1、 神经外科学专业-2(总分：28 分，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：2，score:4 分)男性，34 岁，上厕所时向后摔倒，枕部着地，昏迷奶分钟。醒后对伤情记忆不清，呕吐 3 次。急诊检查：神清，嗜睡，枕部皮肤裂伤。出血已停止，余神经系统查体阴性。头部 CT 见双额极少许混杂密度影。x 线片示枕骨纵向线状骨折。【score:2 分】(1).目前诊断为()【score:0.50】【A】轻型闭合性颅脑损伤、脑震荡、枕骨骨折 【B】中型开放性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折 【C】重型闭合性颅脑损伤、双额叶挫伤、枕骨骨折 【D】中型闭合性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕眉。骨折【此项
2、为本题正确答案】【E】轻型闭合性颅脑损伤、脑挫裂伤、枕骨骨折 本题思路：(2).第 3 天病人神志淡漠，呕吐加重，复查 CT 示枕骨下梭形高密度影，脑室枕角受压。目前的诊断是()【score:0.50】【A】急性硬脑膜下血肿 【B】亚急性硬脑膜下血肿 【C】急性硬脑膜外血肿【此项为本题正确答案】【D】亚急性硬脑膜外血肿 【E】脑内血肿增大 本题思路：(3).上述血肿出血的来源多为()【score:0.50】【A】脑膜中动脉 【B】脑膜中静脉 【C】横窦【此项为本题正确答案】【D】乙状窦 【E】脑皮质血管 本题思路：(4).此时病人呼唤可睁眼，回答问题错误，压眶可定位，GCS 为()【score
3、:0.50】【A】5 分 【B】8 分 【C】10 分 【D】12 分【此项为本题正确答案】【E】15 分 本题思路：女，44 岁，右下肢麻木，左下肢乏力 1 年。查体：双侧 T8以下痛、温觉减退，左下肢肌力级，右下肢肌力级，左侧巴氏征阳性。【score:2 分】(1).确诊的首选检查是()【score:0.50】【A】颈段 MRI 【B】胸段 MRI【此项为本题正确答案】【C】头颅 CT 【D】头颅 MRI 【E】胸椎 X 线 本题思路：(2).如双下肢麻木乏力是从下向上发展的，病变定位应考虑在()【score:0.50】【A】旁中央小叶 【B】脊髓髓内 【C】脊髓髓外硬脊膜下【此项为本题正
4、确答案】【D】顶叶运动 IX 【E】以上都不是 本题思路：(3).定性诊断考虑为()【score:0.50】【A】脊膜瘤【此项为本题正确答案】【B】胶质瘤 【C】蛛网膜囊肿 【D】横断性脊髓炎 【E】转移瘤 本题思路：(4).该病变常见部位为()【score:0.50】【A】颈 【B】胸【此项为本题正确答案】【C】腰 【D】骶 【E】尾 本题思路：二、B 型题(总题数：8，score:16 分)A圆孔，卵圆孔 B视神经管 C颈内动脉管和半月节 D垂体，蝶鞍 E颞叶 【score:1.50】(1).海绵窦下壁相邻()【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题
5、思路：(2).海绵窦内侧壁相邻()【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).海绵窦后部相邻()【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：ACT 示新月形高密度灶 BCT 示梭形高密度灶 CCT 示新月形稍低密度灶 DCT 示脑内高密度灶 ECT 示骨板下圆形高密度灶 【score:2 分】(1).急性硬脑膜下血肿()【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).慢性硬脑膜下血肿()【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【
6、E】本题思路：(3).急性硬脑膜外血肿()【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).急性脑内血肿()【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：A自下而上发展的感觉障碍 B全身感觉障碍 C四肢末端各种感觉障碍 D节段性分离性感觉障碍 E自上而下发展的感觉障碍 【score:2 分】(1).脊髓空洞症()【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).髓外肿瘤()【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).周
7、围神经炎()【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).癔病性感觉障碍()【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：A加速性损伤 B减速性损伤 C挤压伤 D挥鞭样损伤 E颅颈连接处损伤 【score:2 分】(1).滑倒摔伤，后枕部着力()【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).臀部或双足先着地的坠落伤()【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).头部被砖头砸伤()【score:0.50】【A】【
8、此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).使用产钳造成的颅脑损伤()【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：A小脑幕切迹疝 B小脑扁桃体疝 C视神经损伤 D颅内低压 E原发性脑干损伤 【score:2 分】(1).枕部外伤后来院行 CT 检查时突然呼吸节律不整，继之呼吸停止，双瞳等大()【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).患者因颅脑损伤来院，体检：昏迷，额部可见头皮血肿。双瞳不等大，左：右钓 4mm:2mm，左瞳直接光反应消失，间接光反应存在，头部 CT 正常()【sco
9、re:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).男童，8 岁。因脑血管畸形入院待手术。晨起洗脸时突然倒地，昏迷，脉搏 52 次/分。双瞳不等大，左:右约 4mm:2mm右侧锥体束征阳性()【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).患者右侧头部遭棍击后来院，右耳流血性脑脊液，头部 CT 检查正常。入院 3 天后主诉头痛加重伴呕吐，平卧后头痛可减轻()【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：AWallenberg 综合征 B小脑脑桥角综合征 CParinaud 综
10、合征 DBenedikt 综合征 EWeber 综合征 【score:2.50】(1).四叠体上五损害多引起()【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).中脑腹侧部受损多造成()【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).中脑被盖部受损多引起()【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).延髓上段背外侧部损害多引起()【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(5).第 5、7、8 脑神经损害多引起(
11、)【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：A指压痕明显并增多 B头痛、呕吐、视神经盘水肿 C血压高、呼吸慢、脉搏慢 D布朗征 E脑沟、脑池增宽 【score:2 分】(1).库欣三主征()【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).儿童慢性颅内压增高的 x 线片表现()【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).颅内压增高三主征()【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).第四脑室内肿瘤常见的症状(
12、)【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：A癫痫、偏身感觉障碍、失用、失算 B精神症状、运动性失语、偏瘫 C感觉性失语、同向上 1/4 象限盲 D步态异常、共济失调、眼震、构音障碍 E视力减退、双颞侧偏盲、闭经、尿崩 【score:2 分】(1).蝶鞍区()【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).顶叶()【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).小脑()【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4)
13、.额叶()【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：三、X 型题(总题数：8，score:8 分)1.内听道综合征可表现为()【score:1 分】【A】同侧周围性面瘫【此项为本题正确答案】【B】同侧中枢性面瘫 【C】同侧耳鸣、耳聋【此项为本题正确答案】【D】饮水呛咳及吞咽困难 【E】同侧肢体共济失调 本题思路：2.与小脑幕切迹疝相关的解剖结构为()【score:1 分】【A】中脑【此项为本题正确答案】【B】大脑前动脉 【C】小脑后下动脉 【D】面神经 【E】动眼神经【此项为本题正确答案】本题思路：3.脑血管痉挛的治疗包括()【score:1 分】【
14、A】升高血压【此项为本题正确答案】【B】扩容【此项为本题正确答案】【C】给予止血药物 【D】血管内球囊扩张【此项为本题正确答案】【E】降低血钙 本题思路：4.颅内压增高常见的病因是()【score:1 分】【A】脑萎缩 【B】颅内肿瘤【此项为本题正确答案】【C】脑寄生虫病【此项为本题正确答案】【D】颅脑损伤【此项为本题正确答案】【E】颅内动脉瘤 本题思路：5.小脑幕切迹疝的典型表现为()【score:1 分】【A】患侧瞳孔先缩小，继之散大【此项为本题正确答案】【B】病变对侧锥体束征【此项为本题正确答案】【C】昏迷【此项为本题正确答案】【D】病变同侧锥体束征 【E】生命体征变化【此项为本题正确答
15、案】本题思路：6.枕骨大孔疝的典型表现为()【score:1 分】【A】双瞳不等大 【B】呼吸骤停【此项为本题正确答案】【C】颈项强直【此项为本题正确答案】【D】意识与瞳孔变化晚【此项为本题正确答案】【E】意识与瞳孔变化早 本题思路：7.小脑幕切迹疝和枕大孔疝的主要鉴别点是()【score:1 分】【A】早期意识障碍且逐渐加重 【B】去脑强直发作 【C】病变对侧半身瘫痪 【D】生命体征(血压、脉搏、呼吸)改变 【E】一侧瞳孔散大【此项为本题正确答案】本题思路：8.对外伤性颅内血肿的诊断有帮助的检查手段有()【score:1 分】【A】CT【此项为本题正确答案】【B】脑血管造影【此项为本题正确答案】【C】腰穿 【D】MRI【此项为本题正确答案】【E】头颅平片 本题思路：
