1、 主管护师模拟题 2018 年(4)(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：30，score:100 分)1.下列疾病不具备联合使用抗生素指征的是【score:2 分】【A】结核 【B】慢性骨髓炎 【C】细菌性心内膜炎 【D】急性尿道炎【此项为本题正确答案】【E】腹腔脏器穿孔 本题思路：2.下列抗生素如果联合使用会导致抗生素毒性增加的是【score:2 分】【A】庆大霉素+卡那霉素【此项为本题正确答案】【B】青霉素+红霉素 【C】红霉素+磺胺类 【D】庆大霉素+红霉素 【E】青霉素+先锋霉素 本题思路：3.下列预防清洁无菌手术切口感染的措施中，不正确的是【score:2 分】【
2、A】缩短住院时间 【B】加强营养 【C】术前 2 天开始使用抗生素进行预防【此项为本题正确答案】【D】缩短手术时间 【E】术前做好术区皮肤准备 本题思路：4.下列预防手术部位感染的措施错误的是【score:2 分】【A】尽量减少病人术后在监护室滞留的时间 【B】伤口敷料湿透应立即更换敷料 【C】处理同一病人不同部位的伤口不必洗手【此项为本题正确答案】【D】厌氧菌感染切口的脏敷料需焚毁 【E】采用封闭式重力引流 本题思路：解析 更换敷料前应洗手，处理不同患者之间要洗手，处理同一患者不同部位的伤口之间也须清洁双手，故 C 是错误的。5.下列做法符合抗感染药物合理应用原则的是【score:2 分】【
3、A】首选广谱抗生素 【B】氨基糖苷类抗生素与-内酰胺类药物同瓶滴注 【C】尽可能选用多种抗生素，联合用药 【D】将红霉素用注射用水溶解后放入 500ml 盐水中静脉滴注【此项为本题正确答案】【E】急性胆囊炎，使用抗生素治疗后，体温恢复正常，继续用药 2 周，以巩固疗效 本题思路：解析 使用抗生素治疗过程中，尽可能避免使用广谱抗生素，以防止菌群失调，故 A 被排除；氨基糖苷类抗生素不宜与-内酰胺类药物同瓶滴注，B 被排除；应该有针对性地选择一种抗生素治疗感染，要避免无指征的联合用药，C 被排除；将红霉素用注射用水溶解后放入 500ml 盐水中静脉滴注，可避免毒性反应，并防止水解失效，D 选项正确
4、；急 性感染，体温恢复正常，症状消失后续用 23 天，即可停药。6.预防术后切口感染使用抗菌药物的最佳时间是【score:2 分】【A】术前 3 天给药 【B】术前 3060 分钟给药【此项为本题正确答案】【C】术前 1 天给药 【D】术前 6 小时给药 【E】术后回病房即给药 本题思路：7.在护理使用抗菌药物的婴儿时，护士应每日观察婴儿的口腔有无【score:2 分】【A】皮疹 【B】卡氏斑 【C】鹅口疮【此项为本题正确答案】【D】牙龈感染 【E】瘀点 本题思路：8.骨髓移植病房应采用下列哪种消毒方法【score:2 分】【A】循环风紫外线空气消毒器 【B】静电吸附式空气消毒器 【C】层流洁
5、净系统【此项为本题正确答案】【D】紫外线灯消毒 【E】臭氧消毒 本题思路：解析 骨髓移植病房属 1 类环境，只能采取层流通风进行空气消毒，才能使该类环境的空气质量达标。9.下列 ICU 的感染控制措施不正确的是【score:2 分】【A】病室定期消毒 【B】限制家属探视及陪住 【C】拔除有创导管时，应做细菌培养 【D】根据细菌培养和药敏试验结果选择抗生素 【E】严重创伤、感染及应用免疫抑制剂的病人安排在同一房间【此项为本题正确答案】本题思路：10.预防老年患者医院感染发生的最重要措施是【score:2 分】【A】工作人员认真洗手 【B】保持室内环境整洁 【C】加强生活护理【此项为本题正确答案】
6、【D】做好环境监测 【E】减少介入性治疗的使用频率 本题思路：解析 老年病人由于长期卧床和留置尿管的影响，易发生坠积性肺炎和泌尿系统感染，故要特别加强生活护理，特别是口腔卫生和会阴部的卫生。患者，男性，40 岁，患有艾滋病。【score:4 分】(1).患者发生鼻出血，护士将沾有患者血液的棉球放在弯盘中，弯盘用完后正确的处理方法是【score:2分】【A】用含有效氯 250mg/L 的消毒剂浸泡消毒 30 分钟 【B】用含有效氯 500mg/L 的消毒剂浸泡消毒 30 分钟 【C】用含有效氯 1000mg/L 的消毒剂浸泡消毒 30分钟【此项为本题正确答案】【D】用 0.1%过氧乙酸溶液浸泡消
7、毒 30 分钟 【E】用 0.2%过氧乙酸溶液浸泡消毒 30 分钟 本题思路：解析(1)对血液污染的物品，可煮沸消毒 15 分钟，或用含氯消毒剂(有效氯 1000mg/L)或0.5%过氧乙酸溶液浸泡消毒 1530 分钟。(2)艾滋病患者的尸体用 0.5%过氧乙酸溶液或含氯消毒剂(有效氯 30000mg/L)喷洒尸体，作用 120 分钟后尽快火化。(2).患者不幸去世，关于处理患者尸体的方法错误的是【score:2 分】【A】用 0.5%的过氧乙酸消毒尸体 【B】将消毒剂喷洒在尸体上 【C】用含有效氯 3000mg/L 的消毒剂浸泡消毒【此项为本题正确答案】【D】消毒剂作用 120 分钟 【E】
8、消毒处理后尽快火化尸体 本题思路：患者刘某，女，75 岁，患大叶性肺炎，高热昏迷 10天，10 天内给予大量广谱抗生素抗感染治疗。近日护士做口腔护理时发现其口腔黏膜破溃，创面上附着白色膜状物，拭去附着物可见创面轻微出血。【score:6 分】(1).该病人最可能发生【score:2 分】【A】原位菌群一度失调 【B】原位菌群二度失调 【C】移位菌群失调 【D】菌群交替症【此项为本题正确答案】【E】无菌群失调 本题思路：(2).最可能的感染菌是【score:2 分】【A】大肠埃希菌 【B】溶血性链球菌 【C】白色念珠菌【此项为本题正确答案】【D】铜绿假单胞菌 【E】金黄色葡萄球菌 本题思路：(3
9、).关于该致病菌的叙述错误的是【score:2 分】【A】常导致深部感染 【B】可致肺部和消化道感染 【C】造成的医院感染有进一步增长的趋势 【D】主要引起泌尿道和血液的感染【此项为本题正确答案】【E】常发生于免疫功能低下的病人 本题思路：某三甲医院 2012 年 6 月共收治住院病人 2500 人，其中有 200 人新发医院感染，新感染例次数为 250 次，同期有 375 人存在医院感染。新发医院感染中，50人发生术后切口感染。同期住院病人中共有 800 人接受了外科手术。【score:6 分】(1).这所医院在 2012 年 6 月的医院感染患病率约为【score:2 分】【A】5%【B】
10、8%【C】10%【D】15%【此项为本题正确答案】【E】20%本题思路：(2).这所医院在 2012 年 6 月的术后切口感染发生率约为【score:2 分】【A】2%【B】5%【C】6%【此项为本题正确答案】【D】8%【E】10%本题思路：(3).经过感染监测实查，发现 6 月份漏保新发感染人数 50 人，漏报率及实际医院感染发生率分别为【score:2 分】【A】15%，8%【B】15%，10%【C】15%，15%【D】20%，10%【此项为本题正确答案】【E】20%，15%本题思路：护士小张用紫外线灯为某病室进行空气消毒。【score:4 分】(1).消毒前，小张发现紫外线灯管积聚大量灰
11、尘，应用下列哪种棉球擦拭灯管【score:2 分】【A】无水乙醇棉球【此项为本题正确答案】【B】75%乙醇棉球 【C】生理盐水棉球 【D】次氯酸钠棉球 【E】碘伏棉球 本题思路：(2).该病室湿度为 70%，为保证良好的消毒效果，小张应【score:2 分】【A】更换紫外线灯管 【B】延长消毒时间【此项为本题正确答案】【C】缩短消毒时间 【D】降低室内温度 【E】增高室内温度 本题思路：患者，女性，60 岁，因肺炎住院治疗，因长期输液需要，预留置静脉套管针。【score:6 分】(1).护士在对留置针部位进行护理时，下列哪项措施不正确【score:2 分】【A】选择口径合适的导管 【B】局部使
12、用透明敷料 【C】局部涂擦抗生素软膏【此项为本题正确答案】【D】35 天更换导管插入部位 【E】输液器每 24 小时更换一次 本题思路：(2).输液第 3 天，患者诉注射部位疼痛，局部沿静脉出现条索状红肿、灼热，考虑病人发生了【score:2分】【A】发热反应 【B】急性肺水肿 【C】静脉炎【此项为本题正确答案】【D】空气栓塞 【E】肺炎加重 本题思路：(3).对该患者的处理，下列不正确的是【score:2分】【A】抬高患肢 【B】减慢输液速度【此项为本题正确答案】【C】更换注射部位 【D】局部 50%硫酸镁湿热敷 【E】送导管尖端进行培养 本题思路：【A】抗菌性脂类 【B】金黄色葡萄球菌 【
13、C】过氧化氢 【D】肠毒素 【E】白喉杆菌【score:4 分】(1).生长可以被痤疮丙酸杆菌抑制的是【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).可被口腔中的唾液链球菌杀死的是【score:2分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：【A】革兰阴性菌 【B】革兰阳性菌 【C】真菌 【D】病毒 【E】衣原体【score:4 分】(1).医院感染病原菌中最常见的是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).感染多发生在应用抗生素和皮质激素病人的病原菌是【score:2 分】【A】【
14、B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：【A】真菌 【B】亲脂病毒 【C】亲水病毒 【D】细菌繁殖体 【E】细菌芽孢【score:4 分】(1).对消毒因子的敏感性最高的是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).对消毒因子的敏感性最低的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：【A】静脉穿刺针 【B】气管镜 【C】导尿管 【D】痰杯 【E】输液器材【score:4 分】(1).属于中度危险物品的是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2)
15、.属于低度危险物品的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：【A】75%乙醇 【B】2%过氧乙酸 【C】0.5%碘伏 【D】10mg/L 二溴海因 【E】2%戊二醛【score:6 分】(1).可用于术前刷手的是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析(1)0.5%碘伏可用于术前刷手。(2)胃镜消毒需要用高水平消毒剂。戊二醛属于灭菌剂，适用于不耐热的医疗器械和精密仪器等的消毒与灭菌，如内镜等。(3)二溴海因可用于饮水消毒，医疗卫生单位环境消毒和诊疗用品消毒，餐(茶)具、果蔬等的消毒。(2).可用于胃镜
16、消毒的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).可用于水质消毒的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：【A】10cfu/m3 【B】100cfu/m3 【C】200cfu/m3 【D】500cfu/m3 【E】500cfu/m3【score:6 分】(1).化验室要求空气中的细菌总数为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).婴儿室要求空气中的细菌总数为【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).层
17、流洁净手术室要求空气中的细菌总数为【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：【A】肾脏毒性反应 【B】对血液系统的毒性 【C】对肝脏的毒性 【D】二重感染 【E】过敏反应 【score:10 分】(1).在四环素治疗中发生的葡萄球菌性结肠炎是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).在青霉素的使用过程中病人出现皮肤瘙痒、腹痛是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).使用磺胺类药物时，病人出现紫癜是【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【
18、C】【D】【E】本题思路：(4).使用利福平时，病人出现黄疸是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(5).使用链霉素时，病人出现尿蛋白(+)是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：11.医院消毒灭菌的合格率【score:2 分】【A】50%【B】60%【C】80%【D】90%【E】100%【此项为本题正确答案】本题思路：解析 灭菌合格率必须达到 100%，不合格物品不得进入临床使用部门。12.炭疽杆菌繁殖体在日光下照射【score:2 分】【A】1 个小时可杀死 【B】2 个小时可杀死 【C】6 个小
19、时可杀死 【D】12 个小时可杀死【此项为本题正确答案】【E】15 个小时可杀死 本题思路：解析 炭疽杆菌的繁殖体在日光 12 小时即死亡或 75，1 分钟即死亡。13.空气卫生学标准二类区域【score:2 分】【A】小于 200cfu 【B】小于 20cfu【此项为本题正确答案】【C】小于 100cfu 【D】小于 400cfu 【E】小于 500cfu 本题思路：解析(1)类环境：包括层流洁净手术室和层流洁净病房，要求空气中的细菌总数10cfu/m 3(或 0.2cfu/平板)，并不可检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌。(2)类环境：包括普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室
20、、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房，要求空气中的细菌总数20cfu/m 3(或 4cfu/平板)，并不可检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌。(3)类环境：包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病室和房间，要求空气中的细菌总数500cfu/m 3(或 10cfu/平板)，并不可检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌。(4)类环境：指传染科和病房。14.梅毒的病原体【score:2 分】【A】钩端螺旋体 【B】脊螺旋体 【C】苍白螺旋体【此项为本题正确答案】【D】包柔氏螺旋体 【E】疏螺旋体属 本题思路：解析 梅毒螺旋体是梅毒的病原体，因其透明，不易
21、着色，故又称苍白螺旋体。梅毒是一种广泛流行的性病，近几年在中国发病率又有所回升。属于密螺旋体属。15.流行性出血热的传染源是【score:2 分】【A】患病的人和鼠【此项为本题正确答案】【B】食物 【C】空气 【D】.水 【E】尘螨 本题思路：解析 流行性出血热是一种自然疫源性疾病，病原体为汉坦病毒，人类普遍易感，动物感染后一般不发病，为病毒携带者。野栖的黑线姬鼠和家栖的褐家鼠是主要传染源，病人很少为传染源。出血 热主要通过鼠咬、革螨、蚤、蚊叮咬传播，也可经感染动物的排泄物、分泌物和血污染空气、尘埃、食物和水后再经呼吸道、消化道、伤口接触感染，此外还可垂直传播。16.通过血液传播的是【scor
22、e:2 分】【A】HBV，HCV，HDV【此项为本题正确答案】【B】HAV，HCV，HDV 【C】HAV，HCV，HDV 【D】HAV，HCV，HDV 【E】HBV，HCV，HEV 本题思路：解析 甲型病毒性肝炎病毒(HAV)，属于小 RNA 病毒科的嗜肝病毒。(1)传染源：急性肝炎病人和亚临床感染者。(2)传播途径：粪-口传播，以日常生活接触传播最常见。(3)易感性与免疫力：学龄前儿童发病率最高，其次为青年人。17.三级医院高级、中级、初级员工的比例是【score:2 分】【A】1:3:6【此项为本题正确答案】【B】1:2:8 【C】1:3:8 【D】1:5:8 【E】1:7:8 本题思路：
23、解析 根据卫生部制定的医疗机构专业技术人员岗位结构比例原则，医院高级、中级、初级员工的比例：一级医院为 1:2:89；二级医院为 1:3:8；三级医院为 1:3:6。18.戊二醛灭菌的浓度及时间为【score:2 分】【A】2%，10 小时 【B】0.1%，10 小时 【C】3%，10 小时 【D】4%，10 小时 【E】2%，5 小时【此项为本题正确答案】本题思路：解析 灭菌处理：常用浸泡法。将清洗、晾干待灭菌处理的医疗器械及物品浸没于装有2%戊二醛的容器中，加盖，浸泡 10 小时后，无菌操作取出，用无菌水冲洗干净，并无菌擦干后使用。消毒处理：常用浸泡法，将清洗、晾干的待消毒处理医疗器械及物品浸没于装有 2%戊二醛或 1%增效戊二 醛的容器中，加盖，一般 1020 分钟，取出后用无菌水冲洗干净并擦干。
