1、第15课现代医疗卫生体系与社会生活课程标准了解现代医疗卫生体系的建立、发展及其对社会生活的影响。重点难点1.现代医疗卫生体系的建立、发展。2.现代医学和医疗技术的进步及对社会生活的影响。3.公共卫生观念对实施健康中国战略的意义。知识点一现代医疗卫生体系的建立1现代医疗卫生体系(1)内容：基本医疗卫生制度、医疗服务制度、药品供应体系与医疗保障体系等。(2)意义：对保障人类健康、提高生活质量意义重大。2西方医疗卫生体系(1)基本医疗卫生体系：20世纪中期以来，许多西方国家建立了基本医疗卫生体系。各层级的医院、专业公共卫生机构、基层医疗单位大量出现，公共卫生监督工作也取得很大进展，威胁人类健康的麻疹
2、、百日咳、白喉、脊髓灰质炎、肺结核等重大传染病得到控制。(2)医疗服务体系日益完善：城乡居民无论年龄、性别、职业、收入，都享有一定的医疗服务权利。概念阐释疫苗接种疫苗接种，是将疫苗制剂接种到人或动物体内的技术，使接受方获得抵抗某一特定或与疫苗相似病原的免疫力，借由免疫系统对外来物的辨认，进行抗体的筛选和制造，以产生对抗该病原或相似病原的抗体，进而使受注射者对该疾病具有较强的抵抗能力。(3)现代医疗保障制度推广推广：美国的医疗保障体系在社会保障体系中发挥了重要作用；欧洲尤其是北欧国家宣布建成“福利国家”。意义：为民众的医疗卫生事业带来物质支持。3新中国的医疗卫生体系(1)基本医疗卫生体系建立中华
3、人民共和国成立后，国家搭建起覆盖全国的医疗网络，出台了一系列相应的法律法规，大力推行计划免疫，积极防治传染病，把食品、饮用水、药品的安全监督视为重要的工作。(2)医疗机构的服务职能不断扩大国家逐步把城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种等内容纳入国家基本公共卫生服务中。药品供应体系也不断完善，国家规范药品收费标准，加大医疗扶贫力度。(3)推进医疗保障体系建设20世纪60年代，国家已经把城镇工作人员纳入公费医疗系统。改革开放后，建立了城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度、城镇居民基本医疗保险制度和城乡医疗救助制度。(4)医疗卫生事业的意义：基本保障了世界上最多人口的健康，创造了世界医
4、疗史上的奇迹。知识拓展医疗卫生服务体系医疗卫生服务体系主要包括医院、基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构等，专业公共卫生机构要对公立医院、基层医疗卫生机构和社会办医院开展公共卫生服务加强指导、培训和考核，建立信息共享与互联互通等协作机制。知识拓展在2016年全国卫生与健康大会上，习近平总书记强调，要把人民健康放在优先发展的战略地位，以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点，加快推进健康中国建设，努力全方位、全周期保障人民健康。问题思考中华人民共和国是怎样完善医疗保障制度的？答案中华人民共和国成立后，我国已经把城镇工作人员纳入公费医疗系统。改革开放以来我国逐步建
5、立起以城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度、城镇居民基本医疗保险制度为主体，城乡医疗救助制度为兜底的全民基本医保制度框架。知识点二医疗卫生事业的发展与社会生活1促进了人民健康状况的改善(1)西方医疗卫生事业的发展：基础医学突飞猛进，自然科学领域的新技术广泛应用到临床中。人民健康状况的改善：不少长期困扰人类的疫病得到有效控制；孕产妇和初生婴儿死亡率大大降低；世界人口的平均预期寿命大幅提高。(2)中国医疗技术发展迅速：在断肢再植手术、人工合成牛胰岛素、人造瓣膜、试管婴儿等领域，都取得了世界领先的成就。健康状况明显改观：人口的平均预期寿命明显提高；2003年春的“非典”病毒最终被有效控制。
6、概念阐释“非典”“非典”又称为非典型性肺炎，“非典”是在2003年以来我国局部地区发生的一类由冠状病毒引起的肺部感染的病症，它主要是通过空气飞沫和密切接触传染的一种呼吸系统的传染病，主要表现就是肺炎。2改变了人们的生活方式(1)城市：净化饮用水，科学处理垃圾、粪便与污水等许多做法在城市中推广开来。(2)乡村：居室、厨房、厕所、禽畜圈舍的卫生条件都有改观。(3)习惯：刷牙、洗手、洗脸、洗澡等行为成为个人卫生习惯。(4)中国：中华人民共和国成立以来，党和政府将保护人民的生命安全和身体健康放在首位，开展形式多样的清理环境、预防疾病、保护健康的爱国卫生运动，体现出我国卫生工作的鲜明特色，有助于人民群众
7、养成文明卫生的生活方式。3强化了全民的卫生意识(1)许多国家的公共卫生观念日益深化，讲卫生成为现代公民的基本素质。(2)在压力日益增大的现代社会，不少国家越来越注重精神卫生。重视心理健康，预防精神疾患。知识拓展现代医疗卫生体系的建立和医疗卫生事业的发展，促进了人民健康状况的改善，强化了全民的卫生意识，有助于人民文明卫生生活方式的养成，对人类的身心健康产生了积极影响。问题思考公共卫生观念的养成，对健康中国战略的实施有怎样的意义？答案树立正确的公共卫生观念，增强公共卫生意识，有利于养成良好的公共卫生习惯，有利于维护良好的公共卫生环境，有利于形成健康的生活方式，从而促进全民身心健康事业的发展，对健康
8、中国战略的实施有重要的意义。探究一现代医疗卫生体系的建立材料一二战结束后，英国慈善家和社会改革家提出的关于建立惠及大众的免费医疗体制的呼吁得到政府的高度重视，并最终于1948年通过了“全民健康服务法案”，该法案的基本原则是：为所需者提供免费医疗。政府提供的医疗服务实行基础医疗和医院医疗两级服务制，基础医疗是主体，负责居民非急诊类看病。为了保证医疗卫生体系的有效运行，英国政府还建立了一支分布于各个社区医疗机构的高素质医护队伍。20世纪70年代以后，国民医疗服务体系屡经修改，规定某些医疗项目实行收费服务，不过基本的医护费用仍然由国家负担，这个原则并没有改变。问题(1)根据材料，概括二战后英国公共卫
9、生事业发展的特点。答案立法手段推动；覆盖面广(惠及大众)；种类多；政府高度重视；政策不断调整和完善。材料二新中国成立之初，我国仅有九个妇幼保健院和11个专科防治所。当时，威胁着人民生命健康的主要疾病是急慢性传染病、寄生虫病和各种地方病。为了加强对公共卫生事业的领导，1949年11月在卫生部内设立了专管卫生防疫的公共卫生局，统一负责全国的卫生防疫工作。1951年向苏联学习建立了城市职工医疗保障体系，此后，覆盖人群与享受水平不断扩大和提高。面对资本稀缺、人才匮乏的约束条件，新中国非常注重卫生政策和卫生体制的本土化创新，提出了“面向工农兵、团结中西医、预防为主、卫生工作与群众运动相结合”的卫生工作方
10、针。在城市医疗保障制度不断建立完善、爱国卫生运动有序开展的背景下，政府开始关注农村地区的医疗保障问题。1965年毛泽东作出把医疗卫生工作重点放到农村去的指示，卫生工作的重点开始转向农村。问题(2)根据材料，说明新中国公共卫生事业所具有的多样性和层次性特征。答案多样性：专科防治；妇幼保健；卫生防疫；卫生政策和卫生体制的本土化创新。层次性：先推动城市医疗保障体系的建立；后进行农村医疗保障体系的探索。材料三19781984年，我国对医疗卫生体制改革进行了初步的探索，主要内容是加强医疗机构内部的管理。19841992年，改革正式启动，其核心思想是“放权让利”，扩大医院自主权，内容涉及到办医体制、管理体
11、制、分配机制、收费制度、事业经费补偿机制等医疗体制的多个方面。19922005年，改革进一步向前推进，内容主要涉及城镇职工医疗保障制度、医药卫生体制、城市卫生服务体系、农村卫生体制等方面。2005年至今，在总结我国医疗卫生体制改革的经验与教训的基础上医改进入了一个新的发展阶段。问题(3)根据材料，概括我国新时期医疗卫生体制改革的特点。答案顺应经济发展要求；覆盖范围日渐扩大；政府主导；逐步推进；城乡兼顾。全面认识现代医疗卫生事业的进步(1)表现：医疗保障被纳入社会保障体制；各层级医疗机构纷纷建立，现代医疗卫生体系的建设取得了巨大进展；基本医疗卫生制度得到落实；公共疾病的防控与公共卫生的监督取得突
12、出成就。(2)原因：国家干预的加强；世界性公共卫生机构的推动；科技革命的促进；经济社会发展的影响等。(3)认识：医疗卫生事业关乎人民身体健康，自古以来就受到了普遍重视；但由于各国政治经济发展的不平衡；医疗卫生事业也呈现出时间与地区发展的不平衡，医疗卫生事业的发展与科技、政治、经济等因素密不可分等。探究二医疗卫生事业的发展对社会生活的影响材料要倡导健康文明的生活方式，树立大卫生、大健康的观念，把以治病为中心转变为以人民健康为中心，建立健全健康教育体系，提升全民健康素养，推动全民健身和全民健康深度融合。据习近平在全国卫生与健康大会上的讲话问题谈一谈你对“大卫生、大健康”观念的看法。答案大健康不仅是
13、指个体身体健康，还包含精神、心理、生理、社会等方面的完全健康。大卫生、大健康的观念，必然要求从以治病为中心，转变到以人民健康为中心。要实现维护人民健康的初心使命，就要普及健康教育，提升全民健康素养。就要倡导健康生活，养成健康生活方式，广泛开展全民健身运动。大卫生、大健康理念的提出和落实，对推进健康中国行动，全面提升人民的健康水平有重大意义。疫情无情人有情2020年春，一场突如其来的新冠肺炎疫情，牵动着全国人民的心。 武汉胜则湖北胜，湖北胜则全国胜。一方有难，八方支援。疫情无情人有情。在灾害面前，举国上下患难与共，前方后方同心协力，这是战胜疫情的强大保障。疫情是命令，病房如战场。面对疫情，多少医
14、护人员“最美逆行”，多少白衣战士“请战出征”。举全国之力予以支援，组织29个省区市和新疆生产建设兵团、军队等调派330多支医疗队、41 600多名医护人员驰援，优先保障武汉和湖北需要的医用物资，中央统筹安排19个省份与湖北除武汉以外的16个地市，确定了对口支援关系。社会各界和港澳台同胞、海外侨胞纷纷捐款捐物，展现了同舟共济的深厚情怀。这样的援助方式，只有中国才能做到！解读在这场抗击新冠肺炎疫情的战斗中，充分展现了中国人民患难与共、同舟共济的深厚情怀；在中国战“疫”中所展现的中国速度、中国力量充分体现出我国社会主义制度能够集中力量办大事的最大优势。11883年，德国通过了工业化国家历史上第一部社
15、会保险立法医疗保险法，1884年又通过了工伤事故保险法，1889年通过了第一部老龄和残疾保险法。这三大保险法旨在()A建立现代社会保险制度B应对现代化社会的挑战C否定自由资本主义原则D推动企业自觉科技创新答案B解析依据材料并结合所学可知，为了应对工业化带来的严重的社会问题，缓解严重对立的阶级矛盾，19世纪后期德国政府开始采用立法的形式为工人设立社会保险，这是应对现代化社会的挑战，因此B选项正确。A选项是德国实施的措施，不是目的；C选项错误，这是国家对资本主义生产关系的局部调整和完善，并未否定自由资本主义原则；D选项错误，保险法的实施与企业科技创新无关。219世纪以前，英国专科医生盛行，其服务价
16、格昂贵，19世纪以后，这个群体市场份额缩小，全科医生迅速崛起，且价格低廉。这一变化说明()A医疗资源呈现社会化大生产趋势B专科医生已经不适应时代的需求C工业革命导致人们健康状况恶化D工业革命推动了医疗技术的进步答案A319世纪中叶，为处理工业化和城市化带来的成堆难题，英国通过公共卫生立法，在中央建立了专门的中央卫生机构，从总体上指导和监督英国的公共卫生管理；在地方建立相应的地方卫生机构，具体实施公共卫生的管理，这说明()A城市化带来了一系列社会问题B英国加强了政府对经济的干预C工业革命推动了政府职能的完善D英国已经建立了完备的法律体系答案B解析根据材料信息可知，英国加强了政府对经济的干预，故B
17、项正确；结合所学知识可知，A项是题干所揭示的现象，不是针对现象所采取的措施，应排除；材料主旨揭示的不是英国政府职能的完善，而且政府职能完善的目的是加强政府对经济的干预，故C项错误；材料信息没有提及英国的法律体系，故D项错误。4在美国2010年联邦预算案中，预算总支出为35 520亿美元，其中军费支出6 637亿美元，社会保障支出6 950亿美元，医疗保险支出4 530亿美元，医疗补助(低收入、儿童等)2 900亿美元，教育支出476亿美元。这一材料可以用来研究()A美国：当今世纪唯一存在的超级大国B减少行政干预：美国经济政策的变化C福利国家：战后资本主义的新变化D知识经济：美国经济增长的新模式
18、答案C解析通过材料并结合所学知识不难发现，社会保障支出6 950亿美元比军费支出6 637亿美元还要高，所反映的本质问题只能是福利国家，所以这一材料可以用来研究福利国家：战后资本主义的新变化。5下面是某省19491957年各类学校和卫生技术人员统计表。对表格解读合理的是，建国初期该省的教育医疗()年份高等学校中等专业学校普通中学在校学生(万人)小学在校学生(万人)医院床位数(万张)卫生技术人员数(万人)其中医生(万人)数量(所)在校学生(万人)数量(所)在校学生(万人)194920.10240.543.0666.370.020.0380人195230.26882.167.04193.440.4
19、51.300.63195750.86783.6015.26281.420.964.472.38A.取得了长足进步B形成了完整体系C满足了社会需要D走在了全国前列答案A解析根据材料并结合所学可知，建国初期该省的高等学校数量、在校学生数量、从事医疗人员数量都有明显增长，说明教育医疗取得了长足进步，A项正确；根据高等学校数量和人员数量变化不能体现形成完整体系，也不能说明满足了社会需要，排除B、C项；表格没有其他地区的数据，无法说明走在了全国前列，排除D项。故选A。6近年来，我国政府加快建立更加成熟定型的基本医疗卫生制度，维护了公共医疗卫生的公益性，有效地控制医药费用不合理增长，不断解决了群众看病就医
20、问题。这体现了政府履行()A保障人民民主的职能B维护国家长治久安的职能C加强社会建设的职能D组织社会主义经济建设的职能答案C解析材料中“加快建立更加成熟定型的基本医疗卫生制度”和“不断解决了群众看病就医问题”，属于政府履行加强社会建设的职能的体现，C符合题意。材料没有涉及政治职能和经济职能，排除A、B、D。1在德国，俾斯麦任首相期间，1882年德国议会通过疾病保险法，1883年开始实施强制疾病保险，疾病保险基金由雇主承担30%，雇工承担70%。1884年通过了工伤事故保险法，1886年此法应用于农业工人。1899年德国议会通过了老年保障法。这三项社会保险法的实施()A有利于构筑德国近代社会保障
21、制度的框架B是俾斯麦为了完成德国的统一而采取的重要措施C对当时社会主义国家的社会保障制度建立起了推动作用D体现了在疾病面前人人平等的原则，提高了人民的健康水平答案A解析材料反映的是德国社会保障制度的初步建立，奠定了德国近代社会保障制度的框架，对当时和今后资本主义国家的发展都产生过积极的示范作用，故A符合题意。2日俄战争时，沪商沈敦和以在华中立国代表的名义组建“上海万国红十字会”，战争期间救济46万余人。清政府战后接管，更名为“大清帝国红十字会”，使其变成一个官办组织。但该组织在辛亥革命中无法适应战地救护，更不抢救革命党人。沈敦和再次组建“中国红十字会万国董事会”对作战双方开展战地救护。沈敦和将
22、红十字会和“万国”结合起来()A是为募捐而壮大自己的声势B有利于凸显民间中立开展救护C以便展开与清政府的抗衡斗争D是因为渴望得到列强大力支持答案B解析根据题意可知，沈敦和组建的红十字会主要是开展救济和战地救护等活动，没有反映其进行募捐活动，故排除A项；清政府接管的红十字会在辛亥革命中不抢救革命党人，沈敦和组建的红十字会对作战双方开展战地救护，由此可以说明沈敦和将红十字会和“万国”结合起来是为了凸显民间中立开展救护，故选B项；沈敦和前后两次组建的红十字会都是从事公益活动，不是革命组织，并不是与清政府抗衡，故排除C项；题意无法体现沈敦和组建红十字会得到列强支持的内容，故排除D项。3建国初期至20世
23、纪80年代末，中国医疗史上出现了一个特殊产物赤脚医生，即乡村中没有纳入国家编制的非正式医生(如图)。他们掌握一些卫生知识，可以治疗常见病，能为产妇接生，主要任务是降低婴儿死亡率和根除传染疾病。据此推知()A赤脚医生为当时农村医疗解燃眉之急B医疗问题是当时农民最为关心的问题C我国赤脚医生群体是“左”倾错误的产物D当时我国农村医疗问题得到圆满解决答案A解析由材料“他们掌握一些卫生知识，可以治疗常见病，能为产妇接生，主要任务是降低婴儿死亡率和根除传染疾病”可以得出，赤脚医生的出现为建国初期中国医疗水平相对较低的情况下，对于解决农村医疗起到了重要作用，A符合题意；当时农民最关心的是土地问题，B不正确；
24、C说法不正确；D“圆满解决”的说法不正确。4中国卫生政策(1992年第三卷第一期)的一份权威报告称，1980年，按卫生总费用来算，全国人均费用13.4元，1989年上升为51.2元。在整个医疗费用中，群众自费增长幅度较大。自费项目由1980年占医疗费用23%上升为36%，城市自费人均21元，农村人均15元。该报告()A有利于城乡医保统筹B有利于缩小城乡差别C肯定农村改革的成果D为深化改革提供依据答案D解析1980年至1989年间，民众不管是人均费用还是在医疗自费费用方面，都有了较大幅度的增长，体现出改革开放的成绩斐然，为下一步深化改革提供了依据，故答案为D项。题干中无法体现“城乡医保统筹”的相
25、关信息，排除A项；B项说法绝对，材料信息不能反映，排除；C项结论根据材料信息不能得出，排除。5法国44岁男子提尔里，24年来从未工作过一天，他一直靠一项名为“特别互助救济金”的福利补贴维持生活，除了每月要交房屋贷款之外，其余所有开销都由政府买单。此外，他可以享受免费医疗，每年圣诞节时还可以得到152欧元的额外奖金。材料不能说明()A福利制度在很大程度上缓和了阶级矛盾B福利制度的实行降低了部分人们的工作积极性C资本主义制度远比社会主义制度优越D福利制度起到了很好的社会保障功能答案C解析材料内容体现了资本主义社会的福利制度，无法得出资本主义制度远比社会主义制度优越，福利制度只是资本主义制度的一部分
26、，不能够代表整个资本主义制度，故C选项说法错误，符合题意。61982年英国保守党政府取消了与收入关联的疾病与失业救济，对失业者的救济改为应纳税津贴；同年通过的社会保障与住房补贴法要求雇主为其雇员承担疾病津贴，作为补偿，雇主可以减少国民保险的缴纳数额。该政策的制定()A挫伤了人们工作的积极性B推卸了政府的社会责任C调整了福利国家的运行方式D增加了雇主的税收负担答案C解析依据材料无法推断出该政策对于人们工作积极性的影响，A项错误；该政策的制定主要是为了减轻政府的财政压力，而非推卸政府的社会责任，B项错误；该政策的制定改变了福利支出完全由政府承担的运行方式，改由政府、雇主、工人共同承担，C项正确；“
27、雇主可以减少国民保险的缴纳数额”，可见雇主的税收负担没有增加，D项错误。7我们全面建设小康社会，就是要让全体人民幸福生活，而健康是幸福的基础和标志。要继承和发扬爱国卫生运动优良传统，持续开展城乡环境卫生整洁行动，建设健康、宜居、美丽家园。让全体人民幸福生活()是实践“三个代表”重要思想的具体体现体现了同步富裕这一社会主义目的 是坚持社会公平、维护社会稳定的客观需要有利于维护改革、发展、稳定的大局ABCD答案D解析让全体人民幸福生活，有利于践行“三个代表”重要思想、推进社会公平、维护发展、稳定大局，符合题意。中“同步富裕”表述欠妥，排除。故本题答案为D。8“健康中国”的内涵是要加快健全基本医疗卫
28、生制度，让人民群众看得上病、看得起病、看得好病，而将此上升到“健康中国”的高度，是民意在国家最高施政层面的体现，也无疑为政府的医疗卫生工作提出了更高要求。在健康领域政府落实“民意”启示我们()人民群众是社会变革的决定力量相信群众，依靠群众 人民群众创造了社会财富，是社会实践的主体要坚定地走与人民群众的实践相结合的道路A B C D答案C解析在健康领域政府落实“民意”，要求我们相信群众，依靠群众，坚定地走与人民群众的实践相结合的道路，符合题意。题目要求回答如何落实民意，回答是“是什么”，排除。故本题答案为C。9下表是德国统一后，帝国议会通过的一些社会保障方面的法案。年代法案主要内容1883年医疗
29、保险法保险费用由雇主承担，赔付金额按照法律规定，包括免费医疗护理、现金抚恤、死亡丧葬等。1884年工伤事故保险法保险费的2/3由个人承担，仅占每天工资的1.5%,1/3由雇主支付。保险包括免费医疗、医疗护理、病中休养等。1889年老龄和残疾保险法保险费用由雇主和雇员各承担一半，年满70岁即可享受老年赡养费上表反映了德国()A专制体制的完善B社会保障体系臻于完善C社会管理的进步D帝国议会独掌立法大权答案C解析德国统一后，帝国议会通过的医疗保险法工伤事故保险法老龄和残疾保险法，说明德国的社会管理不断完善，故C正确；表格信息反映的是社会保障问题，无法体现专制问题，排除A；社会保障体系臻于完善是在二战
30、后，故B项错误；联邦议会和帝国议会掌握立法权，故D错误。10第二次世界大战后，西方发达资本主义国家建立了比较完善的社会福利制度，以下说法正确的是()A社会福利品种主要有医疗保险、失业保险、养老保险等B社会福利可以稳定社会秩序，是一项完美制度C二战结束以来西方国家一直不断加大对社会福利的开支D个人缴纳的保险金越多享受的社会福利越多答案A解析社会福利制度主要是为了缓和因贫富差距导致的社会矛盾，主要包括医疗保险、失业保险、养老保险等，故A项正确；社会福利可以稳定社会秩序，但并不是一项完美的制度，会促使人出现懒惰思想，故B项错误；20世纪80年代由于福利开支过大，西方国家开始减少福利开支，故C项错误；
31、社会福利主要是国家开支，显然个人缴纳的保险金与享受的社会福利不成正比，故D项错误。11我国1982年宪法规定，企业事业和国家机关退休人员的生活受到国家和社会的保障；公民在年老、疾病或者丧失劳动能力的情况下，有从国家和社会获得物质帮助的权利。2004年，宪法规定“国家建立健全同经济发展水平相适应的社会保障制度”。这说明我国()A法制建设取得重大进展 B社会保障体系日益完善C公民社会福利水平降低 D仅保障弱势群体的生活答案B解析材料中1982年宪法对企业事业和国家机关退休人员的生活进行社会保障，同时也规定公民在年老、疾病或者丧失劳动能力的情况下，有从国家和社会获得物质帮助的权利，而2004年宪法则
32、要求建立健全社会保障制度，说明社会保障体系日益完善，故选B项。12研究表明，健康教育最好的切入点，就是人们在寻求医疗服务的时候。因此，医疗机构特别是大型医疗机构，高水平的权威专家，要拿出精力来，投入到预防和健康教育工作中去。下面关于重视教育的措施，正确的是()教育是发展科学技术和培养人才的基础 发展教育事业必须加大教育投入 教育在现代化建设中具有基础性、先导性、全局性作用 发展教育事业必须深化教育改革A B C D答案B解析重视教育就要发展教育，发展教育就要加大教育投入，必须深化教育改革，健康教育也是如此，符合题意。属于教育的地位和作用，并非措施，排除。故本题答案为B。13阅读材料，完成下列要
33、求。材料中国农村医疗保障制度是中国社会保障制度的重要组成部分。医疗救助作为一项国家制度，形成于20世纪40年代，发展于新中国成立后至80年代初，创新发展于21世纪初。1955年，山西省高平县米山乡最早实行社员群众出“保健费”和生产合作社提供“公益金”补助的办法，建立起了当地的集体合作医疗制度。1960年，中共中央转发了卫生部关于农村卫生工作现场会议的报告及其附件，称这一制度为集体医疗保健制度，要求各地参照执行。从此，合作医疗便成为我国农村医疗保障制度的基本制度。到1976年，全国已有90%的农民参加了合作医疗，农村缺医少药的问题基本得到解决。20世纪80年代初，农村合作医疗制度逐渐衰落。197
34、91985年，全国实行农村合作医疗制度的行政村由90%锐减到5%，农村合作医疗制度面临消亡的危险。20世纪90年代，党和政府曾尝试恢复和重建合作医疗制度。但由于指导思想不明确，成效不彰，重建后的合作医疗主要立足于个人缴费。2003年，国务院办公厅转发了关于建立新型农村合作医疗制度的意见，此后，新型农村合作医疗制度的试点工作在全国迅速展开。(1)结合材料和所学知识，分析改革开放前我国农村医疗保障制度的发展和改革开放后医疗保障制度出现曲折的原因。(2)结合所学知识分析说明当前新型农村医疗保障制度建立的意义。答案(1)改革开放前：政治运动(农业合作化)和政府的推动；党和政府的大力支持；农村集体经济(
35、人民公社化)的发展。改革开放后：家庭联产承包责任制的实行；(集体经济的衰落)，人民公社旧体制的取消；国家对农村的投入大幅度降低；国家实行医疗体制市场化改革(国家实行社会主义市场经济)；原有农村医疗保障制度盛行平均主义，存在许多弊端。(2)意义：满足了广大农民对健康保障、保险的需求；有力地缓解了农村贫困人口因病致贫，因病返贫的问题；有利于构建社会主义和谐农村。14阅读下面材料：材料1933年，毛泽东指出：“疾病是苏区中一大仇敌发动广大群众的卫生运动，减少疾病以至消灭疾病，是每个乡苏维埃的责任”。1941年，陕甘宁边区成立防疫委员会，开展以灭蝇、灭鼠、防止鼠疫、霍乱为中心的军民卫生运动。1952年
36、，毛泽东号召：“动员起来，讲究卫生，减少疾病，提高健康水平，粉碎敌人的细菌战争”。各地掀起群众性卫生运动的高潮，并成立各级爱国卫生运动委员会。1978年后，各项工作逐渐恢复。除了创建卫生城镇，1987年，中央爱卫会还倡议讲文明、讲卫生、讲道德，心灵美、行为美、环境美。2015年，习近平总书记就“厕所革命”和文明旅游做出批示，要求推动我国旅游业迈上新台阶。阅读材料，对爱国卫生运动进行解读。(要求：观点鲜明，史论结合，论证充分，逻辑清晰。)答案示例：中国共产党历来重视群众卫生与健康工作。在民主革命时期， 中共组织根据地军民开展群众卫生运动，成立专门机构，重视和推进军民卫生运动，把卫生防病工作当成关系到革命成败的大事来抓。建国初期，为粉碎细菌战，普遍开展群众性卫生运动，巩固了新生政权，改善了卫生状况。改革开放以来，爱国卫生运动恢复发展，并延伸到城市环境治理，成为社会主义精神文明建设和推动经济社会发展的重要环节。爱国卫生运动的发展，见证了中国共产党领导中国革命和社会主义建设的历程，体现了坚持群众路线的优良传统，推动了生态文明建设。
