1、 耳鼻咽喉科学【基础知识】-试卷 3(总分：60 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：23，score:46 分)1.在声音感受的过程中，最重要的振动膜是【score:2 分】【A】鼓膜 【B】前庭膜 【C】蜗窗膜 【D】基底膜【此项为本题正确答案】【E】盖膜 本题思路：2.整个中耳的增压效率约为【score:2 分】【A】15dB 【B】20dB 【C】25dB 【D】30dB【此项为本题正确答案】【E】35dB 本题思路：3.下述几种病理状态，对听力影响最大的是【score:2 分】【A】声波直接作用于前庭窗 【B】声波直接作用于圆窗 【C】鼓膜完整，听骨链中断【此项为本题正
2、确答案】【D】鼓膜穿孔，听骨链中断 【E】以上状态均不影响听力 本题思路：声波直接作用于圆窗或前庭窗时，中耳的增压效应将完全丧失，听力损失约 30dB。鼓膜穿孔且听骨链中断时，声波同时作用于两窗造成两窗间声波相位差消失，听力损失可达 45dB。听骨链中断而鼓膜完整时，除 30dB 中耳增压效应丧失和 15dB 的两窗声压抵消作用外，另有鼓膜对声压的衰减作用，此时听力损失约为 60dB。4.在整个中耳增压过程中贡献最大的阶段是【score:2 分】【A】鼓膜的弧形杠杆作用 【B】听骨链的杠杆作用 【C】鼓膜有效振动面积和镫骨足板之比的水力学作用【此项为本题正确答案】【D】鼓膜的振动形式 【E】听
3、骨链的运动形式 本题思路：中耳的增压效应包括三个阶段，分别是圆锥形鼓膜的弧形杠杆作用、鼓膜有效面积与镫骨足板之比的水力学作用以及听骨链的杠杆作用。其中，弧形鼓膜的杠杆作用可使声压提高 1 倍，听骨链的杠杆作用可使传至前庭窗的作用增加 13 倍，鼓膜有效振动面积与镫骨足板面积之比约为 17：1，因此鼓膜通过水力学作用可使传至前庭窗的声压提高 17 倍。5.声反射衰减阳性见于的病变是【score:2 分】【A】传导性病变 【B】蜗性病变 【C】蜗后性病变【此项为本题正确答案】【D】脑干病变 【E】以上均不是 本题思路：6.下述哪一肌肉在调节中耳内外气压平衡中起主要作用【score:2 分】【A】腭
4、帆提肌 【B】咽鼓管咽肌 【C】腭舌肌 【D】腭咽肌。【E】腭帆张肌【此项为本题正确答案】本题思路：中耳气压的调节主要依靠咽鼓管的开放。司咽鼓管开放的肌肉包括腭帆张肌、腭帆提肌和咽鼓管咽肌，其中腭帆张肌起主要作用。7.下面哪项不是咽鼓管的功能【score:2 分】【A】防声作用 【B】引流作用 【C】维持中耳内外压力平衡 【D】对内耳的保护作用【此项为本题正确答案】【E】阻声、消声作用 本题思路：8.耳蜗感受低频声的部位是【score:2 分】【A】蜗底区 【B】蜗顶区【此项为本题正确答案】【C】耳蜗中间区 【D】三者均可 【E】以上都不是 本题思路：9.耳声发射来源于耳蜗 Corti 器中【
5、score:2 分】【A】内毛细胞的主动运动 【B】内毛细胞的被动运动 【C】外毛细胞的主动运动【此项为本题正确答案】【D】外毛细胞的被动运动 【E】以上都是 本题思路：10.Kemp 回声指【score:2 分】【A】自发性耳声发射 【B】诱发性耳声发射 【C】瞬态诱发性耳声发射【此项为本题正确答案】【D】刺激频率性耳声发射 【E】畸变产物耳声发射 本题思路：11.畸变产物耳声发射的刺激声为【score:2 分】【A】窄带噪声 【B】连续声 【C】短声 【D】双声 【E】纯音【此项为本题正确答案】本题思路：畸变产物耳声发射是由两个不同频率但相互间呈一定频比关系的持续性纯音刺激所诱发的、频率与
6、刺激频率不同的耳声发射信号。12.维持机体平衡最重要的系统是【score:2 分】【A】前庭系统【此项为本题正确答案】【B】视觉系统 【C】本体系统 【D】中枢神经系统 【E】以上均不是 本题思路：13.半规管主要感受【score:2 分】【A】直线加速度 【B】角加速度【此项为本题正确答案】【C】角恒速运动 【D】直线恒速运动 【E】以上均正确 本题思路：头部角加速度或角减速度时，半规管内淋巴因惰性或惯性作用，内淋巴相对半规管发生位移，使壶腹嵴帽发生偏斜，毛细胞静纤毛束弯曲，从而产生眼动、眩晕、倾倒等反应。身体恒速运动时，内淋巴相对半规管的流动停止，壶腹嵴帽恢复到正常位置，刺激信号消失。因此
7、半规管在生理状态下只能感受角加速度。14.以下关于半规管空间排列描述错误的是【score:2 分】【A】每侧的 3 个半规管所围成的平面互相垂直 【B】两侧外半规管在同一平面上，即头前倾 30时外半规管和地面平行 【C】双侧前半规管所在平面向前延长互相垂直【此项为本题正确答案】【D】一侧前半规管与对侧后半规管互相平行 【E】半规管平面和眼外肌平面相近 本题思路：双侧前半规管所在平面向后延长互相垂直。15.半规管受刺激时壶腹嵴帽发生偏移是由于【score:2 分】【A】内淋巴的流动作用【此项为本题正确答案】【B】外淋巴的流动作用 【C】壶腹顶的弹性作用 【D】壶腹顶的惯性作用 【E】耳石的压迫作
8、用 本题思路：16.旋转试验中，人体开始在水平面以顺时针方向旋转时，眼震呈【score:2 分】【A】旋转性 【B】垂直向上 【C】垂直向下 【D】水平向左 【E】水平向右【此项为本题正确答案】本题思路：人体作顺时针旋转时(向右)，因惯性内淋巴液呈逆时针旋转(向左)，右侧外半规管壶腹嵴向椭圆囊侧倾斜，即向动纤毛侧呈兴奋状态，按 Ewald定律，眼震方向向兴奋侧，出现水平向右的眼震。17.以下描述不正确的是【score:2 分】【A】前庭毛细胞呈极性排列 【B】垂直半规管壶腹嵴的毛细胞的动纤毛位于远离椭圆囊的一侧 【C】在外半规管，内淋巴离壶腹流动时引起较强反应【此项为本题正确答案】【D】前庭毛
9、细胞静纤毛束向动纤毛方向弯曲可以使毛细胞去极化而兴奋 【E】病理状态下，半规管可对线性加速度敏感 本题思路：外半规管壶腹嵴毛细胞的动纤毛均位于靠近椭圆囊的一侧，而静纤毛束向动纤毛方向弯曲时(即内淋巴向壶腹侧流动时)，毛细胞呈去极化状态而兴奋，产生较强反应。18.关于耳石器超微结构，以下描述错误的是【score:2 分】【A】球囊和椭圆囊位置相互垂直 【B】球囊动纤毛均背离微纹排列 【C】椭圆囊动纤毛均朝向微纹排列 【D】球囊斑略与同侧后半规管平行【此项为本题正确答案】【E】椭圆囊斑略与外半规管平行 本题思路：球囊斑略与同侧前半规管平行。19.人体直立时，椭圆囊斑和球囊斑均可感受【score:2
10、 分】【A】左右方向直线加速度 【B】前后方向直线加速度【此项为本题正确答案】【C】头一足轴向直线加速度 【D】角加速度 【E】角减速度 本题思路：20.控制眼球方向与头部运动相反的方向移动以维持清晰视力的前庭传导束是【score:2 分】【A】前庭脊髓束 【B】前庭小脑束 【C】前庭网状束 【D】前庭眼束【此项为本题正确答案】【E】以上均不是 本题思路：21.以下不是球囊可以感受的刺激信号是【score:2 分】【A】次声波 【B】800Hz 低频声波 【C】直线加速度 【D】超声波【此项为本题正确答案】【E】重力 本题思路：球囊主要感受直线加速度运动的刺激，重力也是直线加速度的一种形式。此
11、外，球囊还可感受次声波和800Hz 的低声。22.关于前庭小脑束不正确的是【score:2 分】【A】部分传入纤维为来自前庭终器的一级纤维 【B】多数传入纤维来自前庭神经外核与下核【此项为本题正确答案】【C】调节躯干纵向肌群和眼外肌的反射性运动和肌张力 【D】和随意运动有关 【E】以上均正确 本题思路：前庭传入小脑的纤维有前庭终器来的一级纤维，其越过前庭核直接达到小脑绒球、蚓小结和顶核。多数纤维为次级纤维，来自前庭内侧核和下核。23.关于前庭反应协调描述正确的是【score:2 分】【A】病变位于前庭神经核以上 【B】多见于中枢性眩晕 【C】部分前庭传导束受到影响 【D】一部分前庭反应异常，另
12、一部分保持正常 【E】以上均不正确【此项为本题正确答案】本题思路：刺激前庭感受器后可出现眩晕、眼震、平衡失调、倾倒以及自主神经反应。当病变位于前庭神经核以下时，因病理性刺激均先上传到前庭神经核，继而影响到所有传导束，故可产生全部或近乎全部前庭反应。多见于周围性眩晕。二、B1 型题(总题数：1，score:6 分)A窄带噪声 B连续声 C短声 D双声 E纯音【score:6 分】(1).畸变产物耳声发射的刺激声为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).音衰变实验的刺激声为【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】
13、本题思路：(3).ABR 的刺激声为【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：三、B1 型题(总题数：1，score:8 分)A比较受试耳气导和骨导的长短 B比较受试者两耳的气导听力 C比较受试者两耳的骨导听力 D比较受试者与正常人的骨导听力 E对鼓膜完整者，检查其镫骨是否活动【score:8 分】(1).Gelle 试验是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).Rinne 试验是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).Schwabach 试验是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).Weber 试验是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：
