1、 外科主治医师【基础知识】-试卷 25(总分：52 分，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：23，score:46 分)1.高钾血症可引起的酸碱失衡是【score:2 分】【A】呼吸性酸中毒 【B】呼吸性碱中毒 【C】代谢性酸中毒【此项为本题正确答案】【D】代谢性碱中毒 【E】混合型酸碱平衡失调 本题思路：低钾血症常引起代谢性碱中毒，而高钾血症可引起代谢性酸中毒。2.高钾血症的紧急救治措施中，应除外以下哪项【score:2 分】【A】停用一切含钾的药物或溶液 【B】5碳酸氢钠溶液 100ml 静脉滴注 【C】口服甘露醇或山梨醇以导泻 【D】腹膜透析或血液透析 【E】阿托品药物的
2、应用【此项为本题正确答案】本题思路：由于高钾血症有导致患者心跳突然停止的危险，因此一经诊断应积极予以治疗。停用一切含钾的药物或溶液；促使钾转入细胞：包括输注碳酸氢钠溶液、输注葡萄糖溶液及胰岛素、输注葡萄糖酸钙；阳离子交换树脂的应用；透析疗法。3.代谢性碱中毒治疗时输入等渗盐水是因为【score:2 分】【A】恢复细胞外液量 【B】等渗盐水内钠较血清钠低 【C】增加尿中 NaHCO 3 的排出 【D】等渗盐水含 Cl 较血清氯含量高，纠正低氯碱中毒【此项为本题正确答案】【E】补充水分 本题思路：Cl 大量丧失后，细胞外液量的 Cl 减少，血浆中 HCO 3 相应增多，导致低氯性碱中毒。输入等渗盐
3、水 Cl 增多，可纠正低氯性碱中毒。4.全胃肠营养液中必需氨基酸和非必需氨基酸的含量是【score:2 分】【A】1：1 【B】l：2【此项为本题正确答案】【C】2：l 【D】1：3 【E】3：1 本题思路：氨基酸注射液内应有全部的必需氨基酸外，并含有一定种类和数量的非必需氨基酸。必需氨基酸与非必需氨基酸的含量比一般为 1：2。5.怀疑溶血反应时下列处理不恰当的是【score:2 分】【A】静脉注射肾上腺皮质激素【此项为本题正确答案】【B】停止输血 【C】输注晶体液或血浆代用品，纠正低血容量休克 【D】静脉输注碳酸氢钠 【E】血浆置换疗法 本题思路：溶血反应治疗重点为：抗休克；输注血浆代用品，
4、或新鲜全血纠正休克；保护肾功能；输注甘露醇或呋塞米，直至血红蛋白尿基本消失为主；静滴 碳酸氢钠碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管；维持水电酸碱平衡；防治 DIC 严重时可考虑换血；少尿及无尿时按急性肾衰处理。6.下列哪项是肠外营养最严重的并发症【score:2 分】【A】局部出血 【B】气胸 【C】空气栓塞【此项为本题正确答案】【D】损伤胸导管 【E】局部感染 本题思路：空气栓塞严重者可致猝死。7.可引起明显休克体征，溃疡急性出血量一般需达到【score:2 分】【A】400ml 【B】600ml 【C】800ml【此项为本题正确答案】【D】1000ml 【E】1200ml 本题思路：急性失
5、血达 800ml 可出现明显休克的体征。8.大面积烧伤病人伤后 48 小时内最主要的并发症【score:2 分】【A】创伤性休克 【B】毒血症 【C】脓毒症 【D】急性肾衰 【E】低血容量性休克【此项为本题正确答案】本题思路：9.休克患者血容量基本补足后，尿量仍少于 20mlh，且比重低，应考虑【score:2 分】【A】心功能不全 【B】肾功能衰竭【此项为本题正确答案】【C】肺功能衰竭 【D】血容量不足 【E】抗利尿激素分泌过多 本题思路：休克患者经过系统补液及治疗后，血容量渐至正常，尿量大于 40mlh，若尿量及比重未见明显改善，休克所致肾功能衰竭可能性较大。10.女性，60 岁，患急性化
6、脓性胆管炎。血压 108kPa(7560mmHg)，脉搏 132 次min，每小时尿量20ml，用心血管药时宜首选【score:2 分】【A】去甲肾上腺素 【B】异丙肾上腺素 【C】间羟胺(阿拉明)【D】苯肾上腺素 【E】多巴胺【此项为本题正确答案】本题思路：11.心功能不全可出现【score:2 分】【A】CVP 低，动脉压低 【B】CVP 低，动脉压正常 【C】CVP 高，动脉压低【此项为本题正确答案】【D】CVP 高，动脉压正常 【E】CVP 正常，动脉压低 本题思路：12.以下哪项不是腰麻术后并发症【score:2 分】【A】呼吸抑制【此项为本题正确答案】【B】尿潴留 【C】化脓性脑脊
7、髓膜炎 【D】粘连性蛛网膜炎 【E】马尾综合征 本题思路：呼吸抑制为术中并发症。13.休克引起的肾衰竭属于【score:2 分】【A】肾前性肾衰竭【此项为本题正确答案】【B】肾后性肾衰竭 【C】肾性肾衰竭 【D】以上都是 【E】以上都不是 本题思路：14.面颊部开放性损伤后 12 小时，局部处理宜【score:2 分】【A】按感染伤口对待，只换药不清创 【B】清创后延期缝合 【C】清创后不缝合 【D】清创后一期缝合【此项为本题正确答案】【E】换药观察，延期缝合 本题思路：一般伤口 8 小时以内的污染伤口，及时进行清创术，可以一期缝合。因头面部的创伤局部血液循环好，伤口 12 小只寸或更多的时间
8、仍可按污染伤口处理，即可行一期缝合。15.对呼吸功能障碍者的术前准备，下列哪项是不妥当的【score:2 分】【A】停止吸烟 2 周，鼓励患者多练习深呼吸和咳嗽 【B】应用支气管扩张剂及雾化吸入等 【C】对经常发作哮喘者给予地塞米松以减轻支气管黏膜水肿 【D】对合并感染者，在应用抗生素的同时施行手术【此项为本题正确答案】【E】麻醉前给药量要少，以免呼吸抑制和咳痰困难 本题思路：16.下列有关菌群失调综合征的叙述中，哪项是错误的【score:2 分】【A】多与应用抗生素不当有关，又称为抗生素相关性肠炎 【B】致病菌多为艰难梭状芽孢杆菌和金黄色葡萄球菌 【C】病人主要表现为腹泻，呈蛋花样或海水样便
9、 【D】应立即停用目前使用的抗生素，改用大剂量广谱抗生素控制感染【此项为本题正确答案】【E】疑有腹膜炎、肠穿孔者应行手术治疗 本题思路：菌群失调综合征最常见的发生原因是大剂量广谱抗生素持续较长时间的应用所致。致病菌多为艰难梭状芽孢杆菌和金黄色葡萄球菌，突出的临床表现为腹泻，排泄物呈蛋花样或海水样便。菌群失调综合征的治疗方法包括停用原用的广谱抗生素、更换对原发感染灶敏感的窄谱抗生素，同时加用抗真菌药物。但如果出现腹膜炎、疑有肠穿孔者应考虑行手术治疗，并使用抗真菌药。应用大剂量广谱抗生素控制感染与菌群失调综合征的治疗原则不符合。17.手部化脓性感染的手术原则应除外以下哪项【score:2 分】【A
10、】手术时宜应用区域组织阻滞麻醉 【B】脓液应行细菌培养及药敏试验 【C】应用抗生素 【D】伤口不应置引流物，以免影响功能【此项为本题正确答案】【E】炎症消退后，早期进行功能锻炼 本题思路：18.普查原发性肝癌最简单有效的方法是【score:2 分】【A】B 超 【B】肝脏核素扫描 【C】MRI 【D】AFP 测定【此项为本题正确答案】【E】强化肝脏 CT 本题思路：AFP 为原发性肝癌的特异性的血清标志物。19.下列哪项不属于良性肿瘤的特点【score:2 分】【A】细胞分化程度高 【B】多呈膨胀性生长，不发生转移 【C】永不威胁生命【此项为本题正确答案】【D】有包膜与周围有明显界限 【E】少
11、数可以恶变 本题思路：20.黑色素瘤为【score:2 分】【A】良性肿瘤，不需要手术处理 【B】低度恶性肿瘤，可做手术刮除 【C】高度恶性肿瘤，局部扩大切除【此项为本题正确答案】【D】中度恶性肿瘤，局部切除即可 【E】高度恶性肿瘤，以放疗和化疗为主 本题思路：黑色素瘤为高度恶性肿瘤，发展迅速，应该做局部扩大切除。21.皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌不同之处，以下哪项是正确的【score:2 分】【A】基底细胞癌较鳞状细胞癌多见 【B】基底细胞癌恶性程度较鳞状细胞癌高 【C】基底细胞癌以血行转移为主，鳞状细胞癌以淋巴转移为主 【D】基底细胞癌对放射线很敏感，鳞状细胞癌中度敏感【此项为本题正确答案】
12、【E】基底细胞癌女性多见，鳞状细胞癌男性多见 本题思路：22.不属于患者道德义务的是【score:2 分】【A】支持医学发展 【B】维护医院的声誉【此项为本题正确答案】【C】遵守医院规章制度 【D】支付医疗费用 【E】尊重医务人员的人格和劳动 本题思路：23.采集病史应该【score:2 分】【A】认真操作，一丝不苟 【B】精诚团结，紧密合作 【C】严密观察，勤于护理 【D】全面系统，认真细致 【E】耐心倾听，正确引导【此项为本题正确答案】本题思路：二、A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分)58 岁男性，反复腹胀腹痛 3 个月，加重 15 天，体重较病前下降 15kg。查体：消瘦，
13、贫血貌，上腹部压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，肠鸣音减弱。实验室检查：白蛋白 20gL，Hb 68gL。大便常规：隐血试验(+)。【score:6 分】(1).目前患者的营养状态初步评价为【score:2 分】【A】轻度一中度营养不良 【B】轻度营养不良 【C】中度营养不良 【D】重度营养不良【此项为本题正确答案】【E】中度一重度营养不良 本题思路：(2).经检查，临床诊断为升结肠癌并慢性肠梗阻，术前的营养支持宜选择下列哪种途径【score:2 分】【A】口服途径 【B】鼻胃管途径 【C】鼻空肠管途径 【D】空肠造口途径 【E】肠外营养途径【此项为本题正确答案】本题思路：(3).术后早期采用中心静脉途径营养支持，下列不属于其相关并发症的是【score:2 分】【A】高血糖及低血糖【此项为本题正确答案】【B】电解质紊乱和酸碱平衡失调 【C】肝功能损害 【D】肾结石 【E】导管性脓毒症 本题思路：
