1、 麻醉师【专业知识】-试卷 2(总分：60 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，score:50 分)1.烧伤患者全麻诱导不宜使用的肌松药是【score:2 分】【A】阿曲库铵 【B】维库溴铵 【C】琥珀胆碱【此项为本题正确答案】【D】哌库溴铵 【E】罗库溴铵 本题思路：烧伤患者应用琥珀胆碱可导致重度高钾血症和心搏骤停，因此在大面积烧伤 24 小时至 2 年内禁用该药。2.下列 不会 出现高热的是【score:2 分】【A】甲亢危象 【B】恶性高热 【C】输血反应 【D】神经安定药恶性综合征 【E】垂体危象【此项为本题正确答案】本题思路：3.关于嗜铬细胞瘤患者病理生理改变，
2、错误 的是【score:2 分】【A】血容量显著减少 【B】术中可发生高血压危象 【C】肿瘤切除后易发生高血糖【此项为本题正确答案】【D】多数以分泌去甲肾上腺素为主 【E】伴有甲状腺素及肾上腺皮质激素分泌增加 本题思路：嗜铬细胞瘤由于分泌大量儿茶酚胺可引起糖原分解，并抑制胰岛 细胞分泌胰岛素导致血糖升高。肿瘤切除后儿茶酚胺分泌量急剧减少，糖原和脂肪分解随之下降，同时胰岛素分泌增加，常可导致血糖降低，甚至发生低血糖性休克。4.婴幼儿喉头最狭窄处位于【score:2 分】【A】喉咽部 【B】声门裂处 【C】环状软骨水平【此项为本题正确答案】【D】甲状软骨水平 【E】鼻咽部 本题思路：该题主要让考生
3、了解婴幼儿气道管理中最为重要的一点，也是和成人最大的区别点。实属基础知识。5.正常小儿代谢率在什么年龄组最高【score:2 分】【A】12 岁【此项为本题正确答案】【B】56 岁 【C】89 岁 【D】1012 岁 【E】34 岁 本题思路：该题主要考查考生与麻醉相关的儿科学基础知识，年龄愈小，代谢率愈高。6.5 岁小儿血容量的估计，最接近的是【score:2 分】【A】70mlkg 【B】80mlkg【此项为本题正确答案】【C】90mlkg 【D】95mlkg 【E】100mlkg 本题思路：该题主要考查考生与麻醉相关的儿科学基础知识及生理学内容，突出小儿血容量的特点及与成人的区别。考生应
4、掌握不同年龄小儿(早产儿、足月新生儿、婴幼儿、学龄前儿童、儿童)的血容量正确值。7.新生儿细胞外液在体重中所占比例是【score:2 分】【A】20 【B】30 【C】40【此项为本题正确答案】【D】50 【E】60 本题思路：该题主要考查考生与麻醉相关的儿科学基础知识及病理生理学内容，突出小儿液体的组成与分布的特点及与成人的区别。考生应掌握新生儿、婴幼儿、儿童及成人的细胞内容量、细胞外容量及血容量的比例及相应值。8.小儿麻醉呼吸系统的并发症中，最常见的是【score:2 分】【A】呼吸骤停 【B】肺梗死 【C】肺不张 【D】肺气肿 【E】呼吸道梗阻【此项为本题正确答案】本题思路：该题主要通过
5、类别区分小儿麻醉常见并发症主要发生在何系统、何原因。9.产妇用药的原则，下列最正确的是【score:2 分】【A】子宫收缩加强 【B】防止低血压 【C】避免子宫出血 【D】镇静 【E】避免胎儿窒息【此项为本题正确答案】本题思路：该题主要考核产科麻醉的原则。最重要的是注意母婴安全。10.仰卧位低血压综合征是因为增大的子宫压迫了【score:2 分】【A】下腔静脉【此项为本题正确答案】【B】髂内静脉 【C】髂外静脉 【D】髂总静脉 【E】子宫静脉 本题思路：该题主要考核产科麻醉相关的解剖学与生理学知识。11.抑制子宫收缩最强的麻醉药是【score:2 分】【A】氯胺酮 【B】羟丁酸钠 【C】氧化亚
6、氮 【D】七氟烷 【E】异氟烷【此项为本题正确答案】本题思路：该题主要考核产科麻醉相关的药理学知识，考生往往忽略静脉麻醉药与吸入麻醉药对子宫收缩的影响。12.最易透过胎盘的药物是【score:2 分】【A】硫喷妥钠【此项为本题正确答案】【B】琥珀胆碱 【C】筒箭毒碱 【D】维库溴铵 【E】泮库溴铵 本题思路：该题主要考核产科麻醉相关的药理学知识，考生往往忽略静脉麻醉药、吸入麻醉药、镇痛药、肌松药对胎盘屏障及胎儿(新生儿)的影响。考生应掌握影响胎盘屏障的因素。13.防止仰卧位低血压综合征，以下措施中不恰当的是【score:2 分】【A】产妇取左侧倾斜 30体位 【B】垫高产妇右髋部，使之左侧 2
7、030 【C】产妇取头高足低位【此项为本题正确答案】【D】常规开放上肢静脉 【E】预防性输液 500ml 本题思路：该题主要考核产科麻醉实践中最常见并发症的处理。14.产妇椎管内麻醉不宜使用 075布比卡因的最主要原因是【score:2 分】【A】作用时间长 【B】易透过胎盘屏障 【C】可对胎儿产生毒性作用 【D】对心肌抑制作用【此项为本题正确答案】【E】与蛋白结合度 本题思路：该题主要考核产科麻醉相关的药理学知识。15.一“孕 39w，LOA，重度子痫伴相对头盆不称”，患者在硬膜外麻醉下剖宫产一女婴，出生后 1 分钟该女婴 Apgar 评分为 3 分，Apgar 评分法中决定是否需要复苏的三
8、项重要指标是【score:2 分】【A】心率、呼吸、皮肤色泽 【B】心率、呼吸和肌肉张力【此项为本题正确答案】【C】心率、肌肉张力、神经反射 【D】呼吸、神经反射及皮肤色泽 【E】呼吸、肌肉张力和皮肤色泽 本题思路：该题主要考核产科麻醉中新生儿复苏的相关基础内容。16.抢救新生儿窒息的首要措施是【score:2 分】【A】清理呼吸道【此项为本题正确答案】【B】加压给氧 【C】人工呼吸 【D】给碳酸氢钠 【E】给予呼吸兴奋剂 本题思路：该题主要考核产科麻醉中新生儿复苏的相关基础内容。17.评估老年人心血管功能时最重要的是【score:2 分】【A】了解心脏的储备功能【此项为本题正确答案】【B】高
9、血压的程度 【C】心肌缺血 【D】脑血管硬化 【E】心律失常 本题思路：该题主要考核老年麻醉相关基础知识及内科学内容。18.老年人出现哪种情况时，麻醉前用药以东莨菪碱替代阿托品【score:2 分】【A】心动过缓 【B】限制性通气障碍 【C】明显心肌缺血【此项为本题正确答案】【D】低钾 【E】高龄 本题思路：该题主要考核东莨菪碱、阿托品药物各自特点及相关适应证。19.老年人麻醉期间给氧的最主要原因是【score:2 分】【A】老年人呼吸功能减退 【B】肺顺应性降低 【C】常患肺气肿 【D】闭合气量增加【此项为本题正确答案】【E】多有心肌缺血 本题思路：该题主要考核老年人呼吸系统特点。20.老年
10、人吸入麻醉加深慢的主要原因是【score:2 分】【A】心排血量低【此项为本题正确答案】【B】气道阻力小 【C】肺活量大 【D】功能残气量大 【E】肺内分流率高 本题思路：该题主要考核老年人循环系统特点。21.二维彩超测定的射血分数(EF)大于实际射血分数的心脏瓣膜病变是【score:2 分】【A】主动脉关闭不全 【B】二尖瓣关闭不全【此项为本题正确答案】【C】二尖瓣狭窄 【D】肺动脉瓣狭窄 【E】主动脉瓣狭窄 本题思路：22.房颤病人的麻醉诱导气管插管，不宜使用的肌松药是【score:2 分】【A】潘库溴铵【此项为本题正确答案】【B】琥珀酰胆碱 【C】维库溴铵 【D】阿曲库铵 【E】罗库溴铵
11、 本题思路：23.体外循环复温时的灌流温与深部组织间的温度差过大则有可能形成气泡，一般认为不宜超过【score:2 分】【A】4 【B】6 【C】8 【D】10【此项为本题正确答案】【E】12 本题思路：24.夹闭冠状动脉后首先出现的 ECG 改变是【score:2 分】【A】T 波倒置【此项为本题正确答案】【B】ST 段下降 【C】ST 段渐抬高 【D】T 波与 ST 段融合 【E】R 波变为 QS(Q)波 本题思路：25.血容量不足的最可靠表现是【score:2 分】【A】CVP 40cmH 2 O 【B】机械呼吸时血压随呼吸波动大于 8mmHg【此项为本题正确答案】【C】血球比容 28
12、【D】血浆总蛋白浓度 58gL 【E】有创血压为 8558mmHg 本题思路：二、B1 型题(总题数：1，score:6 分)AMendelson 综合征 BPierre-Robin 综合征CTURP 综合征 DCushing 综合征 EHomer 综合征【score:6 分】(1).经尿道前列腺切除术中可导致【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).误吸可导致【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).颈丛阻滞可导致【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思
13、路：经尿道前列腺切除术可因大量灌洗液中的水分被吸收导致以水中毒为主要表现的一组症候群，即 TURP 综合征；误吸尤其是 pH 值低于 25 的酸性胃内容物被吸入可导致低氧、肺水肿、支气管痉挛等一组症候群，即 Mendelson 综合征；颈丛阻滞可因阻滞与颈神经毗邻的部分胸神经而发生表现为阻滞侧 眼裂变小、瞳孔缩小、无汗等一组症候群，即Horner 综合征。Pierre-R0bin 综合征为一种面颌先天性畸形；Cushing 综合征是肾上腺皮质激素增多症。三、B1 型题(总题数：1，score:4 分)AAEPBBISCSEPDVEPEERP【score:4 分】(1).临床上监测脊髓功能最常用
14、的是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).临床上在全麻中监测意识水平变化更灵敏的是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：AEP：听觉诱发电位，与意识和镇静水平有关；BIS：脑电双频谱指数，与意识及镇静水平有很好的相关性；SEP：体感诱发电位，更多反映实施外周刺激后脊髓的反应水平；VEP：视觉诱发电位，可由眼前轻微闪光获得，用于在视神经或其通道附近的手术；ERP：事件相关电位，多用于了解大脑的认知功能状态。其中 SEP 更多地反映脊髓反应情况，故多用于脊髓功能的监测。AEP、BIS 均能反映意识和镇静状态，但在意识变化中，即从有意识向无意识转换或从无意识向有意识转换，AEP 较之于 BIS 更灵敏。
