1、 呼吸道疾病(四)-1(总分：25 分，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，score:0 分)二、女性，28 岁，产后一个月，血压高，晨起床叠被后觉鼻痒打喷嚏，继之胸闷，呼吸不畅，去附近门诊就医，体检，双肺有散在哮鸣音，心率 110 次/分。既往幼年有气喘发作史 (总题数：3，score:1.50)1.经急诊处理后，症状有所缓解，呼吸 28 次/分，心率 110 次/分，双肺体征如前，病情重而住院，根据以上诊断应采取的积极治疗措施是 A首选广谱抗生素，以控制感染 B口服氨茶碱、强的松、化痰片 C积极补液，静脉给予解痉，平喘药物 D吸入大剂量色甘酸二钠 E选用有效的抗胆碱能类药物
2、 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：2.回去后，喘息加重，呼吸困难出汗多，仍坚持上述药物治疗，2 天后来急诊，体检：端坐位，大汗淋漓，呼吸急促，心率 120 次/分，双肺哮鸣音明显减少，根据病情发展，你应该考虑的诊断是 A产后心肌病导致心力衰竭 B心源性哮喘 C喘息性支气管炎急性发作 D支气管哮喘，急性发作期 E哮喘持续状态 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：3.根据此项发病情况，最应选择的药物是 A氨茶碱、舒喘灵、噻哌酮 B吸入 075%异丙基肾上腺素气雾剂 C1肾上腺素 1ml，皮下注射
3、 D舒喘灵、普萘洛尔(心得安)E心痛定、复降片、强的松 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：三、女，15 岁，低热、咳嗽、咽部不适 10 天，胸片示：两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血白细胞 11l0 9/L。(总题数：3，score:1.50)4.治疗药物宜首选 A红霉素 B青霉素 C病毒唑 D氟康唑 E阿米卡星 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：5.若确诊，宜首选的检查是 A痰抗酸杆菌涂片 B痰细菌培养 C痰真菌培养 D血清抗体测定 E冷凝集试验 【score:0.50】【A】【
4、B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：6.该患者可能的诊断是 A肺炎球菌肺炎 B军团菌肺炎 C支原体肺炎 D病毒性肺炎 E浸润型肺结核 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：四、女，30 岁，自 11 岁起，每年春季反复出现喘息发作、咳嗽，用抗生素、异丙肾上腺素吸人有效。3天前闻油烟后又发生喘息，不能平卧。查体：体温36，血压 160/100mmHg，心率 120 次/分，大汗淋漓、发绀、脉搏细速，双肺散在哮鸣音。血气分析：PaO250mmHg，PaC0250mmHg，血白细胞 1110 9/L。(总题数：3，score:1.50
5、)7.该患者可能的诊断是 A心源性哮喘 B支气管哮喘发作期 C过敏性肺炎 D慢性支气管炎喘息型 E支气管肺癌 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：8.判定该患者病情严重的最主要的指标是 A血白细胞数升高 B双肺散在哮鸣音 CPaCO2 升高 D血压升高 E体温升高 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：9.该患者立即采取的治疗措施是 A应用支气管扩张药 B补液 C低流量吸氧 D应用降压药 E应用抗生素 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：五、女，3
6、2 岁，刺激性咳嗽，干咳，偶有少量黏稠痰，受寒冷刺激加重，伴气促，每天夜间、清晨均有剧咳而影响睡眠，用过青霉素、头孢菌素和多种祛痰止咳剂，疗效不满意。查体：双肺散在干性罗音，心脏正常。胸片示：心肺无异常，血白细胞1210/L。(总题数：3，score:1.50)10.下列哪项检查对诊断有帮助 A胸片 B纤维支气管镜 C胸 CT D乙酰胆碱激发试验 E肺通气功能 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：11.该患者可能的诊断是 A喘息型支气管炎 B急性上呼吸道感染 C支气管内膜结核 D急性支气管炎 E支气管哮喘 【score:0.50】【A】【B】【
7、C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：12.为缓解病人症状，宜采用 A镇静药+抗生素 B2 受体激动剂口服，气雾剂吸入+激素吸人剂 C可待因+抗生素 D碱性药物+抗生素 E祛痰药+抗生素 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：六、63 岁，男性，反复咳嗽，咳痰 20 年，曾多次住院，诊断肺心病，近 1 周心悸，呼吸困难，上腹胀痛，食欲减退，尿少。来急诊，检查：体温 32，呼吸 24 次/分，脉搏 112 次/分。(总题数：4，score:2 分)13.此时最重要的体格检查发现是 A胸廓呈桶状 B双侧肺语颤减弱 C双肺呼吸音对称减弱 D两
8、肺可闻及干湿啰音 E颈静脉怒张，肝脏大 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：14.住院 3 周后，肺功能测定，FEV1/FVC 为 30%，据此患者的通气功能障碍属于哪一级 A轻度阻塞型通气功能障碍 B中度阻塞型通气功能障碍 C重度阻塞型通气功能障碍 D中度限制型通气功能障碍 E重度限制型通气功能障碍 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：15.该患住院，服利尿剂 3 天，查血气分析 PH 7.34，PaCO2 8.3kPa(62mmHg)，PaO2 9.5kPa(71mmHg)，BE+11.3m
9、mol/L，HCO343.2mmol/L，Na+132mmol/L，K+2.8mmol/L，Cl85.51mmol/L，最合理的治疗是 A补充碳酸氢钠溶液 B补充氯化钾溶液 C补充乳酸钠溶液 D补充高渗葡萄糖溶液 E补充等渗氯化钠溶液 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：16.急诊留观察室，血气分析：Ph 7.21，PaCO2 13.3kPa(100mmHg)，PaO2 6.9kPa(52mmHg)，此时最重要的治疗原则是 A低浓度持续吸氧 B利尿剂并用呼吸兴奋剂 C口服硝酸异梨酯和助消化药 D给予强心剂 E给予抗心律失常药 【score:0.
10、50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：七、45 岁男患，慢性咳嗽、咳痰五六年，每逢冬季加重。近半月上述症状加重，并咳黄痰，量不多；双肺底听到湿啰音。(总题数：2，score:1 分)17.此病人最可能的诊断是 A支气管哮喘(感染型)B支气管扩张 C慢性支气管炎 D慢性支气管炎，急性发作期 E慢性阻塞性肺气肿 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：18.15 年后该患逐渐出现呼吸困难，活动后加重来诊，下列哪项检查所见，对判断呼吸困难的原因，最有意义 A桶状胸，叩诊过清音，肺肝界下移 BX 线肺透亮度增加，心影狭小 C肺
11、泡呼吸音减弱，呼气延长 D心电图低电压，肺型 P 波 E肺功能检查残气/肺总量40%【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：八、30 岁男性，3 日前因着凉，突然寒战高热，右胸刺痛，咳嗽，伴少许黄痰。体检，气管居中，右上肺实变体征。(总题数：3，score:1.50)19.该患下一步处理原则为 A纤维支气管镜检查 B肺 CT 检查 C应用抗结核药物 D应用青霉素抗感染治疗 E应用抗肿瘤药物 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：20.该患病程中出现呼吸困难，发绀等缺氧表现，其发生机制主要为 A阻塞型通
12、气功能障碍 B通气/血流0.8 C通气/血流0.8 D胸廓运动受限 E合并气胸 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：21.此患 X 线检查最可能的变化是 A右上肺不张征象 B右上肺大片密度增浓影，有空洞及液平 C右上肺大片密度增浓影，叶间隙下坠 D右上肺大片密度增浓影有多个空洞 E右上肺大片密度增浓影，均匀一致 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：九、男，19 岁。因 1 个月来每于下午低热，体温3538，咳嗽，咳少量白痰，无咳血，乏力，纳差，消瘦，入院后查血白细胞 110 9/L，胸部 X 线
13、片：右上肺片状浸润阴影 (总题数：3，score:1.50)22.此时，首先应做的辅助检查是 A红细胞沉降率 B痰培养+试敏 C痰标本做抗酸菌检查 D结核菌素试验 E结核菌培养 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：23.此时最可能发现的肺部体征是 A右下肺少许湿性啰音 B右肺叩诊浊音 C两肺呼吸音减弱 D两肺散在干性啰音 E两肺未发现异常 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：24.经检查，诊断明确后，首选的治疗是 A异烟肼+利福平 B异烟肼+乙胺丁醇 C异烟肼+卡那霉素+乙胺丁醇 D异烟肼+链霉
14、素+利福平 E异烟肼+乙胺丁醇+吡嗪酰胺 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：十、男，20 岁，农民，3 年来反复咳嗽、大量脓痰，5 天前有少量咯血，3 天前突然高热而人院。(总题数：3，score:1.50)25.你认为下列措施中，急需要的是 A使用止咳药 B使用解热镇痛药 C立即做支气管镜检查 D请外科会诊，手术治疗 E使用抗生素，积极控制感染 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：26.首先考虑的诊断是 A慢性支气管炎 B支气管扩张 C早期支气管肺癌 D先天性肺囊肿 E支气管内膜结核 【sc
15、ore:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：27.若确诊，宜首选的检查是 A纤维支气管镜 B胸部 B 超 C肺功能 D胸部高分辨率 CT 检查 E以上都不是 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：十一、26 岁女患，因为气喘 3 小时来诊。现妊娠 3个月。过去二年于夏季曾有类似发作史，服氨茶碱有效。体检 BP 17/12kPa(140/90mmHg)，双肺听诊有广泛干鸣，心率 120 次/分，规整。动脉血气：PaO2 10kPa(75mmHg)，PaCO2 3kPa(40mmHg)(总题数：3，score:1.
16、50)28.引起患者气喘的最主要机制是 A心率加快 B肺血管痉挛 C喉痉挛 D大气道阻塞 E支气管痉挛 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：29.该患最适宜的治疗是下列哪项 A立即鼻导管吸氧 B静脉注射西地兰 C吸入舒喘灵气雾剂 D静脉注射地塞米松 E皮下注射肾上腺素 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：30.肺部最可能的病理改变是 A肺部感染 B肺瘀血 C肺萎陷 D肺泡过度充气 E胸腔积气 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：十二、男患，25
17、岁，农民，平素健康，由于过劳自觉全身乏力，胸闷 2 个月，低热，干咳，左胸刺痛，伴气短 1 周住院，体检：T 33，贫血貌，气管右移，左侧第 3 肋以下叩实音，呼吸音消失，心音低，律齐，血 WBC 410 9/L，S 56%。(总题数：5，score:2.50)31.胸液检查结果，外观黄色透明，比重 1.020，蛋白 32g/L，李凡他试验阳性，细胞数 1.510 9/L，N 23%，L 67%，RBC 10%，应考虑为 A渗出液 B漏出液 C化脓性积液 D血性积液 E乳糜性积液 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：32.此患者最可能的诊断是什
18、么 A左下叶肺不张 B左下叶肺脓肿 C左下叶肺结核 D左侧气胸 E左侧胸腔积液 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：33.下列哪项对该患诊断最有价值 A血培养 B胸部超声 C胸腔抽液检查 D结素试验 E血沉 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：34.(假设信息)如果在为患者胸腔抽液时，病人突然出现面色苍白，气短，出冷汗，脉快，血压下降，应立即采取下列哪项措施最合适 A立即吸氧，输液 B氨茶碱静注 C静滴升血压药 D平卧位，0.1%肾上腺素 0.3ml，皮下注射 E西地兰，静脉注射 【score:
19、0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：35.该患者最可能的致病菌是哪项 A肺炎球菌 B肺炎杆菌 C支原体 D病毒 E结核菌 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：十三、一例 68 岁慢性咳喘病患者气急，生活自理有困难，晨起大便时突然呼吸困难加重，送来急诊。(总题数：5，score:2.50)36.采集病史应特别询问 A胸痛部位、性质及伴随症状 B冠心病、心绞痛病史 C咳嗽、咳痰性状 D近期胸部 X 线检查情况 E近期服药史，如支气管舒张剂、抗生素 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【
20、D】【E】本题思路：37.(假设信息)若经检查确诊慢阻肺并发自发性气胸和呼吸衰竭，患者两肺哮鸣音增加，神志恍惚，其首选治疗应是 A胸腔插管排气 B气管插管机械通气 C静脉注射氨茶碱和吸入 2-激动剂 D抗生素 E静脉滴注氢化考的松 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：38.(假设信息)若经检查证明没有气胸，诊断尚需考虑有下列哪种疾病的可能 A肺炎 B胸腔积液 CARDS D肺栓塞 E肺水肿 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：39.体检重点应是 A胸部叩诊音，呼吸音的两侧比较和气管位置 B肺部啰
21、音 C病理性支气管呼吸音 D颈静脉充盈 E心界大小，心音、心律、心率 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：40.(假设信息)若后前位胸片不能清楚显示气胸征象，但临床高度怀疑，可供优先选择的检查措施是 AX 线透视，特别注意呼气相 B核素肺扫描 C加摄侧位胸部 X 片 D肺 CT E体层摄影 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：十四、男性 45 岁，有吸烟史 15 年，低热，盗汗，乏力，纳差 20 余天，3 日前突然咯鲜红色血 3 口，今日来医院就诊 (总题数：2，score:1 分)41.此时最
22、合适的处理是 A青霉素+对症治疗 B头抱菌素+对症治疗 CINH+RFP+SM DINH+SM+EMB EINH+RFP+PAS 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：42.为明确诊断，最合适的检查应选 A痰结核菌检查 B痰细胞学检查 C纤维支气管镜检查 DX 线胸片检查 E结核菌素试验 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：十五、男性 40 岁，1 周前干咳左胸痛，近 2 日来，畏寒发热 38，气急乏力。体检：心率 94 次/分，律齐，左胸廓饱满，呼吸运动减弱，左下叩之浊音至实音，语颤减低，呼吸音
23、明显减低。(总题数：3，score:1.50)43.根据病史体征首先考虑的诊断是 A左肺炎 B左肺不张 C左胸腔积液 D左自发性气胸 E左肺结核 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：44.经检查诊断明确后，所给予的下列治疗中哪一项是错误的 A肋间切开，闭式引流 B正规积极抗结核治疗 C抽放胸腔积液 D加用糖皮质激素 E休息增加营养 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：45.根据初步考虑，进一步确诊的首选方法是 A纤维支气管镜检查 B超声波检查+胸穿抽液检查 C肺 CT 检查 D结核菌素试验 E血
24、常规检查 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：十六、男性，38 岁，发热 3835，疲倦，盗汗伴咳嗽，少量痰半个月。既往体健。肺部体检：右上实变体征伴两下肺散在湿性啰音。(总题数：5，score:2.50)46.最合适的首选检查是 A血常规 B胸部 CT C血培养 D胸部 X 线摄片 E痰涂片革兰染色 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：47.(假设信息)若痰检抗酸杆菌阴性，尽管症状体征明显，下列除哪项之外，你都应该怀疑 A干酪性肺炎 B肺炎球菌性肺炎 C肺炎支原体肺炎 D金黄色葡萄球菌肺炎 E
25、肺脓肿 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：48.初步诊断为 A大叶性肺炎 B肺脓肿 C肺不张伴感染 D肺癌 E干酪性肺炎 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：49.痰找到多量抗酸杆菌。此时最适宜的治疗是 ASM+INH+PAS+青霉素 BSM+INH+PFP+PZA CINH+RFP+EMB DINH+RFP ESM+INH+PZA 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：50.最有助于诊断的检查是 A痰培养 B结核菌素试验 C痰找抗酸杆菌 D痰找癌细胞 E血酶联免疫吸附试验(ELISA)【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：
