1、 感染性疾病练习试卷 2-2(总分：60 分，做题时间：90 分钟)一、A4 型题(总题数：1，score:10 分)女孩，4 岁，因高热 2 小时，惊厥 2 次，无吐泻，于8 月 12 日来院急诊。发病前曾去公园玩，吃过苹果、葡萄。体检：体温 2，重病容，神志欠清，面色青灰，四肢凉，血压 56/30mmHg(5/4kPa)。【score:10 分】(1).该患儿最可能的诊断是【score:2 分】【A】高热惊厥 【B】流行性乙型脑炎 【C】脑型疟疾 【D】中毒型细菌性痢疾【此项为本题正确答案】【E】中暑 本题思路：(2).最必要的实验室检查是【score:2 分】【A】血常规 【B】大便常规
2、【此项为本题正确答案】【C】血气分析 【D】脑脊液检查 【E】血培养 本题思路：(3).下列哪项治疗最重要【score:2 分】【A】静脉用肝素 【B】肌注安定(地西泮)【C】静脉用抗生素 【D】用血管扩张剂 【E】低分子右旋糖酐【此项为本题正确答案】本题思路：(4).若该患儿在住院治疗中，出现烦躁，呼吸加速，出汗，四肢发冷，心率加速达 160 次/分，心音低钝，肝脏进行性增大。应考虑为【score:2 分】【A】急性肺水肿 【B】呼吸衰竭 【C】心力衰竭【此项为本题正确答案】【D】中毒性脑病 【E】脱水、酸中毒 本题思路：(5).病人出现上述情况时，首要的处理是【score:2分】【A】肌注
3、安定(地西泮)【B】吸氧 【C】肌注速尿(呋塞米)【D】肌注 654-2 【E】静注西地兰【此项为本题正确答案】本题思路：二、A3 型题(总题数：2，score:8 分)患儿，5 岁。于 8 月中旬发病，高热 2 小时抽搐 1次，有进不洁食物史，无呕吐、腹泻，体检:面色苍白，意识蒙胧，四肢凉，血压:3/3kPa(70/40mmHg)【score:4 分】(1).诊断首先考虑【score:2 分】【A】高热惊厥 【B】中毒性菌痢【此项为本题正确答案】【C】乙型脑炎 【D】阿米巴痢疾 【E】病毒性脑炎 本题思路：(2).为进一步确诊首选做哪项检查【score:2 分】【A】脑脊液检查 【B】血常规
4、 【C】便常规【此项为本题正确答案】【D】脑电图 【E】血培养 本题思路：患儿男，20 个月，高热 3 天，伴有流涕、轻咳、流泪，3 天后出现耳后、颈部红色斑丘疹，疹间皮肤正常，随后 3 天内皮疹逐渐蔓延至全身，在出疹期间持续高热。【score:4 分】(1).该患儿应考虑【score:2 分】【A】麻疹【此项为本题正确答案】【B】风疹 【C】幼儿急疹 【D】猩红热 【E】水痘 本题思路：(2).患儿在出疹后 3 天后热退，皮疹逐渐消退并留有棕色色素沉着。2 天后出现呼吸急促，面色发绀，咳 嗽，肺部可听到湿哕音，对其的处理方案中哪项不正确【score:2 分】【A】吸氧 【B】抗生素治疗 【C
5、】痰培养 【D】剧咳时给予镇咳祛痰药物 【E】不需隔离【此项为本题正确答案】本题思路：三、A3 型题(总题数：3，score:18 分)4 岁患儿，发热 3 天伴流涕、咳嗽、流泪就诊。查：T40，结膜充血，心肺检查阴性，耳后发际处可见少许红色斑丘疹。【score:6 分】(1).该患儿应考虑为何病【score:2 分】【A】麻疹【此项为本题正确答案】【B】风疹 【C】幼儿急疹 【D】猩红热 【E】水痘 本题思路：(2).为明确诊断，应立即做哪项检查【score:2 分】【A】血常规 【B】血、尿或鼻咽部分泌物检查检出病原体【此项为本题正确答案】【C】大便常规 【D】血清抗体检查 【E】皮疹印片
6、 本题思路：(3).在患儿的处理中，哪项不正确【score:2 分】【A】烦躁时可用少量镇静剂 【B】高热时用少量退热剂 【C】大量抗生素治疗【此项为本题正确答案】【D】剧咳时可用镇咳祛痰剂 【E】在维生素 A 缺乏区的患儿应补充维生素 A 本题思路：患儿，2 岁。1 周前无明显诱因发热，流泪、畏光，当地医院疑上感给予口服抗生素，四天后患儿病情加重，咳嗽，出现皮疹，今日来我院。体检见皮肤红色斑丘疹，双肺闻及湿哕音，诊断:麻疹合并肺炎【score:6 分】(1).麻疹出疹的特点是【score:2 分】【A】自耳后，颈部沿发际边缘出疹渐及躯干、四肢，3 日出齐【此项为本题正确答案】【B】白面部出疹
7、渐及躯干、四肢，1 日内遍及全身 【C】红色斑丘疹，颈及躯干部多见，1 日出齐，次日消退 【D】皮疹见于颈、胸、腹部，1 日内遍及全身，呈弥漫鲜红色 【E】皮疹见于面部、躯干及四肢、形态多样 本题思路：(2).此患儿应隔离至【score:2 分】【A】出疹后 5 天 【B】出疹后 1 周 【C】出疹后 10 天【此项为本题正确答案】【D】出疹后 2 周 【E】出疹后 3 周 本题思路：(3).其表弟未接种麻疹疫苗，与此患有接触史，应采取何措施【score:2 分】【A】立即接种麻疹疫苗 【B】立即注射丙种球蛋白【此项为本题正确答案】【C】注射青霉素 【D】口服复方新诺明 【E】口服转移因子 本
8、题思路：在幼儿园里，一男孩 2 岁，发热伴咳嗽 23 天，初拟诊为上呼吸道感染，次日体温更高，皮肤可见红色斑丘疹，考虑麻疹，即送回家。【score:6 分】(1).麻疹的出疹特点是【score:2 分】【A】发热 12 天出疹，出疹后体温升高伴呕吐 【B】发热 34 天，流涕、轻咳，热退后出疹 【C】发热 3-4 天出疹，体温更高，咳剧，声音嘶哑，结膜充血，皮疹为红色斑丘疹【此项为本题正确答案】【D】发热 13 天，全身鲜红色皮疹，伴痒且咽痛 【E】发热 5 天出疹，伴枕后、耳后淋巴结肿大 本题思路：(2).在该班里，有 2 个易感儿，消瘦、平素体质较差，过去经常感冒，患过肺炎，未曾注射麻疹疫
9、苗，目前对他们应立即采取哪项措施【score:2 分】【A】注射青霉素 【B】注射麻疹疫苗 【C】注射免疫血清球蛋白【此项为本题正确答案】【D】注射干扰素 【E】口服核酪糖浆 本题思路：(3).在上述幼儿园中，为制止麻疹流行，对其他易感儿应采取的最佳措施为【score:2 分】【A】全部口服利巴韦林 【B】全部注射免疫血清球蛋白 【C】应急接种麻疹疫苗【此项为本题正确答案】【D】分别留在家里，不要上幼儿园 【E】应用广谱抗生素 本题思路：四、B1 型题(总题数：1，score:4 分)A休克型中毒型细菌性痢疾 B脑型中毒型细菌性痢疾 C混合型中毒型细菌性痢疾 D流行性乙型脑炎 E高热惊厥【sc
10、ore:4 分】(1).男孩，2 岁。因高热半天，呕吐 4 次，反复抽搐2 次于 8 月 15 日来诊。体检：体温 0，血压100/2mmHg，心率 96 次/分，意识不清，呼吸节律不齐，颈软，心肺无异常，腹软，Kerning 征、Brudzins-Ki 征均阴性。肛拭大便常规检查：红细胞03 个/高倍，白细胞 3040 个/高倍，吞噬细胞14 个/高倍。【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).女孩，3 岁。因发热半天，呕吐 2 次，半小时前突然面色发灰，四肢发冷，于 9 月 12 日来院急诊。体检：体温 0，神志尚清，精神萎靡，重病容，面色
11、发灰，口唇轻度发绀，呼吸速，四肢冷，皮肤可见 花纹，血压 30/0mmHg，脉细速，160 次/分，心音较弱，腹软，Barbinski 征、Brudzinski 征均阴性。肛门指诊查大便常规：白细胞 1020 个/高倍，红细胞01 个/高倍，吞噬细胞 01 个/高倍。【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：五、B1 型题(总题数：2，score:12 分)A黏膜疹 B玫瑰疹 C红丘疹 D水疱疹 E荨麻疹【score:6 分】(1).麻疹早期可见【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).水痘皮疹是【sco
12、re:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).猩红热皮疹是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：A热退疹出 B发热 34 天，出疹时热度更高C发热后 1 天出疹，伴有高热 D发热 12 天出疹，出疹时高热 E发热与皮疹同时出现【score:6分】风疹 【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：麻疹 【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).幼儿急疹【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：六、B1 型题(总题数：1，sco
13、re:8 分)A风疹 B麻疹 C幼儿急疹 D猩红热 E荨麻疹【score:8 分】(1).患儿，7 个月。发热 4 天，体温最高为 39，当地医院诊断为上感，静点三天头孢唑啉及病毒唑，今晨热退，但见面、颈及躯干皮肤有红色斑丘疹【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).患儿，2 岁。4 天前开始发热，流涕，打喷嚏，畏光，今日体温升高，且咳嗽，出现皮疹，急来就诊，体检:体温 5，口腔粘膜粗糙，耳后、颈部沿发际边缘见红色斑丘疹，双肺呼吸音粗【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).患儿，9 岁。发热，咽痛 1 日就诊，体检:体温9，咽部充血，双扁桃腺肿大，有脓性分泌物，舌红，乳头粗，颈部及躯干见红色鸡皮疹，压之退血，腋窝处明显，心肺正常【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).患儿，3 岁。上午开始流涕，发热，体温最高2，在家服用小儿退热药及双黄连口服液，吃晚饭时发现患儿面部有皮疹，体检:精神状态良好，耳后、枕部触及黄豆及花生大小淋巴结，有触痛，面、颈及躯干有红色斑丘疹【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：
