1、 内科主治医师相关专业知识分类真题 1-1(总分：41 分，做题时间：90 分钟)一、A1型题 (总题数：30，score:30 分)1.诊断室速最有力的心电图证据是()A心率 140-200/min BR-RP-P(房室分离)CQRS 波群增宽0.12s D出现心室夺获或室性融合波 E节律整齐或轻度不齐 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：2.以下哪项对风湿性心脏病主动脉瓣狭窄和先天性主动脉瓣狭窄鉴别诊断有帮助()A20 岁前发现胸骨右缘第二肋问有粗糙的收缩期杂音 B心电图示左室肥厚 CC 线示升主动脉扩张 D超声心动图示二叶主动脉瓣 E超声心
2、动图示室间隔肥厚 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：3.心电图记录显示 P 波较清楚的导联，一般是()A、aVL 导联 B、aVR 导联 C、1导联 D、aVF 导联 E4、5导联 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：4.下述何种疾病的肺功能主要表现为限制性通气功能障碍()A哮喘 B肺纤维化 C慢性支气管炎 D大气道狭窄 EDPB(弥漫性泛细支气管炎)【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：5.下列哪项检查最有助于支气哮喘的诊断()A血气分析 B支气管激
3、发试验 C肺通气功能 D过敏原试验 E胸部 C 线片 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：6.对于慢性阻塞性肺气肿的诊断，下列哪项最有价值()APaO2低于正常 B用力肺活量减低 C潮气量低于正常 D残气量与肺总量比(RV/TLC)大于 40%EPaCO2降低 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：7.属于支气管扩张特异性的临床表现为()A心慌、气短、咳粉红色泡沫痰 B慢性咳嗽，咳白色黏痰，痰中带血 C慢性咳嗽，咳白色泡沫痰 DC 线胸片显示左下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴卷发状阴影 E多于中年
4、后发病 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：8.血清壁细胞抗体阳性多见于()A慢性浅表性胃炎 B慢性萎缩性胃窦胃炎 C慢性萎缩性胃体胃炎 D胃溃疡 E胃息肉 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：9.下列哪项不是甲状腺功能减退症的临床表现()A皮肤干燥 B食欲亢进 C记忆力减退 D畏寒 E声音嘶哑 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：10.符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查是()A血二氧化碳结合力升高 B血酮体升高 C血白细胞下降 D血钠升高 E血乳酸下降
5、 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：11.诊断原发性甲状腺功能减退症最敏感的指标是()AT3 BT4 CFT3 DTSH E甲状腺摄131I 率 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：12.贫血的诊断步骤不包括()A了解贫血的程度 B判断贫血的类型 C先用铁剂治疗 D了解贫血的原因 E查明原发病 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：13.类风湿关节炎基本病理改变是()A血管炎 B软骨炎 C关节周围骨破坏 D滑膜炎 E关节周围软组织炎 【score:1
6、分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：14.下列哪一项不符合地方性斑疹伤寒()A其病原为莫氏立克次体 B其病原为普氏立克次体 C鼠为主要传染源 D鼠蚤为传播媒介 E发热病程一般为 914 天 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：15.帕金森病患者的体征不包括()A肢体静止性震颤 B肢体肌张力减低 C面部表情刻板 D行走时慌张步态 E搓丸样动作 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：16.下列哪项是深反射()A腹壁反射 B提睾反射 C桡骨骨膜反射 D肛门反射 E角膜反射 【s
7、core:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：17.心源性脑栓塞时，栓塞多发生在()A大脑前动脉 B大脑中动脉 C大脑后动脉 D椎动脉 E基底动脉 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：18.重症肌无力的主要临床特征为()A全身骨骼肌均可无力 B颅神经支配肌肉的无力多于脊神经支配的肌肉 C受累骨骼肌的极易疲劳性和短时休息后好转 D病情波动 E感染后肌无力加重 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：19.诊断癫痫主要依据()A头颅 CT BEEG C头颅 MRI DSPE
8、CT E病史和临床表现 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：20.继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是()A触发点的存在 B有无面部痛觉减退和角膜反射减退 C合并有角膜炎 D伴有牙齿疾患 E疼痛范围小 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：21.男性，70 岁，患扩张型心肌病、慢性心功能不全5 年，一直服用氢氯噻嗪与地高辛 0.125mg/d，1 周来乏力、纳差、心悸，心电图示室早二联律，血清钾3.0mmol/L，地高辛浓度 2.0ng/ml。该患者室性心律失常最可能的原因是()A呼吸道感
9、染 B心力衰竭加重 C心肌缺血 D洋地黄中毒 E心肌炎 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：22.女性，45 岁，反酸烧心 10 余年，近 2 个月感吞咽不适，曾用西沙必利 10mg 每天三次治疗，效果不佳，此时应首选哪种处理()A内镜检查 B食管测压 C上消化道造影 D24 小时 pH食管监测 E加用质子泵抑制剂治疗 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：23.男性，48 岁，间断腹痛、腹胀 20 余年，加重 3个月，大便 45 次/天，略不成形。纳差，1 个月内体重下降 5kg。化验便潜血(+)。
10、血 Hb104g/L。确诊最佳手段()A血液生化 B大便找瘤细胞 C结肠镜 D腹部 CT E腹部超声 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：24.男性，18 岁，上呼吸道感染后 2 天出现血尿，伴低热、腰痛，住院治疗后全身症状好转，但仍有血尿，行肾活检，诊断为：IgA 肾病。主要依据是()A肾小球系膜区有免疫复合物沉积 B肾小球系膜内有以 IgA 为主的免疫复合物沉积 C上感后 3 天内突发血尿 D发热 E肾小球系膜细胞增生 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：25.女性，24 岁，1 天来发热、腰痛
11、、尿急、尿频来院。以往无类似发作史。查肾区有叩击痛。此时对诊断有帮助的辅助检查应是()A中段尿培养和药敏试验 B双肾 B 超 C尿浓缩试验(改良莫氏法)D排泄 l 生尿路造影 E核素肾图 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：26.女性，36 岁，心悸、手抖、性情急躁 3 个月；6年前生产 l 女婴后口服避孕药至今，为除外甲亢，最可靠的检查是()A心肌酶 BTT3、TT4 CFT3、FT4 DTSH ErT3 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：27.男性，35 岁，阵发性头痛、心悸、出汗 3 年，此
12、次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来急诊。检查发现面色苍白，血压200/130mmHg(26.7/17.3kPa)，心率 136 次/分。应选用以下哪种检查对患者进行初筛诊断()A血白细胞计数 B甲状腺功能 C血糖测定 D24 小时尿 VMA 定性 E24 小时尿游离皮质醇测定 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：28.MIS(骨髓增殖异常综合征)患者血象原始细胞为7%，骨髓中原始细胞占 25%，此患者应诊断为()ARA(难治性贫血)BRAS(环形铁粒幼细胞性难治性贫血)CRAEB(难治性贫血伴原始细胞增多)DRAEB-T(难治性贫血伴原始细胞
13、增多转变型)ECMMI(慢性粒单细胞白血病)【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：29.女性，51 岁，双手腕关节肿痛 3 个月，双手第3、4 指问关节肿痛，双手第 2 掌指关节肿痛 2 个月，晨僵 2 小时，低热，最可能的诊断是()A系统性红斑狼疮 B类风湿关节炎 C脊柱关节病 D风湿性关节炎 E骨关节病 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：30.女性，16 岁，发热头痛 1 天，于 1 月 2 日入院。T39.8C，BP110/70mmHg(14.6/9.3kPa)，神志恍惚，全身散在淤点，颈抵抗
14、(+)，克氏征(+)，确诊此病的最重要方法()A血常规 B血沉 C脑脊液常规 D脑脊液涂片查细菌 E脑脊液细菌培养 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：二、A3型题 (总题数：6，score:11 分)男性，35 岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿 1 年余，1 周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数 30%。既往无任何特殊病史。【score:3 分】(1).根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑()【score:0.50】【A】肺部感染 【B】慢性心力衰竭【此项
15、为本题正确答案】【C】急性左心衰竭 【D】心包炎 【E】急性右心衰竭 本题思路：(2).引起上述考虑的原因是()【score:0.50】【A】高血压心脏病 【B】心肌梗死 【C】扩张型心肌病【此项为本题正确答案】【D】心肌炎 【E】甲亢性心脏病 本题思路：(3).导致近期病情加重的原因是()【score:0.50】【A】感染【此项为本题正确答案】【B】过劳 【C】电解质紊乱 【D】心肌炎症 【E】洋地黄中毒 本题思路：(4).若该患者一直服用地高辛 0.25mg/d，近日心电图出现非阵发性交界区心动过速，间发度房室传导阻滞，心律失常原因首先考虑为()【score:0.50】【A】洋地黄中毒【此
16、项为本题正确答案】【B】心衰加重 【C】电解质紊乱 【D】心肌炎症 【E】心肌梗死 本题思路：(5).该患者的心功能为()【score:0.50】【A】级 【B】级 【C】级 【D】级【此项为本题正确答案】【E】无症状性心功能不全 本题思路：(6).治疗时不应采用()【score:0.50】【A】硝普钠 【B】消心痛 【C】呋塞米 【D】抗感染 【E】洋地黄制剂【此项为本题正确答案】本题思路：男性，68 岁。间断咳嗽、咳痰、喘息 26 年，活动后气短 7 年。3 天前受凉后咳嗽气喘加重，咳黄痰，夜间不能平卧，伴尿少，双下肢水肿。查体：唇发绀，呼吸急促，桶状胸，双肺可闻哮喘音和少量湿啰音，心率
17、120 次/分，心律不齐，肝肋下 3cm，轻度压痛，双下肢可凹性水肿。血白细胞 131109/L，中性粒细胞 80%，尿蛋白(+)。【score:1.50】(1).以下检查结果中与病情不符合的是()【score:0.50】【A】血气分析 PaO2为 46mmHg 【B】X 线检查示心胸比例0.5 【C】X 线检查示右下肺动脉横径 19mm 【D】超声心动示右房、右室正常【此项为本题正确答案】【E】心电图示房颤 本题思路：(2).若患者夜间呼吸困难加重，双肺呼吸音较前减弱应首先考虑()【score:0.50】【A】气流阻塞加重【此项为本题正确答案】【B】冠心病、左心功能不全 【C】肾功能不全、心
18、功能不全 【D】胸腔积液 【E】气胸 本题思路：(3).应首先采取的治疗措施为()【score:0.50】【A】祛痰平喘【此项为本题正确答案】【B】控制肺部感染 【C】强心剂改善心功能 【D】利尿剂减轻心脏负荷 【E】血管扩张剂减轻心脏负荷 本题思路：女性，24 岁，突起畏寒，高热达 40，伴咳嗽、胸痛 2 天；2 小时前口服 APC 一片，出大汗后热退，头晕。查：神清，血压 86/50mmHg(11.4/6.7kPa)，脉搏 102 次/分，WBC21109/L，胸片示右上肺大片状阴影。【score:1 分】(1).下列哪项诊断可能性最大()【score:0.50】【A】大肠杆菌肺炎 【B】
19、病毒性肺炎 【C】肺炎球菌肺炎【此项为本题正确答案】【D】肺结核 【E】肺脓肿 本题思路：(2).应首先采取的治疗措施是()【score:0.50】【A】积极输液，静脉滴注青霉素【此项为本题正确答案】【B】静滴间羟胺抗休克 【C】抗结核治疗 【D】静脉滴注头孢他定 【E】应用糖皮质激素 本题思路：男性，30 岁，患十二指肠溃疡 4 年，突发上腹剧痛 5小时，继而全腹痛、大汗。查体：全腹压痛、反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。【score:2.50】(1).下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断()【score:0.50】【A】腹式呼吸消失 【B】腹肌紧张 【C】腹部移动性浊音(+)【D】肝浊音界消失
20、【此项为本题正确答案】【E】肠呜音消失 本题思路：(2).急诊应作哪项检查以明确诊断()【score:0.50】【A】胃镜 【B】钡餐造影 【C】腹腔穿刺 【D】胸部透视 【E】腹部透视【此项为本题正确答案】本题思路：(3).十二指肠溃疡穿孔在哪一部位多见()【score:0.50】【A】前壁【此项为本题正确答案】【B】后壁 【C】上壁 【D】下壁 【E】球后 本题思路：(4).胃溃疡穿孔在哪一部位多见()【score:0.50】【A】胃底 【B】胃体 【C】胃小弯【此项为本题正确答案】【D】胃大弯 【E】胃窦 本题思路：(5).穿孔后几小时内手术效果较好()【score:0.50】【A】48
21、 小时 【B】24 小时 【C】12 小时 【D】10 小时 【E】8 小时【此项为本题正确答案】本题思路：女性，48 岁，反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热 10 余年。曾查尿蛋白(+)，近 1 年来出现无力，纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现。尿蛋白(+)，尿沉渣镜检白细胞 2030/HP、红细胞偶见。血尿素氮 13.6mmol/L，血肌酐 353.6mmol/L，血红蛋白 90g/L。【score:1.50】(1).患者肾功能不全的临床分期为()【score:0.50】【A】肾功能不全失代偿期【此项为本题正确答案】【B】肾功能不全尿毒症期 【C】肾功能不全代偿期 【D】肾功能正常
22、【E】肾功能衰竭终末期 本题思路：(2).除肾功能不全的诊断外还应有什么诊断()【score:0.50】【A】慢性肾盂肾炎 【B】慢性肾盂肾炎急性发作【此项为本题正确答案】【C】急性肾盂肾炎 【D】慢性肾炎合并下尿路感染 【E】慢性肾炎合并肾盂肾炎 本题思路：(3).目前应首先进行的检查项目()【score:0.50】【A】尿沉渣镜检找白细胞管型 【B】尿沉渣中抗体包裹细菌 【C】清洁中段尿培养【此项为本题正确答案】【D】静脉肾盂造影 【E】密切观察患者的血压 本题思路：男性，55 岁，4 个月来乏力、头晕，血红蛋白8%/L，平均红细胞体积 59fl，平均红细胞血红蛋白浓度 28%，网织红细胞
23、计数 4%，血清铁 450p.g/L，总铁结合力 4800g/L。既往体健。【score:1.50】(1).诊断最可能是()【score:0.50】【A】自身免疫性溶血性贫 【B】慢性炎症引起贫 【C】缺铁性贫血【此项为本题正确答案】【D】再生障碍性贫血 【E】铁粒幼细胞性贫血 本题思路：(2).如果患者无不良饮食习惯，食量正常，那么引起贫血的主要原因最可能是()【score:0.50】【A】铁失利用 【B】红细胞破坏过多 【C】骨髓红细胞增生受抑 【D】消化道肿瘤【此项为本题正确答案】【E】铁摄入不足 本题思路：(3).应首先作的最简单的检查是()【score:0.50】【A】尿常规 【B】腹部 B 超 【C】大便潜【此项为本题正确答案】【D】消化道钡餐检查 【E】胃镜检查 本题思路：
