1、 传染病学【综合】-试卷 4(总分：58 分，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，score:4 分)A病原体被清除 B显性感染 C隐性感染 D病原携带状态 E潜伏性感染【score:4 分】(1).感染过程的表现中最易识别的是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).感染过程中最常见的表现是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：二、A2 型题(总题数：5，score:10 分)1.患者，男，20 岁。一次体检中发现 HBsAg 阳性，当时无症状及体征，肝功正常。次年 5 月，因突然乏
2、力、恶心、厌食、尿黄而入院。化验：ALT500UL，血清总胆红素 85molL，抗-HAVIgM(+)。该患者诊断为【score:2 分】【A】乙型肝炎，慢性迁延型，既往感染过甲型肝炎 【B】乙型肝炎，慢性活动型，既往感染过甲型肝炎 【C】急性乙型肝炎，合并甲型肝炎 【D】急性甲型黄疸型肝炎，乙型肝炎病毒携带者【此项为本题正确答案】【E】急性黄疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染 本题思路：该患者既往 HBsAg 阳性，但肝功正常且无症状体征，故诊断为乙型肝炎病毒携带者。此次急性起病，肝酶升高伴黄疽，考虑为急性黄疽型肝炎，由于抗-HAV IgM(+)，而 IgM 代表现症感染，故诊断为急性甲型黄
3、疸型肝炎。2.患者，男，29 岁。突起发热，伴头痛，眼眶痛，腰痛。发病第 4 日就诊时热已退，血压偏低，球结膜水肿，出血，胸背部见条索点状瘀点。前 1 日 24 小时尿量，300ml，该病例最可能的诊断是【score:2 分】【A】败血症 【B】血小板减少性紫癜 【C】钩体病 【D】肾综合征出血热【此项为本题正确答案】【E】急性肾小球肾炎 本题思路：患者突起发热，伴头痛，眼眶痛，腰痛。病程第 4 日热已退，符合肾综合征出血热热程 37日。患者血压偏低，有少尿，球结膜水肿，出血，胸背部见条索点状瘀点。均符合肾综合征出血热临床表现。3.患者，男，30 岁。发热 7 天，伴纳差、腹胀，患病前有涉水史
4、。体检：T38，P84 次分，脾肋下2cm。血白细胞 610 9 L，中性粒细胞百分比55，淋巴细胞百分比 45。哪种诊断可能性大【score:2 分】【A】流行性感冒 【B】斑疹伤寒 【C】粟粒性结核 【D】钩端螺旋体病 【E】伤寒【此项为本题正确答案】本题思路：4.患者，女，33 岁。昨晚吃街边烧烤后于今晨 3 时突然畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻，腹泻共 4 次，开始为稀水样便，继之便中带有粘液和脓血。在未做实验室检查情况下，该患者可能的诊断是【score:2 分】【A】急性普通型细菌性痢疾【此项为本题正确答案】【B】急性轻型细菌性痢疾 【C】中毒型细菌性痢疾 【D】慢性细菌性痢疾急性发作
5、 【E】慢性迁延型细菌性痢疾急性发作 本题思路：该患者吃街边烧烤后突然畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻，开始为稀水样便，继之便中带有粘液和脓血，符合菌痢典型表现。患者没有低血压及中 毒性脑病，所以排除中毒性菌痢。轻型菌痢一般没有高热和脓血便，所以选择 A。5.患者，女，35 岁。因剧烈呕吐和腹泻水样物 1 天入院，查 BP8050mmHg，P100 次分，腹部无压痛。心肺正常。首先需要处置的是【score:2 分】【A】做血、便常规检查，以明确诊断 【B】应用血管收缩剂 【C】补充液体【此项为本题正确答案】【D】抗生素应用 【E】以上都不可以 本题思路：三、A1 型题(总题数：22，score:4
6、4 分)6.病原体侵入人体后能否引起疾病，主要取决于【score:2 分】【A】机体的保护性免疫 【B】病原体的侵入途径与特异性定位 【C】病原体的毒力与数量 【D】病原体的致病力与机体的免疫机能【此项为本题正确答案】【E】机体的天然屏障作用 本题思路：病原体侵入人体后能否引起疾病，主要取决于病原体的致病力与机体的免疫力。7.病原体侵入人体后，引起机体发生免疫应答，同时通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变与临床表现，此种情况是【score:2 分】【A】显性感染【此项为本题正确答案】【B】隐性感染 【C】重复感染 【D】潜伏性感染 【E】机会性感染 本题思路：显性感
7、染又称临床感染，是指病原体侵入人体后，不但引起机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。8.熟悉各种传染病的潜伏期，最重要的意义是【score:2 分】【A】协助诊断 【B】追踪传染来源 【C】确定检疫期【此项为本题正确答案】【D】预测流行趋势 【E】有助于院内感染的鉴别 本题思路：传染病的病程发展分为潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期、复发和再燃，了解潜伏期有助于传染病的诊断、确定检疫期限和协助流行病学检查。9.急性传染病的发生、发展和转归，通常分为【score:2 分】【A】前驱期、出疹期、恢复期 【B】潜伏期、前驱期、症状明显期、恢
8、复期【此项为本题正确答案】【C】初期、极期、恢复期 【D】体温上升期、极期、体温下降期 【E】早期、中期、晚期 本题思路：急性传染病的的发生、发展和转归，通常分为四个阶段：潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期。10.不能从血培养获得病原体的是【score:2 分】【A】败血症 【B】菌血症 【C】脓血症 【D】毒血症【此项为本题正确答案】【E】脓毒血症 本题思路：毒血症是指细菌毒素从局部感染病灶进入血液循环，产生全身性持续高热，伴有大量出汗，脉搏细弱或休克。由于血菌毒素可直接破坏血液中的血细胞，所以往往出现贫血现象。血液培养找不到细菌。11.预防消化道传染病最主要措施是【score:2 分】【A
9、】隔离、治疗患者 【B】发现、治疗带菌者 【C】疫苗预防接种 【D】切断传播途径【此项为本题正确答案】【E】接触者预防服药 本题思路：12.关于血清特异性抗体检测的概念，下列哪项是错误的【score:2 分】【A】IgD 型抗体滴度升高提示既往感染【此项为本题正确答案】【B】IgM 型抗体的检出有助于近期感染的诊断 【C】疾病早期抗体滴度低，后期滴度显著升高 【D】在疾病恢复期比早期抗体滴度升高 4 倍以上有诊断价值 【E】回忆反应是由于既往感染或预防接种者再感染另一病原体时使原有抗体滴度升高所致 本题思路：正常人血清中 IgD 浓度很低，几乎检测不到。IgD 主要存在于人 B 淋巴细胞表面，
10、作为抗原的细胞受体，IgD 在血清中含量极微且与膜结合的 IgD有不同结构。B 细胞上 IgD 的可变区与该细胞将分泌的 IgG、IgA、IgM 的可变区相同，当抗原与 IgD 受体结合时，刺激 B 细胞繁殖、分化、并分泌对抗原特异的其他类抗体。13.关于病原体在传染过程中的作用，下列哪项是错误的【score:2 分】【A】在同一传染病中，入侵病原体的数量一般与潜伏期成正比【此项为本题正确答案】【B】在同一传染病中，入侵病原体的数量一般与致病力成正比 【C】病原体的毒力与致病力成正比 【D】病原体的侵袭力与致病力成正比 【E】在不同传染病中，能引起疾病发生的最低病原体数量相差很大 本题思路：1
11、4.关于潜伏性感染，下列说法不正确的是【score:2 分】【A】病原体潜伏于机体某些部位而不出现症状 【B】机体免疫力下降时可引起显性感染 【C】潜伏性感染仅见于部分传染病 【D】潜伏性感染是重要而危险的传染源【此项为本题正确答案】【E】疟疾、结核、单纯疱疹可有潜伏性感染 本题思路：潜伏性感染是病原体感染人体后，寄生在机体中某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除，病原体便可长期潜伏下来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。15.病原携带状态不见于【score:2 分】【A】流脑 【B】麻疹【此项为本题正确答案】【C】白喉 【D】霍乱 【E】痢
12、疾 本题思路：所有病原携带者都有一个共同特点，即不显出临床症状而能排出病原体，因而在许多传染病中如伤寒、痢疾、霍乱、白喉、乙型肝炎等，成为重要的传染来源。但并非所有传染病都有病原携带者，如麻疹和流感，病原携带者极为罕见。16.对人体有保护作用的抗体是【score:2 分】【A】抗-HBe 【B】抗-HBs【此项为本题正确答案】【C】抗-HBc-IgM 【D】抗-HBc-IgG 【E】抗-HBV-DNA 本题思路：只有表面抗体具有保护性。17.急性重症肝炎早期最突出、最有诊断意义的症状是【score:2 分】【A】黄疸迅速加深 【B】出血倾向加重 【C】严重恶心、呕吐 【D】中枢神经系统症状【此
13、项为本题正确答案】【E】出现腹水 本题思路：急性重症肝炎肝性脑病出现非常早，具有诊断意义。其他型重型肝炎也可出现肝性脑病，但出现晚。18.下列有关 HIV 病原学特点不正确的是【score:2 分】【A】有 HIV-1、HIV-2 两型 【B】为 RNA 病毒 【C】主要侵犯 CD 8 T 淋巴细胞【此项为本题正确答案】【D】属逆转录病毒科 【E】慢病毒亚科 本题思路：19.肾综合征出血热的传染源是【score:2 分】【A】猪 【B】病毒携带者 【C】野生鼠类【此项为本题正确答案】【D】犬 【E】急性期患者 本题思路：主要是小型啮齿动物，包括姬鼠属(主要为黑线姬鼠)、大鼠属(主要为褐家鼠、大
14、白鼠)、鼠(棕背、红背)、田鼠属(主要为东方田鼠)、仓鼠属(主要为黑线仓鼠)和小鼠属(小家鼠，小白鼠)。20.流行性乙型脑炎患者数 80以上的年龄组为【score:2 分】【A】1020 岁 【B】10 岁以下儿童【此项为本题正确答案】【C】2130 岁 【D】3140 岁 【E】41 岁以上 本题思路：流行性乙型脑炎主要侵犯儿童，特别是学龄儿童。21.对暴发型流脑休克型的治疗，哪项是错误的【score:2 分】【A】控制感染 【B】控制 DIC 【C】纠正休克 【D】禁用肾上腺皮质激素【此项为本题正确答案】【E】冬眠疗法 本题思路：肾上腺皮质激素可减轻毒血症状及降低颅压。22.下列对于流脑的
15、处理，不正确的是【score:2 分】【A】甘露醇快速静点 【B】大量输血【此项为本题正确答案】【C】静点青霉素治疗 【D】营养支持治疗 【E】严密观察，做好护理工作 本题思路：23.伤寒病理学的主要特点是【score:2 分】【A】小血管内皮细胞肿胀 【B】心肌坏死 【C】骨髓受抑制 【D】肝细胞广泛坏死 【E】全身单核巨噬细胞系统的增生性反应【此项为本题正确答案】本题思路：24.关于伤寒的说法，不正确的是【score:2 分】【A】病程第 24 周传染性大 【B】起病急，开始以高热为表现【此项为本题正确答案】【C】复发时症状轻，并发症少 【D】肥达反应在病程第 34 周阳性率最高 【E】再
16、燃时症状加重 本题思路：25.细菌性痢疾的病变部位主要是【score:2 分】【A】空肠 【B】乙状结肠、直肠【此项为本题正确答案】【C】回肠 【D】十二指肠 【E】以上都不是 本题思路：细菌性痢疾病变部位主要发生于大肠，尤以乙状结肠和直肠为主。26.不属于霍乱患者泻吐期临床特点的是【score:2 分】【A】多数腹泻伴有里急后重【此项为本题正确答案】【B】多数以剧烈腹泻开始，继以呕吐 【C】排便每日数次至 10 数次或无法计数 【D】粪便以黄水便或清水便为多 【E】粪便有鱼腥味，镜检无脓细胞 本题思路：霍乱患者泻吐期的临床特点是多数腹泻不伴有里急后重。27.有关消毒的描述，正确的是【score:2 分】【A】消毒是针对有确定传染源存在的场所进行的 【B】对传染病住院患者污染过的物品可待其出院后集中消毒 【C】对传染病死亡患者的尸体按规定处理也属消毒【此项为本题正确答案】【D】对有病原体携带者(没有发病)存在的场所可以不消毒 【E】饭前便后的洗手不属消毒的范畴 本题思路：消毒指杀死物体上病原微生物的方法，芽胞或非病原微生物可能仍存活。用以消毒的药品称为消毒剂。
