1、 皮肤与性病学相关专业知识与专业知识-48(总分：98 分，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：20，score:98 分)以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面 A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。患者，女，27 岁。肛周新生物 1 个月。体格检查：肛周见 2 个红色斑块，略高出皮面，大小分别为1.5cm1.5cm 和 2cm2cm，表面湿润。【score:4分】(1).该患者诊断首先考虑 【A】尖锐湿疣 【B】肛周脓肿 【C】肛周囊肿 【D】扁平湿疣 【E】鳞状细胞癌【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题
2、正确答案】【E】本题思路：(2).对该患者首先采取的处理方法比较妥当的是 【A】冷冻 【B】二氧化碳激光 【C】手术切除+病理 【D】醋酸白试验 【E】血 RPR+TPPA 检查【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 该患者肛周损害特点考虑扁平湿疣可能性大，处理上应首先进行梅毒血清学试验。患者，男，42 岁。阴茎赘生物 2 年，无自觉症状。体格检查：阴茎近根部见多枚绿豆至黄豆大小的黑褐色扁平丘疹，表面光滑。【score:4 分】(1).该患者诊断应首先考虑 【A】阴茎珍珠状丘疹 【B】尖锐湿疣 【C】晚期梅毒 【D】鲍温病样丘疹病 【E】皮脂腺
3、异位症【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).该患者治疗上采取的下列方法比较合适的是 【A】冷冻 【B】手术切除 【C】红外线照射 【D】2%咪康唑乳膏外用，每日 3 次 【E】10%硫磺软膏外用，每日 2 次【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 根据该患者皮损特点诊断应首先考虑鲍温病样丘疹病；晚期梅毒皮损表现为结节性梅毒疹和梅毒树胶肿，损害的发病部位和特征均与之不符；尖锐湿疣损害表面粗糙隆起；阴茎珍珠状丘疹发生于龟头边缘，呈环形排列的淡红色或灰白色光滑小丘疹；皮脂腺异位症损害好发于包皮内板
4、，为多发性针头大小淡黄色小丘疹，群集成片。鲍温病样丘疹病治疗上可以采用冷冻、激光等方法。患者，男，20 岁。龟头新生物半年。体格检查：龟头边缘见较多环形排列的淡红色小丘疹。既往有不洁性交史。【score:4 分】(1).该患者诊断应首先考虑 【A】尖锐湿疣 【B】阴茎珍珠状丘疹 【C】梅毒 【D】传染性软疣 【E】皮脂腺异位症【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).该患者处理上应采取的下列方法比较合适的是 【A】PUVA 【B】UVB 【C】阿昔洛韦乳膏局部外用 【D】冷冻 【E】不需要任何治疗【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【
5、E】【此项为本题正确答案】本题思路：患者，女，30 岁。白带增多伴阴道瘙痒 3 天。体格检查：阴道壁充血明显，表面覆有较多大量豆腐渣样分泌物，宫颈口见少量浆液性分泌物。【score:4分】(1).该患者诊断首先考虑 【A】急性淋病 【B】非淋菌性尿道炎 【C】细菌性阴道病 【D】阴道念珠菌病 【E】阴道毛滴虫病【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).该患者处理上采取的下列方法比较合适的是 【A】头孢曲松钠 1g，静脉滴注一次 【B】阿奇霉素 1g，一次性顿服 【C】米诺环素 100mg，每日 2 次，连服 1 周 【D】甲硝唑 500mg，每
6、日 2 次，连服 1 周 【E】伊曲康唑 200mg，每日 2 次，服用 1 天；联合咪康唑阴道栓剂 400mg，每晚一次，连续 3天【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 根据该患者临床症状诊断应首先考虑为阴道念珠菌病，因此处理上采用 E 选项比较合适。患者，女，24 岁。阴道分泌物增多 1 个月，无阴道瘙痒。体格检查：阴道壁覆有较多米糊状分泌物，阴道黏膜无潮红，宫颈口见少量透明分泌物。【score:6 分】(1).该患者诊断应首先考虑 【A】急性淋病 【B】非淋菌性尿道炎 【C】细菌性阴道病 【D】阴道念珠菌病 【E】阴道毛滴虫病【scor
7、e:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).下列实验室检查结果支持初步诊断的是 【A】阴道分泌物发现革兰阴性双球菌 【B】阴道分泌物涂片发现少量白细胞 【C】阴道分泌物涂片发现较多线索细胞 【D】阴道分泌物涂片发现少量孢子 【E】阴道分泌物涂片发现较多革兰阳性杆菌【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).对该患者的处理下列方法不适当的是 【A】甲硝唑 500mg，每日 2 次，连服 1 周 【B】甲硝唑 2g，一次性顿服 【C】克林霉素 300mg，每日 2 次，连服 1 周 【D】米诺环素 100mg，每
8、日 2 次，连服 1 周 【E】甲硝唑阴道栓剂 200mg，塞入阴道，每晚一次，连续 1 周【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 该患者临床症状表现为细菌性阴道病，实验室检查发现较多线索细胞，胺试验阳性和pH 值大于 4.5 等均有助于支持细菌性阴道病的诊断。处理上主要选择抗厌氧菌药物。患者，女，28 岁。白带增多 5 天，伴有外阴阴道瘙痒。其丈夫在 1 周前有不洁性交史。体格检查：外阴阴道弥漫性潮红，阴道内见较多豆腐渣样分泌物，宫颈口见大量黄色脓性分泌物。【score:4 分】(1).该患者诊断应首先考虑 【A】急性淋病 【B】非淋菌性尿道
9、炎 【C】外阴阴道念珠菌病 【D】急性淋病合并外阴阴道念珠菌病 【E】阴道毛滴虫病【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).若无实验室条件进行病原学检查，治疗上应 【A】按急性淋病治疗 【B】按非淋菌性尿道炎治疗 【C】按外阴阴道念珠菌病治疗 【D】按急性淋病和外阴阴道念珠菌病治疗 【E】按急性淋病、非淋菌性宫颈炎和外阴阴道念珠菌病治疗【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 该患者外阴阴道瘙痒、弥漫性潮红及阴道豆腐渣分泌物符合阴道念珠菌病；宫颈口大量黄色脓性分泌物应考虑淋球菌性宫颈炎可能；但是由
10、于无实验室条件进行病原学检查，处理上应按性病病征处理，即按照急性淋病、非淋菌性宫颈炎及外阴阴道念珠菌病进行治疗。患儿，女，6 天。双眼流脓 2 天。体格检查：双侧球结膜充血，见较多黄色脓性分泌物。分泌物涂片检查见较多细胞内革兰阴性双球菌。【score:6 分】(1).该患儿诊断首先考虑 【A】病毒性结膜炎 【B】真菌性结膜炎 【C】衣原体性结膜炎 【D】淋菌性结膜炎 【E】以上都不是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).对该患儿下列处理不正确的是 【A】头孢曲松钠按 3050mg/kgd 静脉滴注，每天一次，连续 1 周 【B】头孢曲松钠按
11、 3050mg/kgd 静脉滴注一次 【C】生盐水冲洗眼部，每小时一次 【D】1%硝酸银溶液点眼，每日一次 【E】3 日内复诊 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).除对该患儿上述治疗外，还需要进行的处理是 【A】联合抗疱疹病毒药物治疗 【B】联合抗真菌药物治疗 【C】患儿母亲接受抗真菌药物治疗 【D】患儿母亲接受抗淋球菌药物治疗 【E】患儿母亲接受疱疹病毒药物治疗【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 该患儿临床症状表现为淋菌性结膜炎，处理上必须系统应用有效抗感染药物同时结合局部治疗，疗程
12、至少 1 周，由于该病多与其母亲患有淋病而未治疗有关，因此其母亲必须接受性病门诊诊治。患者，女，42 岁。双足底皮损 1 个月，不痒。体格检查：双足底散在分布较多黄豆大小铜红色斑丘疹，部分表面领圈样脱屑。【score:4 分】(1).对该患者首选采取下列哪种检查方法比较合适 【A】刮取鳞屑进行真菌学直接镜检 【B】刮取鳞屑进行真菌学培养 【C】切取皮损进行组织病理学检查 【D】抽取外周血进行 RPR+TPPA 检查 【E】切取皮损进行直接免疫荧光检查【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).若无条件进行实验室检查，应予以下列哪项处理比较合适 【
13、A】1%联苯苄唑乳膏外用，每天 1 次，连续 2周 【B】哈西奈德乳膏外用，每天 2 次，连续 1 周 【C】曲安奈德益康唑乳膏外用，每天 2 次，连续 1 周 【D】不需要任何治疗 【E】以上都不是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 该患者临床症状表现为掌跖梅毒疹，因此处理上应首先进行梅毒血清学试验确认是否 患有梅毒，如无条件进行实验室检查，应按早期梅毒予以正规驱梅治疗。因此第一道试题答案选择 D，第二道试题答案选择 E。患者，女，13 岁。反复口周化脓破溃半年。2 年前因外伤在当地医院输过血。体格检查：右面部及下颏见一处 3cm4cm
14、大小溃疡，表面见较多黄绿色脓性分泌物。【score:4 分】(1).对该患儿处理上首先采取的下列方法比较适当的是 【A】选择广谱抗生素静脉滴注或口服 【B】选择青霉素静脉滴注或肌内注射 【C】抗 HIV 抗体检测及创面分泌物细菌培养和药敏试验 【D】外科清创换药即可 【E】2%莫匹罗星软膏外用【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).下列有助于该患儿疾病诊断是 【A】外周血白细胞显著升高 【B】外周血嗜酸性粒细胞显著升高 【C】血清中免疫球蛋白 IgG 显著升高 【D】CD4+T 淋巴细胞显著减少 【E】血清中 C3显著下降【score:2 分
15、】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 该患者反复化脓性感染，结合既往有输血史，因此处理上首先应进行抗 HIV 抗体检测证实有无艾滋病，创面细菌培养和药敏试验有助于判 断致病菌种及敏感的治疗药物，指导治疗。艾滋病患者反复出现条件致病菌感染提示免疫功能严重低下。患者，男，40 岁。已婚，健康检查发现血 RPR 阴性，TPPA 阳性。【score:4 分】(1).该患者采取的下列方法比较适当的是 【A】不需要任何处理 【B】苄星青霉素 240 万 U，肌内注射一次 【C】阿奇霉素 1.0g，一次性顿服 【D】通知患者与其配偶性生活时不需要使用安全套 【E】23 周复查
16、血 RPR+TPPA【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).关于该患者下列说法不正确的是 【A】既往可能患有梅毒，现已治愈 【B】不可能患有活动性梅毒 【C】可能患有活动性梅毒 【D】可能不患有梅毒 【E】如不及时予以治疗可能出现神经梅毒【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 该患者血 RPR 阴性和 TPPA 阳性，可能存在以下几种情况：既往患有梅毒，已经治愈；患有梅毒，在感染早期，血清中反应素尚未形成；患有梅毒，血清中反应素滴度过高，造成 RPR假阴性；由于生物学因素和实验室操作因素引起的
17、TPPA 假阳性。患者，女，24 岁。躯干、四肢皮损 20 天，不痒。平素健康，近 23 周内未有用药史。体格检查：躯 干、四肢广泛对称分布大量黄豆至小指甲大小圆形暗红色斑疹，表面无脱屑。两侧小阴唇内侧见少数灰白色斑片，表面轻度糜烂、结痂。实验室检查：血清RPR 阳性，滴度 1:64，TPPA 阳性。【score:4 分】(1).该患者诊断应考虑 【A】玫瑰糠疹 【B】药疹 【C】早期梅毒 【D】病毒疹 【E】寻常型银屑病【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).若该患者既往有青霉素过敏性休克病史，则应采用 【A】头孢拉定 500mg，口服，每
18、日 4 次，连续 2周 【B】左氧氟沙星 200mg，口服，每日 2 次，连续 2 周 【C】阿奇霉素 1g，一次性顿服 【D】米诺环素 100mg，口服，每日 2 次，连续 2周 【E】头孢曲松 1g，静脉滴注，每日 1 次，连续2 周【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 根据病史、皮损特点和实验室检查结果诊断为早期梅毒明确。对于青霉素过敏休克的患者，可选用米诺环素、多西环素、阿奇霉素、红霉素等药物替代治疗。患者，女性。头面部红斑、肿胀伴局部瘙痒 2 天。患者 3 天前有染发史，既往染发后有类似轻微发作史。查体：头面部对称性弥漫性潮红斑片，
19、少许丘疱疹，双眼睑肿胀不睁。【score:6 分】(1).根据其病史及临床表现，应诊断 【A】急性湿疹 【B】面部丹毒 【C】接触性皮炎 【D】皮肌炎 【E】系统性红斑狼疮【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 主要根据发病前接触史和典型临床表现进行诊断。(2).此类疾病属于 【A】型变态反应 【B】型变态反应 【C】型变态反应 【D】型变态反应 【E】以上所有【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 接触性致敏反应为典型的迟发型型变态反应。(3).治疗上首先应该 【A】炉甘石洗剂 【B】停止接触
20、致敏原 【C】硼酸冷湿敷 【D】酌情选用糖皮质激素 【E】口服抗组胺药物 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 本病的治疗原则是寻找病因、迅速脱离接触物并积极对症处理。患者，男性。右腰部红斑、大疱 1 天。患者 5 天前因右侧腰痛开始局部贴敷活血止痛膏，2 天前局部出现红斑，伴瘙痒感，今日红斑基础上出现水疱。查体：右腰部见一长方形红斑，边界清楚，红斑基础上见一枚直径约 2cm 张力性大疱，疱壁紧张。【score:4分】(1).根据病史及临床表现，该患者应诊断为 【A】虫咬皮炎 【B】接触性皮炎 【C】疱疹样皮炎 【D】天疱疮 【E】带状疱疹【
21、score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 主要根据发病前局部接触史，接触部位典型临床表现进行诊断。(2).为进一步判明病因可采取的检查方法是 【A】斑贴试验 【B】狼疮带试验 【C】疱液培养 【D】真菌直检 【E】过敏原检查【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 斑贴试验是诊断接触性皮炎的最简单可靠的方法。患者，女性，20 岁。反复头面、四肢皮疹伴痒 2 个月余，加重 3 天。患者反复于头面、四肢出现红斑、丘疹、丘疱疹等皮疹，自用激素类药膏外涂后可减轻，但易反复。3 天前饮酒后皮疹再次加重伴剧烈瘙痒
22、。查体：头面、四肢、手等部位对称性红斑、丘疹、丘疱疹、抓痕，耳垂、手部大量渗出。【score:6 分】(1).根据患者的临床表现，最可能的诊断是 【A】急性湿疹 【B】自身敏感性皮炎 【C】传染性湿疹样皮炎 【D】异位性皮炎 【E】湿疹样皮炎【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 根据急性期多形性、对称性皮损，有渗出倾向、瘙痒剧烈等特点诊断本病。(2).患者渗出部位应采取的外用药方案为 【A】软膏 【B】乳膏 【C】湿敷 【D】洗剂 【E】油剂【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 渗出部位采取
23、湿敷可以使渗出收敛、减轻。(3).若治疗处理不当，疾病可能的转归方式丕包括 【A】继发感染 【B】慢性湿疹 【C】湿疹样皮炎 【D】脓疱疮 【E】苔藓化【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 急性湿疹处理不当可以转向慢性改变、继发感染或加重泛发，脓疱疮系金葡菌感染导致的感染性皮肤病。患者，女性。反复手掌处皮疹数年伴痒，每于夏季加重，冬季缓解，病程中不伴有甲损害及脓疱发生。查 体：双手掌对称性角化、脱屑、肥厚，边界不清。【score:6 分】(1).为进一步明确诊断首先应采取的实验室检查是 【A】真菌直检 【B】真菌培养 【C】细菌培养 【D】过
24、敏原检测 【E】斑贴试验【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 真菌直检是鉴别湿疹与真菌感染的实验室检查手段。(2).排除真菌感染，患者最可能的诊断是 【A】掌跖脓疱病 【B】光化性皮炎 【C】慢性湿疹 【D】胼胝 【E】掌跖角化病【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 患者表现为患部皮肤浸润性暗红斑，局部皮肤肥厚、表面粗糙，有不同程度的苔藓样变，色素沉着或色素减退。自觉亦有明显瘙痒。真菌直检阴性。(3).预防此类疾病发生的主要措施是 【A】禁烟酒 【B】避免接触洗涤用品 【C】常洗手保持局部清
25、洁 【D】常年坚持局部应用糖皮质激素 【E】保持局部干燥 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 反复接触洗涤用品等化学品是手部慢性湿疹反复发作的主要诱因之一。患者，女性，30 岁。双侧手指皮疹反复发作数年，自觉瘙痒及烧灼感，多于春末夏初发病，夏季加重，伴有多汗现象。查体：双手指侧面、指端散在分布位于表皮深部的米粒大小圆形小水疱，部分皮肤伴有领圈状脱屑。【score:4 分】(1).根据患者病史及临床表现，诊断应考虑 【A】水疱型手癣 【B】汗疱型癣菌疹 【C】汗疱疹 【D】剥脱性表皮松解症 【E】慢性湿疹 【score:2 分】【A】【B】【
26、C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 根据病史及临床表现，考虑诊断为汗疱疹。(2).关于汗疱疹的可能发病原因不包括 【A】精神因素 【B】胃肠功能紊乱 【C】接触刺激物品 【D】汗腺受侵，汗液潴留 【E】镍镉等金属的系统性过敏【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 汗疱疹没有明显的小汗腺受侵及汗液潴留现象。汗疱疹又称出汗障碍疹，是皮肤湿疹的一种，因为汗疱疹发生的部位在手足这种汗腺特别发达的地方，又以水疱为主要的表现，所以在以前一度认为汗疱疹和汗腺流汗有关，而将它命名为汗疱疹。患儿，男性，10 岁。自 2 岁开始反复出现四肢屈侧、
27、颈前区皮疹伴有瘙痒，外用药物治疗后可缓解，病程中伴过敏性鼻炎及过敏性哮喘反复发作。查体：系统检查无异常。皮肤科专科检查见四肢关节屈侧、颈前区淡褐色浸润性斑块，轻度苔藓化，上覆少许干燥鳞屑。【score:6 分】(1).该患者诊断可能性最大为 【A】慢性湿疹 【B】自身敏感性皮炎 【C】特应性皮炎 【D】接触性皮炎 【E】湿疹样皮炎 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 特应性皮炎的表现为肢体屈侧或伸侧慢性复发性皮疹，结合患者本人及其家族中有遗传过敏史(哮喘、过敏性鼻炎)等特点应考虑本病的可能。(2).为进一步明确诊断，该患者应检测血清 【A】
28、IgA 【B】IgG 【C】IgM 【D】IgE 【E】都不是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 约 80%的特应性皮炎患者血清 IgE水平增高。(3).此类患者外周血常规中增高的是 【A】中性粒细胞 【B】嗜酸性粒细胞 【C】嗜碱性粒细胞 【D】淋巴细胞 【E】单核细胞【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 特应性皮炎外周血嗜酸性粒细胞增高。患者，男性，40 岁。全身皮疹伴剧痒 2 小时，患者 3小时前食龙虾，后全身多部位出现大块状红色皮疹伴有剧烈瘙痒，皮疹自行消退后可于其他部位反复出现，
29、消退后不留痕迹，病程中无腹痛及胸闷。查体：躯干、四肢见大片状淡红色风团，不规则形状。【score:6 分】(1).根据其皮疹表现应诊断为 【A】皮肤划痕征 【B】血管性水肿 【C】急性荨麻疹 【D】湿疹 【E】毒性红斑【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 根据发生及消退迅速的风团，消退后不留痕迹等临床特点诊断本病。(2).本病的发生机制主要为 【A】型变态反应 【B】型变态反应 【C】型变态反应 【D】型变态反应 【E】以上都不是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 急性荨麻疹多数为型变态反
30、应，少数为型或型。(3).该患者治疗原则应首选 【A】糖皮质激素 【B】肾上腺素 【C】抗组胺药物 【D】钙剂 【E】维生素 C【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 急性荨麻疹可选用第一代或第二代抗组胺药；维生素 C 及钙剂与抗组胺药有协同作用。患者，女性，17 岁。腹泻、发热 4 天，全身皮疹伴痒 2 天。患者 4 天前出现反复腹泻，呈黄色稀水样便，无脓血，伴反复高热，给予抗感染补液等治疗病情控制不佳，1 天前出现多部位大片状鲜红色隆起性皮疹，有痒感，皮疹消退后反复发生，既往无药物过敏史。查体：专科检查见躯干、四肢大小不等水肿性红斑，不规则
31、形。实验室检查：血常规提示：WBC 15.3109/L，N 89.0%，大便常规提示 WBC+。【score:6 分】(1).患者的诊断是 【A】败血症；急性肠炎 【B】急性荨麻疹；急性肠炎 【C】药疹；急性肠炎 【D】过敏性皮炎；急性肠炎 【E】变应性亚败血症；急性肠炎【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 根据反复风团样皮疹诊断荨麻疹，各种病毒、细菌、真菌感染均可导致本病的发生。(2).引起本次皮疹的主要原因为 【A】食物 【B】药物 【C】日晒 【D】感染因素 【E】以上都是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答
32、案】【E】本题思路：解析 根据病史表现，腹泻、发热、血象升高均提示感染诱因。(3).目前首要的治疗原则应该是 【A】糖皮质激素 【B】抗组胺药物 【C】积极选用敏感抗生素 【D】钙剂 【E】补液【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 根据其感染诱因，选用敏感抗生素，辅以抗组胺等治疗。患者，男性，30 岁。系“发热伴全身皮疹 1 天，突发晕厥 5 分钟”就诊。患者 1 天前出现全身大小不等红色不规则皮疹，时起时消，伴瘙痒感，同时伴有3839发热，无咳嗽腹泻，5 分钟前突然出现面色苍白、出冷汗，随即意识丧失，被急诊抬入门诊。查体：T38.3，心率
33、120 次/分，BP70/45mmHg，呼吸急促，神志不清，唤无应答，四肢厥冷，全身见大小不等鲜红色风团，融合成片状，血常规提示：WBC 10.5109/L，N 80.6%。【score:6 分】(1).根据其临床表现，诊断应考虑 【A】感染性休克 【B】过敏性休克 【C】低血容量性休克 【D】心源性休克 【E】神经源性休克【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 根据患者风团样皮疹和休克样表现作出诊断。(2).有关该种休克，不对的是 【A】外周血管扩张 【B】毛细血管床容积减小 【C】通透性增加 【D】血浆外渗 【E】心排出量下降【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 过敏性休克表现为外周血管扩张，毛细血管床容积扩大，通透性增加，血浆外渗，循环血容量相对不足，心排出量下降。(3).针对该患者应急处理首选 【A】钙剂 【B】糖皮质激素 【C】抗组胺药物 【D】拟交感神经药物 【E】敏感抗生素【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 严重荨麻疹患者首选拟交感神经药物(肾上腺素)积极纠正休克。
