1、 初级护士专业实践能力-试题 108(总分：69 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：50，score:50 分)1.下列产前检查内容中为产科检查是 A测体重 B血液检查 C糖耐量测定 D腹部四步触诊 E测血压 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：产科检查包括腹部检查(测宫高、腹围，四步触诊法，听胎心)，骨盆测量，阴道、肛门检查。2.中医学中关于疾病的基本病机的正确的描述是 A五行失调 B脏腑虚损 C六淫侵袭 D阴阳失调 E正邪失衡 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：3.心脏骤停后最容易发生的
2、继发性病理变化是 A肺梗死 B急性肾衰竭 C急性肝衰竭 D脑缺氧和脑水肿 E心肌缺血 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：脑组织对缺血非常敏感，心脏骤停后可迅速造成脑缺氧和脑水肿。4.护士判断先天性心脏病右向左分流型最明显的外观特征是 A心脏杂音 B乏力、气促 C持续发绀(青紫)D声音嘶哑 E杵状指 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：右向左分流型(青紫型)是临床病情重、病死率高的类型，由于畸形的存在，使右心压力增高并超过左心，血液由右向左分流；或大血管起源异常，使大量含氧量低的静脉血流入体循环，临
3、床上出现持续青紫，严重缺氧，故又称为青紫型先天性心脏病。5.腹腔中最容易损伤的脏器是 A肾 B胰 C脾 D直肠 E小肠 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：脾实质脆弱，血供丰富，稍受外力极易破裂。6.患者，男性，47 岁，突然发作持续性剧烈上腹部疼痛伴恶心呕吐 2h 而来急诊。分诊护士查脉细速，血压 80/50mmHg，腹部皮肤青紫，上腹压痛、反跳痛，肠鸣音消失，化验结果中血钙 1.82mmol/L。该护士判断患者最可能的诊断是 A急性胆管炎 B急性肠扭转 C脾破裂 D急性腹膜炎 E急性出血坏死性胰腺炎 【score:1 分】【A】【B】【C】【
4、D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：突发的剧烈上腹痛，持续不缓解，早期即出现休克，再加上腹部皮肤青紫、血钙降低，均提示为急性出血坏死性胰腺炎。7.患儿，7 个月。秋季出生，人工喂养，睡眠不安、多汗。春季户外活动增多，突然出现惊厥，约 20 余秒，抽搐停止后，精神、食欲无异常。可能的诊断是 A癔症 B脑炎 C高热惊厥 D缺血缺氧性脑病 E手足搐搦症 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：维生素 D 缺乏性手足抽搐症又称佝偻病性手足抽搐症或佝偻病性低钙惊厥，多见于 1 岁内小儿，尤以 39 个月发病率最高，春季多见。惊厥多见于婴儿。常突然发生，持
5、续时间短者数秒钟，长者达 10min。每日发作数次至数十次不等，发作停止后意识恢复，醒后活动如常。8.孕妇，28 岁，患妊娠高血压综合征，孕 36+3周。临产 2h 后，出现胎儿窘迫，护士向其及家属解释其原因为 A早产 B胎盘老化 C母体血氧含量不足 D先兆子痫 E脐带受压 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：9.患者，女性，27 岁，上唇疖挤压后出现寒战、高热、头痛、昏迷。护士应首先考虑为 A感染性休克 B疖病 C脓毒血症 D蜂窝织炎 E海绵状静脉窦炎 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：10.初
6、产妇，足月顺产，胎盘娩出后阴道出血多，子宫软，按摩后子宫变硬，出血停止。助产护士考虑此阴道出血的原因是 A阴道撕裂伤 B子宫收缩乏力 C宫颈息肉 D凝血功能障碍 E胎盘娩出不完整 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：产后出血常见原因为宫缩乏力，该患者子宫软，按摩后变硬且流血停止，故为子宫收缩乏力导致出血。11.系统性红斑狼疮患者均有的脏器损害是 A肝 B肾 C脑 D胰腺 E肺 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：几乎所有的系统性红斑狼疮患者均有肾损害。12.患者，女性，47 岁。开胸手术行闭式胸膜腔
7、引流72h 后，护士观察引流瓶内无气、液体排出，水封瓶长玻璃管内的水柱亦停止上下波动。患者无呼吸困难，无特殊不适。该护士根据这种情况考虑患者为 A引流管内有阻塞 B引流管位置过高 C引流管受压 D引流管漏气 E肺复张良好 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：水封瓶水柱无波动，无气、液体排出，考虑肺复张良好或引流管堵塞，再加上患者呼吸平稳，则应为肺复张良好。13.患者，女性，52 岁，因食欲缺乏，尿色深 2 周，来院就诊。查体：皮肤、巩膜均黄染，肝大，肋下2.5cm，轻度触痛，脾肋下未及；实验室检查：总胆红素 120mol/L，直接胆红素 60gm
8、ol/L，ALT 200U/L，ALP 100U/L，GGT 100U/L，尿胆红素及尿胆原均呈阳性，彩超检查未见胆囊肿大及胆总管扩大。如黄疸持续时间很长，可能会出现 A肝内肿块 B肝内胆管扩张 C胆囊炎 D胆汁性肝硬化 E肝癌 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：从患者的化验结果可发现存在胆汁酸和胆红素增高，而高浓度的胆汁酸和胆红素损害肝细胞，使肝细胞发生变性、坏死，逐渐发展为胆汁性肝硬化。14.肾盂肾炎尿液中每小时白细胞排泄率可达 A10 万/h B25 万/h C30 万/h D40 万/h E45 万/h 【score:1 分】【A】【B
9、】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：肾盂肾炎白细胞排出增多，可达 40 万/h。15.患者，女性，51 岁，近端指关节和腕关节反复肿痛 3 年余，近 1 个月病情加重，晨起时出现双手关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断是 A痛风 B风湿性关节炎 C系统性红斑狼疮 D类风湿关节炎 E骨质疏松 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：首先考虑的诊断为类风湿关节炎。类风湿关节炎是一种主要表现为周围对称性的、多关节、慢性炎症的自身免疫性疾病。好发于 2045 岁女性，是造成人群丧失劳动力及致残的主要病因之一。临床表现为慢性、进行性以小关节为
10、主的全身性多关节肿痛，常双侧对称分布。16.面容枯槁、面色灰白或发绀、表情淡漠、眼眶凹陷称为 A伤寒病容 B危重病容 C甲亢病容 D贫血病容 E急性病容 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：病危面容：患者面容枯槁，面色灰白或发绀，表情淡漠，眼眶凹陷，皮肤湿冷，大汗淋漓。见于严重脱水、出血、休克等患者。17.急性心肌梗死患者最早最突出的症状是 A心源性休克 B室性期前收缩(期前收缩)C心前区疼痛 D呼吸困难 E腹痛、腹泻 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：急性心肌梗死患者典型疼痛位于胸骨后，呈阵发性
11、压榨样痛。18.患者，男性，32 岁，上腹部疼痛 5d，多能忍受，但进食后疼痛加剧，伴有恶心呕吐，吐后疼痛不缓解，考虑为急性胰腺炎，以下哪项化验检查可明确诊断 A血清淀粉酶测定 B尿淀粉酶测定 C血常规 D血清正铁蛋白 E血清脂肪酶测定 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：血清淀粉酶在发病后 612h 开始增高，812h 标本最有价值，至 24h 达高峰，48h 后开始下降，35d 逐渐降至正常。而尿淀粉酶在发病后 12 14h 开始增高，48h 达高峰，维持 714d，下降缓慢。19.患儿，7 个月。体重 7.6kg，单纯奶粉喂养，未加辅食。近
12、来家长发现患儿面色苍白，表情呆滞，反应迟钝、少动。护士判断患儿可能是 A先天性甲状腺功能减低症 B生长激素缺乏症 C低血糖 D缺铁性贫血 E巨幼细胞性贫血 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：20.急性炎症性脱髓鞘性神经炎最早出现的症状多数为 A大小便失禁 B双侧下肢无力 C一侧肢体感觉障碍 D吞咽困难 E心动过速 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：急性炎症性脱髓鞘性神经炎首发症状常为四肢对称性无力。21.患者，男性，34 岁，因十二指肠溃疡行毕氏式手术。术后 8d 进食，进食后出现上腹部饱胀感，
13、后出现呕吐，呕吐物为食物和胆汁。护士根据患者的情 况，考虑其出现了 A幽门梗阻 B吻合口梗阻 C输入段梗阻 D输出段梗阻 E十二指肠溃疡复发 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：胃大部切除术后并发输出段梗阻，多因粘连、大网膜水肿，或炎性肿块压迫等所致。表现为上腹饱胀，呕吐物含食物和胆汁。22.患者，女性，25 岁，突然意识丧失，两眼上翻，口唇发绀，牙关紧闭，大小便失禁、抽搐停止后昏睡2h，醒后对发作无记忆，此前有数次发作。护士考虑 该患者可能是 A癔症发作 B脑血管意外 C震颤麻痹 D癫痫小发作 E癫痫大发作 【score:1 分】【A】【B】【
14、C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：癫痫大发作为突然意识丧失、两目上翻、瞳孔放大、牙关紧闭、大小便失禁、面色苍白或青紫，可有猪叫(或羊叫)声，继全身强直痉挛持续几分钟后自然停止，口吐白沫或血沫(舌和口腔黏膜咬破时)，最后肌肉松弛，患者呈昏迷或昏睡状态，脸色渐渐正常，神志逐渐清醒，清醒后对发作无记忆。23.属于良性肿瘤病理特点的是 A无痛性肿块 B可出现坏死溃疡 C细胞分化成熟 D无包膜 E生长迅速 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：细胞分化程度越高，肿瘤的恶性程度越低。24.糖尿病患者，男性，57 岁，采用胰岛素治疗，下午 3 时半
15、突然出现多汗、心慌、无力，后神志不清，护士检测脉搏 120/min、化验尿糖(-)，尿酮(-)，尿素氮轻度升高，该护士考虑患者最可能为 A药物过敏 B酮症酸中毒昏迷 C低血糖昏迷 D脑出血 E尿毒症昏迷 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：糖尿病患者应用胰岛素过程中要注意低血糖反应。25.急性乳腺炎细菌侵入的主要途径是 A周围皮肤炎症蔓延 B乳晕皮肤 C淋巴系统 D血液系统 E破损乳头皮肤 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：一般为婴儿咬伤或含乳头睡觉导致乳头皮肤受损。26.患者在进行甲状腺摄碘试验
16、检查前应禁食含碘食物的时间为 A3d B46d C12 周 D34 周 E46 周 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：甲状腺摄碘试验受含碘食物和药物的影响，故试验前应禁食含碘食物与含碘药物 12 个月。27.社区护士在新生儿护理的讲座中，介绍婴儿对某些传染病有一定抵抗力，其主要是通过胎盘从母体获得 AIgD BmIgD CsIgD DIgG EIgM 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：胎儿可从母体通过胎盘得到免疫球蛋白IgG，因此，不易感染一些传染病如麻疹。28.肺心病患者处于肺、心功能失代偿期
17、，其主要临床表现是 A呼吸困难 B咯血 C胸闷、胸痛 D休克 E呼吸衰竭与心力衰竭 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：肺心病患者，肺、心功能失代偿的主要表现是呼吸衰竭与心力衰竭。29.下列食物中属于痛风患者可以选择的是 A鸡肾 B绵羊肉 C贝类 D牛奶 E牛肉汤 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：痛风患者避免进食高嘌呤食物，如动物内脏、鱼虾类、蛤蟹、肉类、菠菜、蘑菇、黄豆、扁豆、豌豆、浓茶等。饮食宜清淡、易消化，忌辛辣和刺激性食物。严禁饮酒，并指导患者进食碱性食物，如牛奶、鸡蛋、马铃薯、各类蔬菜
18、、柑橘类水果，使尿液的 pH 在 7.0 或以上，减少尿酸盐结晶的沉积。30.患者，女性，32 岁，诊断为甲状腺功能亢进症，既往有哮喘病史，应禁用的治疗药物是 A普萘洛尔 B甲巯咪唑 C卡比马唑(甲亢平)D复合维生素 B E甲状腺素片 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：某甲状腺功能亢进症患者，既往有哮喘病史，应禁用普萘洛尔，以免诱发支气管哮喘。31.患者，男性，36 岁，3d 前感肛门内胀痛，今日出现畏寒，排尿困难，来医院检查。医生行直肠指检见肛管一侧有触痛性隆起，具有波动感。该患者考虑的诊断是 A混合痔 B肛瘘 C肛旁感染 D直肠脱垂 E直肠
19、癌 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：触痛性隆起且具有波动感，为脓肿表现，故考虑为肛旁感染。32.对于支气管哮喘患者的健康宣教中应除外下列哪项 A长期使用急救气雾剂 B戒烟 C注意四时气候变化，随时增减衣被 D适当加强锻炼，避免人多的场合 E合理膳食，增加营养 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：33.患儿，男性，4 岁。以病毒性脑膜炎入院。经积极治疗，除右侧肢体仍活动不利外，其他临床症状明 显好转，家长要求回家休养，护士为其进行出院指导，不妥的是 A给予高热量、高蛋白、高维生素饮食 B患侧肢体保
20、持功能位，尽量减少活动 C指导用药的注意事项 D保持患儿心情舒畅 E指导定期随访 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：34.患者，男性，35 岁，左胸外伤后出现呼吸困难，疼痛，面色发绀，气管右移，左侧呼吸音消失并伴有皮下气肿，应初步考虑为 A气胸 B心脏破裂 C脓胸 D肺水肿 E阻塞性肺炎 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：气胸发生后，左侧胸腔充满气体，负压消失，肺萎陷，故呼吸困难，呼吸音消失，气管被推向健侧。35.患者，男性，46 岁，患有心脏病，上 2 层楼时感心悸、气促，休息 10min 左
21、右可好转。护士应如何指导该患者的活动量 A日常活动照常，不必限制 B可起床稍事活动，增加睡眠时间 C卧床休息，限制活动量 D增加有氧运动 E半坐卧位，日常生活完全依赖他人照顾 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：患者心功能级，可稍事活动，不必完全限制。36.患者，女性，25 岁，停经 60d，恶心呕吐 2 周，24/d。护士采取的正确的护理是 A输液治疗 B流质 C口服镇吐药 D绝对卧床休息 E鼓励孕妇少量、多次进食 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：37.患者，女性，28 岁，全身关节痛，面部有
22、蝶形斑，血抗 Sm 抗体(+)，诊断为系统性红斑狼疮，医嘱避免日光照射，外出穿长袖上衣和长裤，戴帽子或撑遮阳伞。护士为患者解释其中的原因是 A紫外线可致内分泌紊乱 B紫外线是本病的重要诱因 C紫外线直接破坏皮肤黏膜 D紫外线加重关节痛 E紫外线直接损害骨髓 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：系统性红斑狼疮可能与遗传、病毒、性激素、环境因素(阳光照射)、药物(氯丙嗪、普鲁卡因胺、肼屈嗪等)等有关。紫外线是本病的重要诱因。38.某孕妇，预产期前 2 周检查，医生告之临产先兆，最可靠的依据是 A自觉宫缩 B见红 C尿频 D胎儿下降感 E排便感 【sc
23、ore:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：不规律宫缩、胎儿下降感、见红为先兆临产的标志，其中见红为最可靠依据。39.非特异性淋巴结炎的特点主要是 A直径2cm B质地较硬 C压痛明显 D与周围组织粘连 E多成片存在 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：非特异性淋巴结炎几乎完全继发于其他炎性病变，主要特点是有明显的压痛。40.患者，女性，22 岁，头部受伤后意识不清约20min，头痛，恶心，呕吐，护士追问受伤经过，患者不能回忆。查体无异常发现。患者最可能的诊断是 A脑震荡 B蛛网膜下腔出血 C颅骨骨折 D硬脑膜下
24、血肿 E脑出血 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：头部外伤后逆行性遗忘，无器质性损伤，应考虑为脑震荡。41.患者，女性，27 岁，反复出现皮肤瘀点，伴有鼻出血、月经量过多，近来出现贫血、脾大，血小板30109/L。针对该患者的情况，护士制定的护理措施中应除外 A适当限制活动，保持心情平静 B预防各种外伤 C不可搔抓皮肤 D鼻腔内血痂应剥去 E高蛋白、高维生素、低渣饮食 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：对于此患者，鼻腔内血痂不可随便剥去，以免损伤黏膜引起出血。42.患者，女性，56 岁，反复水肿
25、 6 年，近半年来血压明显升高，血 BUN 35mmol/L。护士向其解释血压升高的最主要原因是 A水、钠潴留 B肾动脉痉挛 C肾素活性增高 D肾动脉硬化 E前列腺素分泌过多 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：患者反复水肿，血 BUN 升高，提示为肾功能不全，其血压高应为肾性高血压，主要原因是水、钠潴留。43.中暑热衰竭患者的表现中最突出的是 A体温升至 40以上 B周围循环障碍 C心律失常 D急性肝衰竭 E肺水肿 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：热衰竭患者可有明显脱水征；体温可轻度升高，无明
26、显中枢神经系统损害表现。44.患儿，3 岁，脑膜炎。护士给予的护理诊断为体温过高，其主要诊断依据是 A皮肤发红、触之有热感 B体温高于正常范围 C恶心、呕吐 D头痛 E惊厥 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：体温过高这一护理诊断主要依据就是体温高于正常范围。45.患者，女性，32 岁，患肺下叶肺炎，痰为铁锈色，其致病菌是 A大肠埃希菌 B假单胞菌属 C链球菌属 D衣原体 E支原体 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：链球菌属感染痰为铁锈色，为痰液中的血红蛋白变性所致。46.护士在调查中发现，在独生
27、子女中引起畏食的常见原因是 A缺铁性贫血 B肠道寄生虫 C过量补充维生素 A D喂养不当 E精神因素 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：畏食是指食欲降低和食量减少，目前患儿出现畏食的情况多数是精神原因。47.患者，男性，37 岁，行腰麻术后 5h，烦躁不安，测血压、脉搏、呼吸均正常。护士查体见：下腹部膨隆，叩诊浊音，首先考虑 A肠扭转 B急性幽门梗阻 C腹腔内出血 D急性腹膜炎 E尿潴留 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：尿潴留多发生在腰麻以及盆腔、肛门、会阴部手术后或因环境改变引起。原因有麻醉
28、反应、切口疼痛、不习惯在床上排尿或不习惯在病房排尿。48.患者，女性，30 岁，婚后 3 年不孕，连续 3 个月每日清晨测得基础体温成一规则水平线。护士向其解释该线条说明 A有排卵 B无排卵 C免疫性不孕 D输卵管堵塞 E黄体功能不全 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：基础体温测量呈单相型提示卵巢无排卵，是不孕的原因。49.某 26 岁女性患者，护士发现其不能被唤醒，压眶有反应，瞳孔对光反射、角膜反射存在，估计此患者的意识状况属于 A谵妄 B昏睡 C意识障碍 D浅昏迷 E深昏迷 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案
29、】【E】本题思路：浅昏迷患者意识大部分丧失，对强烈的疼痛刺激可出现痛苦表情或肢体回缩等防御性的反应，瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽、咳嗽及各种防御反射仍存在。50.以下关于激素的叙述，不正确的是 A雄激素是合成雌激素的前体 B孕激素是雄激素的前身 C雌三醇是雌二醇与雌酮的代谢产物 D孕二醇是黄体酮的主要代谢产物 E卵巢激素主要在肝代谢 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：孕二醇是孕酮的主要代谢产物。二、(总题数：8，score:19 分)患者，女性，65 岁，患高血压 12 年，间断发作心前区疼痛 2 年。诊断为高血压病、冠心病。一直服用美托洛尔(
30、倍他乐克)治疗，血压控制在 130/80mmHg。昨日夜间入厕后突感胸闷、气促，咳泡沫痰。查体：端坐呼吸，心率 110/min，双肺可闻及水泡音，双下肢无水肿。【score:2 分】(1).目前疾病的诱因可能为 A上呼吸道感染 B心动过缓 C心动过速 D肺水肿 E应用抑制心肌收缩力的药物【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：患者长期服用美托洛尔，为 受体阻滞药，通过降低心率，减小心排血量来达到降压目的。患者出现急性左心衰竭，考虑与药物引起的心动过缓有关。(2).该患者目前的诊断为 A肺部感染 B急性左心衰竭 C急性右心衰竭 D急性心肌梗死 E心绞痛
31、【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：心动过缓引起心排血量急剧减少，肺静脉回流不畅，肺静脉压快速升高，肺毛细血管压随之升高，使血管内液体渗入至肺间质和肺泡内形成急性肺水肿。如不及时纠正，则发展为心源性休克。患者，男性，56 岁，诊断为糖尿病酮症酸中毒，尿糖呈阳性。【score:2 分】(1).护士观察患者尿液气味呈 A肝腥味 B氨臭味 C刺激性大蒜味 D烂苹果味 E恶臭味【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：糖尿病酮症酸中毒尿液呈烂苹果味。(2).医嘱需要给患者做尿糖定量检查，护士在患者的尿标本中应加入
32、以下哪种防腐剂 A无水乙醇 B浓盐酸 C甲苯 D过氧乙酸 E甲醛【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：甲苯可防止细菌污染，延缓尿液中化学成分的分解。用于做尿蛋白定量、尿糖定量、测定尿中钾、钠、氯、肌酐、肌酸等。患者，女性，30 岁，停经 60d。主诉下腹阵发性疼痛，阴道出血伴血块 4h。检查：子宫稍大，宫口已开，有胚胎组织堵塞。【score:2 分】(1).该患者的正确诊断是 A先兆流产 B难免流产 C感染性流产 D过期流产 E习惯性流产【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：有停经史，阴道出血伴腹痛，宫
33、口有胚胎组织，考虑难免流产。(2).护士向患者介绍医生给予的最佳处理是 A输液输血 B卧床休息 C止血药止血 D纱条填塞阴道压迫止血 E刮宫术【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：难免流产主要处理原则尽早促使妊娠物排出。患儿，7 岁，患急性。肾小球。肾炎。今晚突然出现呼吸困难，端坐位，咳嗽，咳红色泡沫痰，尿量减少。【score:2 分】(1).当班护士考虑此患儿是严重的 A肺部感染 B高血压脑病 C急性肾功能不全 D高钾血症 E严重循环充血【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：循环充血表现为明显气急、频
34、咳、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、心率增快甚至奔马律、肝大。危重病例病情急剧恶化，可于数小时死亡。循环充血是重症肾炎患儿严重并发症。(2).护士在对该患儿进行查体时，与患儿的距离属于 A一般距离 B个人距离 C社会距离 D亲密距离 E演讲距离【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：为患者进行紧急处置时，护士与患者的距离为亲密距离。患儿，10 个月，呕吐、腹泻 4d。患儿尿量略少，皮肤弹性稍差，口唇微干，眼窝轻度凹陷。血清钠浓度为 142mmol/L。【score:3 分】(1).护士根据患儿的表现和化验结果，判断其脱水的程度为 A重度脱水 B中重度之间的
35、脱水 C中度脱水 D极轻度脱水 E轻度脱水【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：轻度脱水表现为尿量略少，皮肤弹性稍差，口唇微干，眼窝轻度凹陷。无休克征。(2).护士进一步考虑该患儿失水约占其体重的 A4%B9%C11%D12%E15%【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：轻度失水占体重百分比 3%5%。(3).给该患儿积累损失量用 ORS 液，该护士按体重计算入量应为 A25ml/kg B30ml/kg C45ml/kg D50ml/kg E70ml/kg【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【
36、此项为本题正确答案】【E】本题思路：累积损失量指补充发病后至补液时所损失的水和电解质量。依据脱水的程度而定，轻度脱水50ml/kg，中度脱水 50100ml/kg，重度脱水 100120ml/kg。患者，男性，55 岁，高血压 12 年，昨日晚餐饮白酒半斤，回家后突感头痛剧烈头痛，随之发生半侧肢体瘫痪、呕吐、意识障碍大小便失禁。【score:4 分】(1).考虑患者可能发生了 A内囊出血 B脑血栓形成 C脑栓塞 D蛛网膜下腔出血 E高血压危象【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：根据表现，患者可能为脑出血，脑出血中内囊出血最多见，主要表现为“三偏症
37、”，出血灶的对侧出现偏瘫、偏身感觉障碍、同向偏盲，多因大量出血致颅内压增高、短期内迅速形成脑疝而死亡。(2).此时，首先要解决的主要问题是 A纠正缺氧 B止血 C降低血压 D纠正水、电解质平衡 E降低颅内压【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：急性期治疗原则为防止再出血、控制脑水肿、降低颅内压、维持生命功能及防治并发症。(3).若患者频繁呕吐，呼吸慢而不规则，心率减慢，两侧瞳孔大小不等，在通知医生的同时，应准备给予 A吸氧 B静脉滴注甘露醇 C静脉滴注 5%葡萄糖液 D置于高枕位 E服用止吐药【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】
38、【C】【D】【E】本题思路：提示颅内压进行性升高，出现脑疝症状，应尽快予以甘露醇静滴，以减轻脑水肿，降低颅内压。(4).患者经治疗后病情好转，处于恢复期。下列护理措施中不妥的是 A帮助心理康复 B开始功能训练 C进食后保持卧位 D训练自行排便 E培养定时排便习惯【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：病情平稳后可半卧位，进食后仍保持平卧可导致消化功能紊乱，引起便秘等，增加复发危险。患者，女性，67 岁，因老伴去世过度悲伤痛哭，随后出现口周麻木、手足抽搐，查血 PaCO2 27mmHg，CO2CP 38%。【score:2 分】(1).护士判断该患者存
39、在的酸碱失衡是 A代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 B代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒 C呼吸性酸中毒 D呼吸性碱中毒 E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：患者因通气过度，CO2排出过多造成呼吸性碱中毒，表现为口周麻木、手足抽搐，血 PaCO2降低。(2).护士应采取的措施是 A用纸袋罩住口鼻呼吸 B气管切开 C吸氧 D静脉补钙 E安慰患者【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：可增加呼吸死腔，减少 CO2的呼出，提高血 PaCO2。患者，女性，45 岁，患慢性肾炎 4 年。近日发
40、现尿量减少，晨起眼睑肿胀，内生肌酐清除率为35ml/min。【score:2 分】(1).内生肌酐清除率试验结果提示 A肾衰竭 B肾功能轻度损害 C肾功能中度损害 D肾功能重度损害 E急性肾功能不全【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：内生肌酐清除率(Ccr)测定：正常值为80120ml/min。如为 5170ml/min，示肾小球轻度损害；3150ml/min，示中度损害；30ml/min，示重度损害。(2).护士告诉患者试验前 3d 内患者的饮食原则。该饮食属于 A低蛋白饮食 B低脂饮食 C高蛋白饮食 D高脂饮食 E低糖饮食【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：试验前和试验日低蛋白饮食共 3d，禁食肉，并避免剧烈运动。
