1、 妇产科主治医师【计划生育】-试卷 1(总分：64 分，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：22，score:44 分)1.关于短效口服避孕药的避孕原理，正确的是下列哪项【score:2 分】【A】加速孕卵在输卵管内运行速度，使与子宫内膜的发育不同步 【B】雌激素使宫颈黏液量增多，黏稠度增加，不利于精子穿透 【C】子宫内膜受药物中孕激素作用，增殖被抑制，腺体发育不良【此项为本题正确答案】【D】孕激素量少，使子宫内膜腺体发育不良 【E】影响丘脑下部的 GnRH，促使 FSH 和 LH 的分泌 本题思路：2.妊娠 60 天时中断妊娠，下列最常用的方法是哪项【score:2 分】【A
2、】钳刮术 【B】负压吸宫术【此项为本题正确答案】【C】静脉滴注催产素 【D】利凡诺羊膜腔内注射法 【E】药物流产 本题思路：3.关于人工流产吸宫术的并发症，正确的描述是下列哪项【score:2 分】【A】空气栓塞为常见的并发症 【B】子宫穿孔多是子宫位置及大小检查不清所致【此项为本题正确答案】【C】人工流产综合征是由于心脏病引起的 【D】术后闭经都是由于宫颈粘连所致 【E】术后持续阴道出血主要由于感染所致 本题思路：4.负压吸宫术危害最严重的并发症是下列哪项【score:2 分】【A】吸宫不全 【B】漏吸 【C】出血 【D】子宫穿孔 【E】空气栓塞【此项为本题正确答案】本题思路：5.为确保输卵
3、管结扎安全有效，下列处置哪项是错误的【score:2 分】【A】腰腹痛，白带增多，附件增厚，压痛(+)，暂缓手术 【B】神经官能症或对手术有极大顾虑者，暂缓手术 【C】非孕结扎应在月经后 1622 天进行【此项为本题正确答案】【D】结扎前应确认输卵管，并追踪至伞端 【E】人流后可立即行结扎术 本题思路：6.下列哪种情况可放置宫内节育器【score:2 分】【A】子宫畸形 【B】宫颈过松、子宫脱垂 【C】子宫肌瘤月经过多 【D】发现卵巢囊肿直径小于 5cm【此项为本题正确答案】【E】生殖道急性炎症 本题思路：7.服用甾体避孕药后可引起对下丘脑、垂体的持续性抑制，子宫内膜不应当是下列哪项【scor
4、e:2 分】【A】萎缩型子宫内膜 【B】静止型子宫内膜 【C】分泌型子宫内膜【此项为本题正确答案】【D】子宫内膜腺体增生 【E】有时甚至腺瘤性增生 本题思路：8.30 岁，多次行人工流产术，末次人流在 3 个月前。人流后停经 3 个月，有周期性下腹痛伴肛门坠感，妇检：宫颈举痛(+)，子宫稍大有压痛。诊断可能是下列哪项【score:2 分】【A】早孕 【B】内膜异位 【C】宫颈粘连【此项为本题正确答案】【D】宫外孕 【E】月经不调 本题思路：9.人工流产术后 5 天，发热 2 天，下腹痛，伴脓性白带。检查：腹软，下腹轻压痛，无反跳痛，子宫稍大，压痛明显，两侧附件阴性。白细胞总数 2010 9 L
5、，中性 84。应诊断为下列哪项【score:2 分】【A】急性盆腔腹膜炎 【B】盆腔结缔组织炎 【C】急性子宫肌炎 【D】急性子宫内膜炎【此项为本题正确答案】【E】急性附件炎 本题思路：10.24 岁，无生育史，妊娠 42 天采用口服米非司酮(RU486)及前列腺素，仅 6 小时排出完整胎囊及绒毛，阴道出血不多。其流产最主要的机制为下列哪项【score:2 分】【A】前列腺素作用，引起子宫收缩 【B】抗雌激素作用 【C】抑制早孕作用 【D】抗孕激素与孕酮竞争子宫内膜受体，却不产生孕酮作用，使蜕膜坏死出血【此项为本题正确答案】【E】丙酸睾酮抑制孕卵生长，达终止妊娠效果 本题思路：11.30 岁，
6、哺乳期闭经，检查：宫颈着色，子宫如孕3 个月大小，质软，双附件正常。做钳刮术，术中夹出黄色脂肪样组织，患者感到有剧烈牵拉样疼痛，伴恶心，呕吐。该病人的下列诊断是哪项【score:2 分】【A】人流综合征 【B】子宫穿孔【此项为本题正确答案】【C】葡萄胎 【D】宫外孕 【E】吸宫不全 本题思路：12.25 岁，孕 2 个月，行人工流产。在扩张宫颈过程中，患者突感左下腹剧痛，头晕胸闷，大汗淋漓，脉 搏 110 次分，血压 7050mmHg，立即停止手术，观察半小时，发现左下腹部出现包块。半年前有剖宫产史。该患者恰当的处理是下列哪项【score:2 分】【A】肌注镇静剂 【B】立即肌注维生素 K 【
7、C】头低脚高位 【D】立即静脉滴注阿托品 【E】剖腹探查【此项为本题正确答案】本题思路：13.短效口服避孕药的恰当用法是下列哪项【score:2 分】【A】月经周期第 5 天开始，隔日服 2 片，连服 22天 【B】月经来潮当天服 1 片，连服 22 天 【C】月经周期第 5 天开始，每天 1 片，连服 30 天 【D】月经周期第 5 天开始，每天 1 片，连服 22天【此项为本题正确答案】【E】同房后即服 1 片，次日加服 1 片 本题思路：14.关于宫内节育器，以下哪项不恰当【score:2 分】【A】放置 IUD 发生子宫出血者，用氨基己酸可减少出血 【B】IUD 过小，易致腰酸，下腹坠
8、胀【此项为本题正确答案】【C】子宫位置及大小检查不恰当，易发生子宫穿孔 【D】IUD 放置后发生感染，多为上行性感染 【E】IUD 放置时间一般为月经干净后 37 天 本题思路：15.女，35 岁，G 2 P 1，4 年前剖宫产 1 次，2 年前因带器妊娠行人工流产，现停经 4 个月。B 型超声检查示胎儿双顶径 45cm，有慢性肾炎 5 年，尿蛋白(+)，肾功能正常。患者要求引产，以下何种方式最安全【score:2 分】【A】依沙吖啶(利凡诺)羊膜腔注射【此项为本题正确答案】【B】水囊引产 【C】前列腺素引产 【D】缩宫素引产 【E】天花粉羊膜腔引产 本题思路：16.对于复方短效避孕药的避孕机
9、制，下列哪项是不恰当的【score:2 分】【A】改变宫颈黏液性状，使黏液量变少，黏液变稠，不利于精子穿透 【B】抑制排卵 【C】改变子宫内膜形态与功能，不适于受精卵着床 【D】抑制卵泡生长发育 【E】增加宫腔液【此项为本题正确答案】本题思路：17.下列的宫内节育器除避孕外，哪种还具有减少月经量和缓解痛经作用【score:2 分】【A】母体乐铜 375 【B】T 铜 380A 【C】金属单环 【D】左炔诺孕酮宫内节育器【此项为本题正确答案】【E】带铜固定式宫内节育器 本题思路：18.有关宫内节育器避孕原理，以下错误的是哪项【score:2 分】【A】子宫内膜白细胞、巨噬细胞增多 【B】引起子宫
10、内膜感染性炎性反应【此项为本题正确答案】【C】子宫内膜局部纤溶酶原激活 【D】含孕激素 IUD 可引起子宫内膜腺体萎缩和间质退化 【E】带铜 IUD 还可影响精子获能 本题思路：19.我国围生期的规定是下列哪项【score:2 分】【A】妊娠 8 周至产后 4 周 【B】妊娠 20 周至产后 4 周 【C】妊娠 20 周至产后 1 周 【D】妊娠 28 周至产后 1 周【此项为本题正确答案】【E】从胚胎形成至产后 1 周 本题思路：20.关于宫内节育器的放置，下列说法中哪个不正确【score:2 分】【A】生殖器官有肿瘤时不宜放置 【B】产后一般满 3 个月放置 【C】常规为月经干净后 37
11、天放置 【D】子宫畸形时无影响【此项为本题正确答案】【E】月经过多过频不宜放置 本题思路：21.女性，32 岁，结婚 3 年不育，月经周期规律，但间隔时间短，欲检查有无黄体功能异常，下列哪项检查对诊断无帮助【score:2 分】【A】子宫内膜检测(月经前)【B】测基础体温 【C】分析以往月经周期长短 【D】测血清雌激素水平【此项为本题正确答案】【E】测血清孕酮水平 本题思路：22.35 岁女性，已婚已产，4 年前剖宫产 1 次，现停经 4 个月。B 超提示胎儿双顶径 45cm，既往有慢性肾炎 5 年，尿蛋白(+)，肾功能正常。患者要求终止妊娠，以下何种方式最合适【score:2 分】【A】依沙
12、丫啶引产 【B】水囊引产【此项为本题正确答案】【C】剖宫取胎 【D】缩宫素引产 【E】钳刮术 本题思路：二、A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分)女，42 岁，不规则阴道出血，伴脓性分泌物 3 个月，以性交后阴道出血为特征。宫内节育器避孕 3年。妇检：阴道少量血性分泌物，宫颈口见 IUD 尾丝，周围少量脓性分泌物，宫颈充血，子宫轻压痛，稍增大，双附件区正常。经阴道消炎栓剂治疗症状无明显好转。【score:6 分】(1).为确诊需行以下哪项检查【score:2 分】【A】宫腔分泌物培养+药敏 【B】阴道分泌物培养+药敏并作常规分泌物镜检【此项为本题正确答案】【C】宫颈活检 【D】阴道
13、镜检查 【E】宫颈刮片细胞学检查 本题思路：(2).最可能的诊断是下列哪项【score:2 分】【A】子宫内膜癌 【B】宫颈癌 【C】宫内节育器所致出血【此项为本题正确答案】【D】宫颈炎 【E】子宫肌炎 本题思路：(3).最恰当的治疗为下列哪项【score:2 分】【A】取环术 【B】冷冻治疗宫颈炎 【C】治疗阴道炎 【D】诊断性刮宫术 【E】取环术+诊断性刮宫术【此项为本题正确答案】本题思路：三、B1 型题(总题数：2，score:12 分)A人流综合征 B子宫穿孔 C羊水栓塞 D人流后感染 E宫颈粘连【score:6 分】(1).吸宫术后出现闭经伴周期性腹痛，血压正常，诊断为【score:
14、2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).吸宫术后 3 天高热，腹痛，下腹部压痛，诊断为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).钳刮术时烦躁不安，寒战，呕吐，咳嗽，继之呼吸困难，发绀，心率快，血压迅速下降，诊断为【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：A皮下埋植避孕 B短效口服避孕药 C长效口服避孕药 D阴茎套 E探亲避孕药【score:6 分】(1).25 岁已婚，丈夫为军人，妻子于月经第 14 天接到翌日回家探亲电报，男方对橡胶过敏，最好的避孕方法是【scor
15、e:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).23 岁，产后 2 个月哺乳闭经，应采用何种方法避孕【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).27 岁，G 3 P 0，放 IUD2 次，均因出血腹痛取出，丈夫不愿用避孕套，本人有慢性肝炎史，适宜选用方法是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：四、X 型题(总题数：1，score:2 分)23.宫内节育器取出的适应证【score:2 分】【A】绝经 1 年【此项为本题正确答案】【B】放置期限已满需更换者【此项为本题正确答案】【C】带宫内节育器妊娠者【此项为本题正确答案】【D】放置节育器后阴道出现少量持续不规则出血者【此项为本题正确答案】【E】计划再次妊娠者【此项为本题正确答案】本题思路：
