1、 全科医学主治医师相关专业知识-34(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：4，score:44 分)19 岁的男大学生，来到门诊，自诉学习压力大，一年来经常出现无休止地思索：“树上叶子为什么是绿的?”，“1+1 为什么等于 2”之类的问题，为此苦恼不已。【score:10 分】(1).与这种症状的特点不符的是【score:2.50】【A】本人知道无意义 【B】难以自控 【C】本人感到是自己产生而非外界强加 【D】在意识清醒时出现 【E】往往伴有定向力障碍【此项为本题正确答案】本题思路：(2).患者的这种表现属于【score:2.50】【A】强迫性怀疑 【B】强
2、迫性回忆 【C】强迫性穷思竭虑【此项为本题正确答案】【D】强迫性对立性思维 【E】强迫意象 本题思路：(3).如果怀疑该患者患有精神分裂症，则最可能表现为【score:2.50】【A】此症状发生频繁 【B】患者为此症状而昔恼 【C】此症状日趋泛化 【D】缺乏主动克服此症状的愿望【此项为本题正确答案】【E】此症状愈发刻板单调 本题思路：(4).患者明知自己所想的问题没有意义，但控制不住总去想，并为此而苦恼，积极要求诊治。治疗该患者，最有效的药物是【score:2.50】【A】氯丙嗪 【B】多虑平 【C】氯丙咪嗪【此项为本题正确答案】【D】丙咪嗪 【E】阿米替林 本题思路：病人，70 岁，以远事记
3、忆受损，智能减退，难以胜任简单家务劳动，不能正确回答自己亲人的名字与年龄，但尚能记住自己的名字，饮食不知饥饱，外出找不到家门，举止幼稚，不知羞耻等为主要表现。【score:10 分】(1).该患者入院后首先应与下列哪种疾病相鉴别【score:2.50】【A】精神分裂症 【B】抑郁症 【C】血管性痴呆【此项为本题正确答案】【D】阿尔茨海默病 【E】人格障碍 本题思路：(2).入院后行 CT 未发现有异常，诊断考虑为【score:2.50】【A】阿尔茨海默病轻度【此项为本题正确答案】【B】阿尔茨海默病中度 【C】阿尔茨海默病重度 【D】正常老年衰退 【E】老年期抑郁 本题思路：(3).该患者的治疗
4、宜选用【score:2.50】【A】乙酰胆碱酯酶抑制剂【此项为本题正确答案】【B】维生素 C 【C】抗抑郁剂 【D】抗精神病药物 【E】营养脑细胞治疗 本题思路：(4).该患者进入到晚期应有哪种症状【score:2.50】【A】丧失生活能力，需人照顾【此项为本题正确答案】【B】幻觉 【C】妄想 【D】情感淡漠 【E】注意力不集中 本题思路：33 岁女性银行职员，3 年前因工作劳累出现头痛，后总担心自己得了心脑血管病等，自觉头皮发紧，头 晕，心慌，胸闷等，去多家医院检查心电图、脑血流图、脑 CT 等，均无阳性结果，于是认为这些医院的仪器不够先进，要到更好的医院去检查，后经循环内科介绍到心理病房治
5、疗。【score:10 分】(1).该患者的症状属于【score:2.50】【A】疑病症状【此项为本题正确答案】【B】强迫症状 【C】焦虑症状 【D】妄想症状 【E】脑功能失调症状 本题思路：(2).患者认为自己的怀疑和担忧是合理的，认为需要做磁共振等更进一步的检查。该患者最可能的诊断是【score:2.50】【A】疑病障碍【此项为本题正确答案】【B】强迫症 【C】癔症 【D】焦虑症 【E】精神分裂症 本题思路：(3).该患者需与下列哪种疾病进行鉴别【score:2.50】【A】强迫症 【B】疑病症 【C】癔症 【D】焦虑症 【E】抑郁症【此项为本题正确答案】本题思路：(4).该症的治疗无需选
6、用【score:2.50】【A】苯二氮革类【此项为本题正确答案】【B】三环类抗抑郁剂 【C】5-羟色胺再摄取抑制剂 【D】抗精神病药物 【E】精神分析治疗 本题思路：一位 18 岁的男患者，入院后常卧于床并侧耳倾听，说屋外有人说自己的坏话，为此常愤愤不平。并常向窗外说：“我要和你辩论，我太冤枉了”。【score:14 分】(1).该患者表现的症状最可能为【score:2.80】【A】关系妄想 【B】被害妄想 【C】冲动行为 【D】言语性幻听【此项为本题正确答案】【E】错觉 本题思路：(2).该患者最适宜做如下哪种检查【score:2.80】【A】脑 CT 检查 【B】全面的精神检查【此项为本题
7、正确答案】【C】神经系统检查 【D】肝功能检查 【E】白细胞检查 本题思路：(3).该患者最可能的诊断为【score:2.80】【A】妄想性障碍 【B】精神分裂症【此项为本题正确答案】【C】神经衰弱 【D】抑郁障碍 【E】癔症 本题思路：(4).该患者如果需要用药，下列哪种药可选【score:2.80】【A】阿米替林 【B】地西泮(安定)【C】维思通【此项为本题正确答案】【D】氟西汀 【E】阿普唑仑 本题思路：(5).患者如果出现不良药物反应，最可能的是【score:2.80】【A】锥体外系反应 【B】嗜睡 【C】药物依赖 【D】催乳素增加，内分泌失调【此项为本题正确答案】【E】造成智力下降
8、本题思路：二、B 型题(总题数：11，score:56 分)【A】昏迷 【B】痴呆 【C】木僵 【D】情感淡漠 【E】抑郁 下列表现最可能的症状为【score:4 分】(1).做事缺乏兴趣，反应迟缓，自责自罪，整日呆坐【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).对亲人冷漠，对自己的遭遇漠不关心，整日呆坐【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：【A】精神分裂症 【B】脑器质性精神病 【C】症状性精神病 【D】情感性精神病 【E】神经症 下列症状最常见于上述哪种疾病【score:6 分】(1).鲜明生动的幻
9、视【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).言语性幻听，意识清晰时出现【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).起病缓慢，现实接触尚好，病识良好【score:2分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：【A】美国 【B】国际 【C】日本 【D】中国 【E】德国 精神疾病诊断制定的国家 【score:4 分】(1).CCMD-3【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).ICD-10【score:2 分】【A】【B】【此项为本
10、题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：【A】轻度精神发育迟滞 【B】儿童孤独症 【C】中度精神发育迟滞 【D】儿童多动症 【E】儿童精神分裂症 下列患者最可能的诊断是【score:4 分】(1).一个 7 岁男孩，因不能入学母亲带来心理门诊，母亲诉二周岁时患儿聪明伶俐，二岁半以后无明显原因开始不愿说话，及至 5 岁时几乎一天不说话，从不与父母有交流，就连父母抱也无动于衷，对人就像无生命的物体，如遇不顺心就心烦，甚至砸东西，智商为 49【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).一位 10 岁的小学三年级的男孩，自幼发育较晚，一周岁半才会走，至三
11、周岁方能说简单的句子，上幼儿园时对教师教授的内容，不能完全掌握，上小 学后，表现为学习困难，经常不及格，柔顺听话，身体健康，智商为 68【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：【A】嫉妒妄想 【B】罪恶妄想 【C】夸大妄想 【D】超价观念 【E】思维被洞悉妄想【score:4 分】(1).42 岁男性患者，工人，夫妻关系好，钻研出许多新技术，写了不少文章，因情绪低落自杀未遂，说自己对不起领导，占公家的便宜要求受法律处分【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).25 岁女性患者，干部，患者告诉医生自己在
12、饭厅吃饭觉得菜很淡，想拿酱油，但别人先拿走了，想喝水时，有人即去倒水，认为别人了解自己想法【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：【A】思维散漫 【B】破裂性思维 【C】音联意联 【D】强制性思维 【E】虚构 下列病例最可能精神症状是【score:4 分】(1).女 30 岁，工人。询问患者“你想什么”，患者回答“详细讲就是细菌问题，细菌在我们脑子里有些冲动力，空气不大新鲜，也不奇怪，冻死苍蝇。”【score:2 分】_ 本题思路：(2).男 23 岁，学生，询问患者几岁，患者回答“二十三，二月初三，三月桃花开，开花结果给猴吃，我是属猴的”【scor
13、e:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：【A】氯硝西泮 【B】心理治疗 【C】氯氮平 【D】碳酸锂 【E】电抽搐治疗 下列患者最适合的治疗是【score:6 分】(1).42 岁男性，农民，生活懒散，不爱清洁，整天蒙头大睡，不愿出门，话少，已经 5 年余，家庭经济困难，要求门诊治疗【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).35 岁女性，因情绪低落 2 月余，反复用刀片割手腕，上吊，触电，服大量催眠药自杀未遂而入院，对服药治疗很不合作【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思
14、路：(3).27 岁男性，建筑工人，情绪兴奋与低落反复交替发作半年，最近兴奋话多 1 月，自我感觉良好，喜管闲事，不认为有病，但可配合治疗【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：【A】酚噻嗪类 【B】丁酰苯类 【C】硫杂蒽类 【D】苯二氮革类 【E】三环类 从以上备选答案中选出下列药物最适当的类别【score:6 分】(1).阿米替林【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).氯丙嗪【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).地西泮【score:2 分】【
15、A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：【A】焦虑症 【B】强迫症 【C】恐惧症 【D】疑病症 【E】癔症 以下表现属于【score:6 分】(1).焦虑由特定的对象或处境引起，呈境遇性和发作性，为减轻焦虑伴有回避反应【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).焦虑常没有明确的对象，且可持续存在【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).恐惧源于自己内心的某些思想或观念，怕的是失去自我控制【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：【A】意
16、识清晰，联想过程缺乏连贯性与逻辑性 【B】思维缓慢，情绪低落，反复企图自杀 【C】紧张恐惧，具有明显的强迫观念和行为 【D】意识模糊，大量的幻觉、错觉和被害妄想、兴奋躁动 【E】过度紧张、头痛、失眠、顾虑重重【score:8 分】(1).精神分裂症【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).抑郁症【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).强迫性神经症【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).急性中毒性精神障碍【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：【A】对所患疾病有正确的认识 【B】以情绪改变突出 【C】以躯体或器官功能障碍为著 【D】反复出现检查、记数、洗涤为特征 【E】睡眠障碍 【score:4 分】癔症 【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).焦虑性神经症【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：
