1、 心血管内科学模拟题 2018 年(3)(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、以下每道考题有 5 个备选答案，请选择 1 个最佳答案。(总题数：35，score:87.50)1.关于心脏后负荷，下面哪项叙述是错误的【score:2.50】【A】高血压可导致左心室后负荷增加 【B】指心脏收缩时所遇到的负荷 【C】又称压力负荷 【D】肺动脉高压可导致右心室后负荷增加 【E】决定心肌收缩的初长度【此项为本题正确答案】本题思路：2.对非 ST 段抬高心肌梗死诊断价值最大的实验室指标是【score:2.50】【A】肌酸激酶 【B】肌钙蛋白【此项为本题正确答案】【C】天门冬氨酸氨基转移酶 【D】丙
2、氨酸氨基转移酶 【E】肌红蛋白 本题思路：3.男性，25 岁，因心悸气短 2 年，发热 2 个月就诊，查体：T37.6，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率 100 次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下 1cm，Hb70g/L，尿蛋白(+)。该患者最可能诊断为【score:2.50】【A】上呼吸道感染 【B】风湿活动 【C】心肌炎 【D】结缔组织疾病 【E】风湿性心脏病合并感染性心内膜炎【此项为本题正确答案】本题思路：4.关于慢性肾衰竭并发心脏扩大的原因，下列哪项是错误的【score:2.50】【A】尿毒症性心肌病变 【B】高血压 【C】心包积液【此项为本题正确答案】【
3、D】严重贫血 【E】水钠潴留 本题思路：5.下列哪项适合治疗胃切除术后引起的缺铁性贫血【score:2.50】【A】糖皮质激素 【B】脾切除术 【C】右旋糖酐铁注射【此项为本题正确答案】【D】雄激素 【E】输血 本题思路：6.男性，40 岁。血压 180/100mmHg，经服硝苯地平及血管紧张素转换酶抑制剂治疗 2 周后，血压降至120/80mmHg，关于停药问题应是【score:2.50】【A】可以停服降压药 【B】停药后血压增高再服 【C】继续服药，在数月期间如血压保持稳定后，再逐渐减少剂量至停服一种药，如血压不稳定，即表明需长期【此项为本题正确答案】【D】为避免血压下降过低，应停药，待症
4、状出现时恢复用药 【E】立即减少药物剂量 本题思路：7.慢性肺淤血 X 线的特征性表现为【score:2.50】【A】两肺门呈蝴蝶样阴影 【B】肺门血管影增强 【C】主动脉弓突出 【D】Kerley B 线【此项为本题正确答案】【E】心脏两侧扩大 本题思路：8.男性，67 岁，3 周来晕厥发作 5 次，拟诊为阿斯综合征。最易发生阿斯综合征的心律失常是【score:2.50】【A】完全性左束支传导阻滞 【B】完全性右束支传导阻滞 【C】三度房室传导阻滞【此项为本题正确答案】【D】心房颤动 【E】阵发性室上性心动过速 本题思路：9.下列周围体征中多见于急性感染性心内膜炎的是【score:2.50】
5、【A】皮肤和黏膜的淤点 【B】甲床下线状出血 【C】Osler 小结 【D】Janeway 损害【此项为本题正确答案】【E】杵状指(趾)本题思路：10.传统的心血管疾病的危险因素不包括【score:2.50】【A】高血压 【B】高尿酸血症【此项为本题正确答案】【C】高低密度脂蛋白胆固醇血症 【D】吸烟 【E】糖耐量异常 本题思路：11.女性，55 岁，突起呼吸困难，两肺哮鸣音，心率快，听不清有无杂音，过去病史不详。应选用何药【score:2.50】【A】哌替啶(度冷丁)【B】异丙肾上腺素 【C】肾上腺素 【D】氨茶碱【此项为本题正确答案】【E】毛花苷 C(西地兰)本题思路：12.男性，55 岁
6、，高血压病史 10 年，吸烟史 20 年，每天 20 支。血压水平为 165/105mmHg，伴有左心室肥大，心功能级，曾有过短暂性脑缺血发作，属于【score:2.50】【A】高血压 2 级，中度危险 【B】高血压 2 级，高度危险 【C】高血压 3 级，高度危险 【D】高血压 2 级，极高危险【此项为本题正确答案】【E】高血压 3 级，中度危险 本题思路：13.关于血脂调整剂，以下哪项正确【score:2.50】【A】烟酸主要降低甘油三酯，宜从大剂量开始 【B】益多酯与苯扎贝特(必降脂)均可明显降低胆固醇而对甘油三酯升高无效 【C】阴离子交换树脂不从肠道吸收，主要降低血胆固醇【此项为本题正
7、确答案】【D】HMG-CoA 还原酶抑制剂主要阻碍 TG 的生物合成降低 TG 【E】不饱和脂肪酸仅见于植物油中，主要降低胆固醇 本题思路：14.二尖瓣关闭不全可见于下列哪些疾病【score:2.50】【A】风湿性心脏病 【B】肥厚型心肌病 【C】先天性心脏病 【D】冠心病 【E】以上所有疾病【此项为本题正确答案】本题思路：15.某患者诊为初发劳力性心绞痛，已服硝酸异山梨酯(消心痛)和地尔硫革治疗，仍频繁有自发性心绞痛发作。有必要加用下列何种药物【score:2.50】【A】潘生丁 【B】硝苯地平 【C】巯甲丙脯酸 【D】阿司匹林【此项为本题正确答案】【E】哌替啶(度冷丁)本题思路：16.亚急
8、性细菌性心内膜炎较为常见的心脏体征为【score:2.50】【A】新出现的病理杂音 【B】原有的病理杂音强度增加级以上，或杂音的性质、强度呈突变现象【此项为本题正确答案】【C】心音减弱 【D】期前收缩 【E】心脏扩大 本题思路：17.治疗变异性心绞痛疗效最好的药物是【score:2.50】【A】地尔硫茧【此项为本题正确答案】【B】硝酸甘油 【C】美托洛尔 【D】维拉帕米 【E】阿替洛尔 本题思路：18.一患者 4 个月前因急性前间壁心肌梗死，以链激酶作静脉溶栓治疗；此次又因剧烈胸痛 4 小时诊断为前壁急性心肌梗死，并伴发右心室性期前收缩。以下治疗哪项不适当【score:2.50】【A】静脉滴注
9、硝酸甘油 【B】静脉注射利多卡因 【C】肌内注射哌替啶 【D】嚼服阿司匹林 【E】静脉注射链激酶溶栓治疗【此项为本题正确答案】本题思路：19.女性，38 岁，活动后心悸、气喘 1 年余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第二肋间闻及响亮而粗糙的收缩期 3/6 级杂音，首先应想到的疾病为【score:2.50】【A】动脉导管未闭 【B】主动脉瓣关闭不全 【C】二尖瓣关闭不全 【D】室间隔缺损 【E】主动脉瓣狭窄【此项为本题正确答案】本题思路：20.一般不用于估计心肌细胞存活的是 【A】硝酸甘油介入99mTc-MIBI 心肌灌注显像 【B】201Tl 再分布/延迟显像 【C】201TI 再次注射
10、法心肌显像 【D】心血池显像 【E】18F-FDG PET 心肌显像 【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：21.临床试验证明，病死率接近为零的晕厥是【score:2.50】【A】心源性晕厥 【B】颈动脉窦晕厥 【C】直立性晕厥 【D】血管迷走性晕厥【此项为本题正确答案】【E】Brugada 综合征晕厥 本题思路：22.突发右上腹剧痛伴血性腹水、休克，最可能是【score:2.50】【A】肝包膜下大出血 【B】肝癌结节破裂入腹腔【此项为本题正确答案】【C】消化性溃疡穿孔 【D】急性化脓性胆囊炎 【E】腹膜转移癌 本题思路：23.扩张型心肌病患者最
11、主要的临床表现是【score:2.50】【A】呼吸道感染 【B】室性心律失常 【C】心力衰竭【此项为本题正确答案】【D】晕厥 【E】房室传导阻滞 本题思路：24.使用洋地黄后心电图出现 ST-T 鱼钩样改变表示为【score:2.50】【A】洋地黄中毒 【B】立即停药 【C】已达到洋地黄化【此项为本题正确答案】【D】洋地黄效应 【E】合并有低钾血症 本题思路：25.男性，38 岁，心悸气短 1 年，下肢水肿 3 个月。查体：BP90/60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩 大。第一心音减弱，心尖部闻及 2/6 级收缩期吹风样杂音，移动性浊音阳性，肝脏大，心电图示左束支传导阻滞。最可能的诊断是【
12、score:2.50】【A】冠心病 【B】心肌炎 【C】心包积液 【D】扩张型心肌病【此项为本题正确答案】【E】风湿性心脏病二尖瓣关闭不全 本题思路：26.有关心房颤动的治疗原则，下列不正确的是【score:2.50】【A】治疗原发心血管病 【B】48 小时内新发生者，应尽快复律，无需抗凝 【C】经转复及维持治疗均无效，心房颤动持续时间 1 年以上者，治疗目的为控制心室率 【D】对心房颤动持续时间超过 48 小时者应在有效抗凝治疗后再复律 【E】对合并心功能不全的心房颤动患者，应首选普罗帕酮控制心室率，防止心功能进一步恶化【此项为本题正确答案】本题思路：27.以下哪项不符合典型并行心律的心电图
13、特征【score:2.50】【A】异位心搏与前一次心搏的联律间期不固定 【B】异位心搏之间的间距相等或成倍数关系 【C】常可见室性融合波或房性融合波 【D】各异位心搏的联律间期相差0.11 秒 【E】异位心搏与前一次心搏的联律间期固定【此项为本题正确答案】本题思路：28.男性，有风湿性心瓣膜病史，近来发热 10 天，疑诊为急性感染性心内膜炎。以下哪项处理最恰当【score:2.50】【A】血培养后，根据培养结果再开始用药 【B】先用抗生素 3 天，待观察体温后再抽血培养 【C】血培养后静脉滴注大剂量青霉素加肌内注射链霉素【此项为本题正确答案】【D】血培养后即开始肌内注射普鲁卡因青霉素 【E】血
14、培养后静脉滴注氯霉素 本题思路：29.下列哪项是动脉粥样硬化的易患因素【score:2.50】【A】年龄小于 40 岁 【B】高脂血症【此项为本题正确答案】【C】低血压 【D】血高密度脂蛋白升高 【E】女性多于男性 本题思路：30.二尖瓣关闭不全与心力衰竭下述哪项是正确的【score:2.50】【A】代偿期短，早期即可发生肺水肿、咯血 【B】发生心力衰竭后进展缓慢 【C】急性肺水肿多见 【D】早期可发生右心衰竭 【E】急性二尖瓣关闭不全是急性左心衰的病因之一【此项为本题正确答案】本题思路：31.女性，30 岁，活动后心悸、气促 4 年，偶感心前区疼痛。查体：血压 140/40mmHg，心界向左
15、下扩大，胸骨左缘第三肋间闻及舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为【score:2.50】【A】心肌炎 【B】动脉导管未闭 【C】梗阻性肥厚型心肌病 【D】冠心病心绞痛 【E】风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全【此项为本题正确答案】本题思路：32.心脏的特点不包括【score:2.50】【A】中空的肌性纤维性器官 【B】呈圆锥形 【C】斜位于胸腔上纵隔内【此项为本题正确答案】【D】2/3 位于正中线的左侧，1/3 位于正中线的右侧 【E】心脏周围裹有心包，起润滑和保护心肌的作用 本题思路：33.关于不稳定型心绞痛的论述，错误的是【score:2.50】【A】心电图可有 ST 段抬高表现 【B】TnI 可
16、升高 【C】CK-MB 升高正常值上限的 99%【此项为本题正确答案】【D】心电图胸前导联 ST 段压低 【E】aVR 导联 ST 段抬高 本题思路：34.患者，男性，患有急性心肌梗死，出现持续单形性室性心动过速，心率 150 次/分，血压110/70mmHg，首选的终止室性心动过速的药物或非药物措施是【score:2.50】【A】普罗帕酮 【B】胺碘酮【此项为本题正确答案】【C】维拉帕米 【D】美托洛尔 【E】直流电复律 本题思路：35.对于冠心病评价而言，CT 与 MRI 相比具有的优势【score:2.50】【A】心脏各房室形态结构的评价 【B】心肌活力的评价 【C】心肌灌注的评价 【D
17、】冠状动脉病变的诊断【此项为本题正确答案】【E】心功能的评价 本题思路：二、以下每道考题有 5 个备选答案，每题至少有 2个正确答案。(总题数：5，score:12.50)36.关于“隐性”高血压及“白大衣”高血压的定义正确的是【score:2.50】【A】“隐性”高血压患者是指诊室血压正常(BP140/90mmHg)而动态血压显示白天血压增高(BP135/85mmHg)者【此项为本题正确答案】【B】“隐性”高血压患者是指诊室血压正常(BP150/90mmHg)而动态血压显示白天血压增高(BP130/80mmHg)者 【C】“白大衣”高血压患者是指诊室血压增高(BP140/90mmHg)而动态
18、血压正常(白天 BP135/85mmHg)者【此项为本题正确答案】【D】“白大衣”高血压患者是指诊室血压增高(BP140/90mmHg)而动态血压正常(白天 BP140/90mmHg)者 【E】“白大衣”高血压患者是指诊室血压增高(BP140/90mmHg)而动态血压正常(白天 BP130/80mmHg)者 本题思路：37.影响总胆固醇水平的因素有【score:2.50】【A】饮食【此项为本题正确答案】【B】性别【此项为本题正确答案】【C】药物【此项为本题正确答案】【D】年龄【此项为本题正确答案】【E】遗传【此项为本题正确答案】本题思路：38.有关解剖无效腔的描述正确的是【score:2.50
19、】【A】解剖无效腔气量约为 150ml【此项为本题正确答案】【B】解剖无效腔又称死腔【此项为本题正确答案】【C】解剖无效腔气不参与气体交换，仅在呼吸细支气管以上气道中起传导作用【此项为本题正确答案】【D】解剖无效腔气量约与潮气量相等为 500m1 【E】解剖无效腔气参与气体交换 本题思路：39.动脉导管未闭的体征为【score:2.50】【A】脉压增宽【此项为本题正确答案】【B】胸骨左缘第 2 肋间连续性杂音【此项为本题正确答案】【C】三尖瓣区舒张期杂音 【D】二尖瓣区舒张期杂音【此项为本题正确答案】【E】股动脉枪击音【此项为本题正确答案】本题思路：40.肺栓塞的危险因素包括【score:2.50】【A】肥胖【此项为本题正确答案】【B】青年男性 【C】恶性肿瘤【此项为本题正确答案】【D】口服避孕药【此项为本题正确答案】【E】系统性红斑狼疮【此项为本题正确答案】本题思路：
