1、 初级护师相关专业知识-76(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：42，score:84 分)1.改善成人急性呼吸窘迫综合征患者缺氧的最佳措施是【score:2 分】【A】持续高流量吸氧 【B】大剂量有效抗生素 【C】呼气终末正压通气【此项为本题正确答案】【D】避免输液过量过快 【E】鼓励深呼吸和排痰 本题思路：急性呼吸窘迫综合征时，机械通气是治疗通气障碍和呼吸衰竭的有效方法，也是 ARDS 的重要支持治疗措施。初期，患者呼吸加快而其他症状较轻时可用戴面罩的持续气道正压通气。ARDS 进展期，需要气管插管，多选用呼气末正压通气。2.下列关于前庭大腺脓肿的描述不正确的是【sco
2、re:2 分】【A】由于病原体侵入前庭大腺引起 【B】多发于一侧 【C】可自行破溃 【D】破溃后不再复发【此项为本题正确答案】【E】可行引流造口术 本题思路：脓肿可自行破溃，如引流不畅，炎症持续不退或反复发作。3.血液总胆固醇增高见于【score:2 分】【A】肺心病 【B】风心病 【C】冠心病【此项为本题正确答案】【D】心肌炎 【E】心包炎 本题思路：血总胆固醇升高见于甲状腺功能减退、冠状动脉粥样硬化、高脂血症等。4.急性重症胆管炎的首要治疗原则是【score:2 分】【A】使用有效抗生素 【B】在抗休克的同时，尽早行胆管引流术【此项为本题正确答案】【C】禁饮食，胃肠减压 【D】行急性胆囊引
3、流术 【E】纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱 本题思路：急性重症胆管炎即急性梗阻性化脓性胆管炎，以胆道的梗阻和感染为病理基础，患者可出现严重的休克、败血症及肝衰、肾衰等多器官衰竭。其治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。5.咳大量脓痰静置后分三层的疾病是【score:2 分】【A】支气管扩张【此项为本题正确答案】【B】肺结核 【C】肺炎球菌肺炎 【D】渗出性胸膜炎 【E】支气管哮喘 本题思路：支气管扩张、肺脓肿及脓胸患者痰见分为三层。6.妇科手术后在拔除尿管前 12d，将尿管夹闭定时开放，一般多长时间开放一次，以训练和恢复膀胱功 能【score:2 分】【A】12h 【
4、B】23h 【C】34h【此项为本题正确答案】【D】45h 【E】56h 本题思路：7.咳大量粉红色泡沫痰应考虑是【score:2 分】【A】急性左心衰【此项为本题正确答案】【B】肺炎球菌肺炎 【C】慢性右心衰 【D】心包腔积液 【E】胸腔积液 本题思路：粉红色泡沫样痰见于急性肺水肿。8.患者，男性，胃大部切除术后 10h，出现面色苍白，四肢湿冷，脉细速，胃肠减压瓶内有 600ml 鲜红色液体。首先应采取的措施是【score:2 分】【A】急查血常规 【B】经胃管注入去甲肾上腺素 【C】患者平卧，加快输液速度【此项为本题正确答案】【D】静脉滴注止血剂 【E】配血，做好术前准备 本题思路：胃大部
5、切除术后出血，一般多采用非手术疗法止血，因为患者出血在术后 10h，有 600ml 鲜红色液体，说明失血量不多，此时应该加快输液速度，防止患者出现低血容量性休克。当 24h 后仍未停止，则为术后出血，此时可做纤维胃镜检查或行选择性血管造影，明确出血部位和原因，还可局部应用血管收缩剂或止血剂，当非手术疗法不能止血或出血量大时，应手术止血。故护士首先应采取的措施是患者平卧，加快输液速度。9.X 线检查手指关节间隙变窄或半脱位可确诊为【score:2 分】【A】骨关节病 【B】风湿性关节炎 【C】类风湿关节炎【此项为本题正确答案】【D】系统性红斑狼疮 【E】急性风湿热 本题思路：类风湿关节炎 X 线
6、可表现为关节间隙因软骨的破坏而变得狭窄，晚期出现关节半脱位。10.开放性气胸急救的首要措施是【score:2 分】【A】立即清创 【B】应用抗生素 【C】吸氧 【D】封闭胸壁伤口【此项为本题正确答案】【E】镇静止痛 本题思路：开放性气胸的急救处理要点为：尽快封闭胸壁创口，变开放性气胸为闭合性气胸，恢复胸膜腔负压，恢复呼吸功能。其方法为：使用无菌敷料制作不透气的压迫物，在患者用力呼气末封盖伤口，并加压包扎。患者到达医院后首先给予输血、补液和吸氧、抗生素等治疗，纠正呼吸和循环功能紊乱，同时进一步检查并弄清伤情。待全身情况改善后，尽早在气管插管麻醉下进行清创术并安放胸腔闭式引流，但这些均不是急救的首
7、要措施。11.阴道分泌物悬滴检查用于【score:2 分】【A】防癌普查 【B】查滴虫与真菌【此项为本题正确答案】【C】检查阴道 pH 【D】了解卵巢功能 【E】了解子宫内膜情况 本题思路：滴虫性及真菌性阴道炎的诊断中查到病原是重要的确诊方法。滴虫性阴道炎患者的阴道分泌物中检出滴虫，真菌性阴道炎的患者查到真菌的芽胞和菌丝即可确诊。滴虫性阴道炎时，在患者的阴道侧壁取典型的分泌物，置于载有温盐水的玻片上，立即在低倍光镜下镜检寻找到滴虫即可确诊。阴道分泌物悬滴法查真菌时，取少许凝乳状分泌物，放于盛有 10%KOH 或生理盐水的玻片上，混匀后在显微镜下找到芽胞和菌丝。在 KOH 中更易找到芽胞和菌丝。
8、12.葡萄胎清宫术后，禁止性生活的时间多为【score:2 分】【A】1 个月【此项为本题正确答案】【B】半个月 【C】2 个月 【D】3 个月 【E】6 个月 本题思路：清除葡萄胎术后，1 个月内禁止性生活。13.中度脱水时失水占体重的百分比是【score:2 分】【A】5%【B】5%10%【此项为本题正确答案】【C】11%15%【D】16%20%【E】21%25%本题思路：轻度脱水时失水量占体重的 2%4%，中度脱水占 5%10%，重度占 11%15%。14.患者，女性，45 岁，宫颈糜烂面占宫颈面积的2/3，最有效的治疗方法是【score:2 分】【A】物理治疗【此项为本题正确答案】【B
9、】宫颈切除 【C】口服抗生素 【D】局部用消炎药 【E】阴道灌洗 本题思路：宫颈糜烂多因分娩、流产、产褥期感染或手术操作损伤子宫颈，病原体侵入引起感染而导致。根据糜烂程度不同可分为轻、中、重三度，重度糜烂为糜烂面占整个子宫颈面的 2/3 以上。重度宫颈糜烂患者采用药物治疗效果通常不明显，一般选择物理治疗，具有疗程短、疗效好的优点，适用于糜烂面积较大和炎症浸润较深的患者。常用的方法有电熨法、激光疗法、冷冻疗法。15.应在新生儿期接种的疫苗是【score:2 分】【A】乙脑疫苗 【B】乙肝疫苗【此项为本题正确答案】【C】麻疹减毒活疫苗 【D】百、白、破混合制剂 【E】脊髓灰质炎减毒疫苗 本题思路：
10、出生后立刻接种的疫苗为卡介苗和乙肝疫苗。16.阴道镜检查是利用阴道镜将子宫颈的阴道部黏膜放大【score:2 分】【A】510 倍 【B】1020 倍 【C】1040 倍【此项为本题正确答案】【D】3040 倍 【E】4050 倍 本题思路：阴道镜检查是利用阴道镜将子宫颈的阴道部黏膜放大 1040 倍。17.患者，女性，40 岁，右乳房肿块，界限不清，肿块多并呈串珠状，周期性疼痛，肿物最可能是【score:2 分】【A】乳腺囊性增生病【此项为本题正确答案】【B】乳腺纤维瘤 【C】急性乳腺炎 【D】乳管内乳头状瘤 【E】乳腺癌 本题思路：周期性疼痛考虑为囊性增生病。18.反映骨骼发育的重要指标是
11、【score:2 分】【A】体重 【B】身长【此项为本题正确答案】【C】出牙早迟 【D】囟门闭合情况 【E】头围与胸围比例 本题思路：身高(长)的生长受遗传、内分泌、宫内生长水平的影响较明显，短期的疾病与营养波动不易影响身高(长)的生长。坐高(顶臀长)是头顶到坐骨结节的长度。与身长测量一致，3 岁以下儿童仰卧位测量为顶臀长。坐高增长代表头颅与脊柱的生长。所以说，身长是反映骨骼发育的重要指标。19.患者，男性，50 岁，十二指肠溃疡，毕式胃大部切除术，术后 1 周进食后出现呕吐，呕吐物含有食物和胆汁，其原因是【score:2 分】【A】胃切除过多 【B】胃切除过少 【C】十二指肠切除过多 【D】
12、输入段梗阻【此项为本题正确答案】【E】输出段梗阻 本题思路：呕吐食物和胆汁提示输入段梗阻。20.阴道镜检查前不应性交的时间是【score:2 分】【A】8h 内 【B】12h 内 【C】24h 内【此项为本题正确答案】【D】36h 内 【E】48h 内 本题思路：阴道镜检查前不应性交的时间是 24h 内。21.典型的化脓性脑膜炎脑脊液改变是【score:2 分】【A】细胞数增高、蛋白增高、糖增高 【B】细胞数增高、蛋白增高、糖正常 【C】细胞数增高、蛋白正常、糖增高 【D】细胞数正常、蛋白增高、糖下降 【E】细胞数增高、蛋白增高、糖下降【此项为本题正确答案】本题思路：脑脊液检查是确诊化脓性脑膜
13、炎的重要依据。典型病例表现为压力增高，外观混浊似米汤样。白细胞总数显著增多，1000/mm 3，但有 20%的病例可能在 250/mm 3 以下，分类以中性粒细胞为主。糖含量常有明显降低，蛋白显著增高。22.宫腔镜检查的适应证不正确的是【score:2 分】【A】宫内节育器的定位与取出 【B】宫内异物取出 【C】输卵管粘连的治疗 【D】子宫异常出血的探查 【E】早期宫内妊娠【此项为本题正确答案】本题思路：早期宫内妊娠属于宫腔镜检查禁忌证。23.患者，男性，63 岁，前列腺增生多年，逐年加重，拟手术治疗，昨日入院，今测得残余尿 60ml，请你告诉患者残余尿的正常值是【score:2 分】【A】0
14、ml 【B】15ml 【C】30ml【此项为本题正确答案】【D】50m 【E】70ml 本题思路：正常残尿量为 30ml。24.腰麻后头痛的主要原因是【score:2 分】【A】术中血压下降 【B】脑脊液外漏【此项为本题正确答案】【C】颅内压增高 【D】迷走神经亢进 【E】精神因素 本题思路：腰麻后头痛是因为脑脊液外漏后，颅内压力下降，毛细血管扩张引起的血管性头痛。25.患者，男性，45 岁，血尿半月，每次均为初始血尿，你认为出血部位在【score:2 分】【A】前尿道【此项为本题正确答案】【B】后尿道 【C】膀胱颈部 【D】膀胱三角 【E】肾脏 本题思路：初始血尿提示出血部位在尿道或膀胱颈部
15、。终末血尿提示病变在后尿道、膀胱颈部或膀胱三角区。全程血尿提示病变在膀胱或其以上部位。26.宫腔镜检查一般选择月经干净后【score:2 分】【A】3d 【B】4d 【C】5d【此项为本题正确答案】【D】6d 【E】7d 本题思路：月经干净后 5d 内，此时子宫内膜薄，检查时不易出血。27.患者，女性，67 岁，绝经 9 年，阴道流出血水样分泌物 3 个月，有臭味，妇科检查：阴道黏膜充血，宫颈萎缩，子宫如孕 40d 大，质软，双附件正常，对确定诊断最有意义的检查是【score:2 分】【A】分段诊断性刮宫【此项为本题正确答案】【B】B 超检查 【C】宫颈刮片细胞学检查 【D】宫颈活检 【E】腹
16、腔镜检查 本题思路：绝经后阴道流血，查体子宫增大、软。考虑为子宫内膜癌，分段诊断性刮宫为其最可靠的诊断方法。28.反常呼吸运动见于【score:2 分】【A】开放性气胸 【B】闭合性气胸 【C】张力性气胸 【D】多根多处肋骨骨折【此项为本题正确答案】【E】损伤性血胸 本题思路：多根多处肋骨骨折使较大面积的胸壁失去支撑，呼吸运动与其他正常胸壁的运动方向相反。29.患者，女性，20 岁，未婚，运动时突发下腹痛，自己触及腹部包块，就诊后正确的妇科检查方法是【score:2 分】【A】直肠-腹部诊【此项为本题正确答案】【B】腹部触诊 【C】三合诊 【D】双合诊 【E】肛查 本题思路：未婚女性妇科检查用
17、直肠-腹部诊，即肛腹诊。30.腹腔镜检查的禁忌证正确的是【score:2 分】【A】腹部巨大肿瘤者【此项为本题正确答案】【B】不孕症 【C】不明原因的急性下腹痛 【D】异位妊娠 【E】生殖道发育异常 本题思路：不孕症、不明原因的急性下腹痛、异位妊娠、生殖道发育异常属于腹腔镜检查适应证。31.患者，男性，20 岁。闭合性腹部损伤 2h，腹痛，BP 80/60mmHg，P 125 次/min，腹腔抽出不凝固血液，目前主要的处理原则是【score:2 分】【A】密观病情变化 【B】禁食，持续胃肠减压 【C】输血输液抗休克 【D】应用有效的抗生素 【E】抗休克同时剖腹探查【此项为本题正确答案】本题思路
18、：该患者腹部损伤后出现腹痛、休克表现，腹腔抽出不凝固血液，应考虑腹内实质性脏器损伤、内出血。其处理是抗休克同时剖腹探查止血。32.新生儿败血症最有诊断意义的是【score:2 分】【A】高热 【B】血白细胞总数升高 【C】皮肤感染灶 【D】黄疸加重 【E】血培养细菌阳性【此项为本题正确答案】本题思路：在使用抗生素之前严格无菌操作下，取血做血培养，血培养和病灶分泌物细菌一致更具有临床意义。33.患者，男性，40 岁，食欲欠佳、恶心、尿黄已 1周，查血 ALT(谷丙转氨酶)显著增高，直接胆红素增 高，应考虑【score:2 分】【A】胆石症 【B】肝硬化 【C】胆道梗阻 【D】急性肝炎【此项为本题
19、正确答案】【E】胆囊炎 本题思路：急性肝炎以 ALT 升高明显，病情加重时黄疸进行性加深。34.患者，男性，33 岁，酗酒后上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐 4h 来院急诊。目前最有助于诊断的辅助检查是【score:2 分】【A】血常规 【B】腹腔穿刺 【C】血、尿淀粉酶【此项为本题正确答案】【D】腹部 B 超检查 【E】胸、腹部 X 线平片 本题思路：该患者应考虑急性胰腺炎的可能，因此要做血、尿淀粉酶检查。35.患者，男性，60 岁，长期咳痰，呼吸困难，PaO 2 8.0kPa，PaCO 2 6.7kPa，应考虑是【score:2 分】【A】慢性支气管炎 【B】支气管哮喘
20、【C】型呼吸衰竭【此项为本题正确答案】【D】大叶性肺炎 【E】阻塞性肺气肿 本题思路：氧分压低于 8kPa，伴有 CO 2 分压大于6.67kPa 则为型呼衰。36.RH 溶血病诊断的确诊依据是【score:2 分】【A】生后 24h 内出现黄疸 【B】贫血肝脾肿大，黄疸进展快 【C】母 RH(-)，子 RH(+)【D】血清游离抗体阳性 【E】直接抗人球蛋白试验阳性【此项为本题正确答案】本题思路：是用最适稀释度的抗人球蛋白血清与充分洗涤后的受检红细胞盐水悬液混合，如有红细胞凝聚为阳性，表明红细胞已致敏，该项为确诊实验。37.患者，女性，23 岁，尿频、尿急、尿痛 2d，查尿沉渣有大量白细胞，应
21、考虑【score:2 分】【A】急性肾盂肾炎【此项为本题正确答案】【B】慢性肾炎 【C】肾病综合征 【D】肾衰早期 【E】肾衰晚期 本题思路：38.急性乳腺炎脓肿形成后最主要的治疗措施是【score:2 分】【A】局部湿热敷 【B】病灶周围封闭 【C】及早切开引流【此项为本题正确答案】【D】全身应用抗生素 【E】吸尽乳汁，托起患乳 本题思路：脓肿形成后最主要的治疗措施是切开引流。39.患者，女性，27 岁，已婚，既往月经规律，因月经过期 10d 而就诊，要求明确是否怀孕，对确诊帮助最大的检查是【score:2 分】【A】超声多普勒【此项为本题正确答案】【B】免疫法测定 HCG(绒毛膜促性腺激素
22、)【C】测宫底高度 【D】测孕激素 【E】宫颈黏液涂片镜检 本题思路：B 超是确诊早孕的最可靠检查，一般经期延期 10d 即可判断。40.氯化钾使用时正确的浓度为【score:2 分】【A】10%【B】15%【C】0.15%0.3%【此项为本题正确答案】【D】3%【E】5%本题思路：重度低钾血症需静脉补钾，浓度一般不超过 0.3%，以免发生心肌抑制而死亡。41.提示患者出现营养不良的情况是 【A】血浆蛋白 38g/L 【B】血转铁蛋白 2.5g/L 【C】3 个月体重下降 10%【D】氮平衡测试持续正氮平衡 【E】淋巴细胞总数 3.0109/L 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为
23、本题正确答案】【D】【E】本题思路：符合营养不良诊断的是血浆蛋白低于35g/L，血转铁蛋白低于 2.0g/L，淋巴细胞总数低于2.010 9/L，氮平衡测试持续负氮平衡，三个月体重下降超过 5%，或一年下降超过 10%。42.格林-巴利综合征脑脊液检查的特殊表现是【score:2 分】【A】细胞数增高 【B】细胞数减低 【C】蛋白细胞分离现象【此项为本题正确答案】【D】蛋白降低 【E】蛋白增高 本题思路：格林-巴利综合征患儿脑脊液蛋白含量逐渐升高，23 周可达正常时的两倍，4 周后逐渐下降，而细胞数正常，出现蛋白分离现象。二、(总题数：4，score:16 分)【A】发病后 1 周 【B】发病
24、后 2 周 【C】发病后 3 周 【D】发病后 1 月 【E】发病后 2 月【score:4 分】(1).急性血源性骨髓炎 X 线出现异常的时间至少为【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).骨与关节结核 X 线出现异常的时间一般为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：【A】支气管炎 【B】原发综合征 【C】肺炎 【D】粟粒性肺结核 【E】上感【score:4 分】(1).胸部 X 线有肺纹理增粗，肺门阴影加深【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：支气管
25、炎胸部检查多无异常改变或有肺纹理增粗，肺门阴影加深。(2).胸部 X 线有大小不等斑片阴影，融合成片【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：肺炎早期肺纹理增粗，以后出现大小不等的斑片状阴影，可融合成片，可伴有肺不张或肺气肿。【A】出现生理性贫血 【B】血白细胞分类中中性粒细胞与淋巴细胞比例相等 【C】血红细胞较大、染色较深 【D】出现生理性溶血 【E】血中有少量有核红细胞【score:4 分】(1).46 岁小儿【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：血白细胞分类中中性及淋巴细胞比例相等有两次，一次是生后
26、46 天，一次是 46 岁。(2).23 个月小儿【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：婴儿生后由于自主呼吸的建立，血氧含量增高，红细胞生成素减少，骨髓造血功能暂时性降低；胎儿红细胞寿命较短，且破坏较多，加上婴儿生长发育迅速、循环血量迅速增加等因素，红细胞和血红蛋白逐渐降低，至生后 23 个月时红细胞数降至310 12/L，血红蛋白降至 110g/L 左右而出现轻度贫血，称为生理性贫血。【A】主要由于体内 CO2积聚过多所致 【B】体内 HCO3-减少所致 【C】换气过度所致 【D】由于大量呕吐胃内容物所致 【E】体内 HCO3-增多所致【score:4 分】(1).代谢性酸中毒【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).呼吸性酸中毒【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：代谢性酸中毒是体内酸性物质积聚过多或碱性物质丢失引起，所以体内 HCO 3-减少可致代谢性酸中毒；体内 CO 2 积聚过多引起的高碳酸血症是呼吸性酸中毒。
