1、 心血管内科学-9(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、单选题(总题数：43，score:43 分)1.心脏骤停时常见的心电图表现为_ 【A】度房室传导阻滞 【B】窦性停搏 【C】心室颤动 【D】度房室传导阻滞 【E】度房室传导阻滞 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：2.猝死抢救时，最先进行的基础心肺复苏包括_ 【A】气管插管 【B】胸外按压 【C】除颤复律 【D】心脏起搏 【E】建立静脉通路 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：3.心室颤动时脉搏触诊的特点是_ 【A】快而规则 【B】快而
2、不规则 【C】不规则，与心率不一致 【D】无法测出 【E】可测出，不规则 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：4.治疗心室颤动应首选_ 【A】利多卡因 【B】奎尼丁 【C】临时起搏 【D】非同步直流电除颤 【E】同步直流电除颤 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：5.女性，43 岁，清晨起床后血压突然明显升高，同时伴有头痛、呕吐、抽搐等临床表现。遂就医。其可能的诊断是_ 【A】高血压危象 【B】恶性高血压 【C】脑出血 【D】高血压脑病 【E】脑疝 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此
3、项为本题正确答案】【E】本题思路：6.受体阻滞剂治疗高血压的作用机制是_ 【A】抑制肾小管对水钠的重吸收，使心排量下降 【B】减慢心率，降低心排血量 【C】阻滞钙离子进入平滑肌细胞，使外周血管扩张 【D】直接扩张小动脉，减少外周阻力 【E】以上都正确 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：7.男性，55 岁，高血压病史 10 年，吸烟史 20 年，每天 20 支。血压水平为 165/105mmHg，伴有左心室 肥大，心功能级，曾有过短暂性脑缺血发作，属于_ 【A】高血压 2 级，中度危险 【B】高血压 2 级，高度危险 【C】高血压 3 级，高度危
4、险 【D】高血压 2 级，极高危险 【E】高血压 3 级，中度危险 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：8.纯收缩期高血压的诊断标准是_ 【A】收缩压18.7kPa 【B】收缩压21.3kPa 【C】收缩压21.3kPa 或舒张压12kPa 【D】收缩压21.3kPa 而舒张压12kPa 【E】收缩压4kPa 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：9.女性，45 岁，头晕、头痛 2 个月，水肿、少尿 1月余，血压 190/135mmHg，全身水肿，尿蛋白(+)，尿红细胞(+)，尿素氮 20mmol/L
5、，诊断为_ 【A】高血压危象 【B】原发性高血压期 【C】原发性高血压期 【D】高血压脑病 【E】急进型高血压 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：10.女性，60 岁，发现高血压病 20 年，近日血压24.0/14.6kPa(180/110mmHg)，心率 115 次/min，血浆肾素增高。首选哪种药物治疗_ 【A】硝苯吡啶 【B】依那普利 【C】利血平 【D】普萘洛尔 【E】哌唑嗪 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：11.原发性高血压患者肾功能受损的最先表现是_ 【A】尿比重固定为 1.010
6、 【B】血尿素氮升高 【C】尿蛋白+【D】尿少量红细胞 【E】夜尿增多 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：12.男性，58 岁，3 年来反复发作性头痛、出汗、心悸、呼吸困难，发作时血压28.0/16.0kPa(210/120mmHg)，症状可于 1 小时后自行缓解，血压恢复正常，诊断考虑_ 【A】高血压危象 【B】皮质醇增多症 【C】原发性醛固酮增多症 【D】嗜铬细胞瘤 【E】主动脉缩窄 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：13.男性，55 岁。查体发现血压为 160/90mmHg，平素无症状，确
7、定其有无高血压的最佳方法是_ 【A】同时测 3 次血压 【B】测运动后血压 【C】做动态血压检查 【D】不同时间测 3 次血压 【E】同时测上、下肢血压 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：14.女性，45 岁，诊断高血压病 1 个月，应用降压药物治疗 2 周后，血压得到控制。出现双下肢踝部水肿，系由下列何种药物引起的可能性大_ 【A】利血平 【B】卡托普利 【C】美托洛尔(倍他乐克)【D】甲基多巴 【E】氨氯地平(络活喜)【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：15.高血压联合用药的原则是_ 【A】首
8、先用两种不同类药物，如无效需加用第三种药 【B】第 13 天用第一种药，第 4 天应加用第二种药 【C】同类药物的两种药物合用可以增效 【D】为了有效，不论何种高血压，首先考虑两种药合用 【E】当第一种药物效果不满意时，可加用第二种药 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：16.在降压治疗的同时尚可降低血尿酸水平的药物是_ A吲达帕胺 B培哚普利 C地尔硫 D氯沙坦 E阿替洛尔【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：17.肾动脉狭窄患者应禁用_ 【A】血管紧张素转换酶抑制剂 【B】钙通道阻滞剂 【C】受体
9、阻滞剂 【D】受体阻滞剂 【E】中枢交感神经抑制剂 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：18.下列药物中，降压作用迅速，使心率增快的是_ 【A】卡维地洛尔 【B】硝苯地平 【C】美托洛尔 【D】卡托普利 【E】维拉帕米 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：19.女性，67 岁。因反复晕厥伴抽搐 1 天入院，既往有高血压病史 20 年。体检：血压 200/60mmHg，心率慢，律齐，心尖部第一心音强弱不等，心底部有级喷射样收缩期杂音。此患者反复晕厥，抽搐的原因可能是_ 【A】高血压危象 【B】高血压脑
10、病 【C】主动脉瓣狭窄 【D】肥厚梗阻性心肌病 【E】完全性房室传导阻滞心室率过缓，致阿斯综合征发作 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：20.男性，55 岁，高血压病史 6 年，因近期未按时服药，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压为 220/120mmHg 以上。临床表现产生的主要原因是_ 【A】脑血管自身调节障碍 【B】心房利钠因子减少 【C】血循环中醛固醇增多 【D】血循环中皮质醇增多 【E】交感神经兴奋及血中儿茶酚胺类物质增多 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：2
11、1.女性，62 岁，高血压病史 8 年，有家族史。多次测血压(190196)/110mmHg，眼底级，该患者诊断_ 【A】3 级高血压，高危 【B】2 级高血压，高危 【C】3 级高血压，极高危 【D】2 级高血压，中危 【E】2 级高血压，极高危 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：22.急性心梗并发心源性休克的主要原因是_ 【A】心排血量急剧降低 【B】窦性心动过速 【C】血管床增大而有效循环血量不足 【D】周围血管扩张 【E】迷走神经兴奋性增加 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：23.急性心
12、肌梗死时不宜溶栓治疗的情况是指同时伴有以下哪种情况_ 【A】萎缩性胃炎 1 年 【B】6 个月前腔隙性脑梗死 【C】血压 160/100mmHg 【D】2 周前曾行桡动脉穿刺 【E】主动脉夹层 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：24.急性下壁心肌梗死最易合并以下哪种情况_ 【A】心房颤动 【B】右束支传导阻滞 【C】室性早搏 【D】房室传导阻滞 【E】房性心动过速 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：25.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是_ 【A】超声心动图 【B】休息时心电图 【C】心脏 C
13、T 检查 【D】心电图运动负荷试验 【E】24 小时动态心电图 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：26.急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是_ 【A】抗心绞痛 【B】补充血量 【C】心肌再灌注 【D】消除心律失常 【E】增加心肌营养 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：27.不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为_ 【A】心电图示 ST 段下降 【B】窦性心动过速 【C】CK-MB 峰值前移 【D】胸痛缓解 【E】频发的室性早搏 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】
14、【D】【E】本题思路：28.硝酸甘油为临床常用抗心绞痛药物，常与 受体阻滞剂合用，其重要理由为_ 【A】二者均可使心率减慢 【B】二者均可使心室容积减小 【C】二者均可使心肌收缩减弱 【D】在心室压力改变方面可相互拮抗 【E】二者均可使心肌耗氧量下降有协同作用 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：29.男性，72 岁，因持续性胸痛 6 小时入院，查体双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为_ 【A】Killip 分级级 【B】Killip 分级级 【C】NYHA 分级级 【D】NYHA 分级级 【E】NYHA 分级级 【scor
15、e:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：30.严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达_ 【A】90%以上 【B】70%以上 【C】50%以上 【D】80%以上 【E】95%以上 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：31.下列叙述中，不符合典型心绞痛的一项是_ 【A】在体力负荷、情绪激动时发生 【B】常突然发生而迫使患者立即停止活动 【C】针刺样疼痛 【D】疼痛历时 15 分钟 【E】疼痛放射至左肩及左上肢内侧 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：32.关于动脉粥样硬化的
16、发病机制，目前被较多学者支持的是_ 【A】脂质浸润学说 【B】血小板聚集和血栓形成学说 【C】单克隆学说 【D】损伤反应学说 【E】以上都不正确 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：33.心绞痛发作的典型部位为_ 【A】心前区 【B】胸骨中、上段胸骨后 【C】胸骨下段 【D】心尖部 【E】剑突下 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：34.夜间卧位型心绞痛的发生与下列哪项因素有关_ 【A】冠脉痉挛 【B】左室排血量减少 【C】静脉回流增加，心脏作功增加氧耗量 【D】冠状动脉血流量减少 【E】夜间血压低
17、 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：35.女性，55 岁，近 1 个月来每天午睡或夜间发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续 10 分钟，含硝酸甘油 5分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是_ 【A】有关导联有异常 Q 波 【B】有关导联的 ST 段下移 【C】心电图无变化 【D】有关导联 T 波倒置 【E】有关导联的 ST 段抬高 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：36.急性心肌梗死患者，心衰加重，同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音，考虑哪项诊断_ 【A】并发乳头肌功能不全 【B
18、】并发感染性心内膜炎 【C】并发室间隔穿孔 【D】并发心包炎 【E】并发心室膨胀瘤 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：37.心肌梗死患者预后的决定性因素为_ 【A】心律失常 【B】心功能 【C】心肌坏死的数量 【D】年龄 【E】就诊的时间 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：38.男性，44 岁。1 年前发生急性心肌梗死，后经溶栓治疗后康复，下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠_ 【A】冠状动脉造影 【B】ST 段压低 【C】T 波高大 【D】异常 Q 波 【E】低电压 【score:1 分】【A】【此
19、项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：39.男性，58 岁，15 天前发生急性心肌梗死，经溶栓治疗后康复。现出现心前区疼痛，闻及心包摩擦音，心率增快，CPK 无增高，治疗首选_ 【A】阿司匹林 【B】糖皮质激素 【C】华法林 【D】地高辛 【E】青霉素 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：40.急性冠状动脉综合征共同的病理基础是_ 【A】冠状动脉粥样斑块不稳定 【B】冠状动脉粥样斑块牢固坚硬 【C】冠状动脉粥样斑块面积较大 【D】冠状动脉粥样斑块增厚且脂肪沉着偏多 【E】冠状动脉粥样斑块面积较小 【score:1 分】【A】【此项为
20、本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：41.解除心肌梗死患者疼痛的常用药物有_ 【A】吗啡皮下注射 【B】盐酸哌替啶肌内注射 【C】可待因肌内注射 【D】硝酸甘油持续静脉滴注 【E】利多卡因持续静脉滴注 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：42.心肌梗死患者出现频发的、成对的或呈 R-on-T 现象的室性早搏以及短阵室性心动过速往往提示_ 【A】下壁心肌梗死 【B】出现急性左心衰竭 【C】高侧壁心肌梗死 【D】心室颤动的先兆 【E】前壁心肌硬死 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：43.硝
21、酸甘油的用药指导正确的是_ 【A】嘱患者轻轻嚼碎后继续含服 【B】对不稳定心绞痛患者，点滴速度宜快 【C】初次使用时应避免站立体位 【D】常见的不良反应有颜面部潮红、头痛、头胀、心悸 【E】对不稳定心绞痛患者，点滴速度宜慢 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：二、多选题(总题数：6，score:9 分)44.下列有关冠心病猝死的说法中，正确的是哪几项_ 【A】半数患者心脏骤停前无症状 【B】冬季为好发季节，患者年龄多不太大 【C】心脏骤停是由于在动脉粥样硬化的基础上，发生冠脉痉挛或微循环栓塞，导致心肌急性缺血，引起室颤等恶性心律失常所致 【D】现
22、场第一个抢救措施是立即用非同步电击除颤 【E】实施非同步电击除颤前，不必常规做心电图检查 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：45.下列哪几项是高血压危象的症状_ 【A】视力模糊 【B】恶心 【C】烦躁 【D】神志改变 【E】复视 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：46.下列哪几项是血管紧张素的功能_ 【A】直接使小动脉收缩 【B】使交感神经发放冲动增加 【C】刺激肾
23、上腺皮质网状带，使醛固酮分泌增多 【D】也可使静脉收缩，回心血流量增多 【E】增加渴觉，导致饮水行为 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：47.下列各种高血压，哪几项不适合 受体阻滞剂治疗_ 【A】高血压伴肥厚梗阻性心肌病 【B】高血压伴肾功能不全 【C】高血压伴支气管哮喘 【D】高血压伴心动过缓 【E】高血压伴心功能不全 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：48.下列
24、哪几项表现符合典型稳定型心绞痛发作_ 【A】胸骨后压榨性疼痛 【B】疼痛很少超过 15 分钟 【C】休息后 5 分钟内消失 【D】含服硝酸甘油 35 分钟内疼痛不能缓解 【E】疼痛发作均有诱因 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：49.心绞痛型冠心病胸痛的特点是_ 【A】部位在胸骨体下段之后 【B】性质为压迫、发闷或紧缩感 【C】舌下含服硝酸甘油无效 【D】发作常由体力劳动或情绪激动所激发 【E】疼痛在 35 分钟内渐消失 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【
25、C】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：三、病例分析题(总题数：7，score:48 分)男性，75 岁。行走时突然跌倒，不省人事，即送来急诊，呼之不应，呼吸停止，颈动脉搏动消失，心音未能闻及。【score:4 分】(1).可以确定的诊断是_ 【A】脑卒中 【B】心脏骤停 【C】癫痫大发作 【D】夹层动脉瘤破裂 【E】大面积肺栓塞【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).一旦确诊心脏骤停应立即采取哪项措施_ 【A】找上级医师 【B】鼻导管给氧 【C】安装人工起搏器 【D】做心前区捶击 【E】开放静脉【score:2
26、 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：男性，45 岁，血压升高病史 8 年，目前血压为24/14kPa，X 线和心电图示左室肥大，尿常规轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄，动脉交叉压迫。【score:6 分】(1).此时应定为高血压哪一级_ 【A】临界高血压 【B】1 级 【C】2 级 【D】3 级 【E】正常血压【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).患者近 2 天主诉头晕、头胀、血压波动，伴左侧肢体肌力减退，麻木，此时最需要进行何种检查_ 【A】脑电图 【B】脑血管造影 【C】脑 CT 【D】血液流变学检查
27、 【E】动态心电图【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).患者突起心悸气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压 28/16kPa(210/120mmHg)，心率 130 次/min。首选下列哪种药物_ 【A】肾上腺皮质激素 【B】硝苯吡啶 【C】普萘洛尔 【D】硝普钠 【E】氢氯噻嗪【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：女性，60 岁，近 1 个月以来，发作性血压升高达28/16kPa(210/120mmHg)，伴心悸，大汗、头痛，症状持续 1 小时后可自行缓解，血压恢复正常。【score:6 分】(1)
28、.本病例最可能的诊断为_ 【A】原发性高血压 【B】高血压危象 【C】皮质醇增多症 【D】嗜铬细胞瘤 【E】主动脉缩窄【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).该患者不宜使用下列哪种药物_ 【A】哌唑嗪 【B】酚妥拉明 【C】硝苯地平 【D】氢氯噻嗪 【E】普萘洛尔 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).可选用下列哪项检查有助于诊断_ 【A】心电图 【B】心脏超声 【C】尿中 17-羟皮质类固醇检查 【D】血、尿中儿茶酚胺及 VMA 测定 【E】地塞米松试验【score:2 分】【A】【B】
29、【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：男性，45 岁，剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛 1年，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。1 周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。1 小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。【score:8 分】(1).该患者首先考虑的诊断是_ 【A】主动脉夹层分离 【B】自发性气胸 【C】急性心肌梗死 【D】急性肺动脉栓塞 【E】急性胰腺炎【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).此时最有助诊断的辅助检查是_ 【A】超声心动图 【B】胸部 X 线 【C】心电图 【D】心肌酶谱 【E】CT【sc
30、ore:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).首选的治疗方法是_ 【A】硝酸甘油静脉点滴 【B】吗啡皮下注射 【C】溶栓治疗 【D】肝素静脉点滴 【E】卡托普利口服 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).该患者在心肌梗死后 4 周，心电图 ST 段仍持续升高，未回到等电位线，应考虑的并发症是_ 【A】再发心肌梗死 【B】梗死面积扩大 【C】急性心包炎 【D】梗死后再发心肌缺血 【E】室壁瘤形成【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：女性，67 岁，冠心病心绞
31、痛病史 5 年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛 6 小时入院。入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa)，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。【score:10 分】(1).最可能的心电图表现为_ 【A】、aVF 出现异常 Q 波，伴 ST 段弓背向上抬高 【B】度房室传导阻滞高 【C】V1V4出现冠状 T 波 【D】频发室性早搏 【E】V1V4出现异常 Q 波伴 ST 段弓背向上抬高【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).此时最具特征性的实验室改变是_ 【A】血清 LDH 水平增高 【B】血清 GOT(AST)水平增高 【C】血清
32、 GFI(ALT)水平增高 【D】血清 CK-MB 水平增高 【E】血清肌红蛋白下降【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).上述患者出现频发室性早搏，有时呈短阵室速，最恰当的处理是_ 【A】静脉使用利多卡因 【B】口服美西律 【C】静滴维拉帕米 【D】口服普鲁卡因酰胺 【E】静点硝酸酯类药物【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).第 2 日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率 126 次/min，律齐，血压 80/50mmHg，双肺满布中小水泡音。此时患者的心功能分级为_ 【A】killi
33、p 分级级 【B】killip 分级级 【C】纽约心脏病协会(NYHA)分级级 【D】纽约心脏病协会(NYHA)分级级 【E】全心衰竭【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(5).起病 4 周后，患者反复低热，左肺底部有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发_ 【A】肺部感染 【B】急性心包炎 【C】感染性心内膜炎 【D】肺栓塞 【E】心肌梗死后综合征【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：男性，60 岁，冠心病 8 年。6 小时前胸骨后压榨性剧痛，并向左臂放射。先后含硝酸甘油 4 次，疼痛稍减轻
34、，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36.5，血压为 13.3/9.3kPa(100/70mmHg)，脉率110 次/min；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。【score:8 分】(1).最可能的诊断是_ 【A】变异型心绞痛 【B】急性左心衰 【C】心包积液 【D】急性心肌梗死 【E】肺动脉栓塞【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).于入院后第 3 天突发剧烈胸痛，端坐呼吸，心脏超声见明显二尖瓣反流。查体时最有诊断意义的体征为_ 【A】胸骨左缘中下部收缩期杂音 【B】心音遥远，心界增大 【C】血压
35、降低，脉压减小 【D】心尖区响亮的全收缩期杂音 【E】满肺湿性啰音及颈静脉曲张【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).该例患者诊断应为_ 【A】急性心脏压塞 【B】室间隔破裂 【C】急性左心衰竭 【D】乳头肌断裂 【E】室壁瘤破裂【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).该并发症最常见于何部位的梗死_ 【A】右室梗死 【B】广泛前壁心肌梗死 【C】下壁心肌梗死 【D】前间壁心肌梗死 【E】正后壁心肌梗死【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：老年男性
36、，诊断冠心病 10 年，咳嗽 1 周，诉上腹痛、呕吐 2 小时，患者出冷汗，伴气短，难以平卧。查体血压 100/70mmHg。【score:6 分】(1).患者首选的辅助检查_ 【A】胸部 X 线 【B】适当补液 【C】肌钙蛋白 【D】心电图 【E】电解质检查【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).患者最可能的诊断是_ 【A】急性心肌梗死 【B】急性胃炎 【C】食物中毒 【D】糖尿病酮症酸中毒 【E】急性肺炎【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).最有效的治疗应该是_ 【A】洋地黄类药物 【B】ACEI 【C】利尿剂 【D】主动脉内球囊反搏术 【E】溶栓治疗【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：
