1、 妇产科主治医师【妊娠合并症】-试卷 19(总分：52 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：12，score:24 分)1.心脏病孕妇最危险的时期是【score:2 分】【A】妊娠 3538 周 【B】妊娠 3234 周【此项为本题正确答案】【C】妊娠 2427 周 【D】妊娠 2831 周 【E】产褥期 7 天之后 本题思路：2.关于妊娠合并心脏病，下列哪项处理不适宜【score:2 分】【A】二尖瓣狭窄患者无症状时，亦应于预产期前1 周入院待产 【B】心功能级或以上者均应住院治疗 【C】积极治疗妊娠期各种合并症，以减少心力衰竭的发生 【D】心功能级以上者不宜母乳喂养 【E】产
2、后 24 小时应行输卵管结扎术【此项为本题正确答案】本题思路：3.关于妊娠合并心脏病孕妇的分娩期处理，下列正确的是【score:2 分】【A】应行剖宫产术 【B】应缩短第二产程【此项为本题正确答案】【C】忌用吗啡 【D】无感染者不需使用抗生素 【E】为预防产后出血，应肌注麦角新碱 本题思路：4.下列哪项不是妊娠期早期心衰的诊断依据【score:2 分】【A】轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短 【B】休息时心率超过 110 次min，呼吸超过 20次min 【C】夜间常因胸闷而需坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气 【D】肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失 【E】以上都不是【此项为本题正确答案】本
3、题思路：5.妊娠期阑尾位置随孕周增长的变化特点是【score:2 分】【A】向上、内、前移位 【B】向上、外、后移位【此项为本题正确答案】【C】向上、内、后移位 【D】向上、外、前移位 【E】向上、后移位 本题思路：6.关于妊娠与急性胆囊炎和胆石病的相互影响，下列正确的说法是【score:2 分】【A】在雌激素的影响下，胆囊及胆道平滑肌松弛，使胆囊排空延缓 【B】孕激素降低胆囊黏膜对钠的调节，影响胆囊浓缩功能 【C】妊娠期胆汁盐及磷脂分泌增多，有利于形成胆结石 【D】妊娠期胆石症极易感染 【E】妊娠期胆汁中胆固醇成分增多【此项为本题正确答案】本题思路：7.下列哪项与病毒性肝炎并发妊娠高血压疾病
4、有关【score:2 分】【A】雌激素增加使肝脏对脂肪的转运障碍 【B】肝内糖原储备能力下降 【C】凝血因子合成功能减退 【D】妊娠晚期醛固酮灭活能力下降【此项为本题正确答案】【E】酸性物质产生增加 本题思路：8.妊娠合并病毒性肝炎，错误的是下面哪项【score:2 分】【A】由于孕期的生理改变，如孕妇营养不良，肝脏易受病毒损害 【B】甲型肝炎可通过胎盘传给胎儿【此项为本题正确答案】【C】该病发生于妊娠早期，胎儿畸形的发生率增高 【D】孕妇患肝炎后非常容易转成慢性肝炎 【E】妊娠晚期诊断比非孕期困难 本题思路：9.有糖尿病家族史的孕妇进行 50g 葡萄糖筛查试验，应在何时进行【score:2
5、分】【A】妊娠 1620 周 【B】妊娠 2024 周 【C】妊娠 2428 周 【D】妊娠 2832 周 【E】首次产前检查时【此项为本题正确答案】本题思路：10.关于妊娠期糖尿病，下列哪项说法是错误的【score:2 分】【A】OGTT 试验其中任意两项超过正常值可确诊 【B】妊娠期糖尿病的发生率为 15 【C】巨大儿发生率 2542 【D】不会发生胎儿宫内生长发育受限【此项为本题正确答案】【E】餐后 2 小时血糖值76mmolL 应加用胰岛素治疗 本题思路：11.妊娠合并甲状腺功能亢进患者药物治疗首选丙硫氧嘧啶，药物的剂量主要由患者病情的严重程度来决定。如患者为初治患者，心率可作为选择药
6、物及剂量选择的重要指标。如果患者心率小于 100 次min，则丙硫氧嘧啶的剂量最好为【score:2 分】【A】50100mgd 【B】100200mgd 【C】200300mgd【此项为本题正确答案】【D】300400mgd 【E】400500mgd 本题思路：12.关于妊娠合并巨幼细胞贫血的实验室诊断，下面错误的是【score:2 分】【A】血清叶酸68nmolL 【B】红细胞叶酸227nmoLL 【C】红细胞平均体积100fl 【D】血清维生素 B 12 74pmolL【此项为本题正确答案】【E】红细胞平均血红蛋白含量32pg 本题思路：二、A2 型题(总题数：6，score:12 分)
7、13.孕 35 周，头痛、咽痛、低热 3 天，咳嗽气短，夜间不能平卧 1 天。既往无心脏病史。血压 11070mmHg，心率 120 次min，心尖区闻及奔马律，两肺底可闻及细湿啰音。最可能的诊断是【score:2 分】【A】围生期心肌病 【B】妊高征心脏病【此项为本题正确答案】【C】风湿性心脏病 【D】甲亢性心脏病 【E】妊娠生理变化 本题思路：14.女性，25 岁，妊娠 5 个月，因转移性右下腹痛 2小时就诊。诊断为急性阑尾炎，不宜采用的治疗措施是【score:2 分】【A】行阑尾切除术 【B】围术期加用黄体酮 【C】手术切口应偏低【此项为本题正确答案】【D】尽量不用腹腔引流 【E】可应用
8、广谱抗生素 本题思路：15.初孕妇，妊娠 34 周。近 1 周恶心、呕吐、食欲差入院。皮肤无黄染，肝区叩痛(+)，HBsAg(+)，HBeAg(+)，GFT 260U，尿蛋白(-)。初步诊断：急性重度性肝炎。应给予积极治疗的原因是【score:2 分】【A】病毒性肝炎易发生胎儿畸形 【B】易发展为重症肝炎【此项为本题正确答案】【C】易发生宫缩乏力 【D】易引起乙型肝炎母婴传播 【E】易发生子痫 本题思路：16.26 岁孕妇，G 1 P 0，孕 28 周来院行产前检查。GFT 40U，HBsAg(+)，HBeAg(+)，其他常规检查正常，产科检查正常。其母婴传播的情况可能是下面哪一项【score
9、:2 分】【A】乙肝病毒不通过胎盘传递给胎儿 【B】其婴儿多半受感染【此项为本题正确答案】【C】分娩时通过母血传播，但其唾液和汗液不传播给婴儿 【D】其婴儿将不会成为病毒携带者 【E】孕中期患急性乙型肝炎者，婴儿感染率为70 本题思路：17.38 岁，初次妊娠。孕 16 周出现口渴，24 周糖筛查。血糖值为 105mmolL。患者需要进一步检查 下面哪项【score:2 分】【A】尿糖检测 【B】空腹血糖 【C】OGTT【此项为本题正确答案】【D】尿酮体 【E】羊水穿刺 本题思路：18.36 周，双胎儿，双羊膜囊，临产 6 小时入院。胎膜已破，经阴道分娩，第一胎儿头位，娩出后未及时固定胎位，第
10、二胎儿形成横位。此时正确的处理是【score:2 分】【A】立即剖宫产终止妊娠 【B】行外倒转术，使第二胎儿胎位转成头位娩出 【C】行内倒转术，使第二胎儿胎位转成头位娩出 【D】行外倒转术，使第二胎儿胎位转成臀位娩出 【E】行内倒转术，使第二胎儿胎位转成臀位娩出【此项为本题正确答案】本题思路：三、A3/A4 型题(总题数：1，score:4 分)36 周孕妇，上四楼时觉轻度心悸、气促就诊。查：血压 12080mmHg，脉搏 96 次min，呼吸 20 次min，叩诊心界稍向左扩大，心尖区及肺动脉瓣区均可闻及 I 级收缩期吹风样杂音，两肺(-)，下肢水肿(-)。【score:4 分】(1).最可
11、能的诊断是【score:2 分】【A】妊娠合并风心病 【B】妊娠合并肺动脉瓣狭窄 【C】心脏病性质待查 【D】正常妊娠改变【此项为本题正确答案】【E】妊高征心脏病 本题思路：(2).最适宜的处理方法是【score:2 分】【A】注意休息，检测心功能变化【此项为本题正确答案】【B】已有心衰，立即引产 【C】因无心衰，但已孕 36 周，可择期引产 【D】立即剖宫产 【E】不予理睬 本题思路：四、A3/A4 型题(总题数：2，score:12 分)孕妇 27 岁，孕 2 产 0，孕 34 周。近 1 周来有恶心、呕吐、食欲欠佳、皮肤瘙痒、眼巩膜黄染。查血压14090mmHg，GPT 92U，尿蛋白(
12、)，子宫底高度33cm，胎心率 140 次min。【score:6 分】(1).首选诊断是【score:2 分】【A】药物性肝炎 【B】病毒性肝炎【此项为本题正确答案】【C】妊娠高血压疾病肝脏损害 【D】妊娠肝内胆汁淤积症 【E】急性胃肠炎 本题思路：(2).最有帮助的诊断方法是【score:2 分】【A】大便常规 【B】血清胆红素测定 【C】肝炎病毒抗原、抗体测定【此项为本题正确答案】【D】血清胆酸测定 【E】眼底检查 本题思路：(3).最适当的处理是【score:2 分】【A】隔离，静脉滴注保肝药物，继续妊娠【此项为本题正确答案】【B】卧床休息，口服保肝药物，继续妊娠 【C】立即行剖宫产术
13、，防止肝脏负担继续加重 【D】立即隔离，行引产术终止妊娠 【E】观察 1 周，肝功能无明显改善者终止妊娠 本题思路：孕 24 周，第 1 胎，诊断妊娠期胆囊炎，第一次发作，病情较轻。【score:6 分】(1).治疗方案应该为下面哪种【score:2 分】【A】禁食无脂肪食物 【B】内科药物治疗，包括解痉、镇痛、抗炎【此项为本题正确答案】【C】尽可能切除胆囊 【D】胆囊造口引流术 【E】尽可能切除胆囊并行胆管探查术，内科药物治疗，病情缓解后行胆囊切除术 本题思路：(2).如果内科药物治疗有效，但间断发作，可以选择外科治疗。术中应该注意下列何项【score:2 分】【A】禁食无脂肪食物 【B】内科药物治疗，包括解痉、镇痛、抗炎 【C】尽可能切除胆囊【此项为本题正确答案】【D】胆囊造口引流术 【E】尽可能切除胆囊并行胆管探查术，内科药物治疗，病情缓解后行胆囊切除术 本题思路：(3).如果胆囊切除困难，应该注意下列何项【score:2 分】【A】禁食无脂肪食物 【B】内科药物治疗，包括解痉、镇痛、抗炎 【C】尽可能切除胆囊 【D】行胆囊造口引流术【此项为本题正确答案】【E】尽可能切除胆囊并行胆管探查术，内科药物治疗，病情缓解后行胆囊切除术 本题思路：
