1、 康复治疗技术主管技师专业实践能力-8(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：4，score:100 分)患者男，60 岁。因左侧肢体乏力 2 个月入院，既往糖尿病病史。查体：神清，没有自发语言，嘱患者“闭眼”等指令也不能配合，饮水呛咳，右侧肢体肌力 0 级，肌张力降低，可独坐，右侧病理征(+)，头颅 MRI 提示左侧大脑中动脉供血区梗死灶。【score:18 分】(1).患者无法进行的评定有 【A】Brunnstrom 评定 【B】Barthel 指数评定 【C】吞咽障碍临床评定 【D】汉语失语成套测验 【E】MMSE 简明精神状况量表 【F】Fugl-Meyer 量表
2、评定【score:6 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】【F】本题思路：从提供的材料中看，患者存在运动功能障碍、日常生活自理能力障碍、吞咽障碍及失语，故应进行相应的功能检查。另外，患者存在较严重的语言障碍，认知能力没有办法评估。(2).该患者喝 30ml 水，两次以上喝完，有呛咳，吞咽障碍程度为 【A】洼田饮水试验级 【B】洼田饮水试验级 【C】洼田饮水试验级 【D】洼田饮水试验级 【E】洼田饮水试验级 【F】洼田饮水试验级【score:6 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】【F】本题思路：(3).以下不能用来进行有关吞咽障碍检查的是 【A】洼田饮水
3、试验 【B】X 线造影录像 【C】肌电图检查 【D】咽下内压检查 【E】声门电图检查 【F】咽喉部磁共振检查【score:6 分】【A】【B】【C】【D】【E】【F】【此项为本题正确答案】本题思路：洼田饮水试验、X 线造影录像、肌电图检查、咽下内压检查、声门电图检查均为有关吞咽障碍的检查。患者男，21 岁。长跑运动员，左侧面部、双手深烧伤，经抗感染和创面处理 1 周。患者自烧伤后沉默寡言，情绪低落，家属要求康复介入。【score:18 分】(1).根据患者目前状况无须介入的康复项目有 【A】功能康复 【B】容貌康复 【C】心理康复 【D】职业康复 【E】体能康复 【F】言语康复 G.认知康复【
4、score:6 分】【A】【B】【C】【D】【E】【F】【此项为本题正确答案】G.【此项为本题正确答案】本题思路：患者为长跑运动员，左侧面部、双手深烧伤，除了有手的运动功能障碍以外，更重要的是患者容貌的损坏。这是造成患者伤后沉默寡言、情绪低落的主要原因。所以首要的康复介入是容貌康复、心理康复，解决患者的心理问题，调动主动参与康复的积极性。由于患者职业的原因，面部及手部烧伤，对其职业影响不大，所以尽快功能康复、体能康复和职业康复对患者伤后能及时重返社会极其重要。(2).如果患者面部创面刚愈合在瘢痕增殖期选用的治疗是 【A】音频电疗 【B】紫外线小剂量 【C】蜡疗 【D】红外线 【E】压力面罩 【
5、F】紫外线大剂量 G.超短波高热量【score:6 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】【F】G.本题思路：音频电疗、紫外线小剂量对愈合不稳定的烧伤新生皮肤，有促进瘢痕老化的作用，尤其是压力面罩对防止瘢痕增生有良好作用。蜡疗、红外线时热疗可刺激瘢痕增殖故不能选用。(3).为了减少患者手功能障碍，手体位的摆放错误的是 【A】腕关节背屈 45 【B】掌指关节自然伸直 【C】掌指关节自然屈曲 4050 【D】指间关节屈曲 15 【E】指间关节伸直 【F】拇指持外展对掌位 G.必要时采用塑料夹板作功能位固定【score:6 分】【A】【此
6、项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】【F】G.本题思路：手的小关节多，活动强度大，患者伤后因怕痛而造成腕关节屈曲，指间关节屈曲和拇指内收畸形。全手烧伤，将腕关节微背屈，各指蹼间用无菌纱布隔开，掌指关节自然屈曲 4050，指间关节伸直，拇指持外展对掌位，必要时采用塑料夹板作功能位固定(晚间夹板固定，白天取下活动)。患者女，60 岁。高血压病史 10 余年，平日血压180/100mmHg 左右，3 个月前患者生气后突发神志不清，呼之不应，急送至医院，送院途中呕吐两次，均为咖啡色胃内容物，查体：T34.3，R24 次/分，P61 次/分，BP170/
7、90mmHg，中度昏迷，强痛刺激下表现为四肢过伸，双侧瞳孔不等大，双眼向左侧凝视，两侧病理征阳性，心脏查体无异常，腹软。【score:54 分】(1).该患者的首选检查为 【A】血尿生化 【B】MRI 【C】头颅 CT 【D】脑血管造影 【E】头颅 B 超 【F】X 线片【score:6 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】【F】本题思路：CT 是脑卒中首选检查，可以准确判断出血部位、出血量、协助诊断和判断预后。(2).最有可能的诊断是 【A】脑动脉瘤破裂出血 【B】脑淀粉样血管病 【C】高血压性脑出血 【D】癫痫大发作 【E】脑梗死 【F】肝性脑病【score:6 分】【
8、A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】【F】本题思路：患者存在明确高血压病史，发病过程及临床表现符合脑卒中患者的典型表现，排除相关疾病后即可诊断。(3).急性期治疗原则不正确的是 【A】保持安静 【B】防止继续出血 【C】积极抗脑水肿 【D】控制高血压 【E】加强护理，防止并发症 【F】应用止血剂 G.迅速将血压控制在 120/80mmHg 左右【score:6 分】【A】【B】【C】【D】【E】【F】G.【此项为本题正确答案】本题思路：脑出血 48 小时内不宜降压过快，以防出现继发性脑缺血。(4).患者在进行了一段时间的康复治疗后，在进行床-轮椅的转移过程中，需要家属少许的帮助和
9、提醒以保证安全，则该项 Barthel 指数评分得分为 【A】20 分 【B】25 分 【C】15 分 【D】10 分 【E】5 分 【F】0 分【score:6 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】【F】本题思路：患者在进行体位转移时尚需要外界提供少许帮助，所以评分在 10 分左右。如果独立完成为 15分，需要较多帮助为 5 分左右。(5).若患者入院前有严重的抑郁症，康复治疗不配合，则下列作业治疗中，最适合患者的是 【A】转移训练 【B】观看或参加竞技比赛 【C】翻身训练 【D】编织 【E】拼图 【F】职业技能训练【score:6 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】
10、【C】【D】【E】【F】本题思路：此时需要患者以群体性的游戏活动为治疗重点，不适合单独进行训练。所以要让患者尽量接触外面的环境和活动，避免独自一人治疗。(6).患者出现便秘，其主要康复措施错误的是 【A】肛门牵拉技术 【B】饮食结构控制 【C】缓泻剂或润滑剂 【D】运动治疗 【E】传统医学手法治疗 【F】不需要治疗【score:6 分】【A】【B】【C】【D】【E】【F】【此项为本题正确答案】本题思路：脑卒中患者出现便秘，可以通过控制患者饮食及运动、手法治疗等措施进行处理，必要时运用润滑剂和缓泻剂。(7).患者由于口眼歪斜，存在明显构音障碍，应采取的康复治疗措施不包括 【A】感觉刺激 【B】口
11、运动语言肌肌力训练 【C】呼吸训练 【D】阅渎理解训练 【E】发音训练 【F】舌的运动训练【score:6 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】【F】本题思路：患者目前构音功能明显障碍，目前训练应以构音功能训练为重点，进行发音器官的运动训练和构音训练，暂不需要进行阅读理解方面的训练。(8).该患者后遗症期的康复治疗不正确的是 【A】继续进行维持性康复训练，防止功能退化 【B】适时使用必要的辅助器具以补偿患肢功能 【C】对患肢进行强制性训练，避免健肢代偿 【D】对家庭和社会进行必要的或可能的改造 【E】重视职业技能的训练，改善生活条件 【F】重视心理康复和社区康复【score
12、:6 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】【F】本题思路：脑血管病的后遗症期康复治疗主要进行维持性康复训练，家庭和职业技能康复训练以及心理和 康复工程的相关治疗，但不需要对患肢进行强制训练。(9).关于脑血管病的预防，说法错误的有 【A】器官水平的预防是脑血管疾病的一级预防 【B】二级预防指的是社会水平的预防 【C】三级预防是指个体水平的预防 【D】饮食疗法是预防脑血管病的一项重要措施 【E】超早期神经保护治疗常选用钙离子通道阻滞剂、自由基清除剂和兴奋性氨基酸受体拮抗剂 【F】TIA 是脑血管病的早期征兆【score:6 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为
13、本题正确答案】【D】【E】【F】本题思路：脑血管病的预防包括三个层次：器官水平、个体水平和社会水平的预防。TIA 是发生脑血管 病的早期征兆，最常见的原因是动脉粥样硬化斑块脱落形成微栓子，短暂阻塞某个供应大脑的小动脉，引起暂时性脑缺血，是动脉粥样硬化发展到一定程度的标志。超早期神经保护性治疗是二级预防的重要内容。患者男，60 岁。因进行性声嘶半年入院，诊断喉癌，行全喉切除术，术后出现肩部下垂。【score:10分】(1).对该患者进行气管造口护理不包括 【A】忌烟酒和辛辣食物 【B】在气管造口前方覆盖一块双层的清洁湿纱布 【C】定时清除气管套管内的分泌物 【D】更换及消毒套管 【E】行超声雾化吸入 【F】避免刺激性气体的刺激【score:5 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】【F】本题思路：(2).治疗该患者的肩部下垂，错误的是 【A】使用吊带支持肩带 【B】肩背部按摩 【C】可行神经移植术 【D】进行肩背肌力训练 【E】不用处理，过一段时间就会恢复 【F】低中频电疗【score:5 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】【F】本题思路：
