1、 常见症状鉴别诊断(一)-1(总分：50 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，score:50 分)1.消化性溃疡的主要症状是 A恶心、呕吐 B上腹疼痛 C呕血黑便 D嗳气、反酸 E厌食、消瘦 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：2.中年女性，左下腹痛，伴粘液脓血便，反复发作二年，近一个月来再次复发，每日排便 58 次，服用黄连素等无效。查体，贫血貌，P108 次/分，心尖部级收缩期杂音，左下腹压痛阳性，可能诊断为 A肠结核 B溃疡性结肠炎 C结肠癌 D阿米巴痢疾 ECrohn 病 【score:1 分】【A】【B】【此项为本
2、题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：3.咳嗽，咳痰伴发热不出现于 A胸膜炎 B哮喘 C上呼吸道感染 D支气管扩张并发感染 E慢性支气管炎急性发作 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：4.咯血伴胸痛不见于 A肺结核 B肺梗死 C支气管癌 D大叶性肺炎 E肾综合征出血热 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：5.老年人便秘的特点是 A大便量少，干硬 B大便量多 C多属器质性便秘 D一般每周大便少于 5 次 E多因药物所致 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思
3、路：6.慢性头痛的病程常在 A2 周内 B3 个月内 C1 年 D大于 3 个月 E半个月 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：7.关于慢性腹泻的概念是，腹泻时间超过 A1 个月 B2 个月 C3 个月 D4 个月 E5 个月 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：8.男性，37 岁，近 1 个月来经常排鲜血便，血量少不与粪便混合，伴里急后重，不发热，无腹痛，最可能的诊断是 A直肠癌 B急性坏死性肠炎 C胃癌 D肠结核 ECrohn 病 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【
4、D】【E】本题思路：9.对于心源性水肿，描述不正确的是 A严重时出现胸、腹水 B常伴肝大 C常伴颈静脉怒张 D常伴低蛋白血症 E常伴门静脉高压 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：10.引起中枢性呕吐的病因包括下列疾病，但除外 A脑膜炎 B迷路炎 C颅内血肿 D脑出血 E抗癌药物 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：11.Gilbert 综合征是由于 A肝细胞摄取非结合胆红素障碍 B肝细胞内葡萄糖醛酸转移酶正常 C肝细胞对某些阴离子(如靛青绿)向毛细胆管排泄障碍 D肝细胞对结合胆红素摄取及结合障碍
5、E肝细胞对结合胆红素排泄障碍 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：12.男性，20 岁，受凉后突发寒战、高热 3 天，右下胸痛，咳铁锈色痰，胸片发现右下肺大片阴影，最有可能的诊断是 A大叶性肺炎 B浸润性肺结核 C病毒性肺炎 D支原体肺炎 E结核性胸膜炎 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：13.女性，30 岁，慢性咳嗽，咳黄色粘痰，伴间断咯血 6 年。多次就诊查体发现右下肺少许湿啰音。胸部X 线见右下肺肺纹理粗乱。最可能的诊断是 A肺结核 B慢性支气管炎 C支气管扩张 D肺脓肿 E肺癌 【scor
6、e:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：14.患者皮肤粗糙，呈猪皮样，皮下组织增厚，见于 A特发性水肿 B营养不良性水肿 C局部炎症性水肿 D神经血管性水肿 E象皮肿 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：15.引起眩晕的疾病中，下列不是中枢性眩晕的是 A晕动病 B多发性硬化 C高血压脑病 D听神经纤维瘤 E癫痫 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：16.患者需用很强的刺激方能唤醒，但不能正确回答问题，各种生理反射存在，这是 A嗜睡 B浅昏迷 C深昏迷 D昏睡 E意识
7、模糊 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：17.发热伴寒战最不常见于哪一项 A大叶性肺炎 B败血症 C药物热 D淋巴瘤 E输血反应 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：18.以下哪一种疾病引起头痛，通常不会引起脑疝 A脑肿瘤 B脑出血 C脑梗死 D紧张性头痛 E脑膜炎 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：19.男性，43 岁，近 2 个月来下腹疼痛，腹泻、大便为脓血便，排便后腹痛减轻，最可能的诊断是 A内痔 B溃疡性结肠炎 C小肠结核 D肠套叠 E过敏
8、性紫癜 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：20.男性，19 岁，夏天野浴后发热、呕吐咖啡渣样物，查体：T38.5，巩膜黄染、全身皮肤散在出血 点，心率 100 次/分，律齐，腹软、无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断是 A急性胃炎 B钩端螺旋体病 C十二指肠溃疡 D白血病 E血小板减少性紫癜 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：21.以下哪一种疾病引起的头痛，通常不会引起脑疝 A脑出血 B脑梗死 C脑肿瘤 D脑膜炎 E紧张性头痛 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案
9、】本题思路：22.观察浅昏迷病人时，下列哪项正确 A处于昏迷状态 B答话含糊不清 C各种深浅反射均消失 D出现陈-施呼吸 E瞳孔角膜反射存在 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：23.女，42 岁，心尖区闻及舒张期局限性隆隆样杂音，肝大，下肢水肿。化验：肝功正常，尿蛋白(+)，血清白蛋白 30g/L。该患者水肿是 A肝性水肿 B肾性水肿 C营养不良性水肿 D心性水肿 E下腔静脉阻塞 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：24.男性，65 岁，咳嗽 2 个月，痰中有时有血丝，伴消瘦。胸片发现肺部有一团块
10、状阴影，考虑为肺癌。近来出现颜面、颈部及上肢水肿，但下肢无水肿。其水肿最可能的原因是 A肺癌压迫上腔静脉 B肺癌转移引起心包积液 C肺癌转移引起胸腔积液 D副癌综合征 E肺癌头颈部转移 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：25.粪便肉眼观察呈果酱样脓血便，病因多为 A内痔 B肛裂 C出血性小肠炎 D食用过量猪肝等食物 E阿米巴痢疾 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：26.确定深昏迷最有价值的体征是 A对疼痛无反应 B全身反射消失 C呼之不应 D眼球固定 E血压下降 【score:1 分】【A】【B
11、】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：27.下列哪种疾病咳出的痰分层 A肺不张 B大叶性肺炎 C肺脓肿 D支气管炎 E支气管哮喘 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：28.腹痛部位不固定的疼痛见于下列疾病，但除外 A急性血卟啉病 B铅中毒 C急性胆囊炎 D急性出血性坏死性肠炎 E机械性肠梗阻 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：29.下列疾病均可出现粘液脓血便但除外 A溃疡性结肠炎 B细菌性痢疾 C结肠癌 D阿米巴痢疾 E肠易激综合征 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E
12、】【此项为本题正确答案】本题思路：30.在下列引起心悸的病因中，哪一项是心脏搏出量增加所致 A饮用浓茶后 B口服阿托品后 C低血糖时 D心房颤动发作时 E剧烈运动时 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：31.患者右下腹痛三月余，常有腹泻，偶有便秘，大便呈糊状，无脓血，无里急后重感，X 线钡餐检查回肠末端及盲肠可见激惹征象，最可能的诊断是 A溃疡性结肠炎 B溃疡型肠结核 C慢性肠炎 D阿米巴痢疾 E结肠癌 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：32.完全性阻塞黄疸大便颜色是 A黄色 B黑色 C鲜红色 D
13、陶土色 E暗红色 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：33.男性，40 岁，反复出现胸骨后烧灼样疼痛，多在餐后一小时出现，卧位时症状加重。其最可能的诊断是 A变异性心绞痛 B反流性食管炎 C慢性胆囊炎 D慢性胰腺炎 E慢性胃炎 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：34.关于急性上消化道出血，下述哪项说法是不正确的 A出血量超过 50100ml，即可出现柏油样便 B呕出的咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致 C出血早期血红蛋白可正常 D2448 小时内可作急诊胃镜检查 E大量出血就是食管胃底
14、静脉曲张破裂出血 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：35.心源性水肿常先出现于 A人体的最低部位 B眼睑 C全身 D胸腔 E腹腔 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：36.便血,血色鲜红,不与粪便混合，仅黏附于粪便表面 A直肠息肉 B钩虫病 C血吸虫病 D阿米巴痢疾 E右半结肠癌 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：37.男，40 岁，因呕血急诊人院，查体：心率 160 次/分，呼吸急促，血压：60/30mmHg。估计其出血量大约为 A5001500
15、ml B10002000ml C15002500ml D20003000ml E3000ml 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：38.以下哪一种疾病引起的头痛与体位变化有明显关系 A偏头痛 B紧张性头痛 C低颅压性头痛 D丛集性头痛 E脑膜炎 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：39.大咯血是指 24 小时咯血量在 A100ml 以上 B200ml 以上 C500ml 以上 D800ml 以上 E1000ml 以上 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路
16、：40.正常口腔温度是 A3637 B36.537 C36.337.3 D36.537.5 E3737.5 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：41.女性，33 岁，无明显诱因，出现巩膜黄染，消瘦，不发热，查体：胆囊增大，无触痛、腹软、无压痛、肝脾未触及，最可能的诊断为 A胰头癌 B病毒性肝炎 C胆石症 D原发性胆汁性肝硬化 E原发性肝癌 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：42.在基层医院遇到上消化道出血伴血压低时，最首要的处理措施应为 A静脉滴注止血药物 B积极补充血容量 C去甲肾上腺素盐水胃内
17、滴入 D紧急胃镜检查以明确诊断 E立即转送上级医院 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：43.闭锁综合征的损害部位是 A脑干 B中脑 C脑桥基底 D延髓 E大脑 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：44.下列是关于心悸的叙述，哪一项不正确 A心悸是一种自觉心脏跳动的不适感或心悸感 B心率大于 100 次/分时，可感觉到心悸 C心率小于 60 次/分时，也可感觉到心悸 D出现心律失常时，可感觉到心悸 E心悸是器质性心脏病的标志 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】
18、本题思路：45.女性，26 岁，受凉后指趾关节疼痛半年，查食指第二指指羌节梭形肿胀、活动受限，可能的诊断是 A骨髓炎 B腱鞘炎 C风湿性关节炎 D滑膜炎 E类风湿性关节炎 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：46.感染性发热在发热病因中占 A30%40%B40%50%C50%60%D60%70%E70%80%【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：47.下列关于正常体温的描述哪项是正确的 A腋窝体温一般为 36.537 B正常体温每日波动范围不超过 0.5 C一般下午体温较早晨稍低 D一般肛门内体温比腋
19、窝体温略低 E剧烈运动或进餐后体温可略升高 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：48.老年性便秘患者的指导性治疗哪项是正确的 A养成定时排便习惯 B增加含纤维素较多的饮食 C做提肛肌锻炼 D适当应用润滑性泻药 E以上都正确 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：49.下列哪项疾病咳出的痰分层 A肺脓肿 B大叶性肺炎 C支气管哮喘 D支气管炎 E肺不张 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：50.女性，24 岁，腹痛，腹泻 3 天，继之少尿，面部及双下肢水肿。体查：BP160/100mmHg，心界扩大，心率 100 次/分，律齐，双肺无啰音，腹部移动性浊音阴性。化验 Hb60g/L，尿蛋白+，红细胞 35/HP，BUN35mmol/L，Cr824mol/L，最可能的诊断是 A急性右心功能不全 B急性肾衰 C急性肾炎 D慢性肾炎，尿毒症 E肾病综合征 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：
