【A】维持时间短 【B】收缩子宫平滑肌弱 【C】抑制胎儿呼吸 【D】孕妇血压升高 【E】子宫强直性收缩 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】
16、【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查麦角新碱的不良反应。麦角新碱为显著、选择性兴奋子宫平滑肌，作用强度取决于子宫的生理状态，对妊娠末期子宫作用最强，可引起强直性收缩，所以禁用于催产和引产。故答案选 E。24.麦角碱类对子宫平滑肌的作用表现为 【A】能选择性的兴奋子宫平滑肌 【B】与子宫的功能状态无关 【C】与缩宫素比较，作用弱而持久 【D】对子宫体和子宫颈的兴奋作用差异明显 【E】小剂量可用于催产和引产 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：25.麦角胺治疗偏头痛的药理依据是 【A】强大的镇痛作用 【B】拮抗内源性致痛物质 【C】抑
17、制前列腺素合成 【D】激动 受体，收缩血管 【E】直接收缩血管作用 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：二、B配伍选择题/B(总题数：7，score:52分)【A】糖皮质激素替代疗法 【B】早期、大剂量、短期应用糖皮质激素 【C】抗菌药物与糖皮质激素合用 【D】抗结核病药与糖皮质激素合用 【E】糖皮质激素与肾上腺素合用【score:8 分】(1).肾上腺皮质功能不全采用【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).感染性中毒休克采用【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【
18、E】本题思路：(3).严重感染采用【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).过敏性休克采用【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本组题考查糖皮质激素类药物的临床应用。糖皮质激素替代疗法用于治疗垂体前叶功能减退症、肾上腺素皮质功能不全症；对感染中毒性休克须与抗生素合用，要大剂量、早用药、短时间 内突击使用糖皮质激素；对过敏性休克，与首选药肾上腺素合用；对严重感染，必须和有效而足量和抗菌药物合用。故答案选 A、B、C、E。【A】甲泼尼松 【B】地塞米松 【C】氢化可的松 【D】氟氢可的松 【E】泼
19、尼松【score:8 分】(1).抗炎效能最大的糖皮质激素【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).短效糖皮质激素【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).不宜外用的糖皮质激素【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(4).对受体亲和力最大的糖皮质激素【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：【A】泼尼松 【B】氢化可的松 【C】地塞米松 【D】倍他米松 【E】氟氢可的松【score:10 分】(1).全身性红
20、斑狼疮宜用【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).慢性肾上腺皮质功能减退症宜用【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).接触性皮炎外用【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(4).抗炎作用较强，水钠潴留最强的激素【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(5).长效的糖皮质激素【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：【A】吡格列酮 【B】格列本脲 【C】二甲双胍 【
21、D】阿卡波糖 【E】罗格列酮【score:6 分】(1).长期应用能抑制胰高血糖素分泌的药物是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).通过促进组织对葡萄糖摄取和利用发挥作用的药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).通过抑制-葡萄糖苷酶，减少葡萄糖吸收的药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 本组题考查口服降血糖药物作用特点。长期服用格列本脲等磺酰脲类药物可抑制胰高血糖素分泌。双胍类药物通过促进组织对葡萄糖的摄取和利用，增强基础状态
22、葡萄糖无氧酵解，抑制葡萄糖在肠道的吸收等提高胰岛素的作用而降低血糖。阿卡波糖属于-葡萄糖苷酶抑制剂，可减少葡萄糖的吸收而使血糖峰值降低。故答案选 B、C、D。【A】糖皮质激素 【B】胰岛素 【C】甲状腺激素 【D】炔雌醇 【E】螺内酯【score:6 分】(1).长期使用可引起骨质疏松的药物是【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).用于治疗骨质疏松症的药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).用量过大可引起低血糖反应的药物是【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】
23、【E】本题思路：解析 本组题考查激素类药物的临床应用与不良反应。长期使用糖皮质激素可引起骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延迟等。用于治疗骨质疏松症的药物是炔雌醇。用量过大可引起低血糖反应的药物是胰岛素。大纲中未提到炔雌醇，但考生也要知道炔雌醇为性激素类药物。故答案选 A、D、B。【A】抑制巨噬细胞中一氧化氮合成酶 【B】提高中枢神经系统的兴奋性 【C】抑制巨噬细胞对抗原的吞噬处理 【D】提高机体对细菌内毒素的耐受力 【E】抑制生长素分泌和造成负氮平衡【score:8 分】(1).糖皮质激素抗中毒性休克作用【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).糖
24、皮质激素抗炎作用【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).糖皮质激素免疫抑制作用【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).糖皮质激素影响生长发育【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：【A】阿卡波糖 【B】二甲双胍 【C】格列本脲 【D】胰岛素 【E】氯磺丙脲【score:6 分】(1).一般反应较轻，仍可能引起过敏性休克的药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).主要不良反应为胃肠反应的药物是【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).适用于肥胖及单用饮食控制无效者的药物是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查降血糖药物的不良反应及临床应用。胰岛素为最常用的降血糖药物，适用于各种类型的糖尿病，反应较轻，但仍可引起过敏性休克。-葡萄糖苷酶抑制药阿卡波糖主要不良反应为胃肠道反应。二甲双胍、苯乙双胍等用于肥胖及单用饮食控制无效者的糖尿病患者。故答案选 D、A、B。
