1、 初级护师【基础知识】-试卷 44(总分：200 分，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：76，score:152 分)1.呼吸衰竭的常见诱因是【score:2 分】【A】肺部感染【此项为本题正确答案】【B】高热 【C】心率加快 【D】血压升高 【E】进食过多 本题思路：引起呼吸衰竭的病因很多。参与肺通气和肺换气的任何一个环节的严重病变，都可导致呼吸衰竭，包括：气道阻塞性病变，如慢性阻塞性肺疾病、重症哮喘等；肺组织病变，如严重肺结核、肺水肿等；肺血管疾病，如肺栓塞；胸廓与胸膜病变，如胸外伤造成的连枷胸、胸廓畸形、广泛胸膜增厚、气胸等；神经、肌肉病变，如脑血管疾病、脊髓颈段或高位
2、胸段损伤、重症肌无力等。由此可知，肺部疾病是诱发心力衰竭的重要因素。2.左心室扩大时有【score:2 分】【A】心浊音界变化不大 【B】可触到震颤 【C】颈动脉明显搏动 【D】毛细血管搏动征阳性 【E】心尖搏动向左下移位【此项为本题正确答案】本题思路：左心室扩大时心尖搏动向左下移位，浊音界也向左下扩大；器质性心脏病产生的心脏杂音达到3 级以上，有可能触到震颤；颈动脉明显搏动多见于高血压、主动脉瓣关闭不全、甲亢及严重贫血等；毛细血管搏动征阳性常见于脉压差增大的疾病，如主动脉瓣关闭不全和动脉导管未闭等。3.系统性红斑狼疮的发病机制是【score:2 分】【A】自身免疫【此项为本题正确答案】【B】
3、烈日暴晒 【C】烟酒过多 【D】药物过敏 【E】劳累过度 本题思路：系统性红斑狼疮(SLE)是一种多因素参与的特异性自身免疫性结缔组织病。4.女性外生殖器不包括【score:2 分】【A】阴阜 【B】阴蒂 【C】阴道【此项为本题正确答案】【D】小阴唇 【E】前庭大腺 本题思路：阴道为女性内生殖器。5.刺激性呛咳或带金属音的咳嗽应首先考虑【score:2 分】【A】上呼吸道感染 【B】肺部病变早期 【C】支气管肺癌【此项为本题正确答案】【D】支气管扩张 【E】肺脓肿 本题思路：本题考查了学生对咳嗽音色的观察，支气管肺癌，早期出现刺激性呛咳或带金属音。6.婴幼儿时期甲状腺激素分泌不足可造成【sco
4、re:2 分】【A】巨人症 【B】肢端肥大症 【C】呆小症【此项为本题正确答案】【D】侏儒症 【E】甲状腺功能亢进症 本题思路：婴幼儿时期甲状腺激素分泌不足可造成呆小症。7.肺癌的综合治疗中，主要的治疗方法是【score:2 分】【A】化学治疗 【B】放射治疗 【C】手术治疗【此项为本题正确答案】【D】中医中药 【E】免疫治疗 本题思路：肺癌综合治疗中，以手术治疗为主，结合放射、化疗、中医中药疗法以及免疫治疗等方法。8.有关婴儿期辅食添加原则，不正确的是【score:2 分】【A】由少到多 【B】由粗到细【此项为本题正确答案】【C】由稀到稠 【D】由一种到多种 【E】循序渐进 本题思路：小儿辅
5、食添加的质和量的改变均应循序渐进，从少到多，从稀到稠，从细到粗，逐步过渡到固体食物，并且要根据小儿营养和消化能力逐渐增加，当小儿适应一种食品后再增加另一种。9.造成营养不良患儿水肿的主要原因是【score:2 分】【A】喂养不当 【B】严重感染 【C】消化道畸形导致营养物质吸收不良 【D】蛋白质严重缺乏【此项为本题正确答案】【E】总热量不足 本题思路：蛋白质供给不足导致血自蛋白下降，引起低蛋白性水肿。10.大叶性肺炎常见的致病菌是【score:2 分】【A】金黄色葡萄球菌 【B】肺炎链球菌【此项为本题正确答案】【C】大肠杆菌 【D】绿脓杆菌 【E】克雷白杆菌 本题思路：大叶性肺炎的致病菌以肺炎
6、链球菌最常见。11.引起原发性腹膜炎的细菌多见【score:2 分】【A】肺炎双球菌【此项为本题正确答案】【B】金葡菌 【C】铜绿假单胞杆菌 【D】厌氧拟杆菌 【E】产气荚膜杆菌 本题思路：原发性腹膜炎又称自发性腹膜炎，腹腔内无原发病灶，致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌。12.胰腺的内分泌由胰岛的多种细胞构成，其中 B 细胞分泌【score:2 分】【A】胰岛素【此项为本题正确答案】【B】胰高糖素 【C】生长抑素 【D】促胃液素 【E】血管活性肠肽 本题思路：胰腺的内分泌由胰岛的多种细胞构成。其中以 B 细胞数量最多，分泌胰岛素；A 细胞分泌胰高糖素；D 细胞分泌生长抑素。13.阑
7、尾发生炎症时，阑尾容易坏死的解剖因素是【score:2 分】【A】阑尾开口于盲肠 【B】阑尾卷曲 【C】阑尾动脉为终末动脉【此项为本题正确答案】【D】静脉回流至门静脉 【E】阑尾位置多变 本题思路：阑尾动脉为终末动脉，阑尾发生炎症时容易导致血供障碍，从而发生坏死和穿孔。14.发生切口疝最主要的病因是【score:2 分】【A】腹部手术切口为纵向切口 【B】切口过长，缝合不够严密，对合差 【C】引流物放置过久 【D】切口发生感染，腹壁组织破坏【此项为本题正确答案】【E】患者术后腹胀 本题思路：切口疝是发生于手术切口处的疝，多见于腹部纵向切口者。最主要的病因是切口感染所致腹壁组织破坏，另还与解剖、
8、手术因素、腹内压增高、肥胖、老龄、营养不良等因素有关。15.急性心肌梗死主要是由于【score:2 分】【A】心肌炎 【B】冠状动脉痉挛 【C】冠状动脉堵塞【此项为本题正确答案】【D】肺动脉供血不足 【E】主脉供血不足 本题思路：冠状动脉血供急剧减少或中断。16.泌尿系统梗阻的最严重后果是【score:2 分】【A】肾结石 【B】肾积水 【C】肾功能损害 【D】肾小球滤过率降低 【E】肾衰竭【此项为本题正确答案】本题思路：尿路梗阻可导致肾积水和肾功能损害。若为双侧尿路梗阻，将导致肾衰竭。17.稳定型心绞痛患者静息心电图检查可表现为【score:2 分】【A】非正常心电图 【B】ST 段上移 【
9、C】ST 段抬高 【D】T 波倒置【此项为本题正确答案】【E】ST 段呈弓背向上明显抬高 本题思路：约有半数的稳定型心绞痛患者静息心电图为正常。心绞痛发作时可出现一过性心肌缺血的 ST段下移和(或)T 波倒置。18.骨折、脱位共有的特殊体征是【score:2 分】【A】弹性固定 【B】异常活动 【C】骨擦音 【D】畸形【此项为本题正确答案】【E】关节部位空虚 本题思路：畸形、骨擦音或骨擦感、反常活动是骨折专有体征。畸形、弹性固定、关节盂空虚是脱位特有表现。19.人体最重要的神经内分泌器官是【score:2 分】【A】下丘脑【此项为本题正确答案】【B】腺垂体 【C】肾上腺 【D】甲状腺 【E】胰
10、腺 本题思路：下丘脑是人体最重要的神经内分泌器官。20.面容惊愕、眼裂增大、眼球突出、目光炯炯、兴奋不安、烦躁易怒的面容是【score:2 分】【A】黏液性水肿面容 【B】甲状腺功能亢进面容【此项为本题正确答案】【C】肾病面容 【D】慢性面容 【E】贫血面容 本题思路：面容惊愕、眼裂增大、眼球突出、目光炯炯、兴奋不安、烦躁易怒的面容是甲状腺功能亢进面容。21.细菌性咽扁桃体炎多由何引起【score:2 分】【A】溶血性链球菌【此项为本题正确答案】【B】流感嗜血杆菌 【C】肺炎球菌 【D】葡萄球菌 【E】呼吸道合胞病毒 本题思路：细菌性咽扁桃体炎多由溶血性链球菌引起。22.急性白血病患者持续发热
11、的主要原因是【score:2 分】【A】感染【此项为本题正确答案】【B】吸收热 【C】化疗后反应 【D】白细胞破坏 【E】体温调节中枢受损 本题思路：持续发热是急性白血病最常见的症状之一，大多数发热由继发感染引起，但白血病本身也可引起发热，即肿瘤性发热。23.某新生儿因“硬肿症”入院，家长可能出现的心理反应中不包括【score:2 分】【A】焦虑不安 【B】自我责怪 【C】角色紊乱 【D】害怕担忧 【E】否认疾病【此项为本题正确答案】本题思路：家长有护理不当的责任，故家长不会否认疾病。24.有关脑震荡表现不正确的是【score:2 分】【A】逆行性健忘 【B】颅内压增高【此项为本题正确答案】【
12、C】血压下降 【D】意识障碍不超过 30 分钟 【E】生理反射迟钝 本题思路：脑震荡无器质性损伤。25.以眩晕为主要症状的颈椎病属于【score:2 分】【A】复合型 【B】交感神经型 【C】脊髓型 【D】神经根型 【E】榷动脉型【此项为本题正确答案】本题思路：神经根型颈椎病：患者首先有颈痛和颈部僵硬，继而向肩部和上肢放射。上肢有沉重感，皮肤可有麻木过敏等感觉异常。上肢肌力和手握力减退。脊髓型颈椎病：主要表现为手部发麻，活动不灵活，特别是精细活动失调，下肢无力，步态不稳等。椎动脉型颈椎病：主要表现为眩晕、头痛、视物障碍、耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、猝倒等。交感神经型颈椎病：有交感神经兴奋症状，如头
13、痛或偏 头痛、头晕、恶心、呕吐、心跳加速等；也可出现交感神经抑制症状，如头昏、眼花、流泪、心动过缓等。26.属于主动脉瓣关闭不全的体征的是【score:2 分】【A】水冲脉【此项为本题正确答案】【B】绌脉 【C】奇脉 【D】缓脉 【E】弦脉 本题思路：水冲脉：脉搏骤起骤落，急促有力。见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进等。27.患者，男，33 岁。因车祸受伤急诊入院，神志不清、各种反射消失，单侧瞳孔扩大、固定。患者的意识障碍属于【score:2 分】【A】意识模糊 【B】嗜睡 【C】昏睡 【D】昏迷【此项为本题正确答案】【E】谵妄 本题思路：意识障碍分为：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。其中昏迷是
14、最严重的意识障碍，按其程度可分为两种。浅昏迷：意识大部分丧失。无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激(如压迫眶上缘)可有痛苦表情及躲避反应。瞳孔对光反射、角膜反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。深昏迷：意识完全丧失，对各种刺激均无反应。全身肌肉松弛，肢体呈弛缓状态，深浅反射均消失，偶有深反射亢进及病理反射出现。此患者各种反射消失，为深昏迷。28.左心衰竭的病人最常见症状是【score:2 分】【A】便秘 【B】体重下降 【C】呼吸困难【此项为本题正确答案】【D】肌肉酸痛 【E】腹胀 本题思路：左心衰竭病人主要表现为呼吸困难，可表现为端坐呼吸、劳力性呼吸困难，夜间阵发性睡眠性呼吸困难
15、，严重者可发生急性肺水肿。29.肾小球滤过膜损伤、通透性增加时，可发生【score:2 分】【A】多尿 【B】少尿 【C】夜尿多 【D】蛋白尿【此项为本题正确答案】【E】尿频 本题思路：肾小球滤过膜损伤致通透性增加时，可发生蛋白尿。30.甲类传染病是指【score:2 分】【A】鼠疫、霍乱【此项为本题正确答案】【B】霍乱、狂犬病 【C】鼠疫、狂犬病 【D】鼠疫、黑热病 【E】炭疽、狂犬病 本题思路：鼠疫、霍乱属于甲类传染病，传染性强，死亡率高。31.原发性肾病综合征患者水肿的主要原因是【score:2 分】【A】蛋白质合成障碍 【B】低白蛋白血症【此项为本题正确答案】【C】高脂血症 【D】循环
16、血容量不足 【E】肾小管重吸收蛋白障碍 本题思路：水肿是肾病综合征最突出的体征，其发生与低蛋白血症导致的血浆胶体渗透压明显下降有关。32.胆囊结石最易嵌顿的部位是【score:2 分】【A】胆囊底 【B】胆囊体 【C】胆囊颈【此项为本题正确答案】【D】胆囊管 【E】胆总管 本题思路：胆囊结石最易嵌顿的部位是胆囊颈部。33.甲亢术前药物准备的目的是【score:2 分】【A】减轻甲亢症状 【B】预防术后复发 【C】减少术中出血 【D】预防甲状腺危象【此项为本题正确答案】【E】减少术后并发症 本题思路：甲亢术前药物准备主要是预防甲状腺危象的发生。34.子宫内膜不规则脱落的直接发病机制是【score
17、:2 分】【A】黄体过早衰退 【B】黄体萎缩不全【此项为本题正确答案】【C】黄体发育不良 【D】无黄体形成 【E】无排卵 本题思路：子宫内膜不规则脱落时，在月经周期中患者有排卵，黄体发育良好，但萎缩过程延长，导致子宫内膜不规则脱落。35.患者，男，58 岁，因发热、恶心、呕吐就诊，球结膜发黄，肝功检查 ALT 增高，确诊为急性肝炎。其球结膜发黄的原因是【score:2 分】【A】溶血性贫血 【B】老年黄疣 【C】服用过量维生素 B 【D】直接胆红素过多【此项为本题正确答案】【E】红细胞破裂 本题思路：肝炎患者巩膜发黄的原因是血液中胆红素增多。36.肝脏的营养供应来源是【score:2 分】【A
18、】肝动脉 【B】肝动脉和门静脉 【C】肝静脉 【D】门静脉【此项为本题正确答案】【E】下腔静脉 本题思路：肝脏有双重血液供应，这是与腹腔内其他器官不同的。肝动脉是来自心脏的动脉血，主要供给氧气。门静脉收集消化道的静脉血，主要供给营养。37.前列腺良性增生可引起的尿失禁类型是【score:2 分】【A】真性尿失禁 【B】假性尿失禁【此项为本题正确答案】【C】压力性尿失禁 【D】急迫性尿失禁 【E】完全性尿失禁 本题思路：对于前列腺良性增生患者，当尿路严重梗阻时，膀胱残余尿量增多，长期可导致膀胱无力而发生尿潴留或充溢性尿失禁(假性尿失禁)。38.口服铁剂应该【score:2 分】【A】剂量大不要紧
19、 【B】可和茶水同服 【C】饭前服用 【D】警惕黑便 【E】液体铁剂要用吸管【此项为本题正确答案】本题思路：口服液体铁剂时要用吸管，以免牙齿染黑。39.腹外疝的常见原因不包括【score:2 分】【A】腹部切口愈合不良 【B】老年人慢性便秘 【C】腹壁神经损伤【此项为本题正确答案】【D】婴儿经常啼泣 【E】剧烈运动 本题思路：腹外疝发生的原因包括：腹壁强度降低如精索或子宫韧带穿过腹股沟管、股动静脉穿过股管等发育不良；后天性，如手术切口愈合不良、外伤等；腹内压力增高如慢性咳嗽、便秘、腹水、妊娠、举重、婴幼儿经常啼哭等。40.消化性溃疡病人在何种条件下疼痛节律会改变或消失【score:2 分】【A
20、】疲劳时 【B】饮酒时 【C】受凉时 【D】焦虑时 【E】癌变时【此项为本题正确答案】本题思路：当消化性溃疡疼痛出现节律性改变或消失，应该怀疑是否有癌变。41.肾结核最早出现的症状是【score:2 分】【A】尿频，尿急，尿痛【此项为本题正确答案】【B】血尿和脓尿 【C】腰痛 【D】低热 【E】消瘦 本题思路：肾结核出现的最早症状表现为尿频、尿急、尿痛。42.关于新生儿护理，错误的是【score:2 分】【A】出生后可用消毒植物油去除胎脂 【B】面部出现苍白或青紫应立即清理呼吸道 【C】为防止呕吐应予侧卧位 【D】娩出 5 分钟后行 Apgar 评分【此项为本题正确答案】【E】哺乳后稍休息片刻
21、再更换尿布 本题思路：新生儿一般在出生后 1 分钟及 5 分钟由医生分别进行两次 Apgar 评分。正常新生儿为满分 10分，评分越低，说明宝宝在出生之前缺氧窒息越严重。如：7 分以上为轻度缺氧，往往不影响预后；46 分为中度窒息，经积极处理常可在短时间内恢复；少于 4 分时，呈重度缺氧窒息、呼吸抑制之表现。43.关于系统性红斑狼疮的描述不正确的是【score:2 分】【A】以年轻女性好发，育龄妇女占大多数 【B】典型症状是面部蝶形红斑 【C】病因不明，可能与精神刺激、创伤等应急因素有关【此项为本题正确答案】【D】反复发作，常迁延不愈 【E】伴有多脏器受累 本题思路：系统性红斑狼疮病因尚不清楚
22、，可能与多种因素有关。包括遗传因素、感染、激素水平、环境因素、药物等。关于 SLE 的发病机理研究颇多，结果均证实该病属体内免疫功能障碍的自身免疫性疾病。44.法洛四联症患儿突然昏厥抽搐的原因是【score:2 分】【A】长期脑缺氧 【B】合并脑膜炎 【C】合并脑脓肿 【D】合并脑血栓 【E】肺动脉漏斗部肌肉痉挛【此项为本题正确答案】本题思路：2 岁以下患儿多有缺氧发作，严重者可出现突然昏厥、抽搐或脑血管意外，这是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致。所以仅仅缺氧是不能发生抽搐的，只有发生肺动脉漏斗部肌肉痉挛才会使脑缺氧加重，才会发生抽搐
23、。45.有关癌症肿块的特征，不正确的叙述是【score:2 分】【A】表面高低不平 【B】边界不清 【C】早期出现疼痛【此项为本题正确答案】【D】质地坚硬 【E】固定、不活动 本题思路：癌症早期一般会出现无痛性肿块。46.患儿，男，生后第 10 天发现口腔黏膜出现小片状白色乳凝块样物，不易擦拭，周围黏膜正常。进食、精神尚可。引起该病的病原微生物是【score:2 分】【A】单纯疱疹病毒 【B】链球菌 【C】金黄色葡萄球菌 【D】肺炎链球菌 【E】白色念珠菌【此项为本题正确答案】本题思路：根据患儿病情，可判断是鹅口疮，为白色念珠菌感染所致。47.与溶血性链球菌感染有关的疾病是【score:2 分
24、】【A】痛风 【B】大叶性肺炎 【C】风湿热【此项为本题正确答案】【D】带状疱疹 【E】类风湿关节炎 本题思路：风湿热与溶血性链球菌感染有关。48.肝硬化腹水患者的腹水性质是【score:2 分】【A】渗出液 【B】乳糜液 【C】漏出液【此项为本题正确答案】【D】血性液 【E】脓性液 本题思路：肝硬化腹水多为漏出液，主要与门静脉压力增高。使腹腔脏器毛细血管床静水压增高，组织间液回吸收减少而漏入腹腔，以及血清清蛋白降低、肝淋巴液生成过多等因素有关。49.脑压过低引起头痛的机制，正确的是【score:2 分】【A】脑水肿 【B】牵张颅内静脉窦【此项为本题正确答案】【C】脑部血管扩张 【D】脑细胞缺
25、氧 【E】脑部细菌感染 本题思路：脑压过低时会刺激颅内静脉窦造成头痛。50.妊娠高血压综合征最基本的病理变化是【score:2 分】【A】全身小动脉痉挛【此项为本题正确答案】【B】水钠潴留 【C】胎盘绒毛退行性变化 【D】弥散性血管内凝血 【E】肾小管重吸收功能障碍 本题思路：妊娠高血压综合征的发病原因至今未明，但是其最基本的病理变化是全身小动脉痉挛，由此导致全身各组织器官缺血、缺氧，引起不同程度损伤，并出现相应的临床症状。51.砖红色胶冻状痰多见于下列哪些细菌感染【score:2 分】【A】肺炎链球菌 【B】肺炎克雷白杆菌【此项为本题正确答案】【C】铜绿假单胞菌 【D】支原体 【E】厌氧菌
26、本题思路：砖红色胶冻状痰多与肺炎克雷白杆菌感染有关。52.小细胞低色素性贫血见于【score:2 分】【A】溶血性贫血 【B】缺铁性贫血【此项为本题正确答案】【C】再生障碍性贫血 【D】急性失血性贫血 【E】遗传性球形红细胞增多症 本题思路：小细胞低色素性贫血见于缺铁性贫血。53.最易引起纵隔扑动的是【score:2 分】【A】闭合性气胸 【B】开放性气胸【此项为本题正确答案】【C】张力性气胸 【D】损伤性血胸 【E】多根多处肋骨骨折 本题思路：纵隔扑动是指吸气时健侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位，呼气时两侧胸膜腔压力差减少，纵隔移回伤侧的一种反常运动。纵隔扑动在开放性
27、气胸中常见，能影响静脉血回流人心脏，引起循环功能严重障碍。54.患者，女，40 岁。右乳肿块，界限不清，肿块多并呈串珠状，周期性疼痛。此肿物最可能是【score:2 分】【A】乳腺囊性增生病【此项为本题正确答案】【B】乳腺纤维瘤 【C】急性乳腺炎 【D】乳管内乳头状瘤 【E】乳腺癌 本题思路：根据患者病情，可判断肿物应是乳腺囊性增生。55.局部浸润麻醉最常用的药物是【score:2 分】【A】05利多卡因【此项为本题正确答案】【B】2丁卡因 【C】1丁卡因 【D】2硫喷妥钠 【E】1普鲁卡因 本题思路：局部浸润麻醉常用药为 05普鲁卡因或 02505利多卡因。56.急性肾盂肾炎最常见的致病菌是
28、【score:2 分】【A】金黄色葡萄球菌 【B】厌氧菌 【C】大肠埃希菌【此项为本题正确答案】【D】铜绿假单胞菌 【E】肺炎杆菌 本题思路：急性肾盂肾炎的主要致病菌是需氧性的革兰阴性菌，最常见的是大肠埃希菌，占 70以上，其次是变形杆菌、克雷白杆菌。57.最易发生骨折的肋骨是【score:2 分】【A】第 1、2 肋 【B】第 2、3 肋 【C】第 47 肋【此项为本题正确答案】【D】第 810 肋 【E】第 11、1 2 肋 本题思路：第 13 肋较短，且有锁骨、肩胛骨和肌肉保护，较少骨折；第 810 肋虽长，但前端以肋软骨与胸骨相连，形成肋弓，弹性较大，不易折断；第1112 肋前端游离，
29、弹性较大也不易折断；第 47肋长而薄且固定，最易折断。58.胎方位是指【score:2 分】【A】最先进入骨盆入口的胎儿部分 【B】胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系【此项为本题正确答案】【C】胎儿纵轴与母体纵轴的关系 【D】胎儿身体各部位的关系 【E】胎儿面部与母体横轴的关系 本题思路：胎方位是指胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系。胎儿身体的长轴与母体长轴的关系称为胎产式，有两种产式：两长轴相平行的是纵产式；两长轴相垂直的称为横产式。59.产后血性恶露排出的时间是【score:2 分】【A】13 天【此项为本题正确答案】【B】17 天 【C】20 天 【D】30 天 【E】50 天 本题思路：
30、产妇分娩后，阴道排出的含有血液、坏死蜕膜组织、宫颈黏液的液体，称为恶露。产后恶露的正常排出情况是，第一阶段：血性恶露，产后 13天排出，量多如月经或比月经量稍多，色鲜红，里面有血块。第二阶段：浆液性恶露，产后第 414 天排出，量较血性恶露为少，色较淡，血液减少。第三阶段：白色恶露，产后 14 天后排出，白色或淡黄色，状如白带，但量比白带多。60.在消化性溃疡的发病机制中，起主要作用的因素是【score:2 分】【A】吸烟 【B】刺激性饮食 【C】精神过度紧张 【D】胃酸分泌过多【此项为本题正确答案】【E】服用非甾体类抗炎药 本题思路：胃酸在消化性溃疡的发病机制中起主要作用。是溃疡形成的直接原
31、因。61.婴儿佝偻病的主要病因是【score:2 分】【A】饮食中缺钙 【B】甲状旁腺素缺乏 【C】缺乏维生素 A 【D】缺乏维生素 D【此项为本题正确答案】【E】食物中钙、磷比例不当 本题思路：佝偻病是由于儿童体内缺乏维生素 D，导致钙、磷代谢失常。使正在生长的骨骺端软骨板不能正常钙化，造成骨骼病变的一种慢性营养性疾病。62.治疗妊娠高血压综合征时，硫酸镁治疗的主要药理作用是【score:2 分】【A】降压 【B】解痉【此项为本题正确答案】【C】利尿 【D】改善肾功能 【E】消除水肿 本题思路：妊娠高血压的主要病理变化是全身小动脉痉挛，硫酸镁是首选的解痉药。63.患儿，女，5 个月。牛乳喂养
32、，家长来院咨询可添加的辅食是【score:2 分】【A】果汁 【B】碎肉 【C】蛋黄【此项为本题正确答案】【D】软饭 【E】饼干 本题思路：46 个月应添加菜泥、水果泥、蛋黄、鱼泥等泥状食物。64.外科患者最常见的缺水是【score:2 分】【A】等渗性缺水【此项为本题正确答案】【B】原发性缺水 【C】继发性缺水 【D】高渗性缺水 【E】低渗性缺水 本题思路：等渗性缺水时，水和钠成比例丧失。急性腹膜炎、急性肠梗阻和大量呕吐及大面积烧伤等外科疾病最为常见。65.休克早期血压的变化【score:2 分】【A】收缩压下降，脉压小 【B】收缩压升高，脉压无变化 【C】收缩压正常，脉压小【此项为本题正确
33、答案】【D】收缩压下降，脉压无变化 【E】收缩压正常，脉压无变化 本题思路：休克早期由于机体代偿，外周血管收缩，故舒张压升高，回心血量不减少，心排血量正常，故收缩压正常，脉压缩小。66.患者，男，50 岁。发作性胸痛，疑为心绞痛，为明确诊断，下列最为必要的检查是【score:2 分】【A】放射性核素检查 【B】X 线检查 【C】超声心动图 【D】运动负荷试验及动态心电图【此项为本题正确答案】【E】心肌酶 本题思路：考查心绞痛的诊断，运动负荷试验及 24小时动态心电图检查可明显提高缺血性心电图的检出率，目前已经作为常用的心电图检查。67.患者，女，24 岁。平时月经不规律，摸到腹部包块而就诊，查
34、尿妊娠反应阳性，可听到胎心，宫底在脐耻之间，估计孕周为【score:2 分】【A】8 周末 【B】12 周末 【C】14 周末 【D】16 周末【此项为本题正确答案】【E】20 周末 本题思路：可听到胎心，宫底在脐耻之间，应为 16周左右。68.患者，男，32 岁。呼吸困难、咳嗽、咳痰，诊断为肺炎，体检可在左侧听到胸膜摩擦音，其原因是【score:2 分】【A】肺泡炎症 【B】呼吸动作太大 【C】胸膜受累发炎【此项为本题正确答案】【D】支气管炎症 【E】胸腔积液 本题思路：胸膜炎是指由致病因素(通常为病毒或细菌)刺激胸膜所致的胸膜炎症，又称“肋膜炎”。胸膜炎时可听到胸膜摩擦音。69.患儿，男，
35、7 岁。突然高热、惊厥 1 次，体温395，面色苍白，四肢厥冷，意识不清，粪检结果为脓细胞 810 个高倍视野。应考虑为【score:2 分】【A】中毒型细菌性痢疾【此项为本题正确答案】【B】腮腺炎并发脑炎 【C】水痘并发脑炎 【D】高热惊厥 【E】麻疹并发脑炎 本题思路：细菌性痢疾夏、秋季多发，27 岁患儿突然高热，粪镜检有大量脓细胞、红细胞，有脑病或中毒性休克者应怀疑本病。70.早产儿，男，日龄 2 天。出生 1 分钟 Apgar 评分4 分，今晨抽搐 2 次，哭声尖，阵发青紫，拒乳，前囟饱满，脑脊液化验呈均匀血性，蛋白含量明显增高，查血钙 22mmolL，血糖 22mmolL，血白细胞
36、1310 9 L，中性粒细胞 60，最可能的诊断是【score:2 分】【A】新生儿低钙血症 【B】新生儿低血糖症 【C】新生儿颅内出血【此项为本题正确答案】【D】新生儿缺血缺氧性脑病 【E】新生儿化脓性脑膜炎 本题思路：早产儿，出生时有窒息史，并出现颅内高压的症状，结合脑脊液化验检查，应诊断为新生儿颅内出血。71.患儿，男，8 岁。4 天前出现发热、咳嗽，体温最高达 39，咳嗽呈阵发性刺激性干咳，体检：肺部 呼吸音增粗。胸部 X 线：大片密度增高影；血清冷凝集试验呈阳性。引起该患儿肺部病变的病原体最可能是【score:2 分】【A】肺炎链球菌 【B】肺炎支原体【此项为本题正确答案】【C】流感
37、嗜血杆菌 【D】呼吸道合胞病毒 【E】金黄色葡萄球菌 本题思路：全身症状明显(阵发性刺激性干咳、高热)，肺部体征较少(呼吸音增粗)，胸部 X 线表现是肺炎支原体肺炎的特征，血清冷凝集试验是支原体感染的特异性检查。72.患者，男，30 岁。触电后在心肺复苏过程中，由心电图发现患者有心室纤颤，应采取的措施是【score:2 分】【A】使用阿托品 【B】置心脏起搏器 【C】电击除颤【此项为本题正确答案】【D】使用肾上腺素 【E】使用利多卡因 本题思路：电击除颤是治疗心室纤颤的有效方法。73.患者，女，56 岁。行胃大部切除术半年，伴有头晕、乏力 2 个月，加重 3 天，进一步检查确诊为缺铁性贫血，发
38、生贫血最可能的原因是【score:2 分】【A】铁的需要量增加 【B】铁摄入不足 【C】铁吸收障碍【此项为本题正确答案】【D】肿瘤 【E】手术中失血所致 本题思路：因为胃酸促进铁的吸收，此患者行胃大部切除术，致胃酸分泌减少，导致铁吸收障碍，所以发生贫血最可能的原因为铁吸收障碍。74.患者，女，40 岁。误服敌敌畏 100ml，出现呼吸困难，瞳孔缩小，视物模糊，肌肉颤动，其发病机制是【score:2 分】【A】乙酰胆碱失活 【B】肾上腺素过多 【C】胆碱酯酶失活【此项为本题正确答案】【D】去甲肾上腺素过多 【E】谷丙转氨酶过多 本题思路：有机磷中毒的发病机制是：有机磷农药与体内的胆碱酯酶形成磷酰
39、化胆碱酯酶乙酰胆碱酯酶失活乙酰胆碱在体内蓄积产生一系列临床中毒症状。75.患者，女，56 岁。在商场突然倒地，随后出现四肢痉挛性抽搐，牙关紧闭，疑为癫痫发作急诊，以下哪种检查对帮助诊断最有意义【score:2 分】【A】头部 CT 【B】脑血管造影 【C】脑电图【此项为本题正确答案】【D】脑磁共振 【E】脑多普勒彩色超声 本题思路：癫痫发作时有特异性脑电图，对诊断癫痫有重要价值。76.患者，男，68 岁。吸烟 40 余年，逐渐发生咳嗽，目前呼吸困难严重。查体发现患者呈桶状胸，其 原因是【score:2 分】【A】慢性支气管炎 【B】老年缺钙胸廓变形 【C】常年咳嗽用力所致 【D】骨钙过多 【E
40、】阻塞性肺气肿【此项为本题正确答案】本题思路：长期吸烟史，咳嗽，呼吸困难，桶状胸，这些是慢性阻塞性肺气肿的典型表现。二、A3/A4 型题(总题数：1，score:4 分)患者，女，32 岁。因车祸撞伤腹部，诉腹痛剧烈，伴恶心、呕吐，疑有外伤性肠穿孔。【score:4 分】(1).对诊断有重要价值的体征是【score:2 分】【A】腹式呼吸消失 【B】腹膜刺激征【此项为本题正确答案】【C】肠鸣音消失 【D】移动性浊音阳性 【E】高热、脉快、口渴 本题思路：如果出现肠穿孔则会有腹膜刺激征，所以当出现恶心、呕吐、腹痛时具有诊断价值。(2).急诊护士采取的护理措施应除外【score:2 分】【A】禁食
41、、胃肠减压 【B】建立静脉通路，补液 【C】纠正酸碱平衡紊乱 【D】肌内注射吗啡【此项为本题正确答案】【E】做好手术前准备 本题思路：当患者有腹痛时应当查明原因后再对症用药，不能立即用止痛药，否则将贻误病情耽误治疗时机。三、A3/A4 型题(总题数：3，score:18 分)患者，男，56 岁。10 天前突发高热、寒战，伴背部疼痛，恶心，近 2 天来心悸伴气短，活动后加重，夜间不能平卧入院。2 周前患甲沟炎而行拔甲术。查体：体温 385，脉搏 102 次分，血压 14080mmHg，急性热病病容，半卧位，呼吸困难明显，轻度发绀，右腋窝淋巴结肿大，双肺底可闻湿啰音，心界不大，心律整，胸骨左缘第三
42、肋间可闻舒张期吹风样杂音，左足底可见直径 3mm 的无痛出血性红斑，行拔甲术的手指仍有肿胀。心电图检查正常，化验结 果：白细胞 1910 9 L，多核粒细胞 085，镜下血尿，尿蛋白(+)。【score:6 分】(1).最可能的诊断是【score:2 分】【A】急性支气管炎 【B】二尖瓣狭窄并感染 【C】病毒性心肌炎 【D】急性淋巴结炎 【E】急性感染性心内膜炎【此项为本题正确答案】本题思路：根据患者的临床表现可能诊断为急性感染性心内膜炎。(2).最可能的病原菌是【score:2 分】【A】肺炎球菌 【B】金黄色葡萄球菌【此项为本题正确答案】【C】化脓性链球菌 【D】表皮葡萄球菌 【E】脑膜炎
43、球菌 本题思路：急性感染性心内膜炎多发生于风湿性心瓣膜病。多由毒性强烈的细菌侵入心内膜所致，如金黄 色葡萄球菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌、化脓性链球菌等。(3).下列检查中能明确诊断的是【score:2 分】【A】血培养【此项为本题正确答案】【B】心电图 【C】血常规 【D】超声心动图 【E】血免疫学检查 本题思路：血培养可发现病原菌的感染，其中有链球菌、金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌等。患者，男，28 岁。自幼好发扁桃体炎，8 年前于劳动时出现呼吸困难，后咳粉红色泡沫痰及双下肢水肿，诊断为慢性风湿性心脏病，二尖瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全。【score:6 分】(1).患者双下肢水肿的原因是【scor
44、e:2 分】【A】左心衰竭 【B】肾功能衰竭 【C】肝功能衰竭 【D】右心衰竭【此项为本题正确答案】【E】细菌感染 本题思路：患者由于慢性风湿性心脏而导致右心衰竭，静脉淤血，出现下肢水肿。(2).在心尖区可听到舒张期杂音，其瓣膜病变是【score:2 分】【A】肺动脉瓣狭窄 【B】主动脉瓣关闭不全 【C】主动脉瓣狭窄 【D】二尖瓣关闭不全 【E】二尖瓣狭窄【此项为本题正确答案】本题思路：心尖区舒张期杂音，应考虑二尖瓣狭窄。(3).患者出现水冲脉，毛细血管搏动的原因是【score:2 分】【A】脉压增大【此项为本题正确答案】【B】肺淤血 【C】微循环障碍 【D】大循环淤血 【E】心力衰竭 本题思
45、路：主动脉收缩压升高，舒张压降低，脉压增大，周围血管内压力迅速上升后义迅速下降，脉搏幅度增大，从而产生一系列周围血管体征，如水冲脉、明显颈动脉博动、点头运动、毛细血管搏动、枪击音和双重杂音等。新生儿，男，生后 3 天。体重 3200g，皮肤巩膜发黄，血清总胆红素 280molL。【score:6 分】(1).根据该新生儿的临床表现，应考虑为【score:2分】【A】正常新生儿 【B】生理性黄疸 【C】高胆红素血症【此项为本题正确答案】【D】新生儿低血糖 【E】新生儿颅内出血 本题思路：该患儿血清总胆红素 280molL，超过2052molL，为病理性黄疸，应考虑高胆红素血症。(2).应立即采取
46、的处理措施为【score:2 分】【A】换血疗法 【B】光照疗法【此项为本题正确答案】【C】输全血 【D】输血浆 【E】输白蛋白 本题思路：该患儿应立即采取蓝光疗法，可适当输入血浆和白蛋白，防止胆红素脑病。(3).对该新生儿最主要的观察重点是【score:2 分】【A】尿量 【B】瞳孔 【C】体重 【D】体温变化 【E】皮肤、巩膜黄染程度【此项为本题正确答案】本题思路：对该类疾病患儿，应重点观察其皮肤、巩膜黄染的程度，来估计血清胆红素增高的程度，评价黄疸进展情况。四、B1 型题(总题数：1，score:8 分)A1B3C5D6E21【score:8 分】(1).头部的烧伤面积为【score:2
47、 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：根据中国新九分法，可记为 3、3、3(头、面、颈)，5、6、7(双手、双前臂、双上臂)，5、7、13、21(双臂、双足、双小腿、双大腿)，13、13(躯干)，会阴 1。(2).双前臂的烧伤面积为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：根据中国新九分法，可记为 3、3、3(头、面、颈)，5、6、7(双手、双前臂、双上臂)，5、7、13、21(双臂、双足、双小腿、双大腿)，13、13(躯干)，会阴 1。(3).会阴部的烧伤面积为【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C
48、】【D】【E】本题思路：根据中国新九分法，可记为 3、3、3(头、面、颈)，5、6、7(双手、双前臂、双上臂)，5、7、13、21(双臂、双足、双小腿、双大腿)，13、13(躯干)，会阴 1。(4).双大腿的烧伤面积为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：根据中国新九分法，可记为 3、3、3(头、面、颈)，5、6、7(双手、双前臂、双上臂)，5、7、13、21(双臂、双足、双小腿、双大腿)，13、13(躯干)，会阴 1。五、B1 型题(总题数：1，score:6 分)A丹毒 B新生儿皮下坏疽 C疖 D痈 E脓性指头炎【score:6 分】(1).易
49、引起化脓性海绵状静脉窦炎【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：疖一般无全身症状，发生在面部“危险三角区”的疖，如被挤压或处理不当，致病菌可经内眦静脉、眼静脉向颅内扩散，引起化脓性海绵状静脉窦炎，出现眼部及其周围组织的进行性红肿和硬结，伴有疼痛和压痛。(2).病变部位一般不化脓的是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，好发于下肢，反复发作可使淋巴管受阻而发生“象皮肿”。(3).需要尽早切开的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题
50、思路：脓性指头炎的初期，有肿胀、针刺样疼痛，当指动脉受压，疼痛转为搏动性跳痛时，如不及时治疗，常可引起骨缺血性坏死，形成慢性骨髓炎。六、B1 型题(总题数：3，score:12 分)A鳞癌 B腺鳞癌 C小细胞未分化癌 D混合型癌E肉瘤样癌【score:4 分】(1).肺癌最常见的病理类型是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：鳞癌为最常见的肺癌，多见于老年男性，与吸烟的关系最密切。(2).肺癌恶性程度最高的类型是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：小细胞癌是肺癌中恶性程度最高的一种，患病年龄较轻，因其
51、细胞质内含神经分泌颗粒，可引起异位内分泌综合征。A贫血重而出血轻 B贫血与出血相一致 C贫血轻而出血重 D有贫血而无出血 E无贫血而有皮下出血【score:4 分】(1).缺铁性贫血【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：缺铁性贫血患者主要为贫血所致症状，如皮肤和黏膜苍白、乏力、头晕等。血小板正常，故患者无出血表现。(2).特发性血小板减少性紫癜【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：特发性血小板减少性紫癜的血象特点为血小板减少，血红蛋白可正常或减少，故以出血为主要临床表现，而贫血较轻。A肺血多，肺动脉段凹
52、陷 B脑缺氧发作 C周围血管征 D肺动脉第二心音固定性分裂 E心律紊乱【score:4 分】(1).动脉导管未闭【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：体循环因未闭的动脉导管使血液分流至肺循环，使体循环的血容量减少，周围动脉舒张压因舒张期有分流而降低，收缩压多正常，出现脉压增大。脉压增大出现周围血管征，可有水冲脉、毛细血管搏动和股动脉枪击音等周围血管征。(2).法洛四联症【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：2 岁以下的法洛四联症患儿多有缺氧发作，常在晨起吃奶时或大便、哭闹后出现阵发性呼吸困难、烦躁和青紫加重，严重者可引起突然昏厥、抽搐或脑血管意外。这是在肺动脉漏斗部狭窄的基础上突然发生该处肌肉痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致。每次发作可持续数分钟至数小时，常能自行缓解。
