1、 核医学专业实践能力-7(总分：66 分，做题时间：90 分钟)一、B 型题(总题数：20，score:66 分)A131I 全身显像 B甲状腺显像 C99mTc-奥曲肽显像 D甲状腺吸碘率测定 E甲状腺激素抑制试验 【score:5 分】(1).用于寻找异位甲状腺【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).可用于诊断甲状腺髓样癌【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).用于鉴别急性甲状腺炎的辅助诊断【score:1分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).用于鉴别
2、单纯性甲状腺肿与 Graves 病【score:1分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(5).用于甲状腺功能自主性腺瘤的诊断【score:1分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：ACEA BCA199 CCA125 DNSE ECyfra211 【score:3 分】(1).卵巢黏液性囊腺癌特异性相对较高的肿瘤标志物是【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).浆液性卵巢癌特异性相对较高的肿瘤标志物是【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3)
3、.小细胞肺癌特异性相对较高的肿瘤标志物是【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：A结核瘤 B甲状腺癌 C错构瘤 D脂肪瘤 E脊索瘤 【score:2 分】(1).具有“爆米花样钙化”相对特征性表现的是【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).具有“蛋壳样钙化”相对特征性表现的是【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：A99mTc-MDP B99mTc-AGAB C99mTc-WBC D99mTc-IgG E18F-FDG 【score:2 分】(1).炎症病
4、灶摄取显像剂的量受血糖水平的影响较大的炎症显像剂是【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).标记显像剂时需放射性药物99mTc-HMPAO 的炎症显像剂是【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：A188Re B18F C125I D111In E211At 【score:2 分】(1).发射 射线的核素【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：188Re 长射程(110mm)，低 LET(1keV/m)。(2).发射 射线的核素【score:1 分】【A】【B
5、】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：211At 短射程(100m)，高 LET(100200keV/m)。A99mTc-MIBI 两日法 B显像减影法 C99mTc-MIBI/18F-FDG 双核素法 D显像 E99mTc-()-DMSA 【score:4 分】(1).甲状旁腺显像用哪种方法【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：201Tl 可以聚集于功能亢进的甲状旁腺组织，同时也被正常甲状腺组织摄取，因此，所得到的影像为两种腺体的合影。高锝99mTc酸盐只被正常甲状腺组织摄取而不被甲状旁腺摄取，因此，通过计算机减影技术，从上述合影图
6、像减去甲状腺影像即可得到甲状旁腺影像。(2).检测梗死心肌活力用哪种显像方法【score:1分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：99mTc-MIHI 能检测梗死心肌的部位、范围，18F-FDG 能发现梗死区的心肌是否还有代谢，二者结合可检测出“冬眠心肌”。(3).早期冠心病的诊断用哪种显像方法【score:1分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：第 1 天运动负荷或药物介入心肌灌注显像，第二天静息心肌显像，比较两日的心肌影像，可发现早期冠心病的缺血心肌。(4).甲状腺显像用哪种显像方法【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项
7、为本题正确答案】【E】本题思路：高锝99mTc酸盐能被正常甲状腺组织摄取而使甲状腺显影。A67Ga B99mTc-HMPAO-WBC C99mTc-IgG D99mTc-AGAB E18F-FDG 【score:4 分】(1).特异性相对最好的炎症显像剂是【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：由于99mTc-HMPAO-WBC 是以放射性核素标记 WBC 本身，直接反映炎症的病理生理过程，因而该显像剂对炎症病灶的探测特异性最好，故答案为 B。(2).静脉注射后主要与体内转铁蛋白、铁蛋白及乳铁蛋白等结合的炎症显像剂是【score:1 分】【A】【此项
8、为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：67Ga 静脉注射后 90%与体内转铁蛋白、铁蛋白及乳铁蛋白等结合，故本题答案为 A。(3).对于发热病程在 2 周内的发热待查患者，首选的炎症显像剂是【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：对于发热待查者，发热病程在 2 周内者以核素标记的 WBC 显像较好，而病程超过 2 周以上者，则用67Ga 显像更为适宜，故本题答案为 B。(4).人体多次应用，可产生 HAMA 反应的炎症显像剂是【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：AGAB(抗人粒细胞单克隆抗体
9、)为一种鼠源性抗体，多次应用可产生人抗鼠抗体，引起机体过敏反应(HAMA)，故本题答案为 D。ATT3、FT3升高，TT4、FT4正常，TSH 低于正常 BTT3、FT3低于正常，TT4、FT4正常，TSH 正常，rT3 CTT4升高，FT4正常，TT3、FT3正常，TsH 正常 DTT3、FT3正常，TT4、FT4正常，TSH E吸碘率高于正常，甲状腺素抑制试验正常 【score:3 分】(1).亚临床甲低的检查结果【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).T3型甲亢的检查结果【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D
10、】【E】本题思路：(3).低 T3综合征的检查结果【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：亚临床甲低是指 TT3、FT3正常，TT4、FT4正常，TSH 升高，尚未出现临床症状；T3型甲亢TT3、FT3升高，TT4、FT4正常，由于反馈抑制，TSH 低于正常；某些严重的全身性疾病时血清 T3常减低，称为低 T3综合征(TT3和 FT3减低，TT4和 FT4正常，rT3增高)，且减低的程度与病情的严重程度密切相关。A物理阶段 B物理-化学阶段 C化学阶段 D生物学阶段 E化学-生物学阶段 【score:5 分】(1).反映辐射直接对具有生物活性的大分子
11、物质发生作用的是【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).射线将部分或全部能量以电离、激发的形式转移给机体的阶段是【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).引起分子结构和功能变化的阶段是【score:1分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).导致细胞水平的变化、组织器官功能的障碍和整体损伤的阶段是【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(5).辐射使体液中的水分子发生电离或激发后，其产物对机体发生作用的阶段是【scor
12、e:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：物理阶段是射线作用于生物机体，将一部分或全部能量以电离、激发的形式转移给机体，使机体组织获得能量。物理一化学阶段是机体获得能量后，以直接和间接作用的方式发生反应。直接作用是指辐射直接对具有生物活性的大分子物质发生的作用，间接作用是指辐射使体液中的水分子发生电离或激发后，其产物对机体发生的作用。化学阶段是经过上述阶段后引起分子结构和功能变化的阶段。生物学阶段是继化学阶段以后，导致细胞水平的变化(如细胞膜通透性增加，染色体诱发畸变)、组织器官功能的障碍和整体损伤的阶段。A100m B200m C2001mm D1mm E10
13、nm 【score:5 分】(1).211At 发射的 粒子射线的射程是【score:1分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).131I 发射的 射线的射程是【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).89Sr 发射的 射线的射程是【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).90Y 发射的 射线的射程是【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(5).153Sm 发射的 射线的射程是【score:1 分】【A】【B】【C】【
14、此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：粒子射程为 5090m，131I、153Sm 属中射程 射线发射体(射程为 200m1mm)，89Sr、90Y 属长射程 射线发射体(射程为1mm)。A1110MBq B370MBq C444MBq D555MBq E740MBq 【score:3 分】(1).放射性核素治疗的管理中规定门诊治疗放射性药物活度应小于【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).放射性核素治疗的管理中规定放射性药物活度大于多少时应住院治疗【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3)
15、.甲亢131I 治疗时，如果剂量大于多少则需要分次给药【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：放射性核素治疗的管理中规定门诊治疗放射性药物活度应小于 1110MBq(30mCi)，放射性药物活度大于 1110MBq(30mCi)时应住院治疗，甲亢131I 治疗时，如果剂量大于 555MBq(15mCi)则需要分次给药。A可适当增加131I 剂量 B可适当减少131I 剂量 C可适当增加或减少131I 剂量 D131I 剂量保持不变 E以上均有可能 【score:3 分】(1).甲亢131I 治疗如首次治疗疗效差的患者，第二次治疗时【score:1 分
16、】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).甲亢131I 治疗如首次治疗无效的患者，第二次治疗时【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).甲亢131I 治疗如首次治疗疗效明显但未痊愈的患者，第二次治疗时【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：甲亢131I 治疗如首次治疗疗效差或无效的患者，第二次治疗可适当增加131I 剂量。如首次治疗疗效明显但未痊愈的患者，第二次治疗时可适当减少131I 剂量。A1 周 B2 周 C4 周 D半年 E1 年 【score:3 分】(1).甲
17、亢131I 治疗后，避免与婴幼儿密切接触的时间为【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).甲亢131I 治疗后，女性患者不宜妊娠的时间为【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).甲亢131I 治疗后，男性患者应采取避孕措施的时间为【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：甲亢131I 治疗后一周内避免与婴幼儿密切接触，131I 治疗后女性患者半年内不可妊娠，男性患者半年内应采取避孕措施。A1 个月内 B2 个月内 C3 个月内 D23 天后 E7 天后
18、【score:2 分】(1).甲亢131I 治疗后禁食含碘的食物或药物的时间为【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).病情较重患者于甲亢131I 治疗后服用抗甲状腺药物的时间为【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：甲亢131I 治疗后应禁碘一个月，病情较重患者服131I 后 23 天可给予抗甲状腺药物减轻症状。A口服131I 后 12 小时 B口服131I 后 24 小时 C口服131I 后 48 小时 D口服131I 后 1 周 E口服131I 后 2 周 【score:2 分】(1).分化型甲
19、状腺癌131I 治疗后进行甲状腺素抑制治疗的常规时间是【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).分化型甲状腺癌131I 治疗后，如残留甲状腺组织较多，进行甲状腺素抑制治疗的时间是【score:1分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：分化型甲状腺癌131I 治疗后，一般于服131I 后 24 小时开始甲状腺片替代治疗。若术后残留甲状腺组织较完整，摄131I 率较高，替代治疗可于服131I 后 1 周开始。A甲状腺床区摄131I 率1%B甲状腺床区摄131I 率2%C甲状腺床区摄131I 率3%D血清 TSH30mU/L
20、 E血清 TSH100mU/L 【score:2 分】(1).是分化型甲状腺癌去甲治疗完全的标准【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).分化型甲状腺癌转移灶131I 治疗前一般要求达到的标准【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：去除效果判定标准：甲状腺床区摄131I 率1%，甲状腺显像甲状腺不显影为去除完全；否则为去除不完全。分化型甲状腺癌转移灶131I 治疗前需停 用甲状腺激素(T4 46 周，T3 2 周)，让内源性 TsH最大程度增高(一般要求 TSH30mU/L)。A3.7GBq B5.5
21、5GBq C7.4GBq D2.96GBq E11.1GBq 【score:4 分】(1).分化型甲状腺癌去甲治疗131I 常用剂量是【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).分化型甲状腺癌伴有颈部淋巴结转移131I 常用治疗剂量是【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).分化型甲状腺癌伴有肺转移131I 常用治疗剂量是【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).分化型甲状腺癌伴有骨转移131I 常用治疗剂量是【score:1 分】【A】【B】【C
22、】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：分化型甲状腺癌去甲治疗常用3.7GB(100mCi)131I，根据不同转移部位给予不同的131I 量，即甲状腺床有残留肿瘤者 3.7GBq(100mCi)，甲状腺外软组织转移者 5.556.48GBq(150175mCi)，骨转移者 7.4GBq(200mCi)。A89Sr B153Sm-EDTMP C186Re-HEDP D32P E90Y 【score:5 分】(1).半衰期为 50.6 天的核素是【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).半衰期为 3.8 天的核素是【score:1 分】【A】
23、【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).半衰期是 46.3 小时的核素是【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).系加速器生产的核素是【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(5).可用于真性红细胞增多症治疗的核素是【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：A1 个月 B2 个月 C3 个月 D6 个月 E12 个月 【score:2 分】(1).89Sr 用于治疗骨转移癌时其重复给药间期一般为【score:1 分】【A】【B】【C】【
24、此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).153Sm-EDTMP 用于治疗骨转移癌时其重复绐药间期一般为【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：A111In-奥曲肽显像 B11C-蛋氨酸 C18F-FHBG D99mTc-Annexin V E99mTc-HL91 【score:5 分】(1).凋亡显像剂是【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).乏氧显像剂是【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).代谢显像剂是【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).受体显像剂是【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(5).报告基因显像剂是【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：
