1、 全科医学主治医师专业实践能力【常见症状鉴别诊断】模拟试卷 10(总分：68 分，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，score:40 分)1.昏迷患者最重要的一般检查应是【score:2 分】【A】血压 【B】体温 【C】脉搏 【D】呼吸【此项为本题正确答案】【E】气味 本题思路：2.昏迷患者最重要的神经系统检查是【score:2 分】【A】瞳孔【此项为本题正确答案】【B】脑膜刺激征 【C】眼底 【D】瘫痪 【E】姿势反射 本题思路：3.去大脑强直的损害部位是【score:2 分】【A】基底节 【B】小脑 【C】大脑 【D】中脑【此项为本题正确答案】【E】延髓 本题思路
2、：4.闭锁综合征的损害部位是【score:2 分】【A】延髓 【B】中脑 【C】脑桥基底【此项为本题正确答案】【D】脑干 【E】大脑 本题思路：5.男性，45 岁，2 小时前无明显诱因黑便，随即感头昏，心悸，曾一度晕厥。查体：P124 次分，BP108kPa(7560mmHg)腹平软，剑突下轻压痛，肠鸣音 活跃，此时最首要的措施是【score:2 分】【A】立即口服去甲肾上腺素盐水 【B】头低位和吸氧 【C】胃镜检查以明确诊断 【D】立即补充血容量【此项为本题正确答案】【E】立即应用多巴胺升血压 本题思路：6.男性，60 岁，因消化道出血住院 3 天，禁食。今晨起感头昏，心悸，急查血压 118
3、kPa(8060mmHg)，脉搏 120 次分，最可能的原因是【score:2 分】【A】补液不足 【B】电解质紊乱 【C】营养不良 【D】继续出血【此项为本题正确答案】【E】低血糖 本题思路：7.对于急性上消化道出血，下述哪项说法是不恰当的【score:2 分】【A】呕出的咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致 【B】出血量超过 50100ml，即可出现柏油样便 【C】出血早期血红蛋白可正常 【D】2448 小时内可作急诊胃镜检查 【E】大量出血就是食管胃底静脉曲张破裂出血【此项为本题正确答案】本题思路：8.青年男性，餐后排黑便，起身突然晕倒在地，无类似既往史。送急诊后检查，P 12
4、0 次分，BP 108kPa(8060mmHg)，神志淡漠，面色苍白，肢冷汗出，心律齐，无杂音，腹平软，肝脾未触及，肠鸣音亢进。血红蛋白 90gL。下列哪种是最佳治疗方法【score:2 分】【A】静滴升压药 【B】静推高渗葡萄糖溶液 【C】静滴生理盐水 【D】立即三腔二囊管压迫止血 【E】补充血容量+抑酸剂【此项为本题正确答案】本题思路：9.50 岁，男性，患急性心肌梗死入院治疗，第二天患者突然排柏油样黑便。过去无胃病与肝炎史，诊断最可能为【score:2 分】【A】DIC 【B】慢性胃炎 【C】胃黏膜脱垂 【D】食管贲门黏膜撕裂综合征 【E】急性糜烂出血性胃炎【此项为本题正确答案】本题思路
5、：10.女性，40 岁，反复腹泻 3 月，近半月黏液脓血便，34 次天，伴左下腹疼痛，里急后重感。多次便细菌培养()，钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁呈毛刺状改变并可见小龛影，最可能的诊断是【score:2 分】【A】结肠肿瘤 【B】溃疡性结肠炎【此项为本题正确答案】【C】慢性痢疾 【D】Crohn 病 【E】肠结核 本题思路：11.基层医院遇到上消化道出血伴血压低时，最首要的处理措施应为【score:2 分】【A】去甲肾上腺素盐水胃内滴入 【B】积极补充血容量【此项为本题正确答案】【C】静脉滴注止血药物 【D】紧急胃镜检查以明确诊断 【E】立即转送上级医院 本题思路：12.下述哪项不是引起心悸的
6、病理性因素【score:2 分】【A】肌注肾上腺素后【此项为本题正确答案】【B】偶发室性期前收缩 【C】维生素 B 1 缺乏 【D】心脏神经官能症 【E】高度房室传导阻滞 本题思路：13.下述心律失常中哪项不伴有心悸症状【score:2 分】【A】心房颤动 【B】阵发性室上性心动过速 【C】偶发室性期前收缩 【D】完全性左束支传导阻滞【此项为本题正确答案】【E】二度房室传导阻滞 本题思路：14.下述关于心悸叙述中哪项不恰当【score:2 分】【A】心悸与心动过速有关 【B】发生机制不十分清楚 【C】心搏增强也可引起心悸 【D】心悸的发生与各人感受不同而异 【E】心悸越明显提示心脏病越重【此项
7、为本题正确答案】本题思路：15.下述哪种疾病不引起心脏搏动增强【score:2 分】【A】嗜铬细胞瘤 【B】甲状腺功能亢进症 【C】高血压 【D】扩张型心肌病【此项为本题正确答案】【E】贫血 本题思路：16.下述哪项不是心悸伴昏厥或抽搐的常见病因【score:2 分】【A】心室颤动 【B】阵发性室性心动过速 【C】阵发性室上性心动过速【此项为本题正确答案】【D】高度房室传导阻滞 【E】心房颤动伴三度房室传导阻滞 本题思路：17.下述是关于心悸的叙述，哪一项不恰当【score:2 分】【A】心率大于 100 次分时，可感觉到心悸 【B】心悸是一种自觉心脏跳动的不适感或心悸感 【C】心率小于 60
8、 次分时，也可感觉到心悸 【D】出现心律失常时，可感觉到心悸 【E】心悸是器质性心脏病的标志【此项为本题正确答案】本题思路：18.下述疾病中，哪一项不会见到心悸伴胸痛【score:2 分】【A】肺梗 【B】心绞痛 【C】心包炎 【D】大叶性肺炎 【E】心功能不全【此项为本题正确答案】本题思路：19.下述疾病中，哪一项不会出现心悸伴心动过缓【score:2 分】【A】迷走神经张度过高 【B】房室交界性心律 【C】高度房室传导阻滞 【D】心包炎【此项为本题正确答案】【E】病态窦房结综合征 本题思路：20.下述病症中，哪一项不出现心悸伴心前区痛【score:2 分】【A】脚气性心脏病【此项为本题正确
9、答案】【B】冠心病心肌梗死 【C】心脏神经官能症 【D】病毒性心肌炎 【E】非特异性心包炎 本题思路：二、B1 型题(总题数：5，score:28 分)A浅部触诊法 B深部滑行触诊法 C双手触诊法D深压触诊法 E冲击触诊法【score:6 分】(1).大量腹腔积液时肝脾触诊【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).腹腔深部包块触诊【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).确定腹腔压痛点【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：A胃、十二指肠溃疡穿孔 B急
10、性胰腺炎 C胆道蛔虫症 D腹型癫痫 E幽门梗阻下列腹痛常见于上述哪种疾病【score:6 分】(1).腹痛位置不定【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).呕吐后腹痛缓解【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).中上腹持续性剧痛，阵发性加剧【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：A肺性发绀 B淤血性周围性发绀 C混合性发绀D血液中存在异常血红蛋白衍生物引起的发绀E缺血性周围性发绀下列疾病常引起哪种类型的发绀【score:6 分】(1).先天性高铁血红蛋
11、白血症【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).右心衰竭【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).心源性休克【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：A成人每日消化道出血量 5010mlB成人每日消化道出血量 500100mlC胃内储积血量在 2500300mlD一次出血量200mlE出血量400500ml【score:6 分】黑便 【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：呕血 【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).出现心悸乏力等周身表现【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：A酒味 B肝臭味 C烂苹果味 D大蒜味 E氨味【score:4 分】(1).肝昏迷者【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).敌敌畏中毒者【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：
