1、 皮肤与性病学-8(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、填空题(总题数：8，score:24 分)1.荨麻疹的主要表现是 1。【score:3 分】本题思路：风团 2.1 型超敏反应多见于血清病及荨麻疹性血管炎。【score:3 分】本题思路：3.遗传性血管性水肿主要发生在 1、2、3 三个部位。【score:3 分】本题思路：皮下组织、腹腔脏器、上呼吸道 4.荨麻疹的发病机制分为 1 与 2 两类。【score:3 分】本题思路：超敏反应、非超敏反应 5.胆碱能荨麻疹可能的诱发因素有 1、2、3、4或 5。【score:3 分】本题思路：运动、受热、情绪紧张、进食热饮或酒精饮料 6.
2、荨麻疹在临床上分为 1 性和 2 性荨麻疹，尚有其他特殊类型荨麻疹。【score:3 分】本题思路：急、慢 7.获得性血管性水肿好发于 1。【score:3 分】本题思路：组织疏松部位 8.血管性水肿分为获得性和 1 两类。【score:3 分】本题思路：遗传性 二、单选题(总题数：15，score:15 分)9.以下哪项是急性荨麻疹的主要原因?_。【score:1 分】【A】药物和食物【此项为本题正确答案】【B】寄生虫 【C】胃肠功能紊乱 【D】病灶感染 【E】神经精神因素 本题思路：10.下列何种物质引起荨麻疹的机制为非免疫反应?_。【score:1 分】【A】细菌 【B】血清制剂 【C】
3、真菌 【D】蛇毒【此项为本题正确答案】【E】药物 本题思路：11.胆碱能荨麻疹最不可能的诱发因素_。【score:1 分】【A】运动 【B】受热 【C】受冷【此项为本题正确答案】【D】进食热饮或酒精饮料 【E】情绪紧张 本题思路：12.急性荨麻疹的典型皮损为_。【score:1 分】【A】丘疱疹 【B】风团【此项为本题正确答案】【C】结节 【D】水疱 【E】红斑 本题思路：13.慢性荨麻疹指的是反复发作病程超过多长时间_。【score:1 分】【A】1 周 【B】2 周 【C】4 周 【D】6 周【此项为本题正确答案】【E】10 周 本题思路：14.以下关于慢性荨麻疹的临床表现描述错误的是?_
4、。【score:1 分】【A】全身症状一般较轻 【B】风团时多时少 【C】反复发生长达数月 【D】常伴有腹痛【此项为本题正确答案】【E】患者自觉瘙痒 本题思路：15.皮肤划痕症又称为_。【score:1 分】【A】人工荨麻疹【此项为本题正确答案】【B】急性荨麻疹 【C】压力性荨麻疹 【D】尼氏征 【E】慢性荨麻疹 本题思路：16.以下关于血管性水肿的描述错误的是_。【score:1 分】【A】发病突然 【B】皮损界限不清 【C】多见于皮下组织致密处【此项为本题正确答案】【D】组织病理无炎症细胞浸润 【E】分为获得性和遗传性两类 本题思路：17.荨麻疹患者出现高热、脉速和全身中毒症状应注意_。【
5、score:1 分】【A】急腹症 【B】过敏性休克【此项为本题正确答案】【C】败血症 【D】荨麻疹性血管炎 【E】DIC 本题思路：18.急性荨麻疹风团的持续时间一般不超过_。【score:1 分】【A】1h 【B】6h 【C】12h 【D】24h【此项为本题正确答案】【E】48h 本题思路：19.胆碱能荨麻疹典型皮损_。【score:1 分】【A】风团直径大小不等 【B】风团直径 810mm，周围无红晕 【C】风团直径 810mm，周围有一较小红晕 【D】风团直径 23mm，周围无红晕 【E】风团直径 23mm，周围有一较大红晕【此项为本题正确答案】本题思路：20.慢性荨麻疹不宜使用_。【s
6、core:1 分】【A】抗组胺药 【B】皮质类固醇激素【此项为本题正确答案】【C】维生素 C 【D】胎盘组织液 【E】氨茶碱 本题思路：21.急性荨麻疹伴有休克症状者，除静脉滴注皮质类固醇激素外，尚应立即皮下注射_。【score:1 分】【A】阿托品 【B】氯苯那敏 【C】苯海拉明 【D】0.1%肾上腺素【此项为本题正确答案】【E】10%葡萄糖酸钙溶液 本题思路：22.急性荨麻疹伴发咽峡炎，需用抗生素，首选_。【score:1 分】【A】青霉素 【B】氨苄西林 【C】链霉素 【D】红霉素【此项为本题正确答案】【E】以上均不适宜 本题思路：23.胆碱能荨麻疹最可能发生的部位_。【score:1
7、分】【A】头面 【B】躯干上部、上肢【此项为本题正确答案】【C】躯干下部、下肢 【D】眼睑、唇 【E】手足 本题思路：三、多选题(总题数：6，score:15 分)24.以下关于急性荨麻疹的临床表现描述正确的有_。【score:2.50】【A】大小不等、形态不一的鲜红色风团【此项为本题正确答案】【B】起病较急，自觉瘙痒【此项为本题正确答案】【C】全身症状较轻，反复发生长达数月 【D】新的风团陆续发生，此起彼伏【此项为本题正确答案】【E】病情重者可出现过敏性休克样症状【此项为本题正确答案】本题思路：25.以下关于荨麻疹发病机制的描述正确的有_。【score:2.50】【A】病因复杂，多数患者不能
8、找到准确病因【此项为本题正确答案】【B】蛋白食品不完全消化，机体吸收胨或多肽可引起荨麻疹【此项为本题正确答案】【C】有些药物可直接引起肥大细胞释放组胺【此项为本题正确答案】【D】精神紧张也可导致荨麻疹发生【此项为本题正确答案】【E】皮肤受压也可导致荨麻疹发生【此项为本题正确答案】本题思路：26.以下关于慢性荨麻疹治疗原则正确的有_。【score:2.50】【A】用药时间根据风团发生时间进行调整【此项为本题正确答案】【B】多种 H1 受体拮抗剂联合应用【此项为本题正确答案】【C】H1 受体拮抗剂和 H2 受体拮抗剂联合应用【此项为本题正确答案】【D】系统使用糖皮质激素 【E】外用止痒剂【此项为本
9、题正确答案】本题思路：27.压力性荨麻疹好发部位为_。【score:2.50】【A】足底【此项为本题正确答案】【B】手掌 【C】臀部【此项为本题正确答案】【D】下腹部 【E】面部 本题思路：28.以下可引起胆碱能性荨麻疹的因素有_。【score:2.50】【A】运动【此项为本题正确答案】【B】情绪紧张【此项为本题正确答案】【C】饮酒【此项为本题正确答案】【D】接触冷水 【E】接触热水【此项为本题正确答案】本题思路：29.急性荨麻疹伴休克的处理是_。【score:2.50】【A】平卧【此项为本题正确答案】【B】立即皮下注射 0.1%肾上腺素 0.5ml【此项为本题正确答案】【C】静脉滴注氢化可的
10、松 100200mg，加入500ml 5%10%葡萄糖溶液中【此项为本题正确答案】【D】10%葡萄糖酸钙 10ml 立即静脉注射 【E】吸氧【此项为本题正确答案】本题思路：四、判断改错题(总题数：5，score:15 分)30.荨麻疹的典型皮损为斑疹。【score:3 分】_ 正确答案：()本题思路：斑疹风团。31.血管性水肿最常发生部位是手、足。【score:3 分】_ 正确答案：()本题思路：手、足眼睑、口唇、外生殖器 32.慢性荨麻疹患者皮损反复发作超过 4 周以上。【score:3 分】_ 正确答案：()本题思路：46。33.引起压力性荨麻疹的因素有情绪紧张。【score:3 分】_
11、正确答案：()本题思路：压力胆碱能。34.慢性荨麻疹治疗应以皮质类固醇激素为主。【score:3 分】_ 正确答案：()本题思路：皮质类固醇激素抗组胺药 五、名词解释(总题数：2，score:6 分)35.血管性水肿 【score:3 分】_ 正确答案：()本题思路：血管性水肿：是一种发生于皮下组织较疏松部位或黏膜的局限性水肿，分获得性及遗传性两种。损害为突然发生的局限性肿胀，累及皮下组织，边界不清。肤色正常或淡红，表面光亮，触之有弹性感。持续 13 日可渐行消退，亦可在同一部位反复发作。36.皮肤划痕症 【score:3 分】_ 正确答案：()本题思路：皮肤划痕症：亦称人工荨麻疹。用手搔抓或
12、用钝器划过皮肤后，沿划痕发生条状隆起，伴瘙痒，不久即消退。可单独发生或与荨麻疹伴发。六、简答题(总题数：3，score:15 分)37.试述急性荨麻疹的临床表现。【score:5 分】_ 正确答案：()本题思路：起病常较急，患者常突然自觉皮肤瘙痒，很快于瘙痒部位出现大小不等的红色风团，呈圆形、椭圆形或不规则形，开始孤立或散在，逐渐扩大并融合成片，微血管内血清渗出急剧时，压迫管壁，风团可呈苍白色，皮肤凹凸不平，呈橘皮样，数小时内水肿减轻，风团变为红斑并逐渐消失，持续时间一般不超过 24h，但新风团可此起彼伏，不断发生。病情严重者可伴有心慌、烦躁、恶心、呕吐甚至血压降低等过敏性休克样症状，胃肠道受
13、累时可出现恶心、呕吐、腹痛和腹泻等症状，累及喉头、支气管时，出现呼吸困难甚至窒息。感染引起者可出现寒战、高热、脉速等全身中毒症状。38.试述急性荨麻疹伴休克、喉头水肿及呼吸困难的抢救方案。【score:5 分】_ 正确答案：()本题思路：(1)0.1%肾上腺素 0.51ml 皮下注射或肌注，亦可加入 50%葡萄糖溶液 40ml 内静脉注射，以减轻呼吸道黏膜水肿及平滑肌痉挛，并可升高血压；(2)地塞米松 510mg 肌注或静注，然后可将氢化可的松 200400mg 加 5%10%葡萄糖溶液 5001000ml内静滴；(3)上述处理后收缩压仍低于 80mmHg 时，可给升压药(如多巴胺、间羟胺)；
14、(4)给予吸氧，支气管痉挛严重时可静注 0.25g 氨茶碱，喉头水肿呼吸受阻时可行气管切开；(5)心跳呼吸骤停时，应进行心肺复苏术。39.简述遗传性血管性水肿的病因及临床表现。【score:5 分】_ 正确答案：()本题思路：(1)病因：遗传性血管性水肿为常染色体显性遗传，主要由 C1 酯酶抑制物功能缺陷所致。(2)临床表现：多数患者在儿童或少年期开始发作，往往反复发作至中年甚至终生，但中年后发作的频率与严重程度会减轻，外伤或感染可诱发本病；多见于面部、四肢和生殖器等处，皮损为局限性、非凹陷性皮下水肿，常为单发，也可累及口腔、咽部、呼吸道及胃肠道黏膜；自觉不痒；皮损一般在 12d 后消失。七、
15、案例分析(总题数：1，score:10 分)女性，35 岁。近一月来全身皮肤经常瘙痒，用手搔抓或用钝器划过皮肤后，沿划痕处发生条状隆起，不久又可自行消退。考虑诊断为皮肤划痕症。【score:10 分】(1).皮肤划痕症又称什么?【score:5 分】_ 正确答案：()本题思路：皮肤划痕症又称为人工性荨麻疹。(2).简述皮肤划痕试验。【score:5 分】_ 正确答案：()本题思路：皮肤划痕试验：当钝器以适当压力划过皮肤，可出现以下三联反应：划后 315s，在划过处出现红色线条；1545s 后，在红色线条两侧出现红晕；划后 13min，在划过处出现隆起、苍白色风团状线条。此三联反应称为皮肤划痕症，可见于荨麻疹或单独发生。
