1、 执业药师药学专业知识二【精神与中枢神经系统疾病用药】模拟试卷 3(总分：54 分，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：2，score:16 分)A氟西泮 B艾司唑仑 C唑吡坦 D10水合氯醛E谷维素【score:10 分】(1).入睡困难者首选()。【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).无蓄积作用，用于老年失眠者，可选()。【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).由于自主神经功能紊乱、内分泌平衡障碍及精神神经失调所致的失眠，需连续服用数日至数月的是()。【score:2 分】【
2、A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(4).偶发性失眠者可选()。【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(5).焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者可选用()。【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：本题主要考查用药监护。依据睡眠状态选择用药。对入睡困难者首选艾司唑仑或扎来普隆，其起效快，作用时间长，保持近似生理睡眠，醒后无不适感；对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者可选用氟西泮，其起效快，作用时间长，近似生理睡眠，醒后无不适感，或选用三唑仑；对由于自主神经功能紊乱、内分泌平衡障碍及精神
3、神经失调所致的失眠，可选用谷维素，但需连续服用数日至数月；对老年失眠者，10水合氯醛糖浆起效快，无蓄积作用，醒后无明显的宿醉现象；对偶发性失眠者可选择唑吡坦、雷美替胺。A丙戊酸钠 B苯妥英钠 C苯巴比妥 D地西泮E卡马西平【score:6 分】(1).通过增强 一氨基丁酸 A 型受体活性，从而提高癫痫发作的阈值，属于巴比妥类抗癫痫药的是()。【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).阻滞电压依赖性的钠通道，属于二苯并氮革类抗癫痫的药物是()。【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).抑制 GAB
4、A 的降解或促进其合成，属于脂肪酸类抗癫痫的药物是()。【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：本题主要考查药物的分类和作用机制。本题的关键在于“属于 XX 类”，掌握了抗癫痫药的分类，此题就迎刃而解了。苯巴比妥通过增强 一氨基丁酸 A 型受体活性，抑制谷氨酸兴奋性，抑制中枢神经系统单突触和多突触的传递，增加运动皮质的电刺激阈值，从而提高癫痫发作的阈值，抑制病灶异常放电向周围正常脑组织扩散。卡马西平通过阻滞电压依赖性的钠通道，抑制突触后神经元高频动作电位的发放，以及通过阻断突触前 Na+通道与动作电位发放，阻断神经递质释放，从而调节神经兴奋性，达到抗
5、惊厥作用。丙戊酸钠通过抑制 GABA 的降解或促进其合成，从而增加脑内 GABA 浓度，促使 Cl 一 内流，使胞膜的超极化稳定，达到抗癫痫作用。二、X 型题(总题数：4，score:8 分)1.地西泮可用于()。【score:2 分】【A】抗癫痫【此项为本题正确答案】【B】抗抑郁 【C】催眠【此项为本题正确答案】【D】镇静【此项为本题正确答案】【E】抗焦虑【此项为本题正确答案】本题思路：本题主要考查药物的药理作用。地西泮用于焦虑、镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛。2.巴比妥类药物在使用过程中要注意的事项包括()。【score:2 分】【A】用药期间不宜饮酒【此项为本
6、题正确答案】【B】长期使用易产生耐药性及依赖性【此项为本题正确答案】【C】服用后应注意避免驾车、操纵机器和高空作业【此项为本题正确答案】【D】对巴比妥类药过敏的患者，一旦出现皮疹，应立即停药【此项为本题正确答案】【E】可加服碳酸氢钠加速在尿中的排泄【此项为本题正确答案】本题思路：本题主要考查巴比妥类药物的用药监护。对巴比妥类过敏的患者，一旦出现皮疹，应立即停 药；静脉注射巴比妥类或者快速给药时，容易出现呼吸抑制、暂停甚至昏迷，可服用碳酸氢钠加速其在尿中排泄；长期使用易产生耐药性及依赖性，应交替使用，并避免长期使用同一种药；用药后应注意避免驾车、操纵机器和高空作业；用药期间不宜饮酒。3.下列关于
7、丙戊酸钠的说法正确的是()。【score:2 分】【A】可能会出现致死性的肝功能障碍【此项为本题正确答案】【B】用于各种类型的癫痫【此项为本题正确答案】【C】用药过程应监测血浆中的药物浓度【此项为本题正确答案】【D】治疗三叉神经痛 【E】停药应逐渐减量【此项为本题正确答案】本题思路：本题主要考查丙戊酸钠的综合性知识。丙戊酸钠不可以治疗三叉神经痛，卡马西平和丙戊酸钠可以用于治疗三叉神经痛。4.苯妥英钠可用于()。【score:2 分】【A】治疗强直阵挛性发作【精神运动性发作、颞叶癫痫】【此项为本题正确答案】【B】三叉神经痛【此项为本题正确答案】【C】继发性全面发作和癫痫持续状态【此项为本题正确答
8、案】【D】抑郁 【E】洋地黄中毒所致的快速型心律失常【此项为本题正确答案】本题思路：本题主要考查药物的药理作用及适应证。苯妥英钠可以用于治疗强直阵挛性发作【精神运动性发作、颞叶癫痫】，三叉神经痛，继发性全面发作和癫痫持续状态，洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失常。三、A1 型题(总题数：15，score:30 分)5.药物进入脑组织的快慢取决于()。【score:2 分】【A】药物脂溶性【此项为本题正确答案】【B】药物水溶性 【C】药物分子量大小 【D】温度 【E】药物剂型 本题思路：本题主要考查药物的作用特点。本题的关键点在“进入脑组织速度快”，药物进入脑组织的快慢取决于药物的脂溶性，脂溶性
9、高的药物出现中枢抑制作用快，如异戊巴比妥；脂溶性低的药物出现中枢抑制作用慢，如苯巴比妥。6.下列苯二氮革类药物吸收最快的是()。【score:2 分】【A】地西泮【此项为本题正确答案】【B】劳拉西泮 【C】氯硝西泮 【D】阿普唑仑 【E】氟西泮 本题思路：本题主要考查药物的作用特点。本类药物口服 12h 内从胃肠道吸收，地西泮吸收最快。7.作用于 一氨基丁酸(GABA)受体，具有镇静催眠、抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥作用的其他类镇静催眠药是()。【score:2 分】【A】地西泮 【B】佐匹克隆【此项为本题正确答案】【C】苯巴比妥 【D】卡马西平 【E】丙戊酸钠 本题思路：本题主要考查药物的分类和
10、作用机制。本题的关键点在于“其他类的镇静催眠药”，其他类的镇静催眠药物包括佐比克隆和唑吡坦，佐比克隆作用于 一氨基丁酸(GABA)受体，具有镇静催眠、抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥的作用，而唑吡坦仅有镇静催眠的作用，无抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥等作用。8.与对乙酰氨基酚合用，会降低对乙酰氨基酚疗效的药品是()。【score:2 分】【A】酮康唑 【B】西咪替丁 【C】氯霉素 【D】利福平【此项为本题正确答案】【E】别嘌醇 本题思路：本题考查药物的相互作用。本题的关键点在于“合用后降低疗效”，经肝脏代谢的药物，与肝 药酶诱导剂合用，可加速代谢，降低血药浓度，降低疗效。肝药酶的诱导剂有苯巴比妥、卡马西平、
11、苯妥英钠、利福平、糖皮质激素、吡格列酮等。与肝药酶的抑制剂合用，会减慢代谢，升高血药浓度。肝药酶的抑制剂有奎尼丁、氟喹诺酮类、帕罗西汀、唑类抗真菌药、维拉帕米、克拉霉素、氟西汀、红霉素、磺胺甲噁唑、氯霉素、异烟肼、地尔硫革、西咪替丁、胺碘酮等。9.静脉注射巴比妥类的药物速度过快时引起的不良反应是()。【score:2 分】【A】血钙升高 【B】心跳减慢 【C】惊厥 【D】血糖降低 【E】呼吸暂停【此项为本题正确答案】本题思路：本题主要考查药物的不良反应。静脉注射巴比妥类或者快速给药时，出现呼吸抑制、暂停甚至昏迷。极度过量时大脑一切电活动消失，应严格控制静脉给药剂量。可服用碳酸氢钠加速其在尿中排
12、泄。10.老年人对苯二氮革类药较为敏感，用药后可致嗜睡、步履蹒跚、思维迟缓等症状，在临床上被称为()。【score:2 分】【A】戒断综合征 【B】老年期痴呆 【C】“宿醉”现象【此项为本题正确答案】【D】震颤麻痹综合征 【E】锥体外系反应 本题思路：本题主要考查药物的不良反应。苯二氮革类药物用药后会出现嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、肌无力等“宿醉”现象。11.可减少钠离子内流使神经细胞膜稳定的抗癫痫药是()。【score:2 分】【A】卡马西平 【B】苯妥英钠【此项为本题正确答案】【C】地西泮 【D】丙戊酸钠 【E】苯巴比妥 本题思路：本题主要考查药物的分类和作用机制。本类药物通过减少钠离子内
13、流而使神经细胞膜稳定，限制 Na+通道介导的发作性放电的扩散。12.易导致胰腺炎、体重增加、致死性肝功能障碍的药品是()。【score:2 分】【A】卡马西平 【B】苯妥英钠 【C】丙戊酸钠【此项为本题正确答案】【D】地西泮 【E】佐匹克隆 本题思路：本题主要考查药物的不良反应。本题的关键点在于“致死性的肝功能障碍”。脂肪酸类代表药物丙戊酸钠最典型的不良反应是致死性肝功能障碍，少见过敏性皮疹、血小板减少症或血小板凝聚抑制以致异常出血或瘀斑、肝脏中毒出现球结膜和皮肤黄染、胰腺炎、月经不规律及多囊卵巢、体重增加。13.对接受抗癫痫药治疗的妇女，为降低神经管缺陷的风险，建议在妊娠前和妊娠期补充()。
14、【score:2 分】【A】维生素 B 6 【B】维生素 C 【C】叶酸【此项为本题正确答案】【D】维生素 B 1 【E】维生素 B 12 本题思路：本题主要考查用药监护。对接受抗癫痫药治疗的妇女，为降低神经管缺陷的风险，建议在妊娠前和妊娠期应补充叶酸，一日 5mg。14.下列关于抗癫痫药用药安全的说法，不正确的是()。【score:2 分】【A】给药的次数要根据该药的血浆半衰期来确定 【B】抗癫痫药应长期、规则应用，从低剂量开始 【C】儿童给药需按体重计算给药量 【D】儿童患者使用抗癫痫药需要更频繁地调整剂量 【E】抗癫痫药在儿童体内的代谢比常人要慢【此项为本题正确答案】本题思路：本题主要考
15、查药物的用药监护。抗癫痫药提倡有规律用药，应长期、规则应用，剂量一般从低 剂量开始【可以减少不良反应】，逐渐增加，直到癫痫发作被控制而又无明显的不良反应，即为最佳剂量、最佳疗效。给药的次数要根据该药血浆半衰期来确定，大多数抗癫痫药剂量的使用可以分为一日给药23 次；血浆半衰期较长的药品如苯巴比妥和苯妥英钠等，可一日睡前给 1 次量即可；但由于有些抗癫痫药剂量偏大，可能需要一日 3 次给药，以避免出现与血浆峰浓度相关的不良反应。抗癫痫药在儿童体内的代谢比成人要快，因此儿童患者使用此类药时需要更频繁地调整剂量并要按体重计算给药量。15.为有效地预防任何与抗癫痫药相关的新生儿出血的风险，在妊娠后期
16、3 个月给予()。【score:2 分】【A】阿司匹林 【B】维生素 C 【C】叶酸 【D】维生素 K【此项为本题正确答案】【E】双嘧达莫 本题思路：本题主要考查用药监护。本题的关键在于“预防新生儿出血”，在妊娠后期 3 个月给予维生素 K，一日 10mg，可以有效地预防任何与抗癫痫药相关的新生儿出血的风险。16.适用于各种类型的癫痫，包括全身性强直性一阵挛发作及部分性发作；尚可用于双相情感障碍相关的躁狂发作的抗癫痫药是()。【score:2 分】【A】丙戊酸钠【此项为本题正确答案】【B】苯巴比妥 C 苯妥英钠 【C】三唑仑 【D】卡马西平 本题思路：本题主要考查药物的适应证。本题的关键在于“
17、适用于各种类型的癫痫”，丙戊酸钠用于各种类型的癫痫，包括全身性强直性一阵挛发作及部分性发作；尚可用于双相情感障碍相关的躁狂发作。17.抑制突触前膜对 5 一 HT 及去甲肾上腺素的再摄取，属于三环类的抗抑郁药是()。【score:2 分】【A】阿米替林【此项为本题正确答案】【B】度洛西汀 【C】文拉法辛 【D】吗氯贝胺 【E】米氮平 本题思路：本题主要考查药物的分类和作用机制。三环类的抗抑郁药主要通过抑制突触前膜对 5 一 HT 及去甲肾上腺素的再摄取，使突触间隙的去甲肾上腺素和 5 一 HT 浓度升高，促进突触传递功能而发挥抗抑郁作用。代表药为阿米替林、丙米嗪、氯米帕明和多塞平。18.氟西汀
18、需要停药几周，才可以换用单胺氧化酶抑制剂()。【score:2 分】【A】1 【B】2 【C】3 【D】5【此项为本题正确答案】【E】7 本题思路：本题主要考查药物的用药监护。换用不同种类的抗抑郁药时，应该停留一定的时间，以利于药物的清除，防止药物相互作用。氟西汀需停药 5 周才能换用单胺氧化酶抑制剂。19.选择性 5 一羟色胺再摄取抑制剂的抗抑郁药中，口服吸收缓慢的是()。【score:2 分】【A】艾司西酞普兰 【B】帕罗西汀 【C】舍曲林【此项为本题正确答案】【D】氟西汀 【E】西酞普兰 本题思路：本题主要考查药物的作用特点。选择性 5一羟色胺再摄取抑制剂主要通过选择性抑制 5 一 HT的再摄取，增加突触间隙 5 一 HT 浓度，从而增强中枢 5 一 HT 能神经功能，发挥抗抑郁作用。本类药物除舍曲林口服吸收缓慢外，其他药物口服吸收均较良好。
