1、 传染病科(含结核病科)-4(总分：50 分，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：40，score:40 分)1.患者，男，24 岁，三个月前患黄疸性乙型病毒性肝炎。近 8 天发热、全身皮肤及黏膜出血。血红蛋白71g/L，红细胞 2.31012/L，白细胞 1.4109/L，分类：中性 0.2，淋巴 0.78，单核 0.02，网织红细胞 0分 1。骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴 0.74。本病最可能的诊断是 A急性白血病 B粒细胞缺乏症 C肝炎后再生障碍性贫血 D脾功能亢进 E特发性血小板减少性紫癜 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E
2、】本题思路：2.患者，男，30 岁，咳嗽 3 个月，偶有咳痰带血，乏力，体重下降，无发热，查体双侧颈淋巴结蚕豆大，稍硬，无触痛，右上肺少许湿哕音，最可能的诊断是 A肺癌 B肺结核 C肺炎 D肺脓肿 E支气管扩张 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：3.下列各项中属于乙类传染病的是 A流行性脑脊髓膜炎 B血吸虫病 C流行性感冒 D流行性腮腺炎 E风疹 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：4.钩端螺旋体毒力最强的血清群是 A波摩那群 B黄疸出血群 C流感伤寒群 D犬群 E爪哇群 【score:1 分】【
3、A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：5.目前传染性非典型性肺炎最主要治疗措施为 A对症支持治疗 B抗病毒治疗 C激素治疗 D抗菌治疗 E静脉高营养 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：6.下列哪项中的病人，不需要进行抗结核化疗 A发热咳嗽一周，胸片正常，结素试验 5 单位强阳性 B胸片示结核病灶正在好转 C慢纤洞型患者三年中复查 5 次胸片无变化，近一月午后发热，乏力 D左结核性胸膜炎系统化疗十月后，胸膜肥厚粘连 E女性 28 岁，咯血 20 天，胸片正常，痰结核菌涂片(+)【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【
4、此项为本题正确答案】【E】本题思路：7.下列哪项检查对登革热的诊断没有帮助 A周围血白细胞减少、血小板减少 B逆转录聚合酶链式反应 C血清学检测特异性 IgM 抗体阳性 D病毒分离 E粪便中找病毒抗原 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：8.不属于人兽共患的自然疫源性传染病是 A乙型脑炎 B流行性脑脊髓膜炎 C狂犬病 D恙虫病 E钩端螺旋体病 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：9.抗结核化疗药物应用的原则是 A早期 B适量 C规律 D全程 E以上都正确 【score:1 分】【A】【B】【C】【D
5、】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：10.地方性斑疹伤寒与流行性斑疹伤寒最重要的鉴别点是 A肥达反应 B流行与散发不同 C皮疹多少不一 D外斐反应 E接种后豚鼠阴囊反应不一样 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：11.哪一项不是鼠疫的传播途径 A输血 B呼吸道 C鼠蚤叮咬 D皮肤黏膜 E直接接触或剥食疾病鼠 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：12.流行性斑疹伤寒的临床特征 A皮疹 B发热 C脑膜刺激征 D肝脾肿大 E中毒性心肌炎 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【
6、D】【E】本题思路：13.对疑似甲类传染病人在明确诊断前，应在指定的场所进行 A隔离 B留验 C医学观察 D访视 E就地诊验 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：14.乙型肝炎慢性化的原因中下列哪项可除外 A病毒发生变异，导致免疫逃逸 B母婴传播或幼儿期感染，导致免疫耐受 C病毒基因整合于宿主基因组中 D乙型肝炎病毒是血液体液传播 E病毒感染宿主免疫细胞，导致免疫功能下降 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：15.患者，男，15 岁，学生，近 6 天来发热、疲乏、胃纳减退，恶心、呕吐胃内容物 5 天
7、，尿黄、身目黄染 2 天。体格检查：体温 36.8，巩膜轻度黄染，颌下淋巴结轻度肿大。肝于肋下 1.5 cm 可触及，质软，脾未及。实验室检查：周围血液白细胞总数为5.7109/L，N 0.74，L0.21，ALT1500u/L，AST1300u/L，TB 70mol/L，DB 35mol/L，尿蛋白(+)。本例最可能诊断是 A伤寒 B急性病毒性肝炎 C流行性出血热 D肝吸虫病 E钩端螺旋体病 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：16.下列疾病哪种不容易发生感染性休克 A革兰阴性杆菌败血症 B暴发型流脑 C化脓性胆管炎 D肺炎 E伤寒 【scor
8、e:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：17.肝炎肝硬化患者出现蜘蛛痣和男性乳房发育的主要机制是 A肝脏合成激素能力降低 B肝脏对从肠道吸收的有毒物质解毒功能降低 C肝脏对血管活性物质和雌激素的灭活功能降低 D门静脉高压 E肾素-血管紧张素-醛同酮系统紊乱 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：18.对禽流感病毒描述下列哪项是错误的 A是甲型流感病毒 B可分为高致病性、低致病性和非致病性 C对人类不致病 D变异性大 E潜伏期一般在 7 天内 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】
9、本题思路：19.下列乙肝病毒标记物中反映 HBV 有活动性复制和传染性的是 A表面抗原(HBsAg)B表面抗体(抗-HBs)Ce 抗原(HBeAg)De 抗体(抗-HBe)E核心抗体(抗 HBc)【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：20.凝集试验检测特异性 IgM 是诊断布氏杆菌病的实验方法之一，具有一定诊断价值的校价应高于 A1:40 B1:80 C1:160 D1:320 E1:640 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：21.2003 年我同传染性非典型肺炎最早发生的地区为 A北京 B广东 C
10、香港 D内蒙古 E澳门 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：22.钩端螺旋体最常见的临床类型是 A感染中毒型 B黄疸出血型 C肺出血型 D肾功衰竭型 E脑膜脑炎型 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：23.包虫病的主要传染源是 A羊 B狗 C人 D猫 E猪 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：24.流行性斑疹伤寒的实验室诊断方法常选 A血常规 B病原体接种分离 C外斐反应 D肥达反应 E补体结合试验 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题
11、正确答案】【D】【E】本题思路：25.中枢神经系统感染出现颅内压升高时最重要的治疗措施是 A应用呼吸中枢兴奋剂 B补充白蛋白 C快速静滴 20%甘露醇 D应用肾上腺皮质激素 E亚冬眠疗法 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：26.患者，50 岁，男性，20 年前咳嗽，低热，当时胸片示右上肺浸润型结核伴空洞，曾长期应用异烟肼、利福平效果不佳，目前右上肺有纤维空洞形成，未见广泛播散病变，痰结核菌阳性，采用哪种治疗方法为好 A异烟肼、利福平、乙胺丁醇 B卡那霉素、吡嗪酰胺 C异烟肼、利福平、吡嗪酰胺 D肺叶切除术 E异烟肼、氨硫脲 【score:1 分
12、】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：27.患者，女性，发热一周，体温 38.539.5，周身痛，近两天轻微咳嗽，无痰，胸部查体无异常体征：肝大右肋下 2cm，脾大左肋下 1cm，WBC6.0109/L，中性 60%，淋巴 40%，ESR74mm/h，痰结核菌涂片(-)，血细菌培养(-)，肥达反应(-)，胸片两肺可见细小等大，均匀分布的粟粒样阴影，诊断最可能是 A伤寒 B败血症 C急性血行播散型肺结核 D细支气管-肺泡细胞癌 E以上都不是 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：28.患者，男，19 岁，近 10 天来食欲不
13、振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过丙种球蛋白 1 支。检查：巩膜黄染，肝肋下 1.0cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功 ALT 980U/L，AST 560U/L、T-Bil116.5moL/L，anti-HAV-IgM 阳性，HB-sAg 阳性，anti-HBe 阳性，anti-HBc 阳性。其母亲发现为 HBV 携带者。应诊断为 A急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者 B急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎 C急性甲型肝炎、急性乙型肝炎 D被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带 E被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎 【score:1 分】【A】【B】【此项为本
14、题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：29.病毒性肝炎发展为慢性见于 A甲型 B丙型 C戊型 D己型 E丁型 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：30.关于原发性肺结核，下列哪项正确 A好发生于双肺锁骨上下 B多发生明显结核中毒症状 C极少发生血行播散 D原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死 E肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：31.患者，男，52 岁。患乙型肝炎 8 年，神志恍惚一周来院。检查发现：巩膜黄染，精神错乱，醒时可应答问话，有幻觉出现，扑翼样震颤阳
15、性，肌张力增加，锥体束征阳性，脑电图异常。属肝性脑病哪一期 A0 期 B一期 C二期 D三期 E四期 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：32.某患者在应用异烟肼、链霉素治疗中出现耳鸣、重听，痰菌阳性，你认为治疗方案应改为 A异烟肼、利福平 B异烟肼、利福平、卡那霉素 C利福平、乙胺丁醇 D卷曲霉素、氨硫脲 E卷曲霉素、异烟肼 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：33.关于预防人禽流感下列哪项是错误的 A加强体育锻炼 B对鸡肉等食物应煮熟 C密切接触者预服达菲后不需要隔离观察 D密切接触者 1 周内
16、出现流感临床表现应警惕禽流感的可能 E注意居室卫生，定时通风 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：34.对于登革热的治疗，下列哪项是正确的 A隔离至完全退热 B应积极静脉输液 C解热镇痛剂有利于本病退热 D应早期进行抗病毒治疗 E发热病人均可使用酒精擦浴 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：35.出血热患者早期发生低血压休克时的补液疗法是 A以全血为主，扩充血容量 B应用激素血管活性药物 C防治 DIC D以晶体为主，快速输入，同时给予胶体液 E纠正电解质和酸碱平衡紊乱 【score:1 分】【A】
17、【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：36.结核菌进入血循环可引起 A喉、肠结核 B脓气胸 C肺心病 D脑膜结核 E支气管扩张症 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：37.甲型流感病毒最容易发生变异的成分是 A包膜脂类 B核蛋白 C衣壳蛋白 D基质蛋白 E神经氨酸酶和血凝素 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：38.属于乙型脑炎传染源的是 A人 B猪 C马 D蚊 E狗 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：39.下列哪项检查对登革热的诊
18、断没有帮助 A周围血白细胞减少、血小板减少 B逆转录聚合酶链式反应 C血清学检测特异性 IgM 抗体阳性 D病毒分离 E粪便中找病毒抗原 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：40.下列描述流行性出血热哪项不正确 A由汉坦病毒引起 B是一种自然疫源性疾病 C人-人传播为重要的传播途径 D鼠为主要传染源 E肾脏损害为本病的特征 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：二、X 型题(总题数：10，score:10 分)41.下述哪些疾病的病原体可以从粪便中排出 【score:1 分】【A】甲型肝炎【此项为本题
19、正确答案】【B】霍乱【此项为本题正确答案】【C】伤寒【此项为本题正确答案】【D】肠阿米巴病【此项为本题正确答案】【E】急性脊髓灰质炎【此项为本题正确答案】本题思路：42.传染病的预防主要应 【score:1 分】【A】加强营养 【B】管理传染源【此项为本题正确答案】【C】切断传播途径【此项为本题正确答案】【D】保护易感人群【此项为本题正确答案】【E】加强体育锻炼 本题思路：43.晚期血吸虫病为明确诊断宜选用的检查方法有 【score:1 分】【A】粪便找毛蚴 【B】红细胞计数 【C】肝脏 B 超【此项为本题正确答案】【D】环卵沉淀试验【此项为本题正确答案】【E】直肠镜检查【此项为本题正确答案】
20、本题思路：44.钩端螺旋体病的流行类型有 【score:1 分】【A】稻田型【此项为本题正确答案】【B】雨水型【此项为本题正确答案】【C】洪水型【此项为本题正确答案】【D】河水型 【E】丘陵地型 本题思路：45.血液中检出 HBeAg 的意义是 【score:1 分】【A】HBeAg 阳性病人具有较大的传染性【此项为本题正确答案】【B】HBeAg 阳性血清中 Dane 颗粒较多【此项为本题正确答案】【C】患者肝脏病变较轻，预后好 【D】患者肝脏病变重，预后较差【此项为本题正确答案】【E】血清抗-HBe 阳性者，预后好【此项为本题正确答案】本题思路：46.肝性脑病产生机制有 【score:1 分
21、】【A】血氨的储积【此项为本题正确答案】【B】支链氨基酸/芳香氨基酸比例失调【此项为本题正确答案】【C】假性神经递质学说【此项为本题正确答案】【D】肠道呈酸性环境 【E】肠道呈碱性环境【此项为本题正确答案】本题思路：47.伤寒的病理特点是 【score:1 分】【A】结肠淋巴结病变最显著【此项为本题正确答案】【B】要是单核-巨噬纽施增生性反应【此项为本题正确答案】【C】病程第 3 周肠坏死组织脱落形成溃疡【此项为本题正确答案】【D】脾大【此项为本题正确答案】【E】肝细胞亦可有局灶性坏死【此项为本题正确答案】本题思路：48.正常人血液和组织中含有的抗菌物质是 【score:1 分】【A】血红蛋白
22、 【B】补体【此项为本题正确答案】【C】备解素【此项为本题正确答案】【D】溶菌酶【此项为本题正确答案】【E】干扰素【此项为本题正确答案】本题思路：49.流脑临床上应与哪些疾病相鉴别 【score:1 分】【A】其他细菌引起的化脓性脑膜炎【此项为本题正确答案】【B】结核性脑膜炎【此项为本题正确答案】【C】流行性乙型脑炎【此项为本题正确答案】【D】流行性出血热 【E】蛛网膜下腔出血【此项为本题正确答案】本题思路：50.下述传染病中，病后可有较持久免疫力的是 【score:1 分】【A】霍乱 【B】脊髓灰质炎【此项为本题正确答案】【C】细菌性痢疾 【D】伤寒【此项为本题正确答案】【E】钩端螺旋体病(同型)【此项为本题正确答案】本题思路：
