1、 心血管系统药物(七)(总分：100.01，做题时间：90 分钟)一、B配伍选择题/B(总题数：16，score:100 分)【A】普罗帕酮 【B】噻氯匹定 【C】洛伐他汀 【D】米诺地尔 【E】多巴酚丁胺【score:9.20】(1).治疗心力衰竭可选用的药物是【score:2.30】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).治疗动脉粥样硬化可选用的药物是【score:2.30】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).预防或治疗室性或室上性早搏和心动过速可选用的药物是【score:2.30】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D
2、】【E】本题思路：(4).治疗其他降压药效果不佳的严重高血压可选用的药是【score:2.30】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：【A】卡托普利 【B】利血平 【C】哌唑嗪 【D】肼屈嗪 【E】可乐定【score:4.60】(1).直接舒张小动脉平滑肌的药物是【score:2.30】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).抑制血管紧张素转化酶的药物是【score:2.30】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查抗高血压药的作用机制。卡托普利为血管紧张素转化酶抑制剂。利血平为去甲肾上腺素能神经末梢阻断
3、药。哌唑嗪为选择性突触后 1受体阻断药。肼屈嗪为血管扩张药，直接舒张小动脉平滑肌。可乐定为中枢性降压药。故答案为D、A。【A】硝苯地平 【B】卡托普利 【C】普萘洛尔 【D】氢氯噻嗪 【E】氯沙坦【score:4.60】(1).非肽类的 AT1受体拮抗药物是【score:2.30】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).能降低血压但伴有反射性心率加快，易导致心肌缺血的药物是【score:2.30】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查抗高血压药物的作用特点。硝苯地平为钙离子拮抗剂，能降低血压但伴有反射性心率加快，易导致心肌缺血
4、。普荼洛尔为 受体阻断剂。氯沙坦为非肽类的 AT1受体拮抗药物。卡托普利为血管紧张素转化酶抑制剂。氢氯噻嗪为利尿类抗高血压药。故答案为 E、A。【A】哌唑嗪 【B】甲基多巴 【C】普萘洛尔 【D】氨氯地平 【E】尼群地平【score:9.20】(1).主要用于高血压及心绞痛的治疗，主要不良反应为外周水肿的药物是【score:2.30】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).伴有支气管哮喘的高血压患者禁用的药物是【score:2.30】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).部分患者首次用药后可出现直立性低血压、眩晕、出汗、心悸等反应的
5、药物是【score:2.30】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).适用于肾性高血压及伴有肾功能不良高血压患者的药物是【score:2.30】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查各抗高血压药的药理特点。普萘洛尔是 受体阻断药，受体激动占优势，可诱发支气管痉挛，所以伴有支气管哮喘的高血压患者禁用。氨氯地平为 1，4-二氢吡啶类钙离子拮抗剂，主要用于高血压及心绞痛治疗，不良反应较 轻，主要为水肿、潮红和疲劳。甲基多巴为作用于中枢系统的抗高血压药物，适用于中度高血压，因对肾血流、肾小球滤过影响不大，故适用于肾性高血压及伴有肾功能
6、不良的高血压患者。哌唑嗪是一种肾上腺素受体阻断药，部分患者首次用药后可出现体位性低血压、心悸、晕厥等，称为“首剂效应”。故答案为D、C、A、B。【A】氯沙坦 【B】哌唑嗪 【C】氨氯地平 【D】硝酸甘油 【E】普萘洛尔【score:4.60】(1).对血管平滑肌选择性高，对心肌收缩力或心肌传导作用影响很小的药物是【score:2.30】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).连续使用易产生耐受性的药物是【score:2.30】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 本组题考查抗高血压和心绞痛药物的药理作用特点。硝酸甘油连续使用易产生耐受
7、性，并与其他硝酸酯类产生交叉耐受性。氨氯地平是很强的外周和冠状血管扩张剂，对血管平滑肌具有高度的选择性而对心肌收缩力或传导的影响很小。故答案为 C、D。【A】可乐定 【B】硝苯地平 【C】卡托普利 【D】哌唑嗪 【E】普萘洛尔 【score:4.60】(1).通过激动中枢 2和咪唑林受体(I2)而降低血压的药物是【score:2.30】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).通过阻断 1受体而降低血压的药物是【score:2.30】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 本题考查抗高血压药物的作用机制。可乐定通过激动中枢 A2和咪唑林受
8、体(I2)，还可激动外周交感神经突触前膜 2受体而降低血压。硝苯地平是第一代钙拮抗剂，为抗高血压、防治心绞痛 药物。卡托普利通过抑制 RAA 系统的血管紧张素转换酶(ACEI)，阻止血管紧张素转换或血管紧张素，并能抑制醛固酮分泌而降压。哌唑嗪为选择性突触后1受体阻断药，能同时扩张阻力血管和容量血管，用于抗高血压。普萘洛尔为 受体阻断剂，可治疗心律失常、心绞痛、高血压。故答案为 A、D。【A】哌唑嗪 【B】普萘洛尔 【C】卡托普利 【D】氯沙坦 【E】硝苯地平【score:4.60】(1).血管紧张素转化酶抑制药是【score:2.30】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思
9、路：(2).口服有效的 AT1受体拮抗药是【score:2.30】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 本题考查药物的作用机制。哌唑嗪为选择性突触后 1受体阻滞药，能同时扩张阻力血管和容量血管，用于抗高血压。普萘洛尔为 受体阻断药。卡托普利为血管紧张素转化酶抑制剂。氯沙坦为 AT1受体拮抗剂。硝苯地平为钙离子拮抗药。故答案为 C、D。【A】氯沙坦 【B】卡托普利 【C】可乐定 【D】哌唑嗪 【E】氢氯噻嗪【score:11.50】(1).血管紧张素转化酶抑制药【score:2.30】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).中枢 2受体
10、激动药【score:2.30】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).血管紧张素受体拮抗药【score:2.30】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).利尿药【score:2.30】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(5).外周 1受体阻滞药【score:2.30】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 本组题考查抗菌药物的作用机制。卡托普利为血管紧张素转化酶抑制剂。可乐定为中枢 2受体激动药。氯沙坦为血管紧张素受体拮抗药。氢氯噻嗪为利尿药。哌唑嗪为外周 1受体阻断药。故答案为
11、 B、C、A、E、D。【A】卡托普利 【B】阿替洛尔 【C】哌唑嗪 【D】氯沙坦 【E】氢氯噻嗪【score:6.90】(1).通过增加排 Na+来减少细胞内 Ca2+，从而降低外周血管阻力的药物是【score:2.30】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).通过阻断 1受体而降低外周血管阻力的药物是【score:2.30】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).通过阻断 AT1受体而降低外周血管阻力的药物是【score:2.30】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 本组题考查药物的作用机制。氢氯噻嗪
12、主要抑制远端小管前段和近端小管(作用较轻)对氯化钠的重吸收，从而增加远端小管和集合管的Na+-K+交换，K+分泌增多。本类药还能抑制磷酸二酯酶活性，减少肾小管对脂肪酸的摄取和线粒体氧耗，从而抑制肾小管对 Na+、Cl-的主动重吸收。哌唑嗪为突触后 肾上腺素受体阻滞药，使周围血管扩张，周围血管阻力降低，起降压作用。氯沙坦是第一个血管紧张素受体拮抗剂(AT1)类的抗高血压药物。故答案为 E、C、D。【A】甲基多巴 【B】吲哒帕胺 【C】依那普利 【D】可乐定 【E】米诺地尔【score:6.90】(1).适用于轻、中度高血压，伴有水肿者更适宜的药物是【score:2.30】【A】【B】【此项为本题
13、正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).治疗高血压，还可用于治疗偏头痛和青光眼的药物是【score:2.30】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).临床用于治疗高血压和心力衰竭的药物是【score:2.30】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本组题考查抗高血压药物的药理特点。吲哒帕胺为二氢吲哚类衍生物，具有利尿作用和钙拮抗作用，可适用于轻、中度高血压，伴有水肿者更适宜。可乐定刺激脑干 2肾上腺受体。该作用导致交感神经从中枢神经系统的传出减少，从而使外周阻力、肾血管阻力、心率以及血压降低。盐酸可乐定起效相对较快，主要用于治疗
14、中、重度高血压，患有青光眼的高血压。依那普利为血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)，主要作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系 统(RAAS 系统)。临床上用于治疗高血压和充血性心力衰竭。故答案为 B、D、C。【A】缬沙坦 【B】硝苯地平 【C】依那普利 【D】可乐定 【E】二氮嗪【score:4.60】(1).通过抑制血管紧张素转换酶而降低血压的药物是【score:2.30】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).通过阻断 Ca2+通道，抑制 Ca2+内流而降低血压的药物是【score:2.30】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 本组题
15、考查抗高血压的作用机制。依那普利为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。口服后在体内水解成依那普利酸，对血管紧张素转化酶起强烈抑制作用，降低血管紧张素的含量，造成全身血管舒张，血压下降，用于治疗高血压。硝苯地平为钙离子通道阻滞剂，通过阻断 Ca2+通道，抑制 Ca2+内流而降低血压。故答案为 C、B。【A】曲美他嗪 【B】硝苯地平 【C】硝酸甘油 【D】普萘洛尔 【E】双嘧达莫【score:4.60】(1).降低细胞内 Ca2+浓度，舒张血管治疗变异型心绞痛的药物是【score:2.30】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).通过产生一氧化氮(NO)松弛血管平滑肌
16、的药物是【score:2.30】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本组题考查药物的作用机制。硝苯地平为钙通道阻断药，降低细胞内 Ca2+浓度，舒张血管，用于高血压，对变异型心绞痛最有效。硝酸甘油通过进入平滑肌或血管内皮细胞，产生 NO，起到松弛平滑肌的作用，临床主要用于心绞痛，能迅速缓解各类心绞痛的发作，通常舌下含服 0.5mg/次。普萘洛尔是 受体阻断药，用于抗高血压、室上性心 律失常。双嘧达莫为抗血小板药，通过激活腺苷酸环化酶，促进 ATP 转化成 cAMP，主要用于防治血栓。故答案为 B、C。【A】氯沙坦 【B】哌唑嗪 【C】硝苯地平 【D】硝酸甘油 【
17、E】普萘洛尔【score:4.60】(1).对伴有哮喘的心绞痛患者更适用的药物是【score:2.30】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).易产生耐受性的药物是【score:2.30】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 本组题考查抗高血压药物和抗心绞痛药物的相关知识。硝酸甘油连续用药两周左右可出现耐受性，用药剂量大或反复应用过于频繁也易产生耐受性且不同类的硝酸酯之间存在交叉耐受性，停药 12 周后耐受性可消失。钙通道阻滞药对支气管平滑肌有一定的扩张作用，对伴有哮喘的心绞痛患者更适用，本题中硝苯地平为钙通道阻滞药。故答案为C、D。
18、【A】硝苯地平 【B】普萘洛尔 【C】硝酸甘油 【D】地尔硫革 【E】双嘧达莫【score:4.60】(1).连续应用易产生耐受性的药物是【score:2.30】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).剂量过大会引起高铁血红蛋白血症的药物是【score:2.30】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本题考查药物的不良反应。连续使用硝酸甘油易产生耐受性，并与其他硝酸酯类产生交叉耐受性。一般用药 23 周可达高峰，但停药12 周又可迅速消失，重新建立起原来的敏感性。可能由于鸟苷酸环化酶系统活性的改变，引起血管平滑肌细胞内巯基耗竭。采取调
19、整给药量，减少给药频率，以及间歇给药，可减少耐受性的产生。大剂量还 可引起高铁血红蛋白血症，因其由肠道细菌还原为亚硝基盐，而使体内产生高铁血红蛋白血症而中毒。故答案为 C。【A】考来烯胺 【B】洛伐他汀 【C】烟酸 【D】氯贝丁酯 【E】硫酸软骨素、硫酸乙酸肝素、硫酸皮肤素复合物【score:6.90】(1).消化性溃疡患者禁用的药物是【score:2.30】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).久用可诱发胆结石的药物是【score:2.30】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).对动脉内皮有保护作用的药物是【score:2.30
20、】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查抗动脉粥样硬化药的药物特点。烟酸的禁忌证包括肝病、溃疡病、糖尿病、高尿酸血症。氯贝丁酯久用可诱发胆结石。硫酸软骨素、硫酸乙酸肝素、硫酸皮肤素复合物具有保护血管内皮的作用。故答案为 C、D、E。【A】吉非贝齐 【B】洛伐他汀 【C】考来烯胺 【D】烟酸 【E】普罗布考【score:8.01】(1).有调血脂作用，亦能增加动脉粥样硬化斑块稳定性或使斑块缩小的药物是【score:2.67】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).适用于a、b 型及家族性杂合子的高脂蛋白血症，但有特殊臭味和一定刺
21、激性的药物是【score:2.67】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).有调血脂作用，也有抗凝血、抗血栓和抗炎作用的药物是【score:2.67】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 本组题考查抗动脉粥样硬化药的药理作用。贝特类既有调血脂作用也有非调脂作用，非调脂方面有抗凝血、抗血栓和抗炎性作用。其作用机制可能与降低某些促凝血因子的活性，减少纤溶酶原激活物抑制物(PAI-1)的产生有关。其抗 AS 的炎性作用可能与贝特类药物作为 PPAR 的配体有关。考来烯胺是苯乙烯型强碱性阴离子交换树脂，适用于a及b 型高脂蛋白血症、家族性杂合子高脂蛋白血症。有特殊的臭味和一定的刺激性，还有可能出现短时的氨基转移酶升高、高氯酸血症或脂肪痢等。洛伐他汀为 HMG-CoA 抑制剂，从而减少体内胆固醇的合成。洛伐他汀具有调血脂作用和非调脂作用，非调脂 作用有减少动脉壁巨噬细胞及泡沫细胞的形成，使动脉粥样硬化斑块稳定和缩小的作用。故答案为 B、C、A。
