1、腔镜手术扶镜六大基本原则赵玉洲通过对开放手术的经验对照，我们手术团队总结出了扶镜的六大基本原则。遵照这六大基本原则，无论是配合熟练的手术团队，还是新组建的手术团队，甚至是外出会诊交流初次配合的腔镜手术团队，都能迅速达到比较满意的效果。下面，我和大家分享一下扶镜六大基本原则。一、寻找并维持近似于开放手术视角或主刀第一视角腔镜手术所需要的视角一般是符合常规解剖学视图的视角，或者是符合主刀习惯的视角，扶镜提供的视角应以最大限度有利于主刀操作的视角为宜。二、让视线与超声刀有合适的夹角为了便于主刀操作，主刀视线的正前方应与超声刀有合适的夹角，一般这种夹角以30120 度为宜。三、维持超声刀操作点在画面中
2、心尽量保持超声刀位于画面的中心位置，以九宫格为限，超声刀应位于中间的格内，尤以中心为宜。当然，也不可为了刻意保持在中心而频繁晃动镜头，镜头移动应采用徐动。四、随操作点移动徐动应将手的注意力放在戳卡孔上，依照戳卡提供的支撑，凝神屏气徐动镜头，使镜头过渡平滑，使画面具有“防抖”效果，便于主刀集中注意力在手术上。五、视野大小隨操作需要进行动态调节镜头的前进与后退除了要根据操作的实际需求，当主刀和助手需要更大的视野时，应后退镜头;而精细操作时，则应贴近操作区域。在能量设备击发时，为了避免飞溅的烟雾污染镜头，也需要稍后退镜头。在前进与后退的过程中，应有合适的加速和减速（类似于电梯的运行要让乘客感觉不到明显的不适），避免骤然移动、骤然停止导致的“眩晕”。六、擦镜前征求主刀同意，并迅速操作擦镜前需要和主刀进行沟通。在重要解剖操作时，为保持操作的连续性和解剖的可控性，需要征得主刀同意后再撤出镜头。尤其是意外出血污染镜头时，除非完全失去有效画面，在擦镜前应尽可能等待主刀进行有效的出血控制，如钳夹或压迫后再行镜头擦拭。进出镜头要记得镜头原始位置和角度，以便擦拭后迅速恢复手术视野。
