1、西药临床合理用药安全性及应对措施分析陈荣羡 杨文静摘要 目的 探讨西药临床合理用药安全性及应对措施。方法 选取 2017 年 16 月我院的 160 张西药处方作为对照组，同时选取 2017 年 7月2018 年 1 月我院的 160 张西药处方作为研究组。对照组采用常规的西药管理，研究组采用加强用药安全及规范性的综合管理。比较两组患者西药的使用情况、不良反应的发生情况以及两组患者医疗纠纷的发生率。结果 研究组的合理用药率高于对照组（P0.05），研究组不良反应总发生率低于对照组（P0.05），研究组医疗纠纷发生率低于对照组（P0.05）。结论 在临床用药过程中，为保证西药使用的合理性及安全性
2、，在加强药物管理的同时应不断提升相关人员的专业知识及自身素质，完善药物管理制度，降低不良事件发生的同时能够有效避免医疗纠纷的出现。关键词 西药;合理用药;安全性;应对措施中图分类号 R95文献标识码 B文章编号1673-9701（2020）09-0170-03Abstract Objective To investigate the safety and countermeasures ofclinical rational medications of western medicine.Methods 160 westernmedicine prescriptions in our hosp
3、ital from January to June 2017 were selectedas the control group，while 160 western medicine prescriptions in our hospitalfrom July 2017 to January 2018 were selected as the study group.The controlgroup was adopted routine western medicine management，while the study groupwas adopted comprehensive man
4、agement to strengthen medication safety andstandardization.The use of western medicine，occurrence of adversereactions，and incidence of medical disputes were compared between the twogroups of patients.Results The rational medication rate in the study groupwas higher than that in the control group（P0.
5、05）;The overall incidence ofadverse reactions in the study group was lower than that in the control group（P0.05）;The incidence of medical disputes in the study group was lower thanthat in the control group（P0.05），具有可比性。1.2 方法1.2.1 对照组采用常规的西药管理，如药物用量的核对、对患者进行相关注意事项的提醒等。1.2.2 研究组采用加强用药安全和规范性的综合管理，具体内容
6、为：（1）用药安全性的管理，依据相关药物的管理规定，对西药进行系统性的分类放置，并对药物的种类、数量以及具体使用方法进行详细准确的记录。依据使用方式将西药基本分为外用药、注射类以及口服药 3 类药物，根据实际使用过程中的需要情况例行分类后依照次序准确摆放，摆放过程中避免阳光直射，特殊药物要由专人进行管理。（2）建立健全药物管理制度。药房中应配备精通药理知识及相关专业的管理人才，同时对现有的西药制度依据实际应用情况进行相应完善，并通过专业培训或讲座的形式促使相关医护人员的药物知识水平得到有效提高。定期对医护人员的用药知识进行相关考核，根据考核成绩采取相应的奖罚措施，进一步促进医务人员用药专业知识
7、的有效提高。与此同时，医院的药库也要有专业的人员进行管理，药库管理人员应熟知药物入库的数量、类型、保质期以及生产厂家等相关信息。院内的药剂科应对药物质量进行严格把关，只采用符合国家相关规定的标准药品。（3）加强用药的规范性。医院的药剂师应熟知各类药物的药理作用，同时清楚了解合理用药的使用剂量及用药时间，熟悉掌握各种药品服用后存在的不良反应情况及相关救治措施，在工作过程中，对相关药物的使用说明应进行详细了解。1.3 观察指标1.3.1 评估两组患者西药的使用情况主要包含重复给药（同一种药物在较短时间内重复给予患者）、药物使用的用法用量（未严格按照药品说明进行给药）、联合用药情况是否存在不合理（主
8、要是指是否存在用药禁忌）以及抗生素滥用（对于不符合抗生素使用的患者给予其抗生素治疗）的出现情况。1.3.2 评估两组患者不良反应情况对由于不合理用药而导致患者出现的不良反应情况进行观察记录，主要是指患者在服药后出现的恶心呕吐、全身乏力、皮疹以及嗜睡的情况。1.3.3 记录并比较两组患者医疗纠纷的出现情况主要是指由于用药问题而出现的患者投诉情况。1.4 统计学方法采用 SPSS21.0 统计学软件进行分析，计量资料以（xs）表示，采用 t 检验，计数资料以n（%）表示，采用2 检验，P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者西药使用情况比较研究组的合理用药率（86.9%）高于对照组
9、的 68.1%，差异有统计学意义（P0.05），见表 1。2.2 两组患者不良反应出现情况比较研究组不良反应总发生率（5.6%）低于对照组的 10.6%，差异有统计学意义（P0.05），见表 2。2.3 兩组医疗纠纷发生情况比较研究组医疗纠纷发生率（3.8%）低于对照组的 11.9%，差异有统计学意义（P0.05），见表 3。3 讨论药物处方是患者用以取药的凭证，若处方中存在不合理的情况，则会使患者所取的药物存在误差，从而严重影响患者的治疗效果，同时能够导致不良反应情况的出现，严重损害患者的身体健康5-6。因此，在对患者进行临床治疗的过程中应重视用药的合理性及安全性，同时加强临床用药的管理制度
10、有助于确保用药的安全性7。本研究显示，研究组的合理用药率高于对照组（P0.05）;研究组不良反应总发生率低于对照组（P0.05）。由此表明，在临床用药过程中加强用药管理有助于促进合理用药情况的提升，同时能够降低患者的不良反应情况，加速预后。目前，西药不合理使用主要表现在以下几方面：（1）对患者进行给药时，不能准确掌握相关的使用剂量及用药时间，致使出现用药错误的情况，进而对治疗效果产生一定的影响8。（2）需要两种药物对患者进行联合使用时，若存在使用不合理的情况，则会导致患者服用后出现不良反应情况，甚至加速患者病情的恶化，进而降低药物的治疗效果9。（3）同种药物或者药理作用相同的药物在使用时，容易
11、出现药物重复使用的情况。导致该情况出现的主要原因是医务人员相关药理知识的缺乏，从而不能对药物的使用情况及使用剂量进行准确了解;同时医院内缺少对药物管理制度的重视，导致不能对西药进行及时的分类和整理，导致药物不合理使用情况的出现10-11。在本研究中，经过对两组患者医疗纠纷情况的比较显示，研究组医疗纠纷发生率低于对照组（P0.05）。由此可见，加强西药管理的同时能够促使用药的安全性及合理性得到显著提高，进而有效降低医疗纠纷情况的出现，有助于改善医患关系。为了能够有效避免不合理用药情况的出现，促进治疗效果的提升，可采取以下几方面的应对措施：（1）在联合用药前，医务人员应针对药性及用药机制进行准确了
12、解，患者在接受药物治疗的过程中，医务人员可结合患者的病情及自身经验，进行药物的合理选取及使用12。由于西药的种类相对较多，致使在临床中药物管理的难度增加，因此，要求药物管理人员依据药物管理规定对其进行准确分类，并注意要在阴凉避光处保存，避免影响药物的治疗效果13-14。（2）对于药物的使用剂量、方式进行准确掌握，患者的病情不同，同种药物的使用剂量也存在较大差异，因此，在临床应用过程中，医务人员应准确掌握药物的相关理论知识，进而有助于药物的准确使用，促使其药效能够得到充分发挥，患者的治疗效果得到显著提升15。综上所述，在临床用药过程中，为保证西药使用的合理性及安全性，在加强药物管理的同时应不断提
13、升相关人员的专业知识及自身素质，完善药物管理制度，降低不良事件发生的同时能够有效避免医疗纠纷的出现。参考文献1 樊萍，高洋洋，何璐璐，等.药师审核干预对促进他汀类药物临床合理用药的实践与探讨J.中国医院药学杂志，2018，38（19）：94-98.2 马诗瑜，杨婉花，徐培红.某院门、急诊常用中药注射液 3281 张处方点评及用药合理性分析J.中国医院药学杂志，2018，38（17）：83-88.3 高月.基于临床的中药安全性及合理用药策略J.中国中西医结合杂志，2019，39（2）：12-15.4 刘巾玮，王旭梅，王春媛，等.临床药师关于妇产科合理用药宣传及传播方式研究J.中国药学杂志，201
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